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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并急性非ST段抬高心肌梗死32例临床特征分析
目的 探讨老年COPD(慢性阻塞性肺疾病)急性加重期合并NSTEMI(急性非ST段抬高心肌梗死)疾病临床诊治方法 .方法选择南通市第三人民医院2012年7月—2017年6月收治的老年COPD急性加重期合并NSTEMI患者32例作为研究对象;针对所有患者的病症表现、血清心肌损伤特异性以及心电图检查结果 回顾性分析.结果临床完成施治后,终好转的患者26例,未愈患者5例,终死亡患者1例.结论 对于老年COPD急性加重期合并NSTEMI患者,疾病于临床缺乏特异性表现,并且较易呈现出漏诊的现象,对此针对老年COPD急性加重期并发NSTEMI患者,临床需要做到早期发现、早期诊断以及早期治疗,终以显著提高老年COPD急性加重期并发NSTEMI患者临床疗效以及预后能力.
关键词： 老年慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 急性非ST段抬高心肌梗死 临床特征 -
赤芍801治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床观察
目的 观察注射用赤芍801联合西医标准药物治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征(不稳定性心绞痛和急性非ST段抬高心肌梗死)患者的疗效及对血清炎症标志物和血小板活化的影响.方法 选择符合入选标准的非ST段抬高急性冠脉综合征患者55例,随机分为赤芍801治疗组(27例)和丹参对照组(28例),在西医标准药物治疗的基础上加用相应药物,均连续用药14天.观察两组心绞痛和心电图疗效,并采用流式细胞术检测患者治疗前后血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱ b-Ⅲ a受体、CD62p受体表达阳性率及平均荧光强度(MFI),酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者治疗前后血清炎症标志物高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平.结果 两组心绞痛有效率和心电图有效率比较差异无统计学意义,两组治疗后血清Hs-CRP水平、GPⅡb-ⅢaMFI、CD62p阳性率较治疗前明显降低(P<0.05),赤芍801组与丹参对照组比较,血清Hs-CRP水平及GPⅡb-Ⅲ aMFI有进一步降低的趋势,但差异无统计学意义.结论 在西医标准药物治疗的基础上,联用赤芍801与联用丹参粉针对非ST段抬高急性冠脉综合征患者心绞痛及心电图疗效相当.
关键词： 不稳定性心绞痛 急性非ST段抬高心肌梗死 高敏C反应蛋白 血小板活化 赤芍801 -
急性冠脉综合征的研究进展
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征.近年来的研究使人们对ACS从概念、病生理机制到治疗策略的认识和理解不断深入,尤其随着循证医学的发展,一系列大规模随机临床试验的结果为其概念和治疗策略的更新和完善提供了越来越充分的依据.本文就ACS的概念和治疗策略的研究进展作一综述.
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不同类型急性心肌梗死冠状动脉病变特点的观察
目的:从临床角度更深入理解急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)或急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的冠状动脉病变特点.方法:入选2003年12月至2006年9月间,症状发作24小时内行冠状动脉造影的急性心肌梗死(AMI)患者,选择造影结果提示梗塞相关血管为次全闭塞或未闭塞的患者为急性STEMI组(42例),与梗塞相关血管为完全闭塞的患者为急性NSTEMI组(16例)比较两组患者病变特点.结果:急性STEMI组的梗塞相关血管均为主支血管,而急性NSTEMI组梗塞相关血管非主支血管较多,急性STEMI组与急性NSTEMI组相比,有显著性差异[0例vs 6例(37.5%),P＜0.05].急性STEMI组梗塞相关血管病变位于主支血管的近段或中段较急性NSTEMI组为多,有显著性差异[38例(90.5%)vs 7例(43.8%),P＜0.05].梗塞相关血管造影可见侧支者,急性STEMI组较急性NSTEMI组少,有显著性差异[10例(23.8%)vs 10例(62.5%),P＜0.05].结论:与急性NSTEMI患者相比,急性STEMI患者中,梗塞相关血管病变位于主支冠状动脉及其近中段者较多,而侧支循环较少.
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PCI联合替罗非班治疗糖尿病急性非ST段抬高性心肌梗死的疗效评价
目的 评价国产替罗非班联合经皮冠状动脉腔内支架术(PCI)治疗糖尿病急性非sT段抬高性心肌梗死(NSTFMI)患者的有效性和安全性.方法 入选我科连续收治56例接受急诊PCI治疗的糖尿病NSTEMI患者,随机分为替罗非班组(28例)和对照组(28例),比较两组用药后24h和30d的复合缺血事件的发生率,以及用药后48h和30d的出血和可逆性血小板减少症等并发症发生率.结果 急诊PCI术后24h内:对照组1例(3.6%)再发心绞痛,2例发生急性血栓(7.2%),替罗非班组无此类事件发生;术后30d:对照组2例(7.2%)发生心绞痛,2例(7.2%)发生亚急性血栓,替罗非班组1例(3.6%)发生心绞痛,无亚急性血栓发生.住院期间两组均有1例(3.6%)发生上消化道出血,两组30d内均无死亡、无皮肤黏膜出血、无颅内出血及血小板减少等并发症发生.24h和30d的复合出血事件的发生率,两组比较差异有显著性(P<0.05),出血率两组比较差异无显著性.结论 急诊PCI联合国产替罗非班治疗糖尿病NSTEMI患者能降低近期心血管事件的发生.
关键词： 冠状动脉内支架术 糖尿病 急性非ST段抬高心肌梗死 替罗非班 -
疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性
目的：分析疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性，并探究其临床适用性。方法选择80例急性非ST段抬高心肌梗死患者作为研究病例，根据治疗方案不同，分为研究组和对照组2组，各40例。对照组患者给予常规治疗联合氯吡格雷进行治疗，研究组患者在对照组的基础上，给予疏血通注射液联合氯吡格雷进行治疗。观察治疗前后2组患者辅助检查各项参数情况；并比较2组患者的临床疗效。结果治疗前，2组患者的ST段降低、LVEF、缺血导联数、LVEDd含量均基本相符，2组比较，差异均无统计学意义；治疗后，研究组患者的ST段降低、LVEF、缺血导联数、LVEDd含量均显著优于对照组，2组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的临床总有效率显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床疗效显著，安全可行，适合临床长期推广应用。
关键词： 疏血通注射液 急性非ST段抬高心肌梗死 可行性 安全性 -
氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死的近期预后观察
目的 探讨急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者使用不同剂量氯吡格雷治疗的疗效及近期预后.方法 所有临床确定为NSTEMI患者随机分为治疗组(n=80)和对照粗(n=78),治疗组用常规治疗加首次负荷剂量氯吡格雷300mg口服,随后2周每天150mg,之后每天口服75mg,对照组用常规治疗加氯吡格雷每天口服75mg,比较2组的疗效及近期预后.结果 治疗组死亡、再梗死、中风、再发心绞痛、需要血运重建等联合终点事件治疗组与对照组分别为22.5%与41%,2组比较有显著性差异(P＜0.05);2组发生出血并发症比较无统计学意义(P＞0.05).结论 给予负荷剂量且短期较大剂量使用氯吡格雷治疗NSTEMI具有更好的疗效且安全,能改善NSTEMI患者的近期预后.
关键词： 急性非ST段抬高心肌梗死 药物疗法 预后 氯吡格雷 -
疏血通注射液辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死的可行性及安全性
目的：研究疏血通注射液辅助氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床效果。方法选择2009年1月~2014年1月本院收治的70例急性非ST段抬高心肌梗死患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各35例,试验组采用疏血通注射液联合氯吡格雷进行治疗,对照组采用氯吡格雷进行治疗,治疗后1个月,比较两组患者的临床疗效、辅助检查各项参数[左心室舒张末径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、ST段降低及缺血导联数]及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为97.1%,明显高于对照组的82.9%,差异有统计学意义(χ2=3.9683,P=0.0464)；治疗后,试验组LVEDd、ST段降低及缺血导联数均明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05)；两组均未发生严重不良反应且经对症治疗后均未造成严重影响。结论疏血通注射液辅助氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死效果良好,安全性高,值得临床推广应用。
关键词： 疏血通 氯吡格雷 急性非ST段抬高心肌梗死 临床效果 -
替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者的疗效及其护理效果观察
目的 探究替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者的疗效及其护理效果.方法 选取来我院进行就诊治疗的急性非ST段抬高心肌梗死患者200例,依据随机数字表法将其分为实验组以及参照组,每组患者均为100例,其中参照组患者采用常规治疗方法进行治疗,实验组患者在参照组患者的基础上联合替罗非班进行治疗.依据两组患者所采用的治疗方法不同,对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者LEVF以及治疗后症状缓解时间显著优于参照组,P<0.05,具有统计学意义.实验组患者护理满意程度显著优于参照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者具有较好的疗效及护理效果,值得临床医学中的应用.
关键词： 替罗非班 急性非ST段抬高心肌梗死 治疗效果 -
急性ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死冠脉病变特点及并发症的对比研究
目的对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变的特点.方法对明确诊断的25例急性ST段抬高心肌梗死及35例急性非ST段抬高心肌梗死患者行冠脉造影,对造影结果进行对比分析.结果ST段抬高心肌梗死单支病变的比例明显高于非ST段抬高心肌梗死(44% vs14%,P=0.006),而非ST段抬高心肌梗死的三支病变的比例明显高于ST段抬高心肌梗死(54% vs 20%,P=0.009);并发症比较发现ST段抬高心肌梗死室壁运动减弱的发生率明显高于非ST段抬高心肌梗死(64% vs 22%,P=0.003),余未见有明显差异(P＞0.05).结论ST段抬高心肌梗死的病人的预后较非ST段抬高心肌梗死的病人差.
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平均血小板体积联合SYNTAX积分评估介入治疗非ST段抬高心肌梗死患者远期预后的价值
目的 探讨平均血小板体积(MPV)联合SYNTAX评分对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后远期预后的评估价值.方法 选取2012年1月至2013年12月在南京医科大学附属淮安第一医院诊断为NSTEMI并接受PCI治疗的患者158例,测定MPV水平及计算SYNTAX评分.随访12个月,根据随访结果分为心血管事件组和无心血管事件组,分析两组MPV水平、SYNTAX评分与心血管事件的关系.MPV联合SYNTAX评分预测主要不良心血管事件(MACE)效能用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价.结果 心血管事件组MPV水平、SYNTAX评分均高于无心血管事件组,差异具有统计学意义(P=-0.025,P=0.021).多因素Cox回归分析显示,MPV和SYNTAX评分是远期发生心血管事件的独立预测因子.MPV联合SYNTAX评分预测NSTEMI患者PCI术后1年发生MACE的ROC曲线下面积为0.713 (95％CI 0.615～0.811,P=0.001).将MPV水平10.55 fl、SYNTAX评分31分作为危险分层界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组与低危组两组间发生主要不良心血管事件差异具有统计学意义(P=0.006).结论 MPV与SYNTAX联合评分对急性非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后远期预后评估有一定的价值.
关键词： 平均血小板体积 急性非ST段抬高心肌梗死 SYNTAX评分 -
急性非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗联合替罗非班的疗效观察
目的 评价血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班用于急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗近期的安全性和有效性.方法 2007年9月至2009年5月我科收治的拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的NSTEMI患者120例,随机分为替罗非班组(60例)及对照组(60例),所有患者PCI术前均常规联合应用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素.比较两组治疗后的复合缺血事件的发生率,以及用药后出血等并发症发生率.结果 两组1周内均无死亡,无颅内出血等并发症发生.替罗非班组复合缺血事件发生5例(8.3%),对照组复合缺血事件发生10例(16.6%).复合缺血事件的发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05),出血等并发症发生率两组比较差异无统计学意义.结论 PCI术后在常规治疗基础上加用替罗非班,能降低近期心血管事件的发生,出血事件较对照组无显著增加,证明替罗非班在早期冠心病介入治疗中使用安全而有效.
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围手术期不同剂量瑞舒伐他汀对老年急性非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后影响
目的观察围手术期不同剂量瑞舒伐他汀对老年急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者PCI术后影响。方法将156例需行择期PCI的老年NSTEMI患者随机分成常规剂量组(10mg/d，A组)和大剂量组(20mg/d，B组)各78例，在服药前、PCI术前及术后24h、1月，检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白-I(cTn-I)，肝肾功能(ALT、AST、Cr)、肌酸激酶(CK)等指标，同时比较两组心血管不良事件(MACE)及药物不良反应发生率。结果两组药物不良反应发生率无统计学差异；A组PCI术后24h、1月hs-CRP值高于B组(P<0.05)；术后24h cTn-I值高于B组(P<0.05)；术后24h、1月MACE发生率高于B组(P<0.05)。结论围手术期口服大剂量瑞舒伐他汀(20mg/d)可进一步降低老年NSTEMI患者PCI术后hs-CRP、cTn-I值，减少MACE发生率，且用药安全。
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曲美他嗪对急性非ST段抬高心肌梗死患者左心功能的影响
目的：探讨曲美他嗪对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者短期的左心功能和血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法：PCI治疗的NSTEMI患者50例完全随机分为对照组和曲美他嗪组，各25例。两组均给予常规冠心病二级预防药物，曲美他嗪组再于PCI术前给予曲美他嗪60mg顿服，PCI术后20mg/次，3次/日，口服3个月。测定并比较两组患者在PCI术前、术后1周、3个月时血浆NT-proBNP、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）和心肌做功指数（MPI）。结果：3个月时，两组NT-proBNP均较PCI术前明显降低（P＜均0.01），曲美他嗪组降低的幅度极明显大于照组（P＜0.01）。两组LVEDV均较PCI前有降低，曲美他嗪组降低的幅度明显大于照组（P＜0.05）。曲美他嗪组LVEF较对照组和PCI术前均显著提高（P＜0.05）；曲美他嗪组MPI较对照组显著降低（P＜0.01）。结论：急性NSTEMI患者PCI术前和术后短期给予曲美他嗪治疗能够降低NT-proBNP水平,改善左心功能。
关键词： 曲美他嗪 急性非ST段抬高心肌梗死 血浆N-末端脑钠肽前体 左心室功能 -
急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者药物与介入治疗临床疗效比较
目的对比分析急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）合并糖尿病患者药物治疗与介入治疗的临床疗效。方法对131例首次诊为NSTAMI同时既往合并2型糖尿病患者资料进行回顾性分析，比较药物治疗组和介入治疗组的临床疗效。结果介入治疗组住院期间患者再发心绞痛及新发心力衰竭的发生率低于药物治疗组（23vs4，30vs10；x2=8.79，5.19；P＜0.05），而恶性心律失常及死亡的发生率两组比较无统计学意义（1vs1，1vs1；x2=0.18，0.18；P ＞0.05），随访6个月两组心绞痛发作、再发心肌梗死、新发心力衰竭等不良事件发生率相似，无明显统计学差异（30vs21，29vs20，13vs9，2vs1；x2=0.08，0.02，0.02，0.14；P ＞0.05）。结论介入治疗可改善合并2型糖尿病的NSTAMI患者住院期间临床症状，但介入和药物治疗对于6个月预后的影响无明显差异。
关键词： 急性非ST段抬高心肌梗死 2型糖尿病 介入治疗 药物治疗 -
法舒地尔治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床研究
目的 探讨法舒地尔治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床效果.方法 108例急性非ST段抬高心肌梗死作为研究对象,在抗栓治疗的基础上,均给予法舒地尔治疗,并配合严密的监测.结果 ①治疗期间无患者死亡,显效率达到70.37%,总有效率迟到94.44%,显示了较好的治疗效果.②治疗期间并发症率为6.48%,未发生严重副反应,显示了较高的安全性.③治疗后患者左室收缩末期内径LVESD(χ<'2>=6.362,P<0.05)、左室射血分数LVEF(χ<'2>=7.415,P<0.05)和舒张末期内LVEDD(χ<'2>=6.943,P<0.05)有显著性改善,提示患者心功能有较大改善.结论 法舒地尔应用于急性非ST段抬高心肌梗死患者,具有较高的治疗效果和安全性,可以显著改善病情,提高患者生活质量,值得在广大基层医院应用推广.
关键词： 法舒地尔 急性非ST段抬高心肌梗死 临床效果 -
替格瑞洛在急性非ST段抬高心肌梗死PCI患者中应用的短期临床观察
目的：比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者经皮冠脉内介入治疗（PCI）后的有效性。方法：回顾性分析2013年2月-2013年9月于云南省第一人民医院及地州医院共4家医院进行诊治的急性非S T段抬高心肌梗死患者共128例，分别使用替格瑞洛和氯吡格雷，记录患者的基线资料、治疗情况，并随访3月，比较两组患者30天主要心血管不良事件（MACE）发生率，并观察出血、药物相关的呼吸困难、室性停搏发生情况。结果：相对氯吡格雷而言，替格瑞洛组30天MACE发生率低于氯吡格雷（p<0.05），替格瑞洛组轻微出血发生率高于氯吡格雷组，而其他不良反应两组间屋差异。结论：替格瑞洛可以更好减少NSTEMI患者60天MACE事件，安全性相当。
关键词： 替格瑞洛 氯吡格雷 急性非ST段抬高心肌梗死 疗效 安全性 -
参松养心胶囊应用于急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常患者的效果观察
目的:探讨参松养心胶囊应用于急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常患者的效果.方法:采用随机数字表法,将我院2014年2月-2016年3月收治的116例急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常患者作为观察对象,分为两组,各58例.对照组给予美西律口服治疗,观察组在对照组基础上予以参松养心胶囊口服治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效及心功能改善情况.结果:观察组总有效率为98.28％,高于对照组的86.21％(P<0.05);观察组治疗后LVDd、LVDs、LVEF水平提高幅度大于对照组(P<0.05).结论:参松养心胶囊能够抗心律失常,促进心功能的改善,提高急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常的治疗效果,值得临床推广应用.
关键词： 参松养心胶囊 急性非ST段抬高心肌梗死 心律失常 -
参松养心胶囊辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常的临床疗效观察
目的 观察参松养心胶囊辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常的临床疗效.方法 选择2013年7月—2016年1月选择在我院就诊的急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常病人96例,采用随机平行对照设计分为观察组与对照组,各48例.对照组给予美西律治疗,观察组在对照组治疗基础上辅助参松养心胶囊治疗,治疗观察8周.结果 治疗后观察组与对照组有效率分别为97.9%和87.5%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后左室舒张期内径(LVDd)、左室收缩期内径(LVDs)和左室射血分数(LVEF)值明显高于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组LVDd、LVDs与LVEF值也明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗后窦性心搏RR间期标准差(SDNN)和RR间期平均值标准差(SDANN)分别为135.03 ms±21.93 ms和62.94 ms±15.39 ms,明显高于治疗前86.73 ms±24.13 ms和49.55 ms±18.49 ms(P<0.05),对照组治疗前后SDNN与SDANN值比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗期间无严重不良反应情况发生.结论 参松养心胶囊辅助治疗急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常能提高治疗疗效,可发挥抗心律失常作用,有利于心功能改善,安全性较好.
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疏血通注射液联合氯吡格雷对急性非ST段抬高心肌梗死的疗效分析
目的 探讨疏血通注射液联合氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床疗效和安全性.方法 将80例急性非ST段抬高心肌梗死患者随机为分两组,每组40例.对照组予常规治疗及氯吡格雷300 mg负荷量治疗,观察组予常规治疗及疏血通注射液联合氯吡格雷600 mg负荷量治疗,比较两组治疗效果、心电图ST段的变化、近期主要不良心血管事件(MACE)发生率及出血并发症.结果 治疗后总有效率观察组为97.5%,对照组为87.5%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组心电图ST段下降幅度和缺血导联个数显著低于对照组(P＜0.05);观察组30 d MACE总发生率明显低于对照组(27.5% vs 10.0%,P＜0.05),两组患者出血并发症发生率无统计学意义(7.5% vs 5.0%,P＞0.05).结论疏血通注射液联合氯吡格雷600 mg负荷量可明显改善心肌供血和降低心血管事件的发生率,并且用药安全性好.
关键词： 急性非ST段抬高心肌梗死 疏血通注射液 氯吡格雷 不良心血管事件
