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结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测与痰培养及药敏试验结果比较分析
目的:探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)与痰培养及药敏试验结果的差异.方法:收治检测的可疑肺结核患者30例进行Xpert MTB/RIF和痰培养及药敏试验.结果:患者30例经过跟踪观察,确诊肺结核21例,排除肺结核9例.痰液涂片抗酸染色:30例患者找到抗酸杆菌10例,阳性检出率33.3％(10/30),正确诊断率47.6％(10/21);痰培养及药敏试验结果:痰培养阳性15例,阳性检出率50.0％(15/30),正确诊断率71.4％(15/21),药敏试验利福平耐药4例,耐药率19.0％(4/21).Xpert MTB/RIF:结核分支杆菌阳性21例,阳性检出率70.0％(21/30),正确诊断率100.0％(21/21);利福平耐药3例,耐药率14.3％(4/21).结论:结核分枝杆菌/利福平耐药Xpert MTB/RIF与痰培养及药敏试验均是诊断结核病的重要手段,Xpert MTB/RIF检查更快速,值得临床推广.
关键词： 结核分枝杆菌 XpertMTB/RIF 痰培养 抗酸染色 药敏试验 -
Xpert MTB/RIF在脊柱结核快速诊断及利福平耐药性 检测的应用分析
目的:探讨Xpert MTB/RIF在脊柱结核快速诊断及利福平耐药性检测的应用价值.方法:收集2016年12月-2018年8月在贵州省遵义医学院附属医院脊柱外科临床诊断为脊柱结核的29例患者,每例患者取4份术区病灶组织(脓液、干酪样组织、死骨、肉芽组织)分别行病理组织学检查、结核菌涂片、结核菌培养、GeneXpert检测,对于结核菌培养阳性者行药物敏感性试验.结果:GeneXpert对脊柱结核的检测优于结核菌涂片和结核菌培养.结论:GeneXpert MTB/RIF在脊柱结核早期快速诊断及利福平耐药性检测中具有良好的应用价值,值得临床推广.
关键词： XpertMTB/RIF 脊柱结核 结核分枝杆菌 利福平 -
Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960检测结核分枝杆菌及利福平耐药差异性
目的 探讨Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960在检测结核分枝杆菌(MTB)及利福平(RFP)耐药性出现差异的原因.方法 选择2014年6月～2017年6月在南通市第六医人民院就诊的188例复治肺结核患者的涂阳痰标本作为研究对象,分别采用Xpert MTB/RIF及BACTEC MGIT960检测MTB及RFP耐药性并结合患者用药史对结果进行分析.结果 两种方法检测出一致性结果146例,差异性结果38例.使用过含利福霉素类药物且用药时间＞3个月病例组,Xpert MTB/RIF检测出的RFP耐药性病例数高于BACTEC MGIT960,差异有统计学意义(x2=6.31,P＜0.05),其余各组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960检测涂阳痰标本MTB及RFP耐药性会出现部分差异性结果,可能与患者的用药史有关,临床医师应重视两种检查方法的差异性并准确制订抗结核治疗方案.
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Xpert MTB/RIF与Hain MTBDRplus检测技术快速诊断肺结核及其耐药性的临床应用价值
目的 评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF,Xpert)与Hain MTBDRplus检测技术快速诊断肺结核及其耐药性的临床应用价值.方法 选择2016年1月至2016年5月北京胸科医院261例疑似肺结核的住院患者,同时行痰Xpert检测、痰Hain MTBDRplus检测、痰罗氏培养,培养阳性的结核分枝杆菌行绝对浓度法药敏检测.以临床诊断参考标准为金标准,评价Xpert和Hain MTBDRplus检测痰中结核分枝杆菌的敏感度和特异度.以痰罗氏培养及绝对浓度法为金标准,评价Xpert和Hain MTBDRplus检测痰中结核分枝杆菌耐药性的敏感度.结果 以临床诊断参考标准为金标准,Xpert和Hain MTBDRplus的敏感度分别为83.1%和72.3%,特异度分别为94.7%和100%.以痰罗氏培养为金标准,Xpert诊断肺结核的敏感度为81.7%;Hain MTBDRplus诊断肺结核的敏感度为74.4%.以绝对浓度法药敏结果为金标准,Xpert检测利福平耐药的敏感度为77%,Hain MTBDRplus检测利福平和异烟肼的敏感度分别为78.4%和80.5%.应用NRI比较Xpert和Hain MTBDRplus两种检测技术的诊断能力, NRI=0.055.结论 痰Xpert和Hain MTBDRplu检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度高,可用于肺结核的早期诊断及其耐药性检测.
关键词： 肺结核 XpertMTB/RIF HainMTBDRplus 诊断 耐药 -
株洲地区北京基因型结核分枝杆菌感染与利福平耐药的相关研究
目的 研究北京基因型结核分枝杆菌(MTB)感染的易感因素及其与利福平耐药的相关性. 方法 收集株洲市2014年5月至2016年8月痰抗酸染色阳性肺结核患者156例痰标本,对MTB进行分离培养与菌种鉴定.培养阳性菌株行DNA提取,运用RD105缺失基因检测法鉴定北京基因型MTB、Xpert MTB/RIF检测法鉴定耐利福平MTB,分析性别、年龄、糖尿病、复治患者以及利福平耐药与北京基因型的关系.结果 156例痰标本中培养出分枝杆菌150株,其中MTB菌株142株,非MTB菌株8株.女性患者的北京基因型MTB(38/68,55.8%)的比例明显高于男性患者 (13/74,17.5%),复治患者北京基因型MTB(26/55,47.2%)比例明显高于初治患者(18/87,20.6%),糖尿病患者北京基因型MTB(32/61,52.4%)比例明显高于非糖尿病患者北京基因型MTB(19/81,23.4%),年龄≥55岁的患者北京基因型MTB(31/60,51.6%)明显高于年龄≤30岁的患者 (4/30,13.3%),差异均有统计学意义(P<0.05).在耐利福平菌株中北京基因型MTB(40/48,83.3%)明显高于非耐利福平菌株中北京基因型MTB(11/94,11.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性、高龄、并发糖尿病、复治,可能是感染北京基因型MTB的危险因素.北京基因型MTB与利福平耐药有明显相关性.
关键词： 分枝杆菌 结核 RD105 利福平耐药 XpertMTB/RIF -
Xpert MTB/RIF检测结核杆菌的应用效果及对患者用药影响
目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)对肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌利福平耐药的应用效果及对患者用药影响.方法 收集我所2014年1月-2017年6月肺结核患者痰标本1200例进行药敏试验;诊断为耐多药肺结核患者100例,按随机数字法分为Xpert MTB/RIF组和比例法组,每组50例,Xpert MTB/RIF组患者根据Xpert MTB/RIF药敏试验结果指导用药,比例法组患者根据比例法药敏试验结果指导用药.收集药敏试验结果和抗结核治疗疗效.结果 比例法检出利福平耐药410例,耐药率34.2％,Xpert MTB/RIF法检出利福平耐药422例,耐药率35.2％;Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药的灵敏度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值分别为100.0％(410/410)、98.5(778/790)、97.2％(410/422)、100.0％(778/778),Kappa值为0.978.比例法耐药410例患者中377例异烟肼耐药,筛查耐多药结核分枝杆菌的灵敏度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值分别为100.0％(377/377)、96.0％(790/823)、92.0％(377/410)、100.0％(790/790),Kappa值为0.938.Xpert MTB/RIF组和比例法组治疗3个月和治疗6个月痰菌转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月时,肺部空洞治疗有效率和病灶吸收好转率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Xpert MTB/RIF法检测快速,能够准确检测利福平的耐药性,可作为耐多药结核分枝杆菌的快速筛查手段,用于指导肺结核的治疗.
关键词： XpertMTB/RIF 结核分枝杆菌 利福平耐药 应用效果 -
利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)快速诊断淋巴结核及其耐药性
目的 探讨Xpert MTB/RIF试验在诊断淋巴结核及其对利福平耐药的意义.方法 选取156例疑似脓肿性淋巴结核患者的脓液分别进行960液体变色培养基培养、涂片镜检、传统比例法药敏试验以及Xpert MTB/RIF试验检测,分析Xpert MTB/RIF试验检测MTB及其耐药性的敏感性和特异性.结果 以液体变色培养基培养试验作为金标准,Xpert MTB/RIF试验检测淋巴结核的敏感性和特异性分别为(95.42%,84.00%),Kappa值为0.77,两者一致性较好.以传统比例法药敏试验为金标准,Xpert MTB/RIF试验检测利福平耐药的敏感性和特异性分别为(70.0%,98.42%)两种方法检测结果比较差异无统计学意义.结论 Xpert MTB/RIF试验检测淋巴结核及其耐药性与传统的检测方法比较具有较高的敏感性和特异性,并且检测时间短、及时的优点.
关键词： 淋巴结核 利福平耐药 敏感性 特异性 XpertMTB/RIF -
结核菌及其耐药性不同检测方法的临床应用评价
目的 对目前临床上用于检测结核分枝杆菌(MTB)及其耐药性的传统及分子生物学方法进行系统评价,为设计合理的诊断路径提供指导意义.方法 对标准菌株(H37 Rv)、敏感、单耐及耐多药MTB进行梯度浓度稀释后,作为评估的实验样本,从检测结果的准确性、检测周期、低检出限方面对不同方法进行评价.结果MTB检测方面,XpertMTB/RIF检测MTB的检出下限(3×102cfu)与培养法相当,比基因芯片和GenoType(R)MTB-DRplus的检出下限低;耐药性检测方面,在MTB含量不足(≤3×102 cfu)的情况下XpertMTB/RIF对利福平(RFP)的检测存在假阳性结果,GenoType(R)MTBDRplus检测3×104cfu链霉素耐药MTB时出现RFP和异烟肼(INH)耐药的假阳性结果;检测周期方面,XpertMTB/RIF在2 h内可完成报告,基因芯片和GenoType(R)MTBDRplus在当天8 h内可完成报告,培养及比例法药敏需4~8周可报告结果.结论 目前不同的MTB及耐药检测方法各有优缺点,在临床应用方面应综合考虑患者的病情、经济状况等选取合理的诊断路径.
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Xpert MTB/RIF在早期诊断结核性脑膜炎中的临床应用价值
目的 探讨结核性脑膜炎/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)在早期诊断结核性脑膜炎(TBM)中的临床应用价值.方法 选取该院2015年2月至2016年12月收治的130例中枢神经系统感染患者,其中65例TBM患者作为TBM组,65例非TBM患者作为非TBM组.对所有患者的脑脊液标本分别进行结核分枝杆菌抗酸染色、罗氏固体培养以及Xpert M TB/RIF检测,比较检测结果.结果 以临床诊断为金标准,Xpert M TB/RIF检测TBM的灵敏度为43.08%,特异度为100.00%;固体培养法检测TBM的灵敏度为58.46%,特异度为98.46%;抗酸染色法检测TBM的灵敏度为9.23%,特异度为100.00%.以传统比例法药敏试验结果为金标准,Xpert M TB/RIF检测利福平耐药的灵敏度为88.89%,特异度为98.35%.结论 Xpert M TB/RIF是一种检测M TB及患者是否对利福平耐药的诊断新技术,具有快速、直接、可靠、特异度高的优点.
关键词： XpertMTB/RIF 结核性脑膜炎 诊断 利福平 耐药 -
XpertMTB/RIF在结核病诊断及利福平耐药中的应用
目的 评价XpertMTB/RIF技术在诊断结核病及利福平耐药中的临床应用价值.方法 选取196例初诊患者痰标本,分别进行抗酸染色涂片镜检、罗氏固体培养、比例法药敏试验和XpertMTB/RIF检测,对XpertMTB/RIF检测痰标本中结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的敏感度和特异度,以及与金标准的一致性进行分析.结果 以罗氏培养结果为金标准,XpertMTB/RIF方法检测MTB的敏感度为94.62％(123/130)、特异度为87.88％(58/66),kappa=0.828;以比例法药敏试验结果相比,XpertMTB/RIF方法检测利福平耐药的敏感度73.33％(11/15),特异度为96.30％(104/108),kappa=0.696.结论 XpertMTB/RIF在结核病诊断和利福平耐药检测中敏感度和特异度较高,与传统方法有很好的一致性,且更高效,快捷,安全,更符合成本-效益,值得推广.
关键词： XpertMTB/RIF 结核分枝杆菌 利福平 -
Xpert MTB/RIF技术用于结核分枝杆菌联合检测的研究
目的 评价Xpert MTB/RIF用于结核分枝杆菌联合检测的临床价值.方法 收集汕头市2015年1月至2016年4月2 284例疑似结核病患者标本,应用离心浓缩涂片法、BACTEC MGIT-960液体培养法、结核分枝杆菌DNA荧光定量法(TB-DNA)、结核杆菌RNA恒温扩增检测(SAT TB-RNA)、Xpert MTB/RIF技术分别进行检测,Xpert MTB/RIF利福平耐药结果与线性探针结核分枝杆菌耐药快速检测系统(HAIN)检测结果比较.结果 2 284例患者中1 097例为活动性结核病患者、1 187例为非结核患者,Xpert MTB/RIF阳性检出率高,与离心浓缩涂片、BACTEC MGIT-960液体培养、TB-DNA、SAT TB-RNA比较差异均有统计学意义(χ2=31.23,P<0.01;χ2=4.94,P<0.05;χ2=6.15,P<0.05;χ2=41.77,P<0.01);Xpert Mtb/RIF法敏感性[50.14%(550/1 097)]和特异性[100.00%(1 187/1 187)],高于TB-DNA+SAT TB-RNA联合检测的45.49%(499/1 097)、97.98%(1 163/1 187),二者比较差异有统计学意义(χ2=4.75,P<0.05;χ2=24.25,P<0.01).以HAIN检测结果为金标准,Xpert Mtb/RIF检测RIF耐药的敏感性为100.00%(60/60),特异性为99.52%(418/420),两种方法具有较好的一致性(Kappa=0.98).结论 Xpert MTB/RIF敏感性和特异性高,可用于取代TB-DNA+SAT TB-RNA+HAIN与离心浓缩涂片法、BACTEC MGIT-960液体培养及一二线药敏试验组成结核分枝杆菌联合检测,既能在2 h内报告结核分枝杆菌及利福平耐药结果,又能在后续培养出结核分枝杆菌进行一二线药敏试验供临床调整治疗方案,操作更加简便快速且易于开展,对结核病和耐多药结核病的快速诊断具有极高的应用价值.
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应用Xpert MTB/RIF、基因芯片法快速检测结核分枝杆菌对利福平耐药性的研究
结核病是一个全球性的重要公共卫生问题,我国是全球22个结核病高负担国家之一[1],而耐多药结核的产生和流行对我国结核病防控工作更是带来了巨大的挑战.传统的药敏检测方法都以培养为基础,经3～8周分离培养菌株后仍需4周左右才能获得药敏结果,耗时较长,不能快速为临床医生提供可靠的药敏试验结果.随着分子生物学诊断技术的不断发展,许多新的检测方法被应用于结核病的实验室检测,Xpert MTB/RIF(Xpert)和基因芯片就是近年来应用较为广泛的新技术之一.
关键词： 结核分枝杆菌 XpertMTB/RIF 基因芯片
