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原发性肾病综合征中医证型与证素分布规律研究
目的:基于现代文献探讨原发性肾病综合征(PNS)中医证型、证素分布规律.方法:检索2007-2016年有关PNS中医证型分布的文献资料,筛选合格文献,利用统计学软件对其证型、证素进行统计描述.结果:PNS常见证型为脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、肺肾气虚,其病位要素以肾为主,病性要素以阴虚、气虚、阳虚为主.其中激素治疗PNS足量阶段证型以阴虚火旺为主,减量阶段以气阴两虚为主,维持阶段以脾肾阳虚为主.结论:PNS病位集中在肾,病性以虚为主,且在激素治疗不同阶段证候表现不同,为其证候规范化及临床诊疗提供参考依据.
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基底节区脑梗死HMGB1水平与证素相关性
目的:探索基底节区脑梗死患者的证素分布规律及证素与高迁移率族蛋白B1的相关性.方法:对120例基底节区脑梗死患者进行证素辨证,并检测高迁移率族蛋白B1,分析不同病性证素对炎症的影响.结果:我院的基底节区脑梗死患者证素分布情况:血瘀(89)＞气虚(81)＞阴虚(67)＞风(56)＞痰(52)＞火(34).在炎症机制方面,辨证有气虚、血瘀、阴虚证素的患者,血清HMGB1水平升高明显,和其他证素相比有统计学意义(P＜0.05).结论:基底节区脑梗死患者血清HMGB1水平水平升高明显,与气虚、血瘀、阴虚证素相关.
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108例急性心肌梗死患者中医辨证论治的回顾分析
目的:调查分析天津中医药大学第一附属医院急性心肌梗死(AMI)病人中医证候规律及辩证论治情况,以期提高中医药治疗AMI的水平.方法:采用临床调查表的方式对2006年1月1日-2006年12月31日天津中医药大学第一附属医院,AMI住院病人一般资料、既往病史、中医证候等进行调查.经SPSS统计软件进行分析.结果:108例AMI病人中男女患病比例为2.08:1.证素分布中血瘀所占比例多(67.59%).临床证型以气虚血瘀多(25.93%).静脉中药、中成药和中药的应用分别以参麦注射液(68.52%)、通心络(5.56%)和丹参(85.37%)为.结论:要进一步规范AMI辨证论治,依据辨证进行施治才能体现中医的优势,从而进一步提高中医药治疗AMI的临床疗效.
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从文献角度探讨艾滋病中医证素分布规律
目的:以文献为依据,探讨艾滋病中医证素分布规律,为临床正确、规范地辨证提供依据.方法:以电子检索为主,手工检索为辅,收集近20年来有关艾滋病临床辨证的相关文献,遵循循证医学的原则,运用SPSS 17.0统计软件,对其病位和病性证素出现的频次进行统计分析.结果:艾滋病病位证素居前3位的是:脾＞肺＞肾;病性证素居前三位的依次为:气虚(13.8％),阴虚(11.5％)和火热(10.7％).结论:艾滋病的病位主要涉及脾、肺、肾;病性则与气虚、阴虚和热(火)相关.
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中医医案的证素与检索研究
中医证候数据的处理,是临床研究、数理统计、经验挖掘以及文献检索等过程中的重要一环,但因其存在大量词形不规范现象,因而也往往成为研究过程中的一大瓶颈.研究以“中医医案数据库”5万余条数据为基础,采用改良的证素数据处理方法,对证素出现频次进行统计与分析,补充一定数量的其他证素及其常见异构形式,并探索了中医证候数据的检索方法,在一定程度上实现了基于证候内在含义的跨词形检索.
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系统性红斑狼疮中医证素分布的文献研究
目的:基于文献报道探讨系统性红斑狼疮证素分布规律.方法:计算机检索CNKI,建立系统性红斑狼疮证候文献研究数据库,采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析.结果:提取证型总数为485个,以热毒炽盛、脾肾阳虚、阴虚内热、肝肾阴虚、气阴两虚、风湿热痹为常见.病位证素依次为肾、脾、肝、心,与经络、肺、肌肤、脑、胃相关.主要病性证素为热、阴虚、肾虚、脾虚、毒、血瘀.证素组合形式有五种,以两证素构成证候形式所占比例高(49.3％),其中又以两病性证素组合为常见.结论:系统性红斑狼疮的发病部位主要在肾、脾、肝三脏,是以热、毒、瘀为标,脾肾亏虚为本的虚实夹杂疾病.“瘀”既是SLE病理机制中的重要环节,也是病程中的重要病理产物.
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从高血压病"证素"研究探索证候名规范化研究方法
通过用"证素"对高血压病临床常见97个证候名进行基本证素提取,组合病机和病位基本证素,并规范了临床复杂的证候名,提供了在中医证候名规范化研究中的模式和方法,具有一定理论和临床研究意义.
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流行性感冒中医证素分布规律的文献分析
目的:基于文献报道探讨流行性感冒证素分布与组合规律.方法:检索CBM、CNKI和TCM,制订<流行性感冒中医证候文献整理规范>,建立流行性感冒证候文献研究数据库,采用SPSS 13.0统计软件统计描述.结果:30个证素中,频率依次为热(火)(51.35%)、风(27.93%)、时邪疫毒(25.23%)、寒(15.32%)、湿(浊)(14.41%)、温(10.81%)、气虚(6.31%)、阴虚(津伤)(6.31%)、暑(6.31%)等;证候靶点依次为肺(28.83%)、表(22.52%)、卫分(20.72%)、里(7.21%)、少阳(7.21%)、阳明(6.31%)、气分(5.41%)、脾(胃)(5.41%)等.单一证素构成的证候主要为气虚证、阳虚证、阴虚证和肾虚证等,累积频率为8.69%;两证素构成的证候主要为疫毒犯肺证、风热证、卫分(表)热证、肺热壅盛证等,占45.19%;三证素构成的证候主要为风热犯表证、风热犯肺证、肺胃郁热证等,占26.92%;四证素构成的证候以表寒里热证和肺卫风热证为主,占11.54%;其他组合较少.结论:流行性感冒的主要病理因素以热(火)、风、时邪疫毒、寒、湿(浊)、温等为主,常相合为病,或袭于卫表,或壅于肺胃,或入里酿生毒热,壅遏卫表、肺胃,引发疾病.
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基于证素辨证体系浅探2型糖尿病辨证研究概况
糖尿病以2型为多见, 作为慢性代谢性疾病, 严重威胁人类健康.随着近年来人们对其研究不断深入, 中医药在治疗糖尿病方面越来越显露出独特的优势.通过朱文锋先生创立的证素辨证体系, 可用以科学、规范、权威的阐明糖尿病辨证论治, 笔者试据此论述证素辨证体系下的糖尿病辨证研究进展, 为规范中医临床辨证提供参考依据.
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制定全病域中医辨证量表的设计思路
根据中医学理论和辨证思维规律,采用现代量化诊断的方法和技术,制定出适用于全病域的中医辨证量表,使辨证数据精确,运用质量互变原理,体现整体辨证的特色,以提高临床辨证诊断水平.
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轻度认知障碍中医证素分布规律的文献研究
目的:探讨轻度认知障碍中医证候的临床分布规律,在此基础上提取证候要素,总结其分布规律.方法:查阅近10年来辨证治疗轻度认知障碍的中医文献资料,将符合选择标准的文献(45篇)录入到Excel表格,转化为SPSS16.0数据库后,统计证候及证候要素出现的频次、频率.结果:20个证候类型中出现频次排在前3位的证候是:肾精亏虚证、痰迷心窍证、痰浊血瘀证.得到证候要素15个,其中病位类证候要素(5个)出现频次排在前3位的是:肾、心、脾；病性证候要素(10个)出现的频次排在前3位的是:血瘀、痰浊、精亏.结论:轻度认知障碍以肾精亏虚证为主要病机,以血瘀、痰浊等病理因素为主,其间常相互联合,相互为因,使病机变的复杂,而证候要素则能简洁、灵活地反映疾病本质.
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子宫肌瘤中医证素规律的临床研究
目的:探讨子宫肌瘤中医证素规律.方法:选择90例子宫肌瘤患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察.结果:①子宫肌瘤患者的病位主要存在于胞宫、肝、肾、脾.②子宫肌瘤虚证证素积分从高到低依次为阴虚、气虚、血虚、阳虚；阴虚、气虚积分显著高于血虚、阳虚积分(P＜0.01).③实证证素积分从高到低依次为血瘀、气滞、痰、寒、湿；血瘀积分显著高于气滞、痰、寒、湿积分(P ＜0.05～P＜0.01).结论:子宫肌瘤的发病源于血瘀,病性以实为主,日久可见虚实夹杂；实证证素以血瘀、气滞为主；虚证证素以阴虚、气虚为主;病位以胞宫、肝为先.
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证素辨证歌诀
朱文锋教授创立的以证素为核心的辨证新体系,是中医辨证学的重大发展."证素"即证的要素,指辨证所要辨别的脾、肾、肝、胃等病位和气虚、血瘀、痰、寒等病性.每一证素都有一定的症状、体征等"证候",根据证候.可以辨别证素.明确了证素,便可组合成"证名".因而证素是构成证名的基本要素.为使证素辨证的方法与内容广为普及,特将其编成歌诀,使学者如同背诵方歌一样,便于学习掌握和临床应用.
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病性证素"阳郁"析
从"阳郁"病性在《伤寒论》原文中的体现,"阳郁"病性成因与治疗,"阳郁"病性在临床中的应用三方面探讨了应将其列为病性证素之一.
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充血性心力衰竭中医证素特点研究
目的:探讨充血性心力衰竭的中医证候要素分布特点,为今后的相关证候标准确立与临床研究提供依据.方法:对符合要求的充血性心力衰竭的现代文献进行整理分析,提取各复合证型的证候要素,以虚证、实证、虚实夹杂证为纲,按照单因素、两因素、三因素、四因素将复合证型拆分为单独的证候要素,统计各证素的出现频次.结果:本病病位类证素为心、肾、肺、脾;病性类证素按频次由多到少依次为:气虚、血瘀、阳虚、阴虚、阳脱、水停、痰、饮、阴竭、热、血虚.虚证单因素以心气虚证多见;虚证双因素多见气阴两虚证;实证单因素多见心血瘀阻证;实证双因素多见血瘀兼水停证;虚实夹杂证双因素多见气虚血瘀证;虚实夹杂证三因素以气虚血瘀兼水停证为多;虚实夹杂证四因素则多见心脾阳虚兼血瘀水停证.结论:从本病的证候要素入手,可以较全面地分析证候内部及证候之间的组合特点,为临床研究提供依据,推动相关证型的标准化、规范化进程.
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中医辨证应以症状规范为基础
欲辨证准确,应在熟悉中医学理论知识的基础上,遵循以症为据,辨别证素,整合成证名的思维规律.症状规范应明确证、症状、体征、证候等概念,认识中医获取证候的特色,正确诠释、理解症状.症状等病理信息的完整、全面、真实、客观,是准确辨证的基础.
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99例慢性乙型重型肝炎中医证素分析
目的:分析慢性乙型重型肝炎中医总体证素特点、各期证素特点,探讨慢性乙型重型肝炎证素分布及证候发展规律.方法:采取前瞻性的研究方法,选取2009年10月-2012年12月的慢性乙型重型肝炎患者99例,收集其确诊时的临床资料,包括性别、年龄、生化学指标、凝血功能等,详细记录确诊时中医四诊资料,包括症状、体征、舌象、脉象等共80项,并记录各并发症的发生.以症状为基础,根据证素理论,用加权求和法分别归纳总体证素、各期证素分布及特点.实验结果运用SPSS 17.0统计软件包进行频次、频率或均数的统计描述,用x2检验对计数资料进行组间比较.以P＜0.05被认为有统计学意义.结果:总体证素分布上:总体病位证素:肝、脾、肾、胆、胃、肠、心神7个,病性证素:湿、热、气虚、气滞、血瘀、阴虚、阳虚、寒、痰、气逆、血虚11个.发生频率较高(＞50％)的病位及病性证素分别是肝、脾、肾、胆,湿、热、气虚、气滞、血瘀.在各阶段证素分布上:肝、脾、湿、热、气虚证素在各期患者中频率接近100％,各期比较其差别无统计学意义(卡方检验:P ＞0.05).各阶段相比,早期阶段:病位证素在肝、脾.病性证素:湿、热、气虚、气滞、阴虚、阳虚、血虚.其中阴虚、阳虚、血虚证素的发生频率与中晚期相比差别有统计学意义(P＜0.05).中晚期:病位证素:肝、脾、肾、胃、肠、心神.病性证素:湿、热、气虚、气滞、痰、瘀血、血虚.其中胃、肾、血虚证素的发生频率与早期相比差别有统计学意义,肠、心神证素与早期相比虽差别无统计学意义,但对其发生频率进行比较其发生频率明显升高.结论:总体证素特点:病位以肝、脾、胃、肾为中心,病性为以湿、热、气虚、气滞、瘀主.各期证素特点:湿、热、气虚贯穿疾病发展的始终,病位上首在肝脾,次及胃肠,再则心肾.病性上早期以阴虚、阳虚、血虚为主;中晚期以血瘀、痰为主.
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冠心病证素研究现状
从冠心病证素的病位、病性、分布特点、组合规律以及冠心病危险因素对证素分布特点的影响等方面进行了总结,指出从证素入手的冠心痛证候学研究需进一步探索.
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高血压病中医证型与证素分布规律的文献研究
目的:基于现代文献探讨高血压痛中医证型、证素分布与组合规律.方法:检索各数据库相关文献,筛选、数据规范化、提取证素并录入,用SPSS 17.0软件进行证型、证素统计描述.结果:高血压病常见证型为阴虚阳亢(25.25％)、肝阳上亢(15.66％)、痰湿壅盛(8.59％)、肝火亢盛、肝肾阴虚、血瘀证;常见的病位证素为肝、肾,病性证素为阳亢、阴虚、血瘀、痰、热、气虚、湿、阳虚;证素组合以二、四证素组合为多.结论:阴虚阳亢为高血压病常见证型,肝、肾、阳亢、阴虚为常见证素,血瘀、痰是高血压病发生发展的重要影响因素.
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心悸辨证分型及证素分布的文献研究
从文献研究的角度,对中医药治疗心悸的有关报道56篇进行分析研究,从文献中筛选出心悸辨证分型中比较公认的证型,再从公认的证型中提取证素,后把在文献中出现频次较高的证素依据中医理论归纳为临床常见证型,从而探讨心悸的证素分布规律和中医药治疗心悸的证型分类.
