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论恶性肿瘤截断疗法
,中医治疗恶性肿瘤已成为公认的综合治疗的方法之一,研究新的思路和方法是进一步提高疗效的关键.肿瘤截断法是在姜春华教授"截断扭转"思想启发下用于肿瘤的实践.我们在此基础上融合多学科交叉思维,结合临床经验,探讨并提出一个肿瘤治疗的新模式,并期望形成治疗规范.
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证候辨证量表制定的科学性要求
"辨证"是根据中医学理论,对证候(症状、体征等临床病理信息)进行分析,认识其本质--证素(辨证的基本要素),并作出证名诊断的思维认识过程.根据证候而辨别证素,所制定的诊断量表,称为"证候辨证量表".
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2型糖尿病中医证素研究进展
证素是通过对证候(症状、体征等病理信息)的辨识而确定的病位和病性，是构成证名的基本要素。2型糖尿病(T2DM)作为常见病、多发病，从古至今医家对其证候进行了大量研究，但迄今尚未有统一定论。以证素为核心的证素辨证体系，抓住了辨证的关键，能克服辨病分型、以证套症的弊端[1]。笔者现将近年来关于T2DM证素研究进展综述如下。
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基于现代文献的冠心病中医证候特征数据挖掘
目的 基于现代文献探讨冠心病的中医证素、证候分布特征,为临床有效治疗冠心病提供依据.方法 利用网络数据库结合统计分析法,检索近10年关于冠心病辨证的现代文献,挖掘冠心病证素证型的关系.通过频数统计方法,统计所收录的文献中冠心病证素、证型、应证组合出现的频数、比例,分析其特点.结果 冠心病证型多达28种,其证素分布以血瘀、痰浊、气虚为主.其证素组合目前以单证素和两证素为主,但仍不排除多证素组合的形式.结论 冠心病以血瘀为其主要组成证素,其证型以单证素为主.
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中医辨证的双层频权剪叉算法
中医辨证是非线性的复杂巨系统,证素辨证研究应该建立在数据挖掘的理念上,以证素为信息分析的核心,运用复杂系统分析方法,探索从证候确认证素的有效方法.
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慢性乙型肝炎中医病因病机演变规律研究
目的 探讨慢性乙型肝炎中医病因病机演变规律.方法 选择慢性乙型肝炎、早期肝硬化、肝硬化腹水患者为研究对象,以面对面访谈法收集临床资料,确定中医证候,按实证、虚证、虚实夹杂证,受损的脏腑,证素分别统计,分析其病因病机演变规律.结果 慢性乙型肝炎随着病情进展,单纯虚证、单纯实证减少,而虚实夹杂证增多;损伤的脏腑主要有肝,胆、脾、胃、肾、三焦等,其中肝、脾是其主要的受损脏腑,随着病情进展,肾,三焦、胆、胃受损频率均增加;单纯慢性乙型肝炎以气虚、气郁、湿、湿热为多,早期肝硬化以气虚,气郁、湿热、血瘀为多,肝硬化腹水以气虚、湿热、血瘀、阴虚.水为多.结论 慢性乙型肝炎在病性、病位及证素上均有自身的演变规律.
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高血压病中医证素分布与组合特征研究
目的 探讨高血压病中医证素分布与组合的特征,指导中医临床辨证.方法 根据流行病学调查要求,制定《高血压病临床调查表》,对高血压病患者进行调查并建立证素研究数据库,应用因子分析得出高血压病的中医证素,并进行统计描述.结果 因子分析得到7个公因子,分别是:F1(血瘀证素)、F2(阳虚证素)、F3(痰浊证素)、F4(阳亢证素)、F5(气虚证素)、F6(血虚证素)、F7(阴虚证素).7个证素出现的频次和比例由高到低依次为:血瘀51 (45.95％)＞气虚48 (43.24％)＞阴虚36 (32.43％)＞阳亢31 (27.93％)＞痰浊29(26.13％)＞阳虚28 (25.23％)＞血虚12 (10.81％);证素组合情况以2个证素相兼为常见,占60.4％ (67/111);其次是单证素,占21.6％(24/111);3个证素相兼占16.2％(18/111);4个证素相兼占1.8％ (2/111).结论 高血压病的主要中医证素是血瘀、气虚、阴虚；证素组合情况以2个证素组合常见,其中又以阴虚+阳亢的组合所占比例高.
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产后盆底功能障碍的中医证素特征研究
目的 探讨产后盆底功能障碍的证素分布特征及组合规律,阐释其中医病机及证候特点,为该病的中医证候规范化研究提供依据.方法 选取262例产后盆底功能障碍患者,运用证素辨证方法,探究其病位证素、病性证素分布及组合规律.结果 常见病位证素为肾、胞宫、心神、肝;常见病性证素为气不固、气虚、气滞、阳虚、气陷.病位多为两脏器、三脏器组合,以肾+心神、肾+胞宫多见.病位+病性证素组合以肾+心神+气不固常见.与肾相关的证候还可见肾气虚、肾阳虚、肾阳气虚、肾阴虚;与肝相关的证候为肝郁气滞;与肝、肾二脏相关的证候为肝肾阴虚;与脾、肾相关的证候为中气下陷、脾肾气虚.结论 产后盆底功能障碍的病位主要在肾,涉及胞宫、心神、肝;病性以虚为主,重要病机为气不固.
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基于因子分析的慢性胃炎证素研究
目的 探讨慢性胃炎证候要素,为其辨证论治提供依据.方法 采用预先设计的量表,对300例慢性胃炎患者进行流行病学调查,通过因子分析提取证素.结果 因子分析提取6个公因子(证素),病位要素为肝、脾、胃,病性要素为气虚、气滞、血瘀、郁热、湿阻、湿热,与临床实践相符.结论 采用因子分析法对慢性胃炎进行证素研究可行,可为本病辨证论治提供依据.
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代谢综合征中医证素与痰湿体质一致性分析
目的 探讨中医证素痰、湿与痰湿体质在代谢综合征中的一致性.方法 对1054人进行调查,采集其中206例符合代谢综合征诊断患者的四诊资料,进行证素判断及体质判定,比较两种方法结果的一致率、Kappa值.结果 代谢综合征中医证素痰、湿、痰湿体质出现的频率分别为:65％、30.6％、61.2％；证素痰与痰湿体质一致性极强,Kappa值为0.983,P＜0.01；证素湿与痰湿体质一致性弱,Kappa值为0.223,P＜0.01.结论 代谢综合征证素辨证与体质判定结果存在一致性,证素痰与痰湿体质一致性较证素湿与痰湿体质的一致性高.
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艾滋病中医证候研究进展
中医药对艾滋病的治疗研究开始于20世纪90年代初期.但在艾滋病中医证候研究方面尚缺乏严谨规范的设计,艾滋病中医辨证论治的完整体系还未能形成,近年来在中医诊断界兴起的有关疾病证素特点的研究,为中医证候规范化的研究提供了新的思路.
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超分子“印迹模板”(药素)特征的中药药理学研究方法探索
该文在前文超分子化学对中医药理论特殊影响的基础上,进一步分析中药成分的自然本源,阐述中药与人体经络脏腑超分子“印迹模板”通道结构(证素)的“气析”作用,从自然界超分子“印迹模板”自主作用的普遍规律层面揭示中药“药素”属性,揭示别于西药药理学的中药药理学研究应遵循的方法.中药药理学研究受中医药基础理论指导,是由经络脏腑与中药成分群的超分子主客体“气析”作用关系决定的,在这种基于“分子社会”与经络脏腑通道的“印迹模板”能否匹配性地产生“气析”作用的宏观规律特殊表达过程中,超分子化学自主作用贯穿始终.中药药理学受中医药理论指导,是基于中医药理论,能用超分子化学诠释.基于经典的原子间的化学键形成的单分子化学结构构效关系奠定西药药理学,基于“分子社会”弱键的超分子“印迹模板”(药素)则构筑中药药理学大厦.中药药理学是在西药药理学基础上发展的针对“分子社会”间的超分子药理学,宜采用宏观数理定量表征和微观定性分析双重研究方法.
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青春期多囊卵巢综合征肝郁气滞证与促甲状腺激素水平的相关性
目的 研究青春期多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者肝郁气滞证分布特点,并分析肝郁气滞证型积分与促甲状腺素水平的相关性.方法 对2014年11月-2016年7月宁波市中医院妇科门诊确诊为青春期PCOS的患者进行病位及病性证素辨证.对符合肝郁气滞证的110例患者按照证型积分由低到高进行分级,70 ～100分属Ⅰ级(轻度);101 ～150分属Ⅱ级(中度);＞150分属Ⅲ级(重度),采用Pears on及Partial相关分析研究肝郁气滞证型严重性程度与促甲状腺激素水平的相关性.结果 Ⅰ级肝郁气滞证型患者促甲状腺素、睾酮、泌乳素水平低,Ⅲ级高,3组间比较,差异有统计学意义(P ＜0.01);Pearson相关分析表明,肝郁气滞证型积分与促甲状腺素水平存在正相关(r=0.676,P＜0.01).采用Partial偏相关分析,控制体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)影响因素后,二者仍呈正相关(r =0.663,P＜0.01).结论 青春期PCOS患者伴有明显的肝郁气滞症状时,考虑可能与促甲状腺激素水平升高相关联.
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溃疡性结肠炎中医证素特点及规律的研究
目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）中医证素特点及规律。方法：选取74例UC患者采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果：①病性证素以湿为主，其次为气滞；病位以大肠为主，其次为脾；②诱发或加重因素以饮食常见，其中以寒凉食物为主；③青年者病位主要在大肠、脾，病性以湿、气滞、热为主，中年者病位主要在脾、大肠，病性以湿、气虚、气滞为主，老年者病位主要在脾、肾，病性以湿、气虚、血瘀为主。④0～5年病程段病位主要在大肠、脾，病性以湿、气滞、热为主，5～10年病程段病位主要在脾、大肠，病性以湿、气虚、气滞为主，≥10年病程段病位主要在脾、肾，病性以湿、气虚、阳虚为主。⑤轻度者病位主要在大肠、脾，病性以湿、气滞、热为主，中度者病位主要在脾、大肠，病性以湿、气滞、气虚为主，重度者病位主要在脾、肾，病性以气虚、湿、血瘀为主。⑥病变在直肠者病位主要在大肠，病性以湿、气滞为主，直、乙结肠者病位主要在大肠、脾，病性以湿、气滞、热为主，左半结肠者病位主要在脾、大肠，病性以湿、气滞、气虚为主，全结肠者病位主要在脾、肾，病性以气虚、湿、血瘀为主，区域结肠者病位主要在脾、大肠，病性以湿为主。结论：UC病位证素以大肠、脾为主，病性证素以湿、气滞、热常见；病机多为虚实夹杂。病情初期，证素以大肠、湿、气滞、热多见，随着年龄增长、病程延长、病情加重及病变范围扩大，证素以脾、肾、湿、气虚为主。
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现代名老中医诊治肺炎的病因病机分析
目的:基于现代百余年名老中医诊治肺炎的文献,揭示肺炎的病因、病机及证素分布与组合规律.方法:基于已有的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治肺炎文献研究数据库》,运用SPSS 22.0软件对肺炎的病因、病机、证素进行频次频率统计分析;并对证素采用相关分析.结果:肺炎的常见病因有温邪、外风、内因、外感以及痰.病机以肺热炽盛、痰浊阻肺、肺失宣降、痰热壅肺、风热犯肺、热邪犯肺较为常见.证素中病性证素以热、痰、外风、阴虚、气虚、毒出现频率较高;病位证素以肺为主,涉及胃、心神、脾.两证素组合以热+肺、痰+肺、阴虚+肺出现频率较高,三证素组合痰+热+肺、热+外风+肺、热+毒+肺、气虚+阴虚+肺、寒+外风+肺较常见.结论:现代名老中医对肺炎病因病机的见解与目前教材及专著大体一致,尚可见外湿等病因及邪袭肺胃等病机,这在以往的专著中少有报道,丰富了肺炎的病因病机理论.
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干燥综合征的证型与证素分布规律研究
目的:通过检索分析中医临床文献,找出干燥综合征的中医证型及证素分布规律,为干燥综合征的诊治提供依据.方法:检索中国知网1979-2017年公开发表的中医治疗干燥综合征的临床研究文献,对文献中涉及干燥综合征的证型和证素规范化整理后,进行频数统计分析.结果:共纳入95篇文献.相关证型56个,证素55个.按频次高低,干燥综合征相关证型分布规律依次为:肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴虚内燥证、脾胃阴虚证、血瘀证、肺肾阴虚证、燥邪犯肺证、阴虚血瘀证、气滞血瘀证、湿热蕴结证、肺胃阴虚证、脾胃气虚证、肺阴虚证、血虚生燥证、风热犯肺证、脾气虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证、气血两虚证、胃阴虚证、阳气虚证、阴虚热毒证等56个;相关证素分布规律依次为:阴虚、瘀血、肾阴虚、气虚、肝阴虚、内热、内燥、津液亏虚、胃阴虚、肺阴虚、脾气虚、湿热、血虚、脾阴虚、肝郁气滞、痰浊、阳虚、燥邪犯肺等55个.结论:干燥综合征主要以阴虚为关键病因,在此基础上兼见瘀血、气虚、内热、痰浊等病理因素或致病因素,因而具有本虚标实、虚实夹杂的证候学特点.
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基于文献计量学的中医治疗口臭病因、中医证型、证素分布规律研究
目的:基于现有的文献研究口臭病因及常见中医证型、证素的分布特点.方法:检索口臭临床研究、病例报道,提取症候、证素信息,并加以分析.结果:纳入文献共25篇980例口臭患者,男性592例,女性388例,年龄范围为21～65岁,平均(46.21±12.08)岁.幽门螺旋杆菌、牙周病、口腔疾病是引起口臭的主要病因,共占61.22％.常见证型为胃热积中、脾肾阳虚肝郁,共占56.66％.常见病位证素是胃、脾、肾、肝,共占90.73％;病性证素以热、湿、阳虚多见,共占80.89％.结论:本文研究口臭病因、中医证型及证素的文献,为中医流行病学提供一定参考.
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天津市成人支气管哮喘发作期患者的中医证候特点
目的 评价天津市成人支气管哮喘发作期患者中医证候演变特点与年龄的关系.方法 选取天津市6家医院,应用临床流行病学调查方法开展成人支气管哮喘发作期中医证候及证候要素的调查,纳入病例886例,根据年龄阶段的不同分析其病位、病性要素特点. 结果 各证型患者年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄段中医证型分布差异有统计学意义(P =0.000).年龄14 ～ 20岁、21 ～ 30岁患者均以风哮为主,分别占52.6％、45.1％;其他年龄段患者均以热哮为主.病位要素以肺、脾、肝为主.气郁、痰、风热为主要的实性病性要素,在各个年龄段中均占较高比例(P＜0.01或P＜0.05);气虚为主要的虚性病性要素,在各个年龄段中均占较高比例(P＜0.05).结论 当代天津市成人支气管哮喘发作期患者中医证型以热哮为主,肺热同时伴有正气亏虚、风邪致病特点,主要病位为肺、脾、肾、肝.
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982例心脑合病患者证型分布横断面调查
目的 基于临床流行病学调查法初步探讨心脑合病(冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)的证候分布规律.方法 采用横断面调查法,于全国11家三级医院采集982例心脑合病患者的四诊信息,对患者证型、证候虚实、证素、四诊信息分布情况进行统计分析.结果 982例心脑合病患者实证多,其次为虚实夹杂证,再次为虚证,构成比＞5％的证型有痰瘀互结证、风痰阻络证、气虚血瘀证及气阴两虚证;频率＞10％的病性证素有痰、瘀、阴虚、气虚、风及阳亢.证素分布中痰多见于男性,阴虚和气虚则多见于女性;各年龄段均为痰＞瘀＞阴虚,随年龄的增长,痰和风有比较明显的下降,阴虚和气虚在65岁以后略有上升.在心脑合病高发的4个证型中出现频率较高的症状有半身不遂、肢体不遂、胸闷、身体困重、乏力、头晕、神疲、胸痛及少气懒言,出现频率均高于60％. 结论 心脑合病多见实证和虚实夹杂证,痰、瘀、虚在心脑合病的病性证素中占有重要地位,且各证素与性别、年龄有一定关系.
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96例原发性胆汁性肝硬化患者中医证候调查
目的 研究原发性胆汁性肝硬化的临床特征、中医证候分布规律与病机演变规律.方法 收集2012年6月至2014年9月在北京地坛医院就诊的96例原发性胆汁性肝硬化患者,调查并记录患者一般情况、主要症状及体征、中医四诊信息,统计不同疾病阶段(慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化)症状、证候分布特征.结果 96例患者病位证素以肝、脾、肾为主,部分涉及胆;病性证素有10种,出现频次前5位的依次是气虚(78)、气滞(64)、湿(48)、阴虚(34)、血瘀(33),湿、热表现相对不突出;脏腑失调证素有10种,出现频次前5位的依次是,脾虚(63)、肝郁(57)、肝阴虚(23)、肾阴虚(23)、肾虚(9)、脾阳虚(3).不同疾病阶段病位证素均以肝、脾为主,后期影响至肾;病性方面,气虚、气滞贯穿全程,阴虚、血瘀渐进加重,湿与热在肝纤维化期突出;脏腑失调方面,脾虚、肝郁全程较高,肝阴虚、肾阴虚逐渐加重,其中脾虚表现为突出.结论 原发性胆汁性肝硬化患者以气虚、气滞、阴虚、血瘀较为突出,病位以肝、脾、肾为主.
