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基于因子分析对老老年原发性高血压病患者中医证素分析
目的:研究老老年原发性高血压病(EH)患者中医证素分布特点,为临床中医辨证论治提供更多的依据.方法:选择2013年7月-2014年7月中国中医科学院广安门医院心内科住院的年龄≥80岁的EH病患者357例;对纳入患者进行高血压中医症状调查问卷,录入Epidata软件,将所导出的数据运用因子分析法进行分析,得出不同证素的频数分布情况.结果:病位证素:肝肾同病(32.77％)＞脾肾同病(31.10％)＞心(9.52％)＞心肝肾同病(8.68％)＞肾(7.56％)＞肝(6.16％)＞心肝同病(4.21％);病性证素:痰浊+气滞+血瘀+阳亢(22.69％)＞阳虚+血瘀(16.25％)＞水停+痰浊(14.85％)＞阴虚+痰浊+湿困(10.08％)＞阴虚+气虚(8.68％)＞血瘀+气虚(9.52％)＞痰浊+血瘀(7.56％)＞气滞+血瘀(6.16％)＞痰浊+血瘀+气滞(4.21％).结论:老老年EH证素分布中病位证素以肝肾同病为主;病性证素为多证素组合,主要为虚实夹杂证素;故建议老老年EH的中医诊治应虚实兼顾.
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运用证素辨证理论探讨2型糖尿病中医辨证分型
2型糖尿病的中医分型缺乏统一、客观的标准,所涉及证型多而繁杂,治疗也各有侧重.由朱文锋教授创立的以证素为核心的辨证体系是建立在中医传统辨证理论基础之上,较之目前2型糖尿病的中医分型方法具有规范、客观、全面等特点,不仅使辨证方法较容易掌握,还大大提高了2型糖尿病临床辨证的准确性.
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弥漫性肺间质疾病中医证素分布与组合规律研究
目的:通过对住院病例的回顾性调查,探讨弥漫性肺问质疾病中医证素分布与组合规律,指导中医辨证.方法:根据对弥漫性肺间质疾病中医临床研究的流行病学调查要求,制订<弥漫性肺间质疾病临床调查表>,并建立证素证候研究数据库,采用SPSS 13.0统计软件进行统计描述.结果:12个病性证素中,痰(饮)和出现频率高(80.76%),其次为气虚、热、瘀血、阴虚、湿(浊)等,频率分别为50.95%、41.44%、33.62%、21.56%、19.24%等;靶点主要位于肺,其频率为93.23%,其次为在肾和脾(36.79%和7.61%)等.在证素不同的组合中,单一证素构成的证候主要有血瘀证(1.57%).靶点在肺、肾、脾,表现为肺气虚证、肾气虚证、脾气虚证、肺阴虚证等.三证素组合多为痰热(29.07%)、痰瘀(24.42%)、痰湿(浊)(14.12%)等与病位肺的组合,表现为痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、痰湿阻肺证等.四证素组合有痰热瘀阻肺证(3.38%)和外寒内饮证(0.85%).其他组合有少阳郁热证(0.63%)、风痰入里证(0.42%)等.结论:弥漫性肺间质疾病的主要病理因素是痰(饮)、气虚、热、瘀血、阴虚、湿(浊)等,主要病位在肺、肾、脾等.
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基于证素辨识原理的证型名称及内涵规范实践与思考
目的:运用证素辨识原理进行证型名称及内涵规范.方法:通过文献调研、专家咨询,运用数据处理技术,将不同辨证体系下具有相同内涵(证素相同)的证型名称进行统一.结果:对来源95国标(GB/T15657-1995)、97国标(GB/T16751.2-1997)、《证素辨证学》常见证型数据统一规范.结论:基于证素辨识原理,可以实现常见证型名称规范与内涵统一,但一些特殊的辨证方法所涉及的证型名称规范有待进一步商榷.
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基于因子分析的老年高血压中医证素特征研究
目的:观察老年高血压患者中医证素分布及组合特征.方法:采用横断面调查法,收集3个社区(北京市汇晨老年社区、湖北省武汉市洪山社区及黄冈市浠水县福主农村社区)299例老年高血压患者的人口学资料、既往病史、中医四诊信息等,并建立数据库;通过因子分析总结老年高血压患者中医证素分布情况.结果:经因子分析提取14个公因子,公因子中症状/体征群所代表的病性证素为阴虚、血瘀、阳虚、气虚、痰湿、火(热)等,病位证素为肝、肾、心、脾.根据证素分布和组合,其中医证型可归纳为肝肾阴虚、瘀血阻络、阴阳两虚、气阴两虚、痰湿壅盛及肝火亢盛证.结论:老年高血压证素呈现一定特征,其病性证素以阴虚、血瘀为多,病位证素主要为肝、肾.
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原发性肝癌病性证素湿与五脏病位证素的关系
目的:研究原发性肝癌病性证素湿与五脏病位证素的关系.方法:采用中医证素辨证方法,对170例原发性肝癌患者的临床四诊资料进行软件系统录入分析,得出证素名称,分析证素湿与五脏病位之间的关系.结果:总体上看,70分以上的证素积分从高往低的分布频率为:湿＞肝＞脾＞肾＞肺＞心；从证素积分数值的等级观察,湿与五脏证素积分的分布频率为:1级,湿＞脾＞肾＞肝＞肺＞心；2级,湿＞肝＞脾＞肾＞肺＞心；3级,肝＞湿＞脾=肾＞肺＞心.证素湿与脾、肝、肾的相关性大,其相关系数r分别为0.53、0.45、0.41；与心相关系数为0.24;与肺无明显相关性.结论:湿与五脏中的脾、肝、肾密切相关,随着病变程度的加重,病位肝的受损程度亦逐渐加重.
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中医五脏寒热证素特征的红外热像图识别方法初探
中医五脏寒热证素的病位证素是五脏,病性证素是寒热.运用红外热成像技术能非常灵敏的检测到机体体表温度的变化情况,研究中医五脏寒热证素特征与红外热像图之间的关系,可为中医辨证的数字化、客观化提供新的思路,为辅助临床诊疗提供新的方法.由此,文章对红外热成像技术在中医五脏寒热证素特征中的应用原理和研究方法进行初探,并对其面临的问题及发展提出看法.
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基于五运六气学说的慢性心力衰竭患者发病与出生日期关联性分析
目的:探讨慢性心力衰竭患者发病、中医证型、证素与出生日期五运六气相同属性因子叠加效应的关联性.方法:收集17家中医院慢性心力衰竭患者相关资料,分析出生日期五运六气因子的分布,采用非参数检验分析患者与总体人群出生日期五运六气相同属性因子叠加分布的差异,采用Logistic回归分析出生日期五运六气因子与证素的关联性.结果:纳入1 013例患者,患者与总体人群出生日期的五运六气相同属性因子叠加分布无显著性差异,Logistic回归显示司天的太阳(ST5)是慢性心力衰竭患者气虚证和阴虚证的危险因素,客气的太阴(KQ2)是血瘀证的危险因素,主气的太阳(ZQ5)是水停证的危险因素.结论:慢性心力衰竭患者出生日期五运六气相同属性因子叠加效应对发病、证素的影响未显示出显著性差异,出生日期五运六气因子对疾病的影响并非如预想的那么重要.
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基于重复测量资料的糖尿病肾脏病病机演变研究
目的:初步探讨糖尿病肾脏病(DKD)基本病机及其演变.方法:回顾性分析“十一五”DKD临床研究纳入患者的中医证候资料.运用重复测量方差分析法分析随访24个月各证素积分的变化趋势,并采用单因素方差分析比较不同时点各证素之间的差异.结果:共纳入患者146例,不同随访时间点各证素积分之间有差异(P＜0.05),不同证素不同随访时间点积分有差异(P＜0.05).气虚证、阳虚证、阴虚证积分高于其它证素,血瘀证与痰湿证积分差异不大,血虚证和湿浊证积分相对较低.入组时气虚证与阴虚证、血瘀证与痰湿证、阴虚证与阳虚证、血虚证与湿浊证的积分之间没有差异,其余证素两两之间比较均有差异(P＜0.05).随访12、24个月时,气虚证与阳虚证、血瘀证与痰湿证、阴虚证与阳虚证、血虚证与湿浊证之间没有差异,其余证素两两之间比较均有差异(P＜0.05).结论:DKD气虚证多见,血瘀证贯彻始终,气虚血瘀是DKD的基本病机.
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原发性肝癌的中医证素特征研究
目的:探讨福建地区原发性肝癌的中医证素特征,初步揭示本地区原发性肝癌的中医病理特性,为中医的辨证论治提供客观依据.方法:通过观察152例原发性肝癌患者的症状和体征,采用中医证素辨证方法进行研究,运用SPSS 11.5统计软件分析各个证素积分数值之间的相关性、频数分布等.结果:发现肝、气虚、阳虚、阴虚、湿、热6个证素积分数值较高,显著高于其他证素积分数值(P＜0.001)；积分在70分以上并且居于前几位的证素分别是湿(59.21％)、阴虚(57.24％)、肝(53.95％)、热(51.97％).通过相关性分析,发现五脏病位证素中,证素肝与胆显著相关( r=0.569),其次是与脾相关(r=0.416),与肺则无明显相关性(r=0.026)；肝与病性证素的相关性分析,发现肝与气滞显著相关( r=0.705),其次为血瘀(r=0.635)、阴虚(r=0.511)、血虚(r=0.485)、阳亢(r=0.477)、湿(r=0.455).结论:原发性肝癌的中医病理特性以肝、湿、热、阴虚为主,本病很容易传至胆和脾,以本虚标实的兼夹证为多见,这很可能与福建当地湿热的气候环境有关.
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基于证素辨证模型的中医健康管理系统研发
目的:将中医核心辨证思维规律引入健康管理领域,发挥中医药在健康评估和健康干预方面的优势.方法:在系统整理中医病证诊断知识规则库的基础上,采用vs2005+ACCESS或SQL SERVER 2005开发完成以证素辨证为核心辨识模型的中医健康管理系统.结果:系统具有①宏、中、微三观健康状态表证参数采集;②人机结合半自动化中医证素、证型、疾病三层诊断;③药膳、食疗、膏方等自助干预方案自动寻优模糊匹配;④生成个性化健康状态评估及干预报告等功能.结论:基于证素辨证模型的中医健康管理系统的研发完成,为具有中医特色的健康档案的采集、管理、数据积累等创造了条件,亦为进一步开展中医健康状态演变规律、兼杂规律、证素辨识模型算法等研究奠定了基础.
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基于证素辨证原理的证名规范及内涵统一思路探讨
“证素辨证”是一种“根据证候,辨别证素,组成证名”的新辨证方法.该方法尝试用于中医临床定量诊断,已逐步被更多的临床医生与研究者接受和运用.中医有各种辨证方法,各种辨证方法又各有特色,不同的临床医生和研究者崇尚不同的辨证方法.各种辨证方法体系中有很多不同证型,每个证型又有不同的症状,为了统一证名及其内涵,文章提出一种基于证素辨证原理,进行证名规范及内涵统一的研究思路.
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基于文献调研的中医临床研究主要病证分析
目的:基于期刊公开发表的中医临床研究文献,总结中医临床研究的主要病证.方法:从中国知网(CNKI)和维普(VIP)数据库检索2007年1月-2013年6月发表的中医临床研究文献,对文献中研究的中医和西医病名、证型、证素规范化整理后,进行频数统计.结果:共纳入2 771篇文献.主要中医疾病依次为胸痹、眩晕、胃脘痛等;主要西医疾病依次为冠心病、非胰岛素依赖型糖尿病、高血压等;主要中医证型依次为气阴两虚、血瘀、肝肾阴虚等;主要病位证素依次为肾、脾、肝等;主要病性证素依次为气虚、血瘀、热等.结论:当前中医临床研究以西医辨病结合中医辨证为普及;中医辨证参考标准不一是大的难题;而证素辨证执简驭繁,能有效避开标准证型问题,将为中医临床诊疗与科研带来新的契机.
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围绝经期综合征中医证素与性激素水平的相关研究
目的:探讨围绝经期综合征常见中医证素与性激素水平的相关性.方法:选择174例围绝经期综合征患者,采用辨证要素积分的方法,通过对围绝经期综合征患者性激素指标的观察,研究围绝经期综合征中医证素与性激素水平的相关性.结果:①围绝经期综合征的病位证素主要以肝、肾为主；病性证素以阴虚、气滞、血虚为多见；②E2与肾、血虚呈负相关；FSH与肾、血虚呈正相关；FSH/LH与肝、气滞呈正相关.结论:E2下降、FSH升高是肾虚形成的病理生理学基础之一,FSH/LH与肝郁密切相关.
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慢性心力衰竭中医证素分布与心脏彩超、NT-proBNP的相关性研究
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)中医证素、证型分布与心脏彩超、NT-proBNP的相关性.方法:将90例患者分为心肺气虚证、气阴两虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证和心肾阳虚证5组证型,提取分析CHF证素分布情况.以18例健康志愿者作为正常对照组,研究CHF的NYHA心功能分级与心脏彩超、NT-proBNP的相关性.结果:CHF的证素分布:病位以心(94.4％)为主;病性是以气虚(82.2％)为主的本虚证素和以血瘀(70.0％)为主的标实证素.结论:CHF病机特点为本虚标实,病位以心为主,病性证素以气虚为本,以血瘀为标.心脏彩超作为CHF的重要检查手段,其各项参数在各证型组之间具有明显的差异,可作为CHF中医辨证的重要辅助手段.CHF各证型的NT-proBNP水平具有明显的差异,可作为CHF中医辨证的重要参考指标.
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甘肃地区男性海洛因成瘾者流行病学特征与痰性证素关联研究
目的:探讨甘肃地区男性海洛因成瘾者流行病学特征与中医痰性证素的关系.方法:对甘肃省下属酒泉市、嘉峪关市强制戒毒所、平凉市第十监狱共300名自愿参加调查的海洛因成瘾者,开展流行病学特征及毒品成瘾者中医PRO量表采集,应用证素辨证法提取中医证素.结果:毒瘾的形成与痰性证素密切相关,痰胶着难愈的特性是使瘾难以完全戒断的主要原因.海洛因成瘾者的吸毒量、吸毒频率、对毒品的渴求程度以及吸烟情况为痰性证素的危险因素.成瘾者的社会生活关系也与痰性证素的形成呈正相关.结论:痰胶着难愈的特性是使瘾难以完全戒断的主要原因,在中医药戒毒工作开展过程中,可以有选择的对成瘾者的痰证进行干预.除此,还可以从成瘾者社会关系的协调上找出毒品戒断突破口.
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乌鲁木齐地区375例慢性阻塞型肺疾病急性加重期中医证候及证素特点临床研究
目的:探讨慢性阻塞型肺疾病急性加重期(AECOPD)中医证候及证素特点.方法:通过对乌鲁木齐地区375例AECOPD患者的中医证候及证候要素信息采集,进行临床横断面调查,并进行相应的数据分析.结果:①本组病例男性多于女性,年龄基本集中在老年(60-89岁之间),汉族病例明显多于其他民族,比较均有统计学意义;并与吸烟、过敏体质及家族史相关.②证素特点:实证的发生率由多至少依次为:痰热犯肺证、痰浊阻肺证、血瘀证、表寒肺热证;虚证的发生率由多至少依次为:肺气虚证、肾气虚证、脾气虚证,构成该病的证素居前4位的是痰、热、血瘀、气虚,但在证候构成中主要以虚实夹杂为主;其靶点主要是肺脾肾.③证候组合结果分布:以4-5种以上复合证候多见,尤以肺脾肾虚兼痰热瘀阻肺为常见.表寒肺热、肺肾阴虚痰热犯肺、肺脾气虚痰瘀阻肺及肺脾肾虚痰瘀阻肺、肺脾肾虚痰热瘀肺证5种证型为AECOPD主要证型,分别为7.20%、10.40%、21.07%:16.80%及44.53%.④不同病情分级的中医证候分布:Ⅱ级(中度COPD)和Ⅲ级(重度COPD)在本组病例中分布较多;Ⅰ级(轻度COPD)与Ⅳ级(极重度COPD)病例分布较少.Ⅰ级患者以痰热阻肺、表寒肺热为主,Ⅱ级患者以肺脾气虚痰浊阻肺多见,Ⅲ级以肺脾肾虚痰瘀阻肺证为主,Ⅳ级患者则以肺脾肾虚痰瘀阻肺证为主.结论:AECOPD是本虚标实、虚实夹杂、病机复杂的时期;痰浊瘀热和正气亏损代表了AECOPD的主要病机和证候要素特点;中医证型多为"肺脾肾虚痰热瘀阻肺"的复合证型.
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盆腔器官脱垂的中医证候特点研究
目的:探讨盆腔器官脱垂中医证候特点.方法:采用证素辨证方法,分析盆腔器官脱垂的证候特征、不同脱垂度证候差异.结果:气虚、气陷为盆腔器官脱垂主要病性证素,肾、脾为主要病位证素;盆腔器官脱垂证型相兼、错杂者多见;盆腔器官脱垂程度与肾、脾、气虚、气陷、阳虚、血虚有关;不同脱垂度患者气虚积分有显著差异(P＜0.01);不同脱垂度在中焦虚寒、脾气下陷证型构成比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:盆腔器官脱垂与脾肾两脏密切相关,脱垂程度与脾阳气虚衰相关,气虚、气陷贯穿始终,是基本的病理因素.
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单纯性肥胖就诊患者的中医证素特征分析
目的:辨证论治是中医治疗肥胖的主流,但相关证候报道并不多.本研究旨在调查现阶段肥胖就诊患者的证素特征.方法:招募在上海中医药大学附属曙光医院就诊的肥胖患者,参考《证素辨证学》判定证素,证素分布以频数和构成比表示,证素组合采用系统聚类模型.结果:共纳入资料完整的受试者223例[男/女=107/116例,年龄(47.5±13.2)岁,体质量指数(29.6±1.7)kg/m2].常见证素依次为肝[131(22.6％)],痰[85(14.7％)]、湿[83(14.3％)]和肾[63(10.9％)],病位证素降序排列依次为肝、肾、脾和胃,病性证素依次为痰、湿、气虚和气滞,上述排列男女间没有差异,50岁以下患者中肾的构成比低于脾和胃.81.6％受试者中证素数量≤4个,56.5％受试者中并存的证素数量≤2个.脾+气虚、气滞+胃、痰+湿、脾+气虚+肾是主要证素组合.结论:肥胖就诊患者中,肝和肾、痰和湿是常见的病位和病性证素,脾+气虚/肾、气滞+胃、痰+湿的病位病性证素组合是常见的证素组合.
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基于证素分析的维持性血液透析患者证候特征研究
目的:观察终末期肾脏病维持性血液透析患者的中医证素特点,分析其中医证候规律,以期为临床辨证论治提供依据.方法:对236例终末期肾脏病维持性血液透析患者的主要临床症状、体征、舌、脉信息进行横断面调查,进行证素判别,再以证素为依托进行聚类分析进一步辨证和确定证名.结果:出现频率超过50％的症状、体征有皮肤干燥、面色萎黄、唇紫、健忘、倦怠乏力.病性证素分布本虚证中,血虚、阳虚、阴虚、气虚出现频率均超过被调查人数50％以上,实证以湿、气滞、痰、血瘀为常见;病位证素以肾、肝、脾、胃为常见.可将维持性血液透析患者的中医证候归纳为:虚证分为肝血亏虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证;实证分为湿证、气滞证、痰证、血瘀证.结论:本次研究所观察的维持性血液透析患者中医证候特点是以正虚为主,兼有邪实,虚实夹杂.
