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基于因子分析法的重症肺炎中医证候分布及演变规律研究
目的 探讨重症肺炎的中医证候分布及演变规律.方法 填写《重症肺炎中医证候采集表》,建立中医四诊信息Excel数据库,采用因子分析方法进行公因子提取.结果 重症肺炎的证候学特征以本虚标实为主,涉及脏腑较多,总体上的证候特点经历了由实转虚的过程.在入院及出院两个时间点上分别提取出13个及14个公因子,入院时证候要点主要以痰证、热证、津亏为主,出院时患者的证候要点主要以阳虚、气虚、阴虚为主,湿阻、血瘀、气滞等证候可以看作是重症的兼夹表现.结论 利用因子分析的方法较为客观地揭示了重症肺炎的证候分布及病情演变规律.
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成人支气管哮喘患者随病程中医证候演变特点分析
目的：评价天津市成人支气管哮喘患者中医证候演变特点与年龄的关系。方法应用临床流行病学调查方法选取6家医院，纳入病例886例，根据病程阶段的不同分析其病位、病性要素特点，探究哮喘证候演变规律。结果14～20岁的患者热哮（36.8%）、虚哮（5.3%）比例较低、风哮比例较高（52.6%）；21～30岁患者冷哮比例较低（5.3%）；41～50岁以上患者热哮比例较高（48.7%）；61～70岁患者冷哮比例较高（20.6）；70岁以上的患者风哮比例较低（7.6%）、虚哮比例较高（37.9%）。结论当代天津市成人支气管哮喘患者随年龄增长病机日渐复杂，疾病早期风哮为主，正虚较浅，病位多在肺；疾病后期虚哮为多，病位及肾。
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应用广义规则归纳法探讨中风急性期证候演变规律
目的:研究缺血性中风病急性期证候演变规律.方法:对804例发病72h内入院的中风病急性期患者进行动态临床信息采集.应用《缺血性中风证候要素诊断量表》判断证候要素,采用广义规则归纳法对入院第1-2天,3-5天,6-8天3个时间段总计804例临床数据进行分析,研究中风发病早期各时段的证候演变规律.结果:入院后第1-2天、3-5天诊断为痰湿证的患者入院后第6-8天仍保持痰湿证的可能性大;入院后第1-2天、3-5天为内火证的患者入院后第6-8天仍为内火证的可能性大;入院后第1-2天为阴虚证的患者入院后第3-5天至入院后第6-8天仍为阴虚证.结论:中风病急性期发病1周内痰湿证、内火证维持时间较长,不易变化,临床应积极予清热化痰治疗.
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204例ALI/ARDS患者中医证候分布与演变特征研究
目的:初步明确急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)脏腑证候分布及演变特征,为临床辨治提供依据.方法:制订ALI/ARDS患者中医证候调查表,对204例ALI/ARDS患者进行临床流行病学横断面调查.结果:①证候分布以肺系、肠系证候为主,同时涉及了心、脾、肝、肾系;②随着病情发展,各脏腑证候形成一定的演变特征:肺系证候中痰热壅肺证减少,肺气虚证增加,肺热炽盛证基本保持不变,肺阴虚证从无到有并逐渐增加;大肠证候中,肠热腑实证逐渐减少,肠道气滞证基本无变化,肠燥津亏证自出现后保持稳定趋势.结论:调查结果初步显示ALI/ARDS肺肠同病的临床特征,ALI/ARDS的病机特点为正气受损、气机郁滞,提示在施治时要行气兼顾益气,将通腑作为一个重要治法.
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2型糖尿病病证结合大鼠模型的证候演变与实验室指标变化的相关性
目的:观察2型糖尿病病证结合大鼠模型的证候演变与实验室指标变化的相关性.方法:40只SD大鼠分为正常组和模型组.模型组高脂饲料喂养4周后2次腹腔注射STZ各35mg/kg.连续采集两组大鼠表征并进行证型判定,在模型大鼠判定为阴虚内热证型和气阴两虚证型时,分别检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIN)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平;在注射STZ前以及两次注射STZ 10周分别检测TG、TC水平.结果:两种证型模型大鼠的血清FBG、cAMP、cGMP、T4水平的变化与证型演变无明显相关性,血清FIN、T3和cAMP/cGMP水平的变化与证型演变具有相关性(P＜0.05,P＜0.01).结论:实验室指标与中医证型之间存在一定的相关性,实验室指标的组合变化模式有可能成为证候属性判定的依据和桥梁.
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慢性胃炎的中医证候演变规律研究概述
在慢性胃炎发生、发展、转归的过程中,中医证候亦呈现相关的演变规律.证候的演变与疾病的进展、现代医学客观指标、干预手段等呈相关性变化.文章对近15年文献慢性胃炎证候演变规律的研究进行综述,以期为慢性胃炎的证候演变研究与临床治疗提供借鉴与参考.
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痛风病常见证候的发展变化规律
痛风病的发生发展有一定的规律性,与肝脾肾功能障碍、气化失司、湿浊瘀毒内生密切相关,且贯穿痛风病的始终.本病常由外因诱发,湿浊留注四肢、痹阻关节而发病,随着病程变化演变为不同的证候类型.急性痛风性关节炎的主要证候可见湿热浊毒证、寒湿浊毒证,并以湿热浊毒证多见;随着病情的发展,间歇期表现为痰浊阻滞证、脾虚湿阻证,进一步进展则表现为久痹正虚、气阴亏虚,或湿浊阻碍气血运行、湿热瘀阻;日久则痰浊阻滞、血脉瘀阻出现痰瘀互结而变生病风结节;病久迁延不愈损伤肝脾肾,终致肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾元衰竭,为慢性痛风石病变期的主要证候类型.但是在疾病的发生发展过程中,并非表现单一证候,特别是中后期常为几个证型兼夹的多重证候,同时由于邪正、阴阳的盛衰不同,证候之间常又可相互转化.
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天津市成人支气管哮喘发作期患者的中医证候特点
目的 评价天津市成人支气管哮喘发作期患者中医证候演变特点与年龄的关系.方法 选取天津市6家医院,应用临床流行病学调查方法开展成人支气管哮喘发作期中医证候及证候要素的调查,纳入病例886例,根据年龄阶段的不同分析其病位、病性要素特点. 结果 各证型患者年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄段中医证型分布差异有统计学意义(P =0.000).年龄14 ～ 20岁、21 ～ 30岁患者均以风哮为主,分别占52.6％、45.1％;其他年龄段患者均以热哮为主.病位要素以肺、脾、肝为主.气郁、痰、风热为主要的实性病性要素,在各个年龄段中均占较高比例(P＜0.01或P＜0.05);气虚为主要的虚性病性要素,在各个年龄段中均占较高比例(P＜0.05).结论 当代天津市成人支气管哮喘发作期患者中医证型以热哮为主,肺热同时伴有正气亏虚、风邪致病特点,主要病位为肺、脾、肾、肝.
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基于证候演变特性的"方证相关"研究及其思路
根据病证之间的关系和中医证候病机演变的特性,提出以病为背景,基于中医方证演变规律认识"方证相关"研究领域.该领域以围绕病证方药动态演变关系为问题要点,以揭示病证与方药动态对应规律为目标,以系统开展文献、实验、临床不同纬度的研究及其相互结合为内容,以辨病与辨证、宏观辨证与微观辨证结合及运用生命和信息科学领域的方法 与技术为手段方法 ,认识"方证相关"的本质和规律,揭示其科学内涵.
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基于因子分析及转移概率分析的糖尿病肾病证候演变规律研究
目的 观察分析糖尿病肾病(DN)的证候演变特点.方法 纳入接受基础治疗及中医药干预的DN患者共301例,所有病例在观察起点、3个月后、6个月后分别进行证候调查.使用《糖尿病肾病中医证候调查表》收集患者症状,包括7组证候29个症状、舌象和脉象.3个时点的资料通过因子分析进行辨证分型,采用转移概率分析探讨证候演变规律. 结果 301例DN患者3个时点因子分析分别得到8、10、9个证候因子.起点第一公因子证候是类似阳虚的表现,有44.19％患者在3个月时点时仍然是类似阳虚的表现,有18.60％的患者向类似痰湿证转化,在3个月点类似阳虚的证候向6个月时点类似阳虚痰湿的证候转化.其他公因子的证候表现也在不同时点的特点不用,部分延续上一个时点的证候表现,部分有发展为其他证候表现的趋势.结论 DN患者总体证候变化多样,但具有一定规律:阳虚有向阳虚痰湿转化的趋势,阴虚有向气虚阴虚阳虚转化的趋势,气虚痰湿有向气虚痰湿湿浊转化的趋势,血瘀证具有相对的稳定性.
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益气活血中药对急性冠脉综合征患者介入术后气虚血瘀证候的影响
目的 观察急性冠脉综合征患者介入术后气虚血瘀证候演变规律及益气活血中药对其的影响.方法 595例冠心病急性冠脉综合征气虚血瘀证介入术后患者按照是否联合益气活血中药治疗分为治疗组(296例)和对照组(299例),对照组给予西医常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加服心悦胶囊0.6g,每日3次,复方川芎胶囊0.74g,每日3次.两组均治疗6个月,并随访6个月.分别在治疗前和治疗后1、3、6、9、12个月进行气虚血瘀证候及血瘀证评分,同时观察终点事件发生情况,用Logistic回归分析对血瘀证、气虚血瘀证候评分与终点事件的相关性分析.结果 与本组治疗前比较,两组治疗后1、3、6、9、12个月气虚血瘀证候评分、血瘀证候评分均明显下降(P＜0.01).与对照组同时间点比较,治疗组治疗后1、3、6、9、12个月气虚血瘀证候评分及3、6、9、12个月血瘀证评分均降低(P ＜0.05或P＜0.01).气虚血瘀证候评分、血瘀证评分均与终点事件的发生呈正相关(P＜0.001). 结论 益气活血中药通过改善气虚血瘀证候的严重程度,实现气虚血瘀证候的低危状态,从而降低终点事件发生率.
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非萎缩性胃炎到萎缩性胃炎的中医证候演变研究
目的：研究非萎缩性胃炎（ CSG）到萎缩性胃炎（ CAG）的中医证候演变。方法对400例慢性胃炎患者的中医证候进行分析，采用χ2检验比较从CSG到CAG的中医证候演变。结果慢性胃炎有9个病性要素：气虚、气滞、湿、热、阴虚、阳虚、瘀血、食积、寒；8个基本证型：类肝胃不和证、类肝胃郁热证、类脾寒胃热证、类湿热蕴结证、类脾胃虚弱证（气虚、阳虚）、类瘀阻胃络证、类饮食停滞证、类胃阴不足证。经χ2检验，CSG与气虚、气滞、热、阳虚、瘀血、食积、寒相关性较高，而CAG则与阴虚和湿相关性较高，尤其与阴虚关系密切；9个病性要素与幽门螺杆菌（ Hp ）阳性的CSG的相关性依次为：食积＞热＞阴虚，食积＞气滞＞阴虚，食积＞寒＞阴虚，食积＞湿，瘀血＞湿，气虚＞阴虚，阳虚＞阴虚，瘀血＞阴虚；Hp阳性的CAG则刚好相反。经χ2检验，类胃阴不足证与CAG相关性较高，CSG则与除类湿热蕴结证之外的其余6个基本证型相关性较高；8个基本证型与Hp阳性的CSG的相关性依次为：类饮食停滞证＞类肝胃郁热证＞类胃阴不足证，类饮食停滞证＞类脾胃虚弱证＞类胃阴不足证，类饮食停滞证＞类湿热蕴结证，类瘀阻胃络证＞类湿热蕴结证，类肝胃不和证＞类胃阴不足证，类瘀阻胃络证＞类胃阴不足证；Hp阳性CAG则刚好相反。结论饮食积滞，是慢性胃炎早出现的中医证候，其后渐次出现湿、热、瘀血等。正虚贯穿慢性胃炎发病的整个过程，CSG阶段以邪实为主，或是虚实夹杂，至CAG阶段，则以正虚为主。
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常见4种耐药菌感染所致老年肺炎的证候演变规律与转归
目的 动态观察分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药肺炎克雷伯杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、泛耐药鲍曼不动杆菌4种常见耐药菌感染所致老年肺炎的中医证候演变规律及其转归特征.方法 对212例上述常见4种耐药菌感染所致老年肺炎患者的中医四诊资料进行分析,阐明患者入院后不同时段中医证候分布特点及其动态演变规律,并分析不同耐药菌感染所致老年肺炎的转归特征.结果 上述常见4种耐药菌感染所致老年肺炎入院第1天证候分布无显著差异.痰热壅肺证是老年人耐药菌肺炎入院时的主要证候类型,共140例,气阴两虚证是疾病中后期的主要证候类型.入院第14天,4种耐药菌感染所致老年肺炎证候分布存在显著差异(P＜0.05).多重耐药铜绿假单胞菌及泛耐药鲍曼不动杆菌感染所致老年肺炎患者容易出现热闭心包证与邪陷正脱证等危重证候.结论 本研究4种耐药菌中多重耐药铜绿假单胞菌所占比例大;痰热壅肺证和气阴两虚证是常见的证候类型,热闭心包证与邪陷正脱证是常见的变证、坏证,预后凶险;入院第14天是老年人耐药菌肺炎证候演变的关键节点.
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1010例支气管哮喘患者中医证候及证候要素的临床流行病学调查
[目的]探讨支气管哮喘中医证候及证候要素的分布规律.[方法]采用流行病学横断面调查方法,调查抽样选天津市七家中医院两年内门诊和住院的支气管哮喘患者,运用SPSS13.0对证候及证候要素进行统计分析.[结果]1)哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病机以气郁、痰阻为特征.2)哮喘缓解期体质特点与其发作期证候表现类型存在一定关系.[结论]1)哮喘发作期证候类型及其内部证候要素的分布具有一定规律,哮喘发作期证候类型受缓解期体质特点的影响,其间也存在一定规律.2)证候要素对临床辨证的针对性较强,是对以综合判断为特征的传统辨证方法的有益补充.3)哮喘缓解期和发作期之间证候演变规律研究,有利于发挥中医治末病理论的优势,提高哮喘防治水平.
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基于肺气虚分度理论的慢性阻塞性肺疾病中医证候演变及其兼夹证专家共识
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的肺系疾病，而肺气虚证是肺系疾病基本的证候。安徽中医药大学第一附属医院肺病科作为卫生部国家临床重点专科、国家中医药管理局第一批、第二批重点学科，是国家中医药管理局COPD肺气虚证重点研究室建设单位。在全国著名的肺病科专家、学科带头人李泽庚教授和学术带头人韩明向教授带领下，从80年代即开始从事肺气虚证的基础和临床研究，提出病下辨证和辨病论治的新学说，进一步提出病证研究的层次论与阶段论，将COPD和肺气虚证研究有机结合起来。通过研究提出，COPD肺气虚证是以神经-内分泌-免疫功能紊乱为主的综合征，重度肺气虚证时免疫系统功能紊乱体现得更加明显［1］。运用基因芯片技术对COPD肺气虚证患者T淋巴细胞相关差异表达基因进行研究，发现肺气虚证组有3条基因高表达，且与血红蛋白（Hb）运输有关，分别为HbB、HbA1、HbA2，从基因分子水平初步探讨了COPD肺气虚证有不同程度的低氧血症的物质基础和科学内涵［2］。将代谢组学技术引入肺气虚证的研究，通过临床研究与动物模型研究发现，COPD肺气虚证组和健康对照组的血液、尿液代谢谱中均存在着明显的差异，并在补气药物的干预下，代谢产物有向健康对照组回归的趋势［3］，为深入研究COPD肺气虚证提供新的方向。
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糖尿病肾脏病不同 CKD 分期患者中医证候特点与演变规律研究?
目的：：观察糖尿病肾脏病(DKD)不同 CKD 分期中医证候分布特点，探索疾病证候演变规律。方法：收集168例分属 CKD1~5期 DKD 患者的中医证候及临床资料，进行统计分析。结果：(1) DKD 各期本虚证分布差异明显，CKD 1~2期以气阴两虚为主，CKD3~4期以脾肾阳虚证为主，CKD5期以阴阳两虚为主；(2)DKD 各期标实证均以血瘀证常见，标实证的兼证情况复杂；(3)各本虚证的临床资料组间比较差异明显。结论：DKD 的中医证候以本虚标实为特点，本虚证可能按阴虚燥热→气阴两虚→脾肾阳虚→阴阳两虚的规律演变，并与病情进展密切相关，标实证中血瘀证贯穿疾病始终。
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脑梗死患者血运重建前后中医证候演变规律的初步探讨
探讨脑梗死患者血运重建前后的证候演变规律,为中医药干预脑梗死血运重建后并发症的辨证治疗提供思路和依据.方法:采用横断面调查研究方法,设计中风病中医证候调查表,分别对脑梗死患者血运重建治疗前后的不同时点进行前瞻性调查,系统研究脑梗死患者血运重建治疗前后的常见证候及其演变规律.结果:脑梗死患者血运重建治疗后,风、火、痰、瘀等邪实证候均呈下降趋势,而气虚、阴虚等本虚证候则呈明显上升趋势.结论:血运重建治疗在发挥祛除实邪(主要为血瘀、痰邪)作用的过程中,可能同时对人体正气产生了一定的损伤作用.
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常见脑血管系统疾病的证候演变规律研究概述
在脑血管系统疾病发生、发展、转归的过程中,中医证候亦呈现相关的演变规律.证候的演变与疾病分类、病程进展、客观指标、发病部位、并发症、干预手段、疾病转化等因素相关.对常见的脑血管系统疾病缺血性中风、出血性中风、血管性认知功能障碍的证候演变规律的研究进行了综述,以期为临床治疗与科研提供有益的借鉴与参考.
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肿瘤基因与药物治疗
随着人类基因组草图绘制的完成,基因功能和基因突变的研究已成为新世纪肿瘤学前沿的热点课题.业已明确,癌症的预测、预防、发病、证候演变、药物疗效和预后判断,都直接、间接与基因相关.基因诊断和基因治疗的飞速发展,对传统药物设计、研究、制药、临床应用提出了新的挑战.
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浅析中风偏瘫的辨治
偏瘫系中风之主症.在中风由急性期转入恢复期之后,改善恢复偏废肢体功能活动是临床辨治的主要内容.
