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TRISS法和ASCOT法对重度创伤结局预测的比较
目的比较TRISS法和ASCOT法对创伤结局的预测价值.方法对347例重度创伤患者,分别应用TRISS法和ASCOT法计算其生存概率(Ps)和预测准确性,并进行比较.结果347例重度创伤患者中,TRISS法预测准确性为94.5%,敏感性为79.6%,特异性为97.6%;ASCOT法预测准确性为96.8%,敏感性为84.7%,特异性为99.3%.结论在重度创伤患者结局预测的准确性、敏感性和特异性上,ASCOT法优于TRISS法.
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严重创伤致多脏器功能综合征18例临床分析
目的 研究严重创伤患者并发多脏器功能不全综合征(MODS)的易患因素、发病率及预后情况,为MODS早期诊断、治疗提供依据.方法 回顾性调查2002年4月～2005年6月85例重度创伤患者,对MODS易患因素以及器官衰竭情况与创伤评分相关性进行研究.结果 18例合并MODS病人,死亡8例.MODS患者病死率随ISS分值升高而增加.在MODS中循环、呼吸功能障碍为常见,其次为中枢及血液.直接死亡原因依次为循环、呼吸和中枢等.结论 对严重创伤患者,充分认识MODS的危险因素,密切观察病情变化,动态监测实验诊断数据波动,及时作出诊断,全面均衡地实施治疗是防治MODS及降低死亡率的关键.
关键词： 创伤 重度 多脏器功能不全综合征 创伤评分 -
52例胸部损伤伴多发伤患者的创伤评分及治疗分析
胸部损伤多伴发其他脏器损伤,病情严重者病死率较高.为提高严重胸部创伤患者的生存率,我们结合AIS-2008修订本中的创伤评分(AIS-ISS评分)标准,对胸部损伤伴多发伤患者实施救治,取得良好疗效.现报告如下.
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GCS、ISS、RTS 对颅脑损伤合并多发伤患者预后评估的价值
目的：探讨格拉斯哥昏迷评分（ GCS）、创伤严重度评分（ ISS）和改良创伤评分（ RTS）对颅脑损伤合并多发伤患者预后评估的价值。方法将颅脑损伤合并多发伤547例患者（死亡67例，存活480例）的临床资料录入创伤数据库系统V3．0软件，自动编码计算GCS、ISS、RTS，分析GCS、ISS、RTS与病死率的相关性；采用受试者工作特征（ ROC）曲线分析GCS、ISS、RTS对不良预后判断的敏感度及特异度。结果死亡患者的ISS高于存活患者， GCS、RTS低于存活患者（P均＜0．05）。 RTS、GCS、ISS与病死率均有相关性（r分别为－0．90、－0．86、0．77，P均＜0．05），其中RTS与病死率的相关性强。 RTS、GCS、ISS在ROC曲线下面积分别为0．922、0．918、0．861。以ISS≥25分、GCS≤8分、RTS≤10分为佳截断点，RTS、GCS判断不良预后的敏感度均高于ISS（P均＜0．05）。结论RTS可用于颅脑损伤合并多发伤患者预后的早期评估，其效果优于GCS、ISS。
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现代国际创伤评分分类法
临床医学正从直观的、经验的"描述型"演变为深入的、量化的"解释型".应用创伤评分评估伤情,特别是多发伤的伤情严重程度,正是创伤学向解释型转变的一个例证.
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高原地区多发伤院前创伤评分与院内创伤评分相结合对患者伤情评定及其急诊护理的意义
目的 探讨高原地区院多发伤创伤评分与院前内创伤评分相结合对患者的伤情评定及其急诊护理的意义.方法 对我院2006年1月-2006年12月急诊收治的资料完整的136例多发伤患者的伤情院前评分(采用CRAMS记分法)和院内评分(采用创伤严重度评分法:Injury severity score,ISS)进行分析,并对其并发症、致残率和病死率的发生情况进行评定及其护理进行总结.结果 高原地区多发伤患者的伤情严重度、并发症的发生率、致残率和病死率随CRAMS评分法分值的降低及ISS评分法分值的增加而增加.结论 院前创伤评分与院内创伤评分相结合可准确地反映多发伤患者伤情严重程度和预测并发症、致残率及病死率,在高原地区对患者的急诊护理及其护理方案的选择具有重要的指导意义.
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院前时间对交通事故伤救治的影响
目的:为加强郑州市交通事故伤的院前急救提供依据.方法:采用流行病学方法对1 232例交通事故伤的伤情和院前时间与结局进行分析.结果:交通事故伤以青壮年多发,伤者以多发伤(46.8%)为主,颅脑和肢体为高发部位;颅脑和脏器的损伤重,ISS评分值显著高于其他部位(F=14.29,P＜0.0001).大部分伤者的院前时间(75.9%)超过1h,且院前时间长短与伤者的预后有关(趋势X2=7.73,P=0.018).另外,伤者中91.6%有出血现象,仅有1例患者在事故现场采取正确的止血措施.结论:交通事故伤的伤情重且复杂,伤者院前时间过长对救治效果及伤者的预后影响很大.其次人们普遍缺乏急救知识和操作方法.建议实行各医院的急救资源合理调配,建立整体的急救医疗服务网络.同时,急需加强伤害急救知识、急救方法的普及教育.
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严重胸部创伤的元气恢复指标研究
目的 探讨严重胸部创伤的元气恢复情况.方法 将40例严重胸外伤患者的治疗进行回顾性分析,分别在伤后第1日、7日及14日测定外周血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、C4及C反应蛋白(CRP)值,并与正常对照组进行对比分析.结果 创伤后第1日,IgG、IgA、IgM、C3、C4均明显下降,CRP明显升高;第7日IgG、IgA、IgM、C3、C4及CRP均基本恢复正常;第14日IgG、IgA、IgM、C3 、C4又升高,均明显高于正常对照组.结论 元气与现代医学的非特异性免疫功能相关,严重胸外伤元气受损严重,尤其是肺气虚损,及时、有效、正确地治疗,使其元气恢复是患者康复之关键.
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创伤评分在地震伤员伤情评估中的应用
目的 探讨创伤评分在大批量地震伤员救治过程中进行伤情评估的意义.方法 应用创伤评分对大批量地震伤员进行伤情评估,并根据伤情严重程度分类安置,开展救治.结果 对地震伤员采用创伤评分进行创伤严重程度评估,保证了急救护理工作的顺利开展,提高了地震伤员的救护质量.同时也可以作为伤情变化的再评估的工具.结论 创伤评分对地震伤员进行伤情评估优化了救治流程,为有效救治赢得宝贵的时间,为后续的急救护理工作顺利开展创造了条件.
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三种创伤评分对于芦山地震伤员在一线医院的院内检伤分类应用价值
目的:探讨院前指数(PHI),CRAMS及RTS创伤评分(修订创伤记分)应用于地震伤员快速院内检伤分类时,对于评估其伤情危重度的价值.方法:纳入41例芦山地震伤员,均进行PHI,CRAMS及RTS评分,并随访至术后/出院,进行ISS评分.比较各评分与ISS评分的相关性.结果:CRAMS评分与ISS评分相关系数为-9.135(因CRAMS评分法分值越高,伤情越轻),P＜0.05,差异有统计学意义;同时也发现RTS评分与ISS评分相关系数为10.331,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:CRAMS评分对于地震伤员伤情的评估与ISS评分的相关性好,可用于院内急诊的快速检伤分类.
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创伤评分在院前急救中的应用
情危重,急救人员到达现场后,首先要了解简要的病因.快速进行检查,大体明确患者创伤的情况,作出初步判断,找出威胁患者生命的主要原因,采取有针对性的抢救措施.在院前急救中,主要的是伤情分类,分清轻重缓急,确定救治措施,合理配置护理人员,进行分级救治.
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TRISS和ASCOT法预测交通重伤结局差异性探讨
目的比较TRISS法和ASCOT法预测交通重伤结局的差异,探索适合交通伤结局预测的方法.方法回顾性分析1997～2003年1171例交通重伤患者的临床资料,采用TRISS法和ASCOT法预测交通重伤伤员的预期生存和预期死亡概率,测算误判率,比较各自判别效果.结果 ASCOT法预测伤员预期生存和预期死亡的准确性和敏感性明显高于TRISS法,前者的误判率明显低于后者,P<0.05.结论 ASCOT法对交通重伤结局的预测明显优于TRISS法.
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改良创伤评估法在海上救治分类中的应用
目的 探讨改良创伤评估法在海上救治分类中的作用.方法 采用改良的院前创伤评估法(即改良CRAMS评分)用于批量伤病员的急救分诊,即在评估CRAMS(循环,circulation;呼吸,respiration;胸腹部,abdomen;运动,motor;语言,speech)的同时,增加尿量、瞳孔两项指标,用于全身伤情综合评估,分别比较标准CRAMS和改良CRAMS创伤评估法与院内伤情的创伤严重程度特征评价方法(a severity characterization of trauma,ASCOT)评估法的一致性.结果 标准CRAMS创伤评估法和改良CRAMS创伤评估法与院内伤情评估的ASCOT评估法都有较好的一致性(Kappa=0.821,P＜0.05; Kappa=0.947,P＜0.05),且改良CRAMS伤情评估法的准确性要高于标准CRAMS评估法.结论 改良CRAMS创伤评估法是一种更精确的院前创伤评估法,可有效降低海上医疗救治中创伤患者的病死率,提高抢救成功率,值得推广应用.
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脊柱损伤后评分与预后分析
脊柱损伤处理不当会危及生命或延误诊断与治疗以及丧失脊髓损伤手术治疗佳时机,如何对损伤脊柱进行正确评估,以确定科学的治疗方案对患者预后有着极其重要的意义,现对我院收治的脊柱损伤病例予以分析.
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应用国人权重系数的ASCOT法对急诊重度创伤结局的预测研究
目的 探讨采用国人权重系数的ASCOT(A severity characterization of trauma)创伤评分法对急诊重度创伤的结局预测的可行性.方法 对700例急诊重度创伤患者的病例进行回顾性研究,分别应用华西创伤数据库国人权重系数和MTOS权重系数进行急诊重度创伤结局的预测,观察预测值与实际结果的符合率.结果 在穿透伤组,应用国人权重系数结果在预测准确率、生存误判率上与MTOS权重的比较差异有显著性(P＜0.05),在死亡误判率上与两者差异无显著性(P＞0.05),在钝伤组里,两者在预测准确率、生存误判率和死亡误判率上均无统计学意义(P＞0.05).结论 ASCOT创伤评分时应用国人ASCOT权重系数的预测准确性优于MOTS权重,尤其是在穿透伤的预测上,其更适合于我国国情及临床使用和研究.
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两种创伤评分系统在院前急救中的应用效果评价
目的 评价CRAMS创伤评分系统和TS创伤记分系统在大样本创伤的应用效果,以期选择一种合适的评分系统在院前急救中应用.方法 通过对10654例院前创伤伤者的应用、分析,比较两种比较常用的创伤评分系统的优劣.结果 两种评分方法的轻伤、重伤伤者死亡率无显著性差异.结论 虽然两种评分方法无差异性,我们科选用CRAMS评分系统,因为该计分法用于院前急救评分更为简便.
关键词： 创伤评分 应用分析 CRAMS创伤评分系统 TS创伤记分系统 院前急救 -
院前急救创伤评分方法对创伤患者诊治效果的研究
目的:研究院前急救不同评价方法对院前急救患者诊治效果的影响.方法:将2010年6月～2012年6月110例患者分为两组,对照组依据病史、症状、体征等做出急救诊断;研究组依据院前指数法(Pre-hospital Index,PHI)做出急救诊断.对比两组现场救治、转运及延续抢救效果.结果:此次实验中,与对照组相比,研究组在现场迅速做出了明确的诊断,成功实现了现场救治和转运及急诊科延续性治疗,研究组和对照组进行比较后,差异有统计学意义,研究组的救治成功率高于对照组采用生理指标进行评分.结论:院前创伤评分应用量化和权重对受伤程度进行判断,提高急诊救治有效率,尽量降低了患者病死率和残疾率,正确的院前评分系统对指导急诊医师进行临床救护有重要的意义.
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创伤评分在急诊救治中的临床应用
目的:探索研究创伤评分在急诊救治中的应用价值.方法:对南方医科大学附属小榄医院2015年4月至2017年5月收治的120例严重创伤患者作为本研究对象,对所有患者入院时进行创伤严重评分(ISS)和CRAMS评分,比较两种评分方式与创伤患者死亡之间的联系.结果:120例患者中23例患者死亡,97例患者存活,死亡患者ISS(23.57±2.48)高于存活患者(19.48±3.72);死亡患者CRAMS评分(5.97±0.49)低于存活患者(7.46±0.82),差异具有统计学意义(P＜0.05).ISS与死亡率呈正相关,CRAMS评分与死亡率呈负相关.结论:创伤评分能够快速准确地评估患者病情,其中ISS越高死亡率越高,CRAMS评分越低死亡率越高.
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脊柱复合性损伤的救治风险与早期治疗
目的评估脊柱复合性损伤的特点和救治风险,探讨风险控制与佳治疗的方法.方法采用AIS、ISS、TRISS及APACHEⅡ等评分方法对273例脊柱复合性损伤患者进行定量评价与救治分类,并依据伤后的损伤分级、参数评定及计量评分等指标进行量化分析和统计处理.结果颈椎合并伤115例,胸椎合并伤141例,胸腰椎合并伤294例,腰骶椎合并伤181例;患者的救治风险和脊椎伤的治疗选择或手术时机与其合并伤的解剖伤势及由此所构成的整体伤情密切相关(P＜0.01或＜0.05);高风险性伤员往往综合伤势严重,生存概率(Ps)趋低,并发症和死亡率高(P＜0.01或＜0.05).结论脊柱脊髓损伤常合并有严重的多发伤,高危伤情不仅可增加其救治风险和脊柱伤的处理难度,且还易于丧失手术佳时机.分类救治对伤员的风险控制和脊柱伤的专科治疗是有益的.
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近年火车创伤中关节损伤变化的特点
目的探讨与分析快速列车所致火车创伤中关节损伤的变化特点.方法集1997～2000年火车提速后10214例火车创伤中1 279例关节损伤病例,分析在特定条件下的致伤因素、损伤严重程度、损伤类型特点,经AIS-ISS评分证实与预后的关系.结果提速后关节损伤发生率由提速前33.54%上升到34.12%,死亡率由28.88%上升到30.33%,多关节离断伤由19.84%上升到34.13%,开放性关节损伤由31.71%上升到63.65%,关节离断伤的死亡率由21.19%上升到49.07%.结论火车创伤无疑是十分严重的损伤,多发伤率远高于其他损伤,治疗棘手,多器官功能不全综合征(MODS)是致死的主要因素.
