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局部皮瓣修复面部软组织缺损21例临床治疗体会
目的 探讨局部皮瓣修复面部软组织缺损的应用效果.方法 选择2014年1月～2016年5月在本院行局部皮瓣修复面部软组织缺损的21例患者进行回顾性分析,术中均以患者面部软组织的缺损情况设计皮瓣,并以改良菱形皮瓣、A-T皮瓣、V-Y推进皮瓣、旋转推进皮瓣、鼻唇沟皮瓣等进行缺损修复,观察修复效果.结果 本组21例患者创面修复均为Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活.2年随访期后,21例患者皮瓣色泽和周边皮肤均无明显差异,器官未有移位畸形,切口瘢痕细小隐蔽,美学效果甚好.结论 采用局部皮瓣修复面部软组织缺损不会影响到患者面部形态及功能的完整性,美容效果良好,值得推广.
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眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复中颌面部缺损的临床应用
目的探讨以眼轮匝肌为血供的皮瓣修复中颌面软组织缺损的可行性。方法通过对30例动脉内灌注红色乳胶的成人头颅标本，解剖观察研究眼轮匝肌形态及血供，以此为基础，设计眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣的修复中颌面部缺损12例。结果 12例中鼻颊沟，鼻旁及鼻尖基底细胞癌4例，面颊部黑痣恶变2例，鼻旁血管瘤1例，上睑外伤性瘢痕外翻2例，下睑外伤性瘢痕外翻3例，软组织缺损面积小1.0 cm×1.5 cm，大面积为3.5 cm×2.5 cm，12例中1侧皮瓣远端发生静脉回流障碍致部分坏死，约0.8 cm× 1.5 cm大小，经换药治疗痊愈，余11 例均成活，随访2个月～4年，效果满意。结论以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣是修复中颌面部小面积缺损的可供选用的手术方法。
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"风筝"皮瓣修复面部缺损86例
目的 为颜面部软组织缺损提供一种切实可行的修复方法.方法 于缺损面积在0.5～2.5 cm的邻接部位设计"风筝"皮瓣,按设计线切开皮肤,形成以皮下蒂供血的"风筝"皮瓣,推进转移修复皮肤缺损.结果 全组病例86例,年龄18～67岁,皮瓣全部成活,切口一期愈合.随访6个月至2年,切口瘢痕不明显,无器官移位.结论 该方法简单易行,安全可靠,术后疤痕不明显,适用于颜面部修复,术后效果可靠,利于推广.
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面部中小面积软组织缺损的美容修复
目的: 探讨面部中小面积软组织缺损的修复方法.方法: 26例面部中小面积软组织缺损的患者,分别采用菱形皮瓣、颞侧眼轮匝肌皮瓣、鼻唇沟皮瓣、额部眶上血管束岛状皮瓣、上睑眼轮匝肌肌皮瓣、推进皮瓣、颏下血管岛状皮瓣进行创面的修复,对不同部位缺损可供选择的皮瓣及皮瓣的设计进行总结分析.结果: 术后随访3个月～6年,26例局部皮瓣均成活,皮肤癌患者局部无复发,外形效果满意.结论: 合理选择、设计局部皮瓣修复面部中小面积软组织缺损能取得良好的临床效果.
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面部基底细胞癌切除后软组织缺损的修复
目的:探讨面部基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损的修复.方法:回顾性分析18例面部基底细胞癌患者手术切除后造成中小面积软组织缺损修复的临床资料.结果:切口均Ⅰ期愈合,皮瓣均成活;随访1～3年局部无复发,外形效果满意.结论:合理选择设计局部皮瓣修复基底细胞癌切除后面部中小面积软组织缺损能取得良好的临床效果.
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湿性医疗技术治疗面部软组织缺损的临床应用
目的：通过湿性医疗技术治疗面部软组织缺损的临床效果观察，介绍一种治疗面部软组织缺损的新方法。方法：对85例面部软组织缺损患者采用湿性医疗技术进行治疗，临床观察创面愈合时间、愈后疤痕及面形、功能变化，分析其疗效。结果：85例患者创面愈合时间短12 d，长72 d，74例患者面形及功能恢复正常，伤区皮肤弹性好，瘢痕较轻；11例失访，2例鼻尖、鼻小柱皮肤及鼻翼软骨缺损愈合时间长，愈后左侧鼻孔边缘遗留V形缺损，湿性医疗技术可能对软骨无作用。结论：湿性医疗技术可以使面部软组织缺损达到较为理想的愈合，操作方法简单，能明显降低医疗费用，是一种简单有效的方法，特别适用于老年患者、全身情况差，不能耐受复杂手术治疗的患者。
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自体游离复合真皮脂肪瓣在面部软组织缺损中的应用
目的:介绍自体游离复合真皮脂肪瓣在面部软组织缺损及面部整形美容中的应用和7例临床疗效观察.方法:根据患者面部软组织缺损程度,选择自体游离真皮脂肪或真皮脂肪筋膜进行一次性面部衬里填充,以达到恢复面部正常形态及面部美容效果.结果:1997年以来共收治7例不同程度面部软组织缺损与面部美容患者,均获得良好临床美学效果,并无明显脂肪坏死吸收现象和并发症发生.结论:自体游离复合真皮脂肪瓣应用于血运丰富的面部,其临床疗效及形态可塑性和组织相融性等方面均优于其它人工生物化学填充物,且不会出现组织排异反应等并发症,应于推广使用.
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局部皮瓣在修复面部软组织缺损中的应用
目的 报道局部皮瓣在修复面部外伤及良、恶性皮肤病变切除术后软组织缺损中的应用体会.方法 自2014年7月-2017年7月,应用局部皮瓣修复面部外伤8例、良和恶性皮肤病变切除术后54例软组织缺损,皮肤缺损面积为1.0 cm×1.0 cm～4.5 cm×3.5 cm.根据缺损的情况设计局部皮瓣,皮瓣设计面积为1.5 cm×0.8 cm～8.0 cm×4.0 cm,推进或旋转修复面部皮肤软组织缺损创面.术后定期随访.结果 2例皮瓣尖端部分缺损血坏死,换药后愈合,其余所有皮瓣成活良好,切口I期愈合.术后随访3个月～3年,瘢痕隐蔽,局部功能及外形效果满意.结论 局部皮瓣是面部软组织缺损修复的一种较好选择,成功率高,术后美容效果好.
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预构扩张耳前窄蒂皮瓣修复大面积面部软组织缺损
目的 探讨预构扩张耳前窄蒂皮瓣修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面的效果.方法 根据面部软组织缺损大小,选择大小适合的定向扩张器,平行于下颌缘作长约6 cm的长切口,于颈阔肌深层下植入扩张器,对耳前窄蒂皮瓣进行预构扩张,术后2周开始注水,每周1～2次,直到扩张器注水完毕.静止扩张约1个月,形成宽大的皮瓣,按面部软组织缺损形状、大小设计扩张皮瓣,取出扩张器,去除扩张皮瓣表面包膜,转移修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面.结果 共治疗21例,1例扩张皮瓣发生远端静脉回流障碍,经加压包扎后好转,1周后表皮坏死脱落,基底组织正常.其余皮瓣均成活,继发供区均能直接修复,切口均隐藏于下颌骨下缘内.结论 根据面部软组织缺损选择合适的皮肤扩张器进行预构扩张耳前窄蒂皮瓣,可获得大量额外扩张皮肤,转移修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面,供区切口隐蔽,面部附加切口少,是一种理想的修复方法.
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皮肤恶性肿瘤致颜面部大面积软组织缺损修复的临床体会
目的：探讨采用不同类型皮瓣或颞筯膜瓣修复因皮肤恶性肿瘤所致颜面部大面积软组织缺损的方法及临床疗效。方法：本组共21例患者，肿瘤切除后均造成颜面部大面积缺损，平均缺损面积达5.0cm×8.5cm。除了常用的额部皮瓣修复外，笔者选择颞顶筋膜瓣转移加植皮术修复颞部大面积软组织缺损，双侧额瓣法修复鼻部洞穿性缺损。结果：21例颜面部软组织缺损均经过一期或二期修复手术，所有皮瓣均成活，形态满意，功能恢复良好。结论：修复颜面部不同部位复杂的大面积软组织缺损，选择不同类型皮瓣或颞筯膜瓣进行修复可以获得良好的治疗效果。
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颞筋膜瓣带蒂转移修复面部大面积软组织缺损应用体会
目的：探讨颞筋膜瓣修复面部大面积软组织缺损和凹陷的效果。方法：设计、切取和转移以颞浅血管为蒂的颞筋膜瓣，结合骨移植或全厚皮片移植修复面部软组织缺损和凹陷8例。结果：在8例患者中，颞筋膜瓣成活良好，取得了满意的修复效果。结论：颞筋膜瓣修复面部大面积软组织缺损是非常方便、可靠和有效的，其与骨移植或全厚皮片移植联合应用可以取得满意的修复效果。
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皮肤扩张术在面部皮肤病损修复中的应用
目的:总结应用皮肤扩张术修复面部皮肤病损的临床经验.方法:Ⅰ期手术选用50～400ml容量的扩张器埋植于面部病损邻近皮肤正常区域的皮下层,注水扩张1～4个月;Ⅱ期切除面部病损,运用扩张皮瓣修复皮肤缺损.结果:23例中,21例面部病损切除后利用扩张皮肤形成局部皮瓣一次完成修复,修复后的皮肤质地和色泽与受区接近,外形满意.一次修复缺损创面大者约8cm×11cm.1例于Ⅰ期手术后5 3天扩张器外露,提前取出扩张器形成局部皮瓣加植皮修复,效果良好;1例为较大面积的面部扁平瘢痕,第一次扩张后仍残留1/4瘢痕,经二次扩张遂完全切除瘢痕并修复.结论:运用皮肤扩张术修复面部病损切除后的皮肤缺损是一种较为理想的修复方法,在某些特殊情况下,可能还需要辅助植皮或应用连续扩张法完成修复.
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腓肠肌游离皮瓣修复面部软组织缺损临床应用分析
口腔颌面部外伤导致大面积的缺损，破坏了器官的生理功能，且严重影响了患者面部的美观，给患者造成了精神心理方面的巨大压力，临床研究证实，腓肠肌游离皮瓣是颌面部软组织修复的理想材料。
