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卵巢早衰的病因及诊治现状
卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)定义为40岁前发生的低雌激素和高促性腺激素状态.近年来,临床上POF的发病率有逐年上升趋势,据流行病学统计,POF发病率为1%～3%[1].其临床表现为40岁以下妇女出现早期绝经,长期血黄体生成素(LH)升高,促卵泡激素(FSH)＞40U/L,雌激素水平下降(至少持续6个月),常伴有围绝经期综合征的症状,如潮热、盗汗、情绪不稳定、阴道干涩等,可致不孕.一般认为POF是不可逆的早期绝经,然而,年轻的POF患者仍能间歇性排卵,甚至有极少数患者被确诊为此病后仍能妊娠,原因尚不清楚.POF导致的生育力丧失及低雌激素水平已成为影响妇女生殖健康的两大威胁,较早发生的低雌激素水平也增加了妇女患骨质疏松症和冠心病的危险.本文对POF的发病机制及其诊治现状做一综述.
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瑜伽缓解围绝经期失眠症状有效性的meta分析
目的:评价瑜伽缓解围绝经期失眠症状的有效性.方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库平台中所有瑜伽干预围绝经期睡眠的文献资料,检索时间为建库至2017年8月.根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,运用Stata12.0软件进行meta分析.结果:终纳入5篇随机对照试验和1篇非随机对照试验.meta分析结果显示,瑜伽缓解围绝经期女性失眠症状与空白对照有统计学意义[SMD=-0.21,95％ CI-0.37～-0.05,z=2.52,P=0.012],与其他对照措施无统计学意义[SMD=-0.17,95％CI-0.76～0.41,z=0.58,P =0.56;SMD=0.18,95％ CI-0.18～0.53,z=0.98,P =0.327;SMD=-0.71,95％CI-1.46～0.04,z=1.84,P=0.065;SMD=-0.24,95％CI-0.62～0.14,z=1.25,P=0.21].结论:瑜伽缓解围绝经期失眠症状与健康意识教育、其他锻炼形式比较无明显优势.
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绝经综合征
第一届国际绝经学术会议上(1976年)提出"更年期综合征"的定义,1994年世界卫生组织(WHO)人类生殖特别规划委员在日内瓦会议中认为"更年期"的定义表达绝经的特征不确切,并推荐使用绝经前期、绝经、绝经后期、绝经过渡期和围绝经期等与绝经有关的名词.1绝经1.1绝经的确定自然绝经的年龄一般在45～ 55岁之间,确定绝经的方法有两种:①对月经停止来潮妇女,可采用B超检测子宫内膜厚度,如＜ 4mm,则考虑为绝经.②停用激素后1个月测外周血内分泌激素,若卵泡刺激素(FSH)升高,雌二醇(E2)降低,则可确定已进入绝经期.
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绝经取器妇女合并宫腔积脓22例临床分析
放置宫内节育器(IUD)被认为是有效控制生育的方法之一.我国开始引进和推广使用IUD已有30多年,20世纪70～80年代以金属单环为主,随着带器进入绝经期的妇女日益增多,笔者发现,近年来门诊取器者部分合并有宫腔积脓,且都是围绝经期和绝经后妇女,本文对22例绝经期取器伴宫腔积脓妇女进行临床分析.
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华北城乡围绝经妇女更年期保健知识、态度和行为的调查
目的 了解围绝经期妇女有关更年期症状和更年期保健的知识、态度和行为,为开展围绝经期妇女保健的健康教育提供参考依据. 方法 用随机整群抽样的方法,选择297名居住在河北迁安县和北京市区的45～55岁妇女,以问卷形式进行调查.询问近两周有无身体不适,以了解更年期症状情况,并以改良的Kupperman氏症状评分表调查其更年期症状发生率.结果 平均绝经年龄为46.47±3.87岁;未避孕者占未绝经者的35.0%.以询问法获得的更年期症状发生率为51.5%.以改良的Kupperman氏症状评分表调查其更年期症状发生率为95.2%,其中重度仅占5.7%,农村妇女血管舒缩症状和一般症状的发生率低于城市妇女(P<0.05).58.9%的妇女知道有关的更年期保健知识,农村妇女的知晓率明显低于城市妇女(P<0.01).在有症状的妇女中,仅有20.8%的人去医院就医;调查期间采用雌激素替代疗法的占总人数的1.3%;有23.2%的人在补充钙剂;有50.8%的妇女体重属于肥胖型,但仅有4%的人在控制饮食,47.2%的人经常锻炼身体.结论 大多数妇女在围绝经期表现出较轻的更年期症状,农村妇女的更年期症状发生率低于城市妇女,围绝经期妇女缺乏更年期保健的知识和意识,存在不健康的生活方式,亟需加强有关更年期保健的健康教育.
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围绝经期失眠病人的心理状态及影响因素分析
目的：探讨围绝经期妇女失眠的影响因素，为失眠治疗提供参考依据。方法采用自制问卷：一般情况包括年龄、文化程度、是否退休、睡眠环境、经济压力等，以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA 14项版本）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD 24项版本）、围绝经期综合征改良 Kupperman 评分，对就诊于该院失眠门诊的围绝经期妇女进行问卷调查。资料运用 SPSS 19.0软件进行描述性、相关性及回归性分析。结果失眠的围绝经期妇女焦虑者占69.3％，抑郁者占33.3％，抑郁者均有焦虑症状，焦虑、抑郁、睡眠环境是影响睡眠的主要因素，更年期症状、生活压力对情绪有一定影响。更年期的多种常见症状及焦虑、抑郁情绪与睡眠质量呈正相关（P ＜0.05），更年期症状严重程度与焦虑、抑郁情绪呈正相关（P ＜0.05）。结论围绝经期失眠妇女的心理状态差，情绪障碍对睡眠有较大影响。
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围绝经期妇女的自我保健和护理
围绝经期俗称更年期,是妇女自生殖旺盛的性成熟期步入老年期的生理过渡阶段,一般发生在40～60岁之间.围绝经期开始已显示卵巢功能逐步衰退,分泌雌激素和排卵功能减少、停止,导致一系列的生理和病理现象,如月经不规律、潮热、出汗、心悸、骨质疏松、性功能减退、失眠等.绝大多数妇女对更年期综合征没有一个正确的认识,导致了更年期一系列有害的心理变化.所以对更年期妇女进行自我保健及心理护理方面知识的健康教育及指导,有着重要的意义.
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200例中老年女性妇科病患病现状及保健需求分析
目的:探讨200例50～65岁围绝经期妇女患病现状与保健需求,提出合理保健措施.方法:回顾性分析2010年1月至2013年10月于台州市肿瘤医院妇科就诊的200例中老年妇女临床资料,并进行相应分析.结果:50～65岁中老年妇科疾病中以老年性阴道炎较多,104例,占52.0％,其次是妇科肿瘤;围绝经期综合征的患病率为75.0％,保健需求为定期体检(61.5％)及围绝经期咨询(57.5％);围绝经期综合征患病率与患者年龄、文化程度有关(P＜0.05).结论:中老年妇女妇科疾病种类较多,围绝经期综合征及相关疾病严重影响患者身心健康,对中老年妇女应定期进行体检,加强对中老年妇女卫生保健知识宣传.
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曼月乐治疗围绝经期子宫腺肌病患者的疗效分析
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG - IUS;商品名:曼月乐)在治疗围绝经期子宫腺肌病中的临床疗效.方法:对67例确诊的围绝经期子宫腺肌病患者宫内放置曼月乐,随访放置后在痛经程度、经量、经期及血清CA125、基础内分泌、围绝经期症状等临床指标的变化.结果:放置曼月乐后痛经症状明显缓解,经量明显减少,经期缩短,差异有统计学意义(P＜0.01),放置后6个月血清CA125明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),基础内分泌指标(FSH、LH、E2)以及围绝经期症状在放置前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:曼月乐治疗围绝经期子宫腺肌病疗效可观,值得临床推广.
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女性血清性激素、血脂水平与围绝经期症状的相关性分析
目的:分析探究女性血清性激素、血脂水平与围绝经期症状的相关性,为临床治疗妇科疾病提供参考.方法:选取2013年9月至2015年12月在湘南学院附属医院中医科或妇科就诊,被诊断为绝经前后诸证的60例患者为研究对象,并根据Kupperman病情分级标准,分为轻度、中度、重度3组,每组20例,随机选取45 ～55岁的围绝经期正常妇女20例作为对照组.对所有对象的血清雌二醇(E2)水平、尿促卵泡素(FSH)水平、雄激素水平(T)、总胆固醇(TC)含量、甘油三酯(TG)水平进行测定,对比测定结果和KMI,分析其相关性.结果:与对照组相比较,轻度组、中度组、重度组的E2、T水平下降,FSH水平升高(P＜0.05);其余3组的更年期健康状况自测(KMI)水平逐渐增加,比健康育龄组高,差异具有统计学意义(P＜0.05),E2 、T与KMI呈负相关,FSH与KMI呈正相关,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,其余3组的TC、TG水平均有所提高(P＜0.05),TC、TG和KMI呈正相关.结论:女性绝经后的血清E2、T水平明显降低,FSH水平提高;KMI与血清E2水平呈负相关,与血清FSH水平呈正相关.
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激素替代疗法治疗围绝经期综合征的荟萃分析
目的:评价激素替代疗法(HRT)在围绝经期妇女综合征患者中的应用效果.方法:计算机检索相关数据库中关于激素替代疗法的随机对照试验,并筛选纳入研究的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评估和资料提取,对符合质量标准的研究进行荟萃分析.结果:共纳入8篇随机对照试验,共包括1116例患者.结果证实,激素替代疗法使患者体内的卵巢刺激素FSH(Z=4.27,P＜0.01)、黄体生成素LH(Z=4.92,P＜0.01)水平降低,雌二醇E2及黄体酮水平升高(P＜0.01),Kuppermann评分(Z=5.97,P＜0.01)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(Z=4.27,P＜0.01)降低,子宫内膜厚度(Z=3.85,P＜0.01)增加.结论:激素替代疗法可有效调节围绝经期患者的激素水平,提高患者的生活质量.
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宫腔镜电切术联合米非司酮治疗36例围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察
目的:探讨宫腔镜电切术联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效.方法:收治围绝经期功能失调性子宫出血患者72例,随机分为试验组和对照组.两组患者均给予宫腔镜子宫内膜电切术,试验组在此基础上给予口服米非司酮连用3个月.分别对两组手术情况、疗效和贫血状况进行评定.结果:试验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组治疗后贫血症状较对照组明显改善(P<0.05).结论:针对围绝经期子宫出血患者,宫腔镜电切术联合米非司酮治疗具有显著疗效,对激素水平影响较小,可改善患者贫血.
关键词： 宫腔镜子宫内膜切除术 米非司酮 围绝经期 功能失调性子宫出血 -
小剂量雌激素治疗围绝经期妇女泌尿生殖系统症状分析
目的:探讨小剂量雌激素治疗围绝经期妇女泌尿生殖系统症状的临床分析.方法:2007年1月-2014年1月收治有围绝经期泌尿生殖系统症状且经过常规治疗效果不明显患者30例,对所有患者均给予小剂量雌激素-戊酸雌二醇片(补佳乐)治疗,并采用自身对照试验,对所有患者治疗前后的泌尿生殖系统症状改善情况进行比较.结果:所有患者治疗后的卵泡生成激素(FSH)、黄体生产素(LH)水平较治疗前明显降低(P＜0.05),雌二醇(E2)、子宫内膜厚度、阴道细胞的成熟值(MV)较治疗前明显增加(P＜0.05);患者自觉症状缓解,所有患者治疗期间均无明显不良反应发生.结论:小剂量雌激素治疗围绝经期妇女泌尿生殖系统症状效果显著,可明显改善患者泌尿生殖系统萎缩症状.
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米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效性与安全性
目的:研究、分析米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的有效性和安全性.方法:纳入2012年2月至2014年2月我院收治的围绝经期动能失调性子宫出血患者80例,随机分为试验组(40例)与对照组(40例).试验组给予米非司酮治疗,对照组给予甲羟孕酮治疗.治疗后,观察并比较两组患者的临床疗效与安全性.结果:试验组治疗有效率与并发症发生率均显著优于对照组(P＜0.05).结论:米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.
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围绝经及绝经期妇女取环76例临床分析
目的:探讨围绝经及绝经期妇女取环的影响因素.方法:收治要求取环的患者76例,对取环效果进行分析.结果:影响取环的因素主要为患者年龄、绝经年限、宫颈的萎缩程度、置环的年限、患者是否进行定期检查等.结论:围绝经及绝经期妇女取环效果的影响因素较多,若要降低取环的难度,患者应在早的时间内将环取出,并且需进行定期体检,防止取环并发症的发生.
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围绝经期及绝经期妇女62例取环的体会
目的:探讨围绝经期和绝经期妇女取环的影响因素.方法:收治取环妇女62例,均为围绝经期或绝经期妇女,统计取环效果,分析影响因素.结果:在年龄<50岁组,取环顺利比例76.19%,在绝经时间<3年组,取环顺利比例78.95%,在中轻度宫颈萎缩组,取环顺利率69.09%,在定期体检组,取环顺利比例78.95%,在置环时间<10年组,取环顺利比例77.14%,明显高于对应组别,差异有统计学意义(P<0.05).而妇女文化程度、孕次、流产史等对取环效果无明显影响(P>0.05).结论:围绝经期及绝经期妇女应尽早取环,定期复查,以免发生取环困难.
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睡眠护理干预对围绝经期患者睡眠质量和负性情绪的影响观察
目的:观察睡眠护理干预对围绝经期患者睡眠质量和负性情绪的影响.方法:2016年1月至2017年1月我院收治的围绝经期患者共109例,从中选取60例为样本,分为对照组和观察组,每组各30例.对照组给予常规护理,观察组给予睡眠护理干预.治疗1个月后,统计两组患者的睡眠满意度和焦虑自评量表SAS评分.结果:护理治疗1个月后,对照组患者睡眠满意度为63.40％,观察组患者睡眠满意度为96.70％,差异有统计学意义.结论:采用睡眠护理干预的方法对围绝经期患者的康复有积极意义.有利于患者早日康复,有实际应用价值,值得临床推广应用.
关键词： 睡眠护理干预 围绝经期 焦虑自评量表SAS评分 -
围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会
目的：探讨围绝经期及绝经期妇女取环的影响因素。方法：收治绝经期及围绝经期妇女500例，术前了解基本资料，并做盆腔超声学检查、心电图、血常规检查、阴道分泌物常规检查等。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规阴道消毒，采用窥阴器充分暴露宫颈，将避孕环取出。结果：500例取环绝经期及绝经期妇女顺利取出450例，取环困难50例。放环时间、绝经年限、宫颈萎缩程度、年龄和是否定期体检是影响取环顺利的重要因素。结论：影响围绝经期及绝经期妇女取环效果的因素较多，为减少取环困难，妇女应尽早取环，降低取环困难比例。
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安度更年汤对围绝经期妇女雌激素的调控及治疗意义分析
目的 观察对于绝经期妇女采取安度更年汤对雌激素的调控及治疗意义观察.方法 将在该院2014年10月—2017年10月收治围绝经期妇女134例,随机数字法分成两组,每组67例.对照组常规雌激素补充疗法,实验组采取安度更年汤治疗.将两组患者血清性激素水平、绝经指数(KMI)对比分析.结果 治疗后两组KMI评分显著下降,其中实验组治疗1、2、3个月的KMI评分分别为(17.94±3.47)分、(12.51±3.36)分、(4.98±1.19)分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.5234、2.7563、4.6123,P<0.05),且治疗后E2水平(74.32±5.17)pg/mL明显上升、FSH水平(115.53±23.74)In/L明显下降,差异有统计学意义(t=9.4234、4.7235,P<0.001).结论 对于围绝经期妇女采取安度更年汤治疗,可显著提高患者血清雌激素水平,降低绝经指数,改善围绝经综合征临床症状,效果理想.
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阻抗控制子宫内膜切除系统在围绝经期功能失调性子宫出血中的临床疗效分析
目的：探讨阻抗控制子宫内膜切除系统(诺舒)对围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：2013年6月-2014年1月收治围绝经期功能失调性子宫出血患者23例，采用诺舒进行治疗，术后1个月、3个月、6个月门诊随访，观察其临床疗效及并发症。结果：23例患者手术均顺利完成，术中和术后均无并发症发生。手术平均时间97 s，平均出血量＜10 mL。术后1个月、3个月、6个月的有效率分别为100%(23/23)、95.6%(22/23)、95.6%(22/23)。手术疗效满意。结论：诺舒治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床效果显著。
关键词： 阻抗控制子宫内膜切除系统 围绝经期 功能失调性子宫出血
