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大鼠颈动脉气囊导管损伤早期原癌基因c-Fos、c-Jun的表达研究
目的:采用RT-PCR方法研究动脉损伤早期原癌基因c-fos、c-jun的表达规律;方法:制备大鼠颈动脉气囊导管扩张损伤模型,采用RT-PCR方法检测损伤早期不同时相点动脉壁平滑肌细胞(VSMC)c-fos、c-jun基因的表达丰度,同时采用免疫组化方法观测c-fos蛋白的表达.结果:c-jun在损伤后30min达高峰.术后1h、2h仍能检测到明显的表达,术后5h后不能检出.c-fos在术后30min、1h均可检测到该基因多量的表达,以后随时间的推移表达逐渐下降,5h时不能检出.损伤后45 min中膜残留VSMC c-fos蛋白表达阳性,阳性率86%.结论:在动脉损伤后极早期即有c-fos、c-jun的大量表达,RT-PCR检测原癌基因的表达为研究动脉损伤早期VSMC的活化机理提供了一个的敏感方法.
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颈动脉支架成形术血管路径及病变性质对介入手术的影响
颈动脉支架成形术(carotid artery stent,CAS)是指经皮股动脉(或桡动脉)穿刺,依托动脉穿刺部位鞘管,通过导丝和导管交替操作,将导引导管运送至接近病变部位,而后沿循导丝将所选球囊和(或)支架输送至颈动脉狭窄病变部位,给予血管成形及支架置入,明显改善或解除狭窄,使脑组织血液供应明显改善,从而达到治疗疾病的目的 .CAS建立在球囊扩张血管成形术的基础上,在实际操作中颈动脉成形术与CAS常结合使用,特别是对于颈动脉重度狭窄而言.CAS在治疗颈动脉狭窄及大程度地恢复神经系统功能方面已得到医学界的普遍认可.如果全部患者入路动脉较直且无病变、局限性动脉狭窄由原位组织的非易碎性斑块构成时,这种情况适合行CAS治疗,治疗效果是好的.但作为一种机械操作,CAS牵涉区域较广,包括股动脉(或桡动脉)穿刺部位至颈动脉窦损伤部位在内的整个通路解剖结构改变及其对CAS的影响是手术操作时必须要考虑到的因素[1].
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胸腔镜辅助小切口肺血管/支气管成形术治疗肺肿瘤
背景与目的 微创胸外科作为一门新兴学科近年得到广泛应用,其在肺癌完全性切除术中的应用已有定论.本研究的目的是探讨胸腔镜辅助小切口施行肺支气管和肺动脉袖式切除术治疗肺肿瘤的可行性及效果.方法 回顾性分析了从1995年1月至2005年12月因病变涉及肺叶开口或肺动脉而采用胸腔镜辅助小切口肺支气管和肺动脉袖式切除术的109例患者资料.结果 109例患者全部在胸腔镜辅助小切口下顺利完成手术.上肺袖式切除采用1 cm切口2个,辅助切口3～15 cm 1个;下肺袖式切除采用1 cm切口1个,辅助切口3～15 cm 1个;109例辅助切口的平均长度为10 cm.通过胸腔镜小切口,完成标准支气管袖状切除术和肺动脉成形术;手术时间125～180 min,平均150 min;出血量210～450 mL,平均320 mL.术后均未发现吻合口狭窄、吻合口瘘及切缘癌细胞存留,无围手术期死亡.肺动脉成形病例保留的肺叶也没有发现肺再灌注损伤或明显肺水肿征象.80.7%(88/109)的患者术后不需要输血,94.5%(103/109)的患者术后未出现肩关节运动障碍.术后住院时间7～15天,平均9天.结论 胸腔镜辅助小切口具有与标准切口相同的适应证,不仅可以完成同样的工作程序和范围,而且还具有实时分期、减少单纯探查、提高手术切除率、创伤小、恢复快、出血输血少、开关胸时间短的优点.
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幼儿胸主动脉狭窄型动脉炎动脉成形术的麻醉处理
患儿男性,年龄5岁,体重18kg.上肢血压135～180/56～67mmHg,下肢血压75～105/52～64mmHg.心功能Ⅱ级.缩窄段位于胸主动脉,长约6cm.术前肝、肾功能进行性损害.手术方式为胸主动脉缩窄段两端旁路搭桥下行动脉成形术.麻醉处理采用静吸复合全麻.
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波生坦预防大鼠颈动脉再狭窄与血清血管内皮生长因子相关性研究
目的 探讨波生坦对大鼠颈动脉再狭窄的预防作用及与血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的关系.方法 36只Wistar大鼠随机分为假手术组,损伤组和波生坦组.损伤组及波生坦组模拟临床PTCA过程行左颈总动脉球囊损伤,波生坦组给予波生坦100 rg/(kg·d)灌胃(术前1d直至处死).在此基础上观测术后7d、14d时内膜面积管腔狭窄指数,并于术前及术后1周测定血清VEGF水平.结果 波生坦组术后14 d血管内膜面积及管腔狭窄指数显著低于损伤组(P＜0.001).术后7d损伤组、波生坦组血清VEGF水平较术前显著升高;波生坦组VEGF增幅高于损伤组,且术后7d血清VEGF水平与管腔狭窄指数呈线性负相关.结论 波生坦组可通过抑制血管内膜过度增生、升高血清VEGF水平预防再狭窄,有利于术后血管再内膜化.
