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简易假肛接便器的制作
直肠癌肠造瘘术的患者,术后排便方式的改变使其需终生使用假肛接便器,而市面上销售的黏贴式假肛接便器易造成患者皮肤过敏,为此本科自制了简易的假肛接便器,其经济实惠,节约了患者的开支.现将制作方法介绍如下.
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新生儿肠造瘘术并发症风险相关因素分析
目的 分析新生儿肠造瘘术后并发症的相关危险因素,为预防并发症和选择治疗措施提供依据.方法 回顾性分析2015年1月～2017年6月在我院行新生儿肠造瘘术并获得随访的65例患儿的临床资料,观察其术后并发症的发生,并对其影响因素进行单因素分析和多因素分析.结果 65例患儿中,1例早产儿因新生儿坏死性小肠结肠炎合并重度感染死亡,1例因严重原发疾病以及其它先天性畸形放弃治疗,2例失访.61例获得随访的患儿中发生并发症共30例(49.18％),其中营养不良15例(50％),造瘘周围皮肤炎症10例(33.33％),电解质紊乱7例(23.33％),造瘘肠管脱垂2例(6.67％),造瘘肠管回缩2例(6.67％),肠梗阻2例(6.67％),造瘘大出血1例(3.33％),切口疝1例(3.33％).61例患儿均进行了二期手术关闭造瘘,全部存活.单因素分析显示,患儿术后并发症的发生与出生类型、造瘘位置、造瘘类型和前白蛋白含量相关(P<0.05),而与性别、是否独生、父母居住地和C反应蛋白含量无关(P>0.05).Logistic回归分析显示,早产、小肠造瘘和前白蛋白含量异常是新生儿肠造瘘术后并发症的独立危险因素(P<0.05).结论 新生儿肠造瘘术后并发症发生率较高,对患儿的临床康复造成极大的威胁;临床上应高度重视,针对其相关危险因素采取有效干预措施以减少并发症发生.
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小儿肠造瘘术后关瘘时机选择(附58例分析)
肠造瘘术是小儿外科常用的治疗方法之一.与成人相比较,小儿的麻醉手术耐受性较差,故对于手术条件差、病情复杂的患儿,或者是一些先天直肠会阴畸形患儿,都需行暂时性肠造瘘术.对于暂时性肠造瘘术后患儿,因造瘘口并发症较多,护理困难以及家庭社会心理压力等原因,家长总期望尽早行关瘘手术以恢复患儿正常生活,而且尽早关瘘也有助于减少并发症发生[1].通常认为在理想条件下关瘘术的实行应在造瘘术后3个月左右较为合适[2],这样既能够有足够的时间让患儿恢复,又不至由于关瘘时间间隔过长导致并发症的发生.但具体到每个造瘘患儿的实际情况,机械地选择间隔3个月为关瘘时间则有失妥当,需根据原发病情况、造瘘部位、造瘘原因和并发症情况灵活处理,制定个体化的治疗方案实行关瘘手术.2007～2008年我院收治因各种原因行肠造瘘术患儿58例,并根据患儿不同造瘘原因选择关瘘时机,现将经验报告如下.
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改道性结肠炎治疗进展
改道性结肠炎(diversion colitis,DC)是在结肠或回肠造口术后无粪流通过的旷置结肠段粘膜的非特异性炎症.尽管绝大多数肠道造口患者无症状,但几乎所有粪便改道患者均可出现DC.DC的临床症状主要有腹痛、里急后重、便血以及排粘液分泌物等,且随着肠管旷置时间延长而炎症可日渐加重,进而不同程度影响了这类患者的生活质量.然而,国内对DC的研究甚少,对DC的认识有限,因而还未引起临床医生的足够重视.鉴于此,我们在本文中对DC的表现及治疗方面的研究进展作一综述,以期能够提高临床对改道性结肠炎的认识,同时帮助临床医生做出更好的治疗决策.
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肠液回输在婴幼儿小肠造瘘术后的应用
小肠造瘘术是婴幼儿各种危重急腹症如绞窄性肠梗阻、肠坏死及肠穿孔手术处理中,常用手段之一[1].由于术后自造瘘口丢失肠液过多,患儿可出现脱水、电解质紊乱、营养不良等,严重者不得不依赖静脉营养支持,直至二期手术闭瘘.近年来,我们对出现上述症状的9例小肠造瘘术后婴幼儿,通过收集近端造瘘口排出的肠液,经远端造瘘口回输治疗,患儿水、电解质紊乱得以控制,营养得到维持,可院外护理待闭瘘手术施行,免除长期肠道外静脉营养带来的并发症及昂贵费用,效果良好,现报道如下.
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阑尾残端盲肠回肠造瘘术的改进(附16例报告)
我院外科自1986年10月以来,对阑尾残端盲肠回肠造瘘术[1]进行改进,实施结、直肠一期手术16例,取得满意效果,现报告如下.
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肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策
目的 探讨肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策.方法 对62例肠外伤行回结肠造瘘术的患者进行回顾性分析.结果 本组62例中出现术后并发症共31例,其中以瘘口周围炎和造瘘口狭窄较多.结论 肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症发生率较高,及时正确的诊断和积极有效的护理是减少并发症和为二期手术创造有利条件的关键.
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肠造瘘术后一次性造口袋拆除方法的改进
目的：介绍一种肠造瘘术后一次性造口袋拆除的方法。方法：将2000-2008年的108例肠造瘘术后使用一次性造口袋患者按时间顺序分为对照组和观察组，每组各54例。对照组采用传统方法拆除一次性造口袋，观察组采用改进方法拆除。结果：对照组发生局部皮肤破损14例（25.93％），观察组1例（1.85％），2组比较有显著性差异（ P＜0.01）。观察组患者主观感受及局部皮肤破损具体情况优于对照组。结论：改进后的拆除一次性造口袋的方法安全、科学，可减轻患者痛苦。
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不同清洁回流灌肠方法对肠造瘘婴幼儿体液平衡影响的研究
目的 探讨能够减小对肠造瘘婴幼儿体液平衡影响的清洁回流灌肠方法,提高肠造瘘婴幼儿Ⅱ期手术成功率.方法 将30例肠造瘘婴幼儿随机分为对照组和观察组.对照组患儿接受常规护理,观察组使用自主设计制作的自动恒温婴幼儿肠造瘘口清洁回流灌肠系统,观察两种不同清洁回流灌肠方法对体液平衡的影响.结果 两种不同灌肠方法对体液平衡的影响比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组.结论 自制自动恒温婴幼儿清洁回流灌肠系统改进了婴幼儿清洁回流灌肠方法,可减小肠造瘘婴幼儿体液平衡的影响,提高Ⅱ期手术成功率及肠造瘘婴幼儿近、远期生活质量.
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小儿肠造瘘适应证及并发症的预防和处理体会
肠造瘘术是消化道穿孔、消化道梗阻及严重消化道畸形等疾病在病情危急或没有Ⅰ期行肠吻合条件时情况下,为了缩短手术时间,抢救生命,为Ⅱ期手术治疗创造条件而实施的手术方式.现将我院2007年4月至2012年3月期间实施肠造瘘术及收治的肠造瘘术后患儿86例患儿的临床资料进行回顾性总结,现报道如下.1临床资料1.1 一般资料 本组86例患儿,男71例,女15例,年龄2天至5岁,平均年龄6月.62例入院时病情危重,有休克表现,心率120～200次/min,平均心率165次/min,呼吸25～45次/min,平均42次/min.84例白细胞计数升高,12～40×109L-1,平均16.5×109L-1.中性粒细胞升高,平均85％.46例患儿有不同程度贫血,平均Hb85 g/L.75例合并脱水,中、重度脱水53例,以低渗性脱水为主,平均Na+ 128 mmol/L,65例合并酸中毒,平均HCO3-13 mmol/L.本组中行小肠造瘘62例,结肠造瘘24例,双口造瘘75例,单口造瘘11例,其中因先天性巨结肠合并严重小肠结肠炎造瘘7例,高位肛门闭锁或合并直肠尿道或阴道瘘造瘘12例,肠坏死造瘘36例,肠穿孔造瘘25例,肠梗阻造瘘4例,坏死性小肠炎2例.
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小儿肠造屡术后使用造瘘袋护理体会
肠造瘘术是小儿腹部外科一种常见的手术方式,是抢救先天性直肠肛门畸形、肠坏死、肠穿孔、先天性巨结肠等不能一期手术者而进行的暂时的粪便改流术,是挽救患儿生命、治愈疾病的重要手段.它与成人肠瘘术后的大区别是临时性,即在肠造瘘术后3-6个月,待患儿全身情况好转、临床症状消除或缓解后行肠闭瘘术以恢复正常的肠道功能.造瘘患儿年龄小,自护能力不足,其家长需要在一期造瘘术后照顾患儿至二期手术.
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造瘘患者的自护指导
自2013年02月～2015年3月我科收治因直肠癌及其他疾病肠道造瘘患者例,大部分患者都是永久性造口,教会其造瘘自护知识至关重要,能有效防止一些造口发症发生.1 资料与方法1.1 一般资料 27例为直肠癌行根治术,结肠腹壁造瘘术患者,1例为回肠造瘘术患者,都非常愿意接受造瘘自护指导其中男性17例,女性11例,年龄40～79岁.术后无造口出血、感染、狭窄和坏死等.1.2 方法1.2.1 指导患者自我护理造瘘口,术后造瘘口开放后,指导并协助患者家属清洁造瘘口分泌物,造瘘口黏膜用生理盐水棉球轻轻擦拭,周围用温水软毛巾擦拭干净后涂以氧化锌软膏,以保护皮肤,防止破溃,保持局部清洁干燥,尽量做到造瘘口处无异味.应及时指导患者家属正确观察造瘘口的颜色、有无回缩,造口处粘膜重度水肿者,可用温生理盐水浸湿纱布湿热敷,2次/d,30min/次.
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探究直肠癌患者在肠造瘘术后实施护理干预的效果分析
目的:探讨对直肠癌患者在肠造瘘术过程中实施护理干预得到的临床效果.方法:选择曾在我院接受肠造瘘术的直肠癌患者114例,分别通过观察组与对照组表示,对照组中患者实施常规护理,观察组中患者在治疗过程中实施综合护理.结果:观察两组患者生活质量评分,观察组中患者评分与对照组患者相比明显比较优秀;观察两组患者并发症情况,对照组中并发症总数量为14例,观察组中患者并发症总数量为4例.结论:在行肠造痿术结直肠癌患者行护理干预可得到满意效果,可使患者生活质量得到有效提高,减少并发症发生率,促进患者尽快康复.
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风险管理用于肠造瘘患者护理工作中的效果
目的:本文主要分析风险管理应用在肠造瘘患者护理工作之中所取得的临床效果.方法:选取2017年01月～2019年01月我院肠造瘘术患者80例作为纳入本次研究之中,常规组40例接受常规的基础护理干预,实验组40例在常规组的基础之上加风险管理,对常规组和实验组患者护理效果展开分析.结果:实验组在本次研究之中护理满意度、舒适度以及护理质控评分均明显优于常规组,但造瘘术后并发症发生率明显低于常规组,组间结果对比存有明显差异(P＜0.05).结论:肠造瘘术患者护理工作中进行风险管理,可有效降低不良护理事件发生率,提升患者的护理满意度,值得推广.
