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显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效对比研究
目的 对比分析显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效,为精索静脉曲张患者的治疗提供临床实践的依据. 方法 选择2011年2月～2016年2月在我院接受治疗的180例精索静脉曲张患者作为研究对象,将患者按照入院顺序分为研究组和对照组,每组90例,研究组行显微外科精索静脉结扎术,对照组采用腹腔镜精索静脉结扎术.对比两组患者治疗效果及并发症情况. 结果 研究组治疗后的精液质量高于对照组,且两组数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组的并发症发生率为5.56％,对照组的并发症发生率为21.11％,研究组并发症发生率明显低于对照组,且两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 在对精索静脉曲张患者的临床治疗中,相比于腹腔镜精索静脉结扎术,显微外科精索静脉结扎术具有更好的疗效,且并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值.
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显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术中情况及术后并发症比较
目的 比较显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术动、静脉和淋巴管的保留情况及复发和并发症情况;观察两组精索静脉结扎术是否能提高精索静脉曲张患者的精液质量.方法 前瞻性选择广东药学院附属第一医院泌尿外科2014年1月至2015年1月收治的70例精索静脉曲张患者,根据手术将其分为两组,分别为显微镜组和腹腔镜组,各35例.比较接受这两组术前、术后精液质量的改善情况;术中复发及并发症情况.结果 显微镜组保留动脉和淋巴管率为100.0％明显高于腹腔镜组43.8％(P＜0.05);显微镜术后复发及并发症发生率均明显低于腹腔镜组(P＜0.05).结论 显微镜下精索静脉结扎术能更好保留动脉和淋巴管,且并发症和复发率明显降低,可作为治疗精索静脉曲张首选术式.
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腹腔镜与显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效对比
目的:探讨比较腹腔镜与显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效对比.方法:收集广州医科大学附属第一医院2012年1月-2015年1月收治的160例精索精脉曲张患者的临床资料,其中80患者均采用腹腔镜手术进行治疗,另外80例患者行显微镜下精索静脉结扎术进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果:腹腔镜组手术时间明显长于显微镜组(P＜0.05),腹腔镜组和显微镜组的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).腹腔镜组和显微镜组术后3个月的精子密度、精子活力以及精子正常形态率均较术前有明显的改善(P＜0.05),而两组的改善幅度比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).腹腔镜组和显微镜组术后发生阴囊水肿的发生率分别为21.25％和0,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:显微镜下精索静脉结扎术的并发症少,效果确切,优于腹腔镜下精索静脉结扎术.
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显微镜下经腹股沟途径与传统Palomo精索静脉结扎术治疗陆军精索静脉曲张患者术后并发症的比较
目的 应用显微镜下保留精索动脉、淋巴的精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术治疗陆军精索静脉曲张患者,并对两种术式的术后并发症进行比较.方法 选择原发性精索静脉曲张陆军患者260例,根据手术方式随机分为显微镜下经腹股沟途径高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术组(A组,130例)和传统Palomo术组(B组,130例).比较两组术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩、复发等并发症情况.结果 经过1年随访,A、B组术后出现阴囊水肿发生率为3.1％(4/130)、14.6％(19/130),术后睾丸疼痛缓解率分别为90.7％(118/130)、67.7％(88/130),术后睾丸萎缩发生率分别为0.7％(1/130)、3.1％(4/130),A、B组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后复发的发生率分别为5.3％(7/130)、3.8％(5/130),A、B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性精索静脉曲张陆军患者,选择在显微镜下保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术,术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩的发生率明显降低,而术后复发的机会并未增加.
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显微镜精索静脉结扎术与开放精索静脉高位结扎术的比较
目的 明确显微镜下腹股沟精索静脉结扎术与开放精索静脉高位结扎术后生育率、精液质量的变化,睾丸内分泌功能、勃起功能与睾丸体积的差异.方法 共收治患者40例,根据治疗方案随机分成两组,分别使用开放手术精索静脉结扎术(开放组)和显微镜精索静脉结扎术(显微镜组),观察其术前及术后6个月的生育率、精液质量参数、睾丸内分泌参数、勃起功能与睾丸体积参数.结果 观察结束时开放组和显微镜组使女方怀孕分别是2例(11.1%)和4例(22.2%)(P=0.371).两组患者精子总数、精子浓度、前向运动率、总运动率、正常形态均有明显改善(P<0.05).术后6个月比较两组的精液参数、前向运动率及正常形态率,显微镜组比开放组更好(P<0.05).组间激素浓度均差异无统计学意义(P>0.05).睾丸体积在手术前后以及组间比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论 在有条件的情况下,显微外科手术应尽可能选为精索静脉曲张的一线治疗,疗效确切、费用较低是其主要优点.
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手术结合中医药治疗重度精索静脉曲张不育症的疗效
目的探讨手术结合中医药治疗重度精索静脉曲张不育症的效果.方法将58重度精索静脉曲张合并不育症患者随机分成两组,分别采用双侧或单侧精索内静脉高位结扎手术(工组,n=31)及手术后结合中药(Ⅱ组,n=27)的方法进行治疗,分别检测术前,术后4～12个月精子参数等,并随访怀孕情况.结果Ⅰ,Ⅱ组患者精子总数显著增加,手术前后有显著性变化,活动率有升高,正常形态精子率略有改善,怀孕率升高,但两组之间差别无统计学意义.结论手术及术后运用中医药治疗均能有效改善精液质量,提高怀孕率,但中医药的效果配方等仍值得进一步探讨.
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显微外科精索静脉结扎与血清抑制素B的临床相关性研究
目的 探讨显微外科精索静脉结扎与血清抑制素B的临床相关性.方法 选取2015年5月至2017年12月于我院择期行显微外科精索静脉结扎的精索静脉曲张(VC)患者29例,根据其VC程度分为VCⅠ级15例、VCⅡ级9例和VCⅢ级5例,采用酶联免疫吸附法测定其血清抑制素B水平,比较不同VC程度患者手术前后的血清抑制素B水平.结果 术后3个月,患者的血清抑制素B水平高于术前(P<0.05).不同VC程度患者的术后血清抑制素B水平均高于术前(P<0.05).VC程度与血清抑制素B水平呈负相关(r=-0.297,P<0.05),即随着VC程度加重,血清抑制素B水平亦随之降低.结论 显微外科精索静脉结扎能够有效提高VC患者的血清抑制素B水平.
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腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效分析
目的 观察腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效.方法 150例精索静脉曲张性不育患者行腹膜后精索内靛脉高位结扎术.比较术前、术后第3、6、12、24月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果.结果 术后精子密度、精子总数、a+b级精子数均较术前有显著提高(P＜0.05),但术后第3、6、12、24月的精液质量各主要参数间对比.无统计学差异(P＞0.05).术后2年内配偶临床妊娠为90例(60%).结论 腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效好,能改善患者的精液质量,提高其配偶的怀孕率.
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显微外科与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效
目的 探讨显微外科与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 选取我院2014年1月至2017年6月收治的60例精索静脉曲张患者,按治疗方案的不同平均分为常规组和研究组.常规组行腹腔镜精索静脉结扎术,研究组行显微外科精索静脉结扎术.对比两组患者的术后并发症发生率、 精索静脉曲张复发率、 精子密度、 精子活动率及住院时间.结果 研究组的并发症发生率为6.67%,显著低于常规组的40.00%(P<0.05).研究组的精子密度、 精子活动率均显著优于常规组(P<0.05).研究组的住院时间为(2.63±0.49)d,显著短于常规组的(3.07±0.39)d(P<0.05).研究组的精索静脉曲张复发率为3.33%,显著低于常规组的30.00%(P<0.05).结论 与腹腔镜精索静脉结扎术比较,采用显微外科精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者,可有效降低术后并发症发生率和疾病复发率,改善患者的精子质量,缩短住院时间.
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疏精汤治疗Ⅰ～Ⅱ度精索静脉曲张不育症疗效观察
目的:观察中药疏精汤治疗精索静脉曲张不育症的效果.方法:将58例精索静脉曲张合并不育症患者随机分成两组,分别采用单纯中药(治疗组,n=28)及腹腔镜下精索内静脉高位结扎手术(对照组,n=30)的方法进行治疗,分别检测术前、术后及服药4～ 12个月精子参数等,并随访怀孕情况.结果:2组患者精子总数明显增加,活动率升高,正常形态精子率有所改善,怀孕率升高,但两组之间差别无统计学意义.结论:单纯运用中药治疗能有效改善精液质量,提高怀孕率.可取得等同手术治疗的效果,适当的病例可完全采用中药治疗.
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显微镜下精索静脉结扎术的临床效果观察
目的:通过回顾性分析来评估显微镜下精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)对治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)合并男性不育和阴囊疼痛症状的临床效果.方法:顺序收集125例接受MSV手术的VC伴发男性不育和/或阴囊疼痛的患者,对比其治疗前后的精液质量、配偶自然受孕率和疼痛评分结果,观察随访术后并发症及复发率.结果:VC合并男性不育患者术后精液质量有显著改善,主要表现为精子浓度和前向精子数量的增加,精液质量改善率约67.1%,配偶自然受孕率为26.6%.VC合并阴囊疼痛患者术后症状缓解率为94.7%.结论:MSV手术可明显改善精液质量及阴囊疼痛症状,同时术后复发率低,并发症少,适合在临床推广.
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显微镜下外环口处精索静脉结扎术后配合中药治疗少弱精子症精液分析
目的:观察少弱精子症患者应用显微镜下外环口处精索静脉结扎术后配合中药治疗对精液的影响.方法:选择2016年8月-2018年8月我院收治的60例少弱精子症患者,采用随机数表法分为2组,各30例.对照组予以显微镜下外环口处精索静脉结扎术治疗,观察组在对照组手术治疗的基础上给予复方玄驹胶囊干预.比较两组精液质量、临床症状消失率及临床疗效.结果:治疗后,观察组精子浓度(31.89±15.51)×106个/mL、b级精子活动力(37.72±9.38)％、a级精子活动力(21.72±5.73)％、精子存活率(75.62±4.11)％分别高于对照组(23.89±11.48)×106个/mL、(28.77±3.9)％、(14.75±6.33)％、(55.61±11.22)％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床症状消失率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对少弱精子症,精索静脉结扎术配合中药治疗可提高精液质量,增强临床疗效,促进患者恢复.
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经外环精索静脉结扎术与腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的评价
目的评价开放手术经外环小切口精索静脉结扎术与腹腔镜高位结扎术两种术式对治疗精索静脉曲张(varicocele, VC)的临床应用价值.方法 70例病人中经外环结扎术38例,腹腔镜高位结扎术32例.结果两组在手术时间和住院时间上均无明显差异(P>0.05), 住院费用有明显差异(P<0.05);术后6个月随访,经外环低位结扎者无1例复发,腹腔镜高位结扎者中5例复发,占15.63%,两组间差异有显著性(P<0.05) ;精子质量均有明显改善,两组间差异无显著性(P>0.05).结论经外环小切口精索静脉低位结扎比腹腔镜精索静脉高位结扎有明显的优点,是一种治疗单侧VC的经济、有效的方法.
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活性蓝染色后精素静脉结扎术疗效的系统评价
目的 系统评价活性蓝淋巴管染色在精索静脉结扎术中的作用.方法 计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE (1978～2013)、EMbase(1966～2013)、CBM(1978～2013)、CNKI(1979～2013)和万方数据库(1978～2013)共6个数据库,收集使用活性蓝染色的精索静脉结扎术临床试验,并手工检索相关会议论文及追溯纳人文献所附的参考文献.由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入5个研究,Meta分析结果显示:活性蓝染色淋巴管后可以降低术后睾丸鞘膜积液发生[OR 0.09(0.04,0.22)],对于精索静脉曲张复发则无明显作用,初级复查结果[OR 0.40(0.14,1.15)]及二次复查[OR 0.41(0.13,1.27)].结论 活性蓝染色可以有效显示淋巴管并给予保护,降低了术后睾丸鞘膜积液的发生,且经济、安全,具有重要临床意义.受纳入研究质量和数量限制,仍需要更多高质量的临床随机对照试验予以验证.
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两微孔法腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎53例
目的 总结二微孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎的临床经验.方法 二微孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术53例,其中左侧曲张39例,双侧曲张14例.结果 患者手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间30 min,术后平均住院3 d.结论 二微孔法行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是一种可选的术式,患者痛苦小,损伤轻,恢复快,更具有美容、微创的治疗效果,操作难度不大.
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采用精索内动静脉同时结扎治疗精索静脉曲张的效果观察
目的 探讨分析采用精索内动静脉同时结扎治疗精索静脉曲张对患者生精功能的影响.方法 选取2010年5月～2013年5月到我院接受精索静脉曲张治疗的患者76例患者,征得患者同意后,随机分成观察组(38例)和对照组(38)例.采用单纯精索静脉结扎手术给予对照组患者进行治疗,观察组则在实施精索内动静脉同时结扎术进行治疗.对比两组患者手术时间、住院时问以及术前和术后6个月患者的精于质量.结果 观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后6个月的精子密度、精子活力以及精子畸形率与术前相比,均有明显的改善,术前术后对比差异明显(P＜0.05),但两组改善程度对比无明显差异(P＞0.05).结论 精索内动脉在解剖学上作为睾丸的主要供血来源,应尽可能将其保留.但在分离困难或术中出血需立即处置时,可以考虑采用动静脉同时结扎,防止出现与精索内动脉随行的静脉漏扎现象,大限度减少手术的失败率.
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显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术中情况及术后并发症比较
目的：比较显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术中动、静脉和淋巴管的保留情况及术后复发和并发症情况；观察两组精索静脉结扎术是否能够提高精索静脉曲张患者的精液质量．方法：前瞻性地选取2014－01／2015－01我院泌尿外科收治的70例精索静脉曲张患者，根据手术方式的不同将其分为显微镜组（ n＝35）和腹腔镜组（ n＝35）．比较接受这两组手术的患者术前、术后精液质量的改善情况；术后复发及并发症情况．结果：显微镜组保留动脉和淋巴管率为100．0％，明显高于腹腔镜组的43．8％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；显微镜组术后复发及并发症发生率均明显低于腹腔镜组，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：显微镜下精索静脉结扎术能更好地保留动脉和淋巴管，且术后并发症和复发率明显降低，可作为治疗精索静脉曲张的首选术式．
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精索静脉曲张研究近况
早在1550年Ambroise Pare描述精索静脉曲张就象一个密集的血管网,其中充满着淤积的血液[1].1880年英国外科医生Barfield已注意到精索静脉可引起男性不育.1929年Mcomber和Sander报告了双侧精索静脉结扎术可使生育能力恢复.1952年Tulloch报告了精索静脉曲张会影响精子的发生,引起了人们的重视.1965年Macleod报道了精索静脉曲张造成精子活力下降,精子细胞形态不成熟和畸形精子数量增多.现将近年来的研究状况做一综述.
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分析对比研究精索静脉曲张患者经三种手术方式治疗的临床有效性
目的 探讨精索静脉曲张患者经三种手术方式治疗的临床有效性.方法 选取2015年1月至2018年1月我院收治的87例精索静脉曲张患者,按照临床术式不同将其分为A、B、C三组,A组30例给予低位精索静脉结扎术治疗,B组27例给予高位精索静脉结扎术治疗,C组30例实施腹腔镜下精索静脉结扎术治疗,对比三组临床疗效.结果 A、B两组各项临床指标对比无显著差异(P>0.05),C组手术时间、术中出血量和住院时间均低于A、B两组(P<0.05);C组并发症发生率低于A组和B组(P<0.05).结论 在VC的治疗中应用腹腔镜精索静脉结扎术可以缩短患者手术时间和住院时间,降低患者并发症发生几率,安全性高.
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精索静脉高位结扎术治疗男性不育症的研究报告
目的探讨精索静脉高位结扎术治疗因精索静脉曲张所引起的男性不育症的疗效.方法采用精索静脉高位结扎术治疗因精索静脉曲张所致男性不育症32例.结果随访28例,痊愈率75%,有效率15%,无效率10%.结论高位精索静脉结扎术治疗因精索静脉曲张所致男性不育症疗效较好,具有增加精子数目、改善精子活力的作用.
