胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术疗效比较

目的:探讨并比较胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术效果.方法:选取2012年6月~2014年6月医院收治的73例择期电视胸腔镜(VATS)下肺大疱手术患者作为研究对象,根据操作孔数分为单孔组(n=22)、双孔组(n=23)、三孔组(n=28).记录三组手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间、术后引流量、住院时间及术后并发症;术后1d、术后5d均发放疼痛视觉评分量表(VAS)评估疼痛程度,检测一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、每分钟大通气量(MVV).术后门诊和电话随访1年,记录两组疾病复发率、气胸发生率.结果:三组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间比较无明显差异.三组患者术前、术后肺功能比较无差异.三组术后术后并发症率、1年后复发率及1年气胸发生率无明显差异;单孔组切口长度短于双孔组、三孔组,双孔组、三孔组组间比较无差异;单孔组术后1d、5d VAS评分明显高于双孔组、三孔组,双孔组、三孔组组间比较有差异.结论:胸腔镜下单孔、双孔及三孔操作切除肺大疱手术效果基本一致,但单孔操作孔手术切口短,术后疼痛程度轻.

常规器械经脐单孔腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术1例

1 临床资料女性患者,54岁,因“反复上腹胀痛半年,发现胃体隆起病变1月”入院.患者自述半年来无明显诱因反复出现剑突下腹胀痛不适,无恶心、呕吐,无便血等其他特殊症状.我院2013年12月2日胃镜提示:①胃体溃疡(A1期),②胃体粘膜隆起病变;镜下组织活检提示:胃体粘膜浅表性炎伴灶性腺体呈低级别上皮内瘤变.查体:腹平软,未扪及明显包块,上腹部轻压痛,肠鸣音正常.血常规:Hb101 g/L;腹部CT示:胃体大弯侧胃壁占位.考虑间质瘤或胃癌.超声内镜示:胃体交界处粘膜下隆起,考虑间质瘤或脂肪瘤.完善术前准备于2014年1月20日在全麻下行“常规器械经脐单孔腹腔镜联合胃镜行胃肿块切除术”.

单孔、单操作孔与三孔胸腔镜肺癌根治术的临床研究

目的 比较单孔、单操作孔与三孔胸腔镜肺癌根治术的临床效果及围术期的影响,探讨单孔法及单操作孔技术的实用性.方法 选取2016年1-12月期间行胸腔镜肺癌根治术的患者91例,分为单孔组(n=22)、单操作孔组(n=28)及三孔组(n=41),比较三组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流胸液总量、胸管停留时间、术后疼痛VAS评分、术后住院时间和术后并发症情况.结果 三组在术中出血量、淋巴结清扫数目、引流胸液总量、术后住院天数、停留胸管时间及术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).单孔组及单操作孔组在术后疼痛评分方面优于三孔组(P<0.05),而两者间差异无统计学意义(P>0.05);单操作孔组的手术时间较三孔组、单孔组延长(P<0.05),而三孔组与单孔组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 单孔法、单操作孔法与三孔法胸腔镜手术具有相类似的临床效果,在胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌中是安全、可行的.

腹腔镜辅助经脐单孔阑尾切除术的手术配合

目的:探讨腹腔镜辅助经脐单孔阑尾切除术的护理配合.方法:术前准备好手术仪器、器械,术中为病人安置合适的体位,加强监护、配合麻醉师、手术医师工作,术后注意器械清洁与保养.做好配合总结.结果:良好的手术配合可保证病人手术安全,提高手术效率.

脐部单孔法免气腹腹腔镜小儿阑尾切除术

单孔与三孔法电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的效果比较

目的 探讨“单孔法”电视胸腔镜手术(VATS)治疗原发性自发性气胸(PSP)的临床应用.方法 分析本院2011.01-2012.06期间共50例PSP患者,其中“单孔法”胸腔镜下肺大疱切除术治疗PSP 23例,同期采用“三孔法”治疗PSP 27例,对两组的手术时间、手术出血量、术后胸腔总引流量、术后疼痛程度、住院费用、拔除胸腔引流管时间以及住院时间等指标进行对比.结果 所有患者均成功经VATS完成手术,两组的手术时间、手术出血量、术后胸腔总引流量、住院费用、拔除胸腔引流管时间以及住院时间等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后第3天和术后1、6个月的疼痛程度均比对照组轻(P＜0.05或0.01).结论 单孔胸腔镜手术治疗PSP可行、可靠,与传统的三孔法胸腔镜手术相比,更能有效减少手术创伤、减轻疼痛和提高患者的生活质量.

脐部单孔法腹腔镜阑尾切除临床分析

目的 评价脐部单孔法腹腔镜阑尾切除的临床效果.方法 选取2012年10月至2013年12月我院收治的慢性或急性单纯性阑尾炎患者80例,随机分为两组,其中观察组41例,选用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除,对照组39例,选用腹腔镜三孔法进行切除,观察并比较两组患者的手术时间、出血量、肠道恢复时间、切口疤痕、并发症和患者对手术的评价满意度等指标.结果 观察组平均手术时间、出血量、肠道恢复时间和切口疤痕都优于对照组,两组平均手术时间、出血量、肠道恢复时间和切口疤痕比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优良总数比例高于对照组,两组患者对手术的评价满意度比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 脐部单孔法腹腔镜阑尾切除的临床效果,手术时间短,出血量小,患者对手术的满意度高,值得在临床上予以推广.

单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的:评价单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法:2010年1月至2011年4月我院应用胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症68例,术中于第3、4肋骨表面以电凝钩烧灼切断交感神经,术后随访,并将单孔法与二孔法两种术式在疗效和并发症方面进行比较.结果:68例均于胸腔镜下完成手术,其中5例因术中发现合并肺大疱加做肺大疱切除术(三孔)；单孔法41例,二孔法22例.术后随访1～ 26个月,平均12.3个月.全体患者手部多汗均消失,有效率100％.单孔法和二孔法在手术时间、出血量、术后住院时间以及有效率等方面均无差异.结论:单孔法胸腔镜上胸段交感神经链切断术治疗原发性手汗症,可以获得与二孔法同样满意的疗效,同时进一步减轻了手术创伤,值得推广.

常规器械经脐单孔法在小儿常见病治疗中的应用

腹腔镜经脐单孔法仅脐单一切口,是"NO Scar"手术[1],现已在普外科等得到应用,而儿外科近几年才逐步开展[2-4].2012年4-11月,我院采用常规器械经脐单孔法治疗36例小儿常见病,疗效确切,并报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 36例患儿中,男28例,女8例,年龄8个月～6岁,平均2.8岁.阑尾炎(单纯9例,化脓6例,坏疽2例,慢性3例)行阑尾切除,病程5 h～3d,平均36 h,经病理确诊.腹股沟斜疝7例(9侧),单侧5例,双侧2例(1例术中发现隐性疝)行疝囊高位结扎.鞘膜积液4例,均行鞘状突高位结扎.隐睾2例行睾丸下降固定.

单孔胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗手汗症临床分析

目的 探讨单孔胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗手汗症的可行性及一些经验.方法 自2008年8月1日至2012年5月1日,我科共诊治手汗症患者35例,应用单孔法行胸腔镜下双侧T4交感神经链切断术,观察手术前后双侧手掌皮肤温度,手术效果及并发症等情况.结果 围手术期无严重并发症,所有患者手汗症状均完全缓解,双手皮肤温度明显升高.结论 应用单孔胸腔镜下双侧T4交感神经链切断术治疗手汗症,疗效肯定,创伤小,值得推广.

单孔法VATS和单操作孔法VATS治疗自发性气胸并肺大疱的临床效果对比观察

目的:探讨单孔法VATS和单操作孔法VATS治疗自发性气胸并肺大疱的临床效果.方法:回顾性分析在我院接受治疗的80例自发性气胸并肺大疱患者按照手术方式分为两组,62例患者采用单操作孔法行VATS(单操作孔组),18例采用单孔法行VATS(单孔法组).将两组患者临床指标进行比较.结果:两组患者术中出血量、手术时间、术后胸腔积液引流量、胸腔置管时间、术后漏气率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),单孔法组术中使用切割缝合器钉数及人均住院费用较单操作孔组显著要高,术后第6天疼痛程度较单操作孔组显著要低(P＜0.05).结论:在自发性气胸并肺大疱患者治疗中选择单孔法VATS和单操作孔法VATS治疗效果基本相同,单孔法VATS较单操作孔法VATS而言术后疼痛程度较轻,但人均住院费用高于单操作孔法VATS.

脐部单孔双Trocar腹腔镜小儿阑尾切除术的手术配合

随着微创技术的不断改进,小儿阑尾切除术向更微创方向发展,腹腔镜由三孔法、二孔法向单孔法发展.本院从1997年7月开始腹腔镜手术,近采用脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术,效果满意,现将10例手术配合介绍如下.

经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较

随着腹腔镜理念的不断创新,患者对手术有无痛和无疤痕的需求,因此,经脐和耻骨联合的单孔腹腔镜阑尾切除术就应运而生[1,2]. 本研究探讨分析同期单孔腹腔镜阑尾切除术与三孔腹腔镜治疗急性阑尾炎对患者预后的差异,报道如下.

普通腹腔镜辅助单孔法阑尾切除术37例体会

我国于1993年即有腹腔镜阑尾切除术(LA)的报告[1],一般为三孔法、二孔法,亦有单孔法[2]的报道.近年来我们采用普通腹腔镜辅助单孔法对部分病例实施阑尾切除术,取得良好效果,现报告如下.

免气腹单孔法迷你腹腔镜小儿阑尾切除术应用体会

急性阑尾炎是儿童期常见的急腹症之一,患病率高,诊断主要依据病史及体格检查,腹腔镜对阑尾炎的诊断治疗有肯定意义[1].2006年李锋等[2]在国内率先开展了免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术,并取得了成功.我院沿用该先进技术于小儿外领域开展了免气腹单孔法迷你腹腔镜小儿阑尾切除32例,现总结报告如下.

单孔法胸腔镜治疗老年慢性阻塞性肺病合并气胸19例

近年来老年慢性阻塞性肺病合并气胸的患者逐年增多,以往都是采取胸腔穿刺抽气或放置胸腔闭式引流的方法,必要时开胸手术.我科自2005年1月至2007年6月采取单孔法胸腔镜治疗老年慢性阻塞性肺病合并气胸取得良好疗效,现报告如下.

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

目的 评估经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石或息肉性胆囊炎的临床疗效.方法 将96例结石性或息肉性胆囊炎患者随机分为试验组与对照组,每组48例.其中试验组患者采用经脐单孔法,对照组患者采用三孔法进行胆囊切除,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 经脐单孔法手术时间为(60.35±8.54) ain,长于三孔法[(37.18±7.98) ain],两组手术时间差异有统计学意义(P＜0.05).但单孔法患者疼痛程度与腹壁美容满意评分均优于三孔法患者,经脐单孔法在改善患者生理与心理满意度方面更具优势(P＜0.05).结论 与三孔法胆囊切除术相比,单孔法手术难度增加,手术时间更长.但在熟练掌握手术操作技术的前提下,单孔法疼痛程度减轻,且术后美容效果更好,可获得满意疗效.

使用切口保护套单孔法胸腔镜治疗原发性手汗症的临床研究

目的 探讨使用切口保护套单孔法胸腔镜治疗原发性手汗症的可行性和安全性.方法 使用切口保护套完成单孔法胸腔镜下行胸交感神经链切断术治疗手汗症患者30例,术中准确定位T3或T4交感神经节位置,在同一孔中伸入胸腔镜和电凝钩,在第3或第4肋骨表面将交感神经链电灼切断,并沿该肋骨表面向外侧延伸2～3 cm以切断可能存在的旁路上传神经纤维,分别于交感神经链切断前后记录掌温变化情况.结果 30例均在胸腔镜下完成单孔手术,未出现术后出血、切口感染、血气胸、心动过缓以及霍纳氏综合征等并发症.全组患者一侧手术时间5～12 min,平均7 min,住院时间2～3 d,平均2.5 d.全组随访1～10个月,平均3.5个月,切口处未见明显瘢痕,无1例复发及严重代偿性多汗,轻度代偿性多汗2例占6.7%(2/30),所有患者均十分满意手术疗效和美容效果.结论 使用切口保护套单孔法胸腔镜治疗原发性手汗症具有微创、安全简便、定位准确、疗效确切、切口隐蔽美观、符合美学要求等优点.

针式内镜单孔法治疗小儿腹股沟斜疝的护理

我院2007年3月至2010年10月应用直径仅为1.0 mm 的自制疝囊高位结扎针(微针)、经单孔直径为2.7 mm 的针式腹腔镜(微镜)治疗小儿腹股沟斜疝219例,疗效满意.现将护理体会报告如下.

微型腹腔镜辅助小切口阑尾切除术的护理配合

腹腔镜手术是一种微创性的手术,它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短、并发症少等优点[1].但腹腔镜阑尾切除术因需3～4 个小切口,并且操作繁杂,手术时间较长而影响其推广[2].我院2006年3月至2007年2月对36例急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎行麦氏切口免气腹单孔法微型腹腔镜阑尾切除术,获得满意疗效,现报告如下.