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成人腹腔镜下脐部单孔阑尾切除术临床应用分析
目的:探讨成人脐部单孔腹腔镜阑尾切除术(adult umbilical one-trocar laparoscopic appendectomy,AUOT LA) 的可行性及比较其与常规腹腔镜下3 孔法阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA) 的临床疗效.方法:回顾性对比分析笔者所在医院2010 年1 月-12 月收治的慢性阑尾炎以及急性单纯性阑尾炎实施腹腔镜下阑尾切除术共123 例,其中行脐部单孔法腹腔镜手术的72 例患者作为单孔组,行传统腹腔镜下3 孔阑尾切除术的51例患者作为常规组,比较两组手术时间、术后镇痛、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症及费用.结果:单孔组72 例行脐部单孔法腹腔镜手术,60 例获得成功,12 例改为3 孔法;常规组51 例行传统腹腔镜下3 孔阑尾切除术,均获得成功,无中转开腹.两种患者术后随访3 个月,术后均无并发症发生.结论:脐部单孔法腹腔镜手术安全可行,对比常规3 孔法腹腔阑尾切除术,快捷、微创,切口瘢痕藏于脐部,使阑尾手术美容效果更好,有创伤小、痛苦少、恢复复快等特点.但成人脐部单孔腹腔镜下阑尾切除术需要特殊的带操作孔腹腔镜设备,在部分单位实施有相应设备限制.
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38例单孔双镜保胆取石术的应用
目的:探讨单孔腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性.方法:选取38例胆囊结石患者采用单孔法腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术,观察其疗效和术后情况.结果:38例手术均获得成功.平均手术时间(30±18)min,肛门排气时间为术后第0.5～1 d,术后住院3～5 d,无手术并发症发生.38例随访平均(18±7)个月,B超检查无结石复发.结论:单孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石创伤小、恢复快、安全可行.
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单孔法腹腔镜小儿阑尾切除90例
我院自2003年3月至2003年9月,对90例急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎患儿行脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术(umbilical one trocar laparoscopic appendectomy,UOTLA),又称无瘢痕小儿阑尾切除术,疗效满意,现报道如下.
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单孔法辅助性腹腔镜阑尾切除术
腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)因其微创性的优点而受欢迎。并逐渐将LA的3～4孔的方法[1,2]向少孔、小孔的方向发展[3-5]。我院采用一个1 cm的小切口，用带有5mm操作孔的腹腔镜(operating laparoscope 5mm)辅助寻找阑尾，镜下将其拉至腹腔外，用常规开放式阑尾切除(open appendectomy，OA)的方法处理阑尾及其系膜，即单孔法辅助性腹腔镜阑尾切除术。现已施行12例，微创性及可操作性俱佳。现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组12例中男7例，女5例；年龄19～48岁。诊断：慢性阑尾炎7例，急性单纯性阑尾炎4例，急性化脓性阑尾炎1例。 2．术前准备：常规备皮，不插胃管，术前排空膀胱，肌注阿托品及苯巴比妥。 3．特殊器械：带有5mm操作孔的腹腔镜(operating la-paroscope 5mm，德国产，COMEG)。 4．麻醉：气管插管静脉复合麻醉7例，硬膜外麻醉5例。 5．术中操作：平卧位，McBurney点处沿皮纹切开1cm，钝性分离皮下各层组织直至腹膜，切开腹膜，用丝线"U"型缝吊，以便于腹膜保护切口，以及术毕时方便关闭腹膜。直视下插入直径1cm鞘管，建立CO2气腹，维持气腹压1．33～1．6kPa，插入带有操作孔的腹腔镜，顺此腹腔镜的操作孔道插入无损伤钳，寻找阑尾，必要时亦可酌情将体位改至头低足高左倾斜位。找到阑尾后夹住阑尾尖端拖入鞘管，放C02气，将随鞘管一同缓慢、轻柔地将阑尾完整拉出腹壁外。阑尾不易拉出时，可先拉出阑尾尖部，边处理一部分阑尾系膜，边拉出一段，直至阑尾根部显露，以利于阑尾残端的处理。在腹腔外，使用常规OA方法处理阑尾完毕后，将处理完毕的阑尾残端送还腹腔，插入视镜，查无异常，拉紧事先吊腹膜的缝线打结后，直接缝皮或用张力胶布对合皮肤即可。手术时间16～39min，平均(23．7±5．2)min。 6．术后处理：一般不用止痛剂，当日禁食，翌晨可少许饮水，排气后进流质饮食，常规应用抗生素2～3天。 7．结果：12例患者痊愈出院，无并发症，术后排气时间6～12h，皆为术后3d以内出院。
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单孔法腹膜外免气腹腹腔镜下精索静脉高位结扎术
精索静脉曲张(VC)是泌尿男科常见疾病之一,随着腔镜技术的开展,作者用单孔法腹膜外免气腹腹腔镜下精索静脉高位结扎术,效果满意,报告如下:
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单孔法腹腔镜胆囊切除术的安全性及临床效果观察
自从1987年法国人Mourettx第一次成功应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病以来,技术不断创新,已成为治疗良性胆囊疾病的金标准术式.因其具有手术创伤小、痛苦轻、恢复快和费用低等优点,从而得到快速的推广和普及,因此,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾患的首选术式[1].随着腹腔镜技术水平的不断提高,以及患者对美的追求,促使该手术由传统的四孔,演变成三孔、二孔及单孔手术,使手术更加微创.作者自2009年11月至2011年11月采用单孔法腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病,效果满意,现报道如下.
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经脐单孔法与多孔法腹腔镜小儿斜疝高位结扎术疗效比较
腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝已是非常成熟的技术,在临床中运用广泛.以往是多孔法行疝囊高位结扎术,随着腹腔镜技术的发展,经脐单孔腹腔镜疝高位结扎术已成为治疗小儿斜疝的一种新颖的微创手术.本科自2010年开始试行开展单孔腹腔镜腹股沟疝修补术,同时将其围手术期结果与同期多孔法腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料进行对比,探讨其可行性与安全性.现将结果报道如下.
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单孔电视胸腔镜手术治疗肺大疱的疗效及预后分析
目的 探讨单孔电视胸腔镜手术治疗肺大疱的疗效及预后. 方法 选取本院2012年6月到2017年6月接诊的80例肺大疱患者进行研究,按照患者入院ID号尾号进行随机分组,将其均分为对照组和观察组.观察组采取单孔电视胸腔镜手术治疗,对照组采取三孔电视胸腔镜手术治疗.对两组患者的各项指标、术后不同时间段的疼痛程度、手术前后肺功能及并发症发生率进行比较分析. 结果 观察组较对照组切口总长度小,术后胸管引流总量减少,胸管留置时间缩短,术后1、5、7天的疼痛程度减轻,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的FEV1、PEF(69.96±5.77％、241.52± 16.43L/min)明显高于对照组(60.21±5.87％、216.48-± 15.32L/min),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 采取单孔电视胸腔镜手术治疗肺大疱患者,较三孔电视胸腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优势,值得临床上推广及应用.
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腹腔镜传统三孔、经脐单孔与经脐三孔的胆囊切除术疗效比较
目的 比较腹腔镜经脐单孔、传统三孔及经脐三孔法胆囊切除术的临床疗效.方法 将158例胆囊结石或胆囊息肉需进行胆囊切除的患者随机分为单孔组50例,传统三孔组54例和经脐三孔组54例,观察并比较三组患者的临床疗效.结果 3组病例手术均显示成功,无中转开腹治疗者,也无额外增加开孔者.3组术中均未出现并发症.3组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).单孔组术中失血量少于传统三孔组和经脐三孔组(均P＜0.05).术后传统三孔组出现切口周围血肿形成1例,切口脂肪液化1例;经脐三孔组出现切口脂肪液化1例,尿潴留1例;单孔组出现切口周围血肿形成1例,3组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).术后单孔组患者VAS评分小于另外两组(均P＜0.05);单孔组切口瘢痕满意度高于传统三孔组与经脐三孔组(均P＜ 0.05).3组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔法手术是一种安全可行的手术方法,与三孔法胆囊切除术相比,单孔法难度增加,手术时间更长.但更受患者欢迎,值得临床推广.
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经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎15例临床分析
经脐单孔腹腔镜手术利用人体天然的瘢痕进行手术，创伤小而且美观，是对传统腹腔镜技术的进一步发展和补充，是现阶段可行的经自然孔道内镜外科技术[1]。本次研究对15例慢性阑尾炎的病人实施了完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，取得了良好效果。报道如下。
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单孔法腹腔镜胆囊切除术18例分析
自八十年代德国医师Muhe和法国医师Mouret开创腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术已取代开腹胆囊切除术,成为评价治疗胆囊疾病的"金标准".从常规的四孔法、三孔法直至二孔甚至单孔法,凝聚着外科医生的不懈努力.自2007年1月～2009年5月,我院在二孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上开展了单孔法腹腔镜胆囊切除术18例,现报道如下.
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经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)被公认为治疗胆囊结石的金标准.其创伤小、出血量少、安全性高、恢复快、没有明显手术疤痕等优点比较突出,其发展过程经历了初的四孔、常规三孔以及两孔方式,目前又向单孔隐蔽疤痕方向发展[1].临床上应用较多的常规三孔法能够极大降低创伤程度,但是由于切口位置较为分散,严重影响了患者术后腹壁皮肤的美观[2].本文通过回顾性分析,对经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术进行了比较分析,现报道如下.
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3种胸腔镜微创术式治疗肺大疱价值比较
目的 比较单孔、双孔及三孔胸腔镜微创术(VATS)治疗肺大疱的临床价值.方法 回顾性分析2015年5月至2017年12月于接受VATS治疗的83例肺大疱患者的临床资料,按手术操作孔情况分为单孔组(27例)、双孔组(28例)与三孔组(28例),比较3组患者手术一般情况(切口长度、手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后引流量及住院时间),记录术后不同时间患者疼痛视觉模拟评分(VAS)结果,并监测手术前后患者一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)、每分钟大通气量(MVV)等肺功能指标的变化,统计术后并发症发生情况.结果 ①单孔组手术切口长度、手术时间、胸管留置时间、住院时间短于双孔组与三孔组,引流量少于双孔组与三孔组(P<0.05);双孔组切口长度、手术时间短于三孔组(P<0.05);但双孔组、三孔组术中出血量、胸管留置时间、引流量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).②术后6、12、24、72小时,3组VAS评分均较术前上升(P<0.05),单孔组术后不同时间VAS评分均低于双孔组与三孔组(P<0.05),双孔组术后不同时间VAS评分低于三孔组(P<0.05);③单孔组手术前后肺功能指标变化差值低于双孔组与三孔组(P<0.05);④单孔组并发症发生率低于三孔组(P<0.017),其余各组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.017).结论3种VATS术式中以单孔法治疗肺大疱的临床价值高.
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经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术临床分析
目的 探讨经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的优缺点及其临床应用价值.方法 回顾性分析108例阑尾炎施行经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料,手术方法有:①术中在腹腔镜下用双极电疑或超声刀处理阑尾系膜,阑尾根部圈套线结扎或钛夹处理,切除阑尾,此方法78例;②经脐部创口将阑尾提出腹腔外用开腹的方法切除阑尾,共30例.结果 108例顺利施行单孔法腹腔镜阑尾切除术,手术时间(15±5)min,术后6～12 h肛门排气,术后3～5 d出院.切口一期愈合,无并发症,手术瘢痕不明显.结论 经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术联合了开腹手术和腹腔镜手术的优点,具有安全、微创的特点,腹壁几乎无可视瘢痕,美容效果好,术后恢复效果好.
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经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术临床应用分析
目的:探讨经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值.方法:选择我院2011年3月～2013年4月收治的60例阑尾炎患者为研究对象,均行经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,分析其临床疗效.结果:所有患者均顺利完成经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术,术后均10h内肛门排气,手术时间平均15min,术后平均住院时间4d;所有患者均未发生并发症,手术无明显疤痕.结论:经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术结合了腹腔镜手术与开腹手术的优势,其微创且安全性能高,腹部无可视伤痕,术后美容效果佳,可取得良好的恢复效果,且缩短伤口恢复时间.
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单孔法胸腔镜下胸交感神经切断术治疗原发性手汗症
目的：观察单孔法胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床疗效。方法回顾性分析10例手汗症患者的临床资料。结果10例患者手术均成功，手术时间30～50 min，平均（40.1±4.3）min；术后手掌皮肤温度1.5～3.1℃，平均（2.5±0.6）℃；无围术期死亡病例。术后10例患者均获得随访，随访时间1～26个月，平均（8.1±3.2）个月，10例双手多汗症状均消失，手掌由湿冷转为干燥、温暖而红润，无明显手掌干燥、皲裂等并发症发生，无一例复发。结论单孔法胸腔镜下胸交感神经干T3或T3—4切断术治疗原发性手汗症安全、有效，且创伤小。
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小儿腹腔镜单孔法阑尾切除术的护理体会
我科2007年1月～2008年1月收治了98例急性阑尾炎的患儿,男50例,女48例,男女比例没有明显的差别.小的2岁,大的13岁.采用腹腔镜单孔法阑尾切除术,平均住院10.4 d,无一例发生并发症,全部治愈出院.现将护理体会总结如下.
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单孔法与三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗儿童单纯性阑尾炎的效果及护理
目的:探讨单孔法与三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗儿童单纯性阑尾炎的效果及护理方法.方法:将190例单纯性阑尾炎患儿随机分为单孔法组92例与三孔法组98例,单孔法组惠儿在腹部取脐下半弧型切口手术,三孔法组患儿在腹部取脐下半孤型切口的同时于右下腹及左下腹取切口手术.结果:两组在平均手术时间、术中出血及术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);单孔法组较三孔法组明显减少(P<0.05).术后镇静剂的使用,术后使用镇静剂单孔法LA较三孔法LA明显减少(P<0.05).结论:单孔法腹腔镜阑尾切除术治疗儿童单纯性阑尾炎达到了损伤更小、手术更快捷、术后痛苦少、恢复快和腹部美容的效果,且减少了护士基础护理的负担.
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膀胱镜单孔法阑尾切除术10例手术配合
近年来,我院对10例阑尾炎患者行膀胱镜单孔阑尾切除术,并给予密切手术配合,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组10例,男7例,女3例,年龄14～54岁,平均28.6岁.急性单纯性阑尾炎5例,慢性阑尾炎4例,急性化脓性阑尾炎1例.手术时间10～15 min,平均12.7 min.本组术后恢复肠蠕动时间为6～8 h,并可进流质饮食,住院1～3 d,平均2 d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染.
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单孔法阑尾切除术的安全性分析
目的:对比分析单孔法与三孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的安全性.方法:2009年7月至2014年7月收治51例阑尾炎患者,术前均签署知情同意书,根据随机原则分为两组,观察组行单孔LA(n=25),对照组行三孔法LA(n =26),对比两组患者手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生率等.结果:观察组1例患者因阑尾根部坏疽穿孔转为三孔法,l例患者术后出现腹腔残余感染.对照组2例中转开腹,1例患者因房颤导致中风,与其基础疾病有关.均无围手术期死亡及严重并发症发生.单孔组手术时间较三孔组长.两组患者手术出血量、术后住院时间、并发症发生率等差异无统计学意义.结论:单孔法LA疼痛轻,美容满意度高,安全、可靠.术前应严格把握手术指征、选择合适的手术方案,以减少手术并发症及中转开腹.
