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芳香族抗癫痫药物所致严重皮肤不良反应的研究进展
芳香族抗癫痫药物(AEDs)所致皮肤不良反应在临床治疗过程中较为常见,其中严重皮肤不良反应可对患者的生命造成致死性威胁.现主要对芳香族AEDs所致严重皮肤不良反应的临床表现、可能机制及治疗方法等方面的研究进行综述,从而进一步指导合理用药避免其不良反应的发生.
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拉莫三嗪诱发皮肤不良反应与TCRBV基因表达的相关性研究
目的 研究拉莫三嗪(LTG)激活T细胞介导免疫应答而诱发皮肤不良反应(cADRs)的可能致病机制;通过分析在LTG诱发的cADRs (LTG-cADRs)患者与LTG耐受者外周血单个核细胞(PBMCs)中TCRBV基因表达的差异,探讨LTG-cADRs与T细胞受体β家族V基因(TCRBV基因)表达的相关性.方法 收集10例cADRs已治愈达6周以上的LTG-cADRs患者(病例组),依据病例对照研究的方法按1∶1匹配纳入10例LTG耐受者(对照组),分离病例组与对照组患者PBMCs,给予LTG体外刺激并培养,采用ELISA法测定病例组与对照组患者PBMCs分泌干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素5(IL-5)及肿瘤坏死因子β(TNF-β)的情况,运用实时荧光定量逆转录PCR技术(RT-qPCR)的SYBR Green Ⅰ荧光染料法检测TCRBV基因的表达,比较两组IFN-γ、IL-5及TNF-β水平及TCRBV基因相对表达量的差异.结果 病例组细胞上清液中IFN-γ水平明显高于对照组[分别为(1.06±0.09) ng/mL、(0.86±0.16) ng/mL,P＜0.05].病例组细胞上清液中IL-5和TNF-β水平与对照组差异无统计学意义(均P＞0.05).病例组TCRBV11、TCRBV15、TCRBV17、TCRBV18、TCRBV19基因的相对表达量[中位数(四分位数间距)]分别为1.78(1.07)、1.83 (2.19)、2.13(3.39)、1.79(1.92)、1.44(1.62),均高于对照组[分别为1.00(0.43)、1.08(1.13)、1.05(0.71)、0.96(0.72)、1.01(0.61),均P＜o.05].结论 LTG可在体外激活LTG-cADRs患者的PBMCs分泌IFN-γ,提示T细胞介导的免疫反应可能参与了LTG-cADRs的致病机制.LTG-cADRs可能与TCRBV11、TCRBV15、TCRBV17、TCRBV18、TCRBV19基因的表达相关.
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芳香族抗癫痫药物不良反应与HLA-B*1502相关性的研究进展
目的 综述近年来芳香族抗癫痫药物不良反应与HLA-B* 1502相关性方面的研究进展.方法 查阅整理国内外相关文献,从HLA-B* 1502与卡马西平所致史蒂文斯-约翰综合征/中毒性表皮松解症(CBZ-SJS/TEN)的相关性、与其他芳香族抗癫痫药所致史蒂文斯-约翰综合征/中毒性表皮松解症(AAEDs-SJS/TEN)的相关性及其可能机制等方面,综述研究进展.结果 与结论 汉族人群中HLA-B* 1502阳性与CBZ-SJS/TEN的相关性已基本确立,与AAEDs-SJS/TEN的发生也密切相关,研究建议在HLA-B* 1502发生频率较高的地区,如中国裔、东南亚裔及印度裔的患者,在开始服用芳香族抗癫痫药之前,应接受HLA-B* 1502等位基因检测.
关键词： 芳香族抗癫痫药物 卡马西平 HLA-B* 1502 不良反应 -
1例抗癫痫药物高敏综合征的病例分析
目的：探讨含苯环的芳香族抗癫痫药物临床应用发生高敏综合症的特点。方法通过介绍1例癫痫患儿在应用含苯环的芳香族抗癫痫药物治疗过程中发生高敏综合征的病例，结合相关资料阐明含苯环的芳香族抗癫痫药物引起的高敏综合征病例的成因及预防、治疗措施。结果使用含苯环的芳香族抗癫痫药物会导致儿童患者出现高敏综合征，临床工作人员应高度注意，并大程度地减少药源性伤害。结论抗癫痫药物高敏综合征对儿童危害大，临床工作人员有必要及早识别、诊断，及时治疗并停用可疑抗癫痫药物。
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HLA-B*1502等位基因与亚裔人群芳香族抗癫痫药物严重不良反应关联性的Meta分析
目的:用Meta分析的方法综合评价HLA-B*1502等位基因与亚裔人群芳香族抗癫痫药物严重不良反应的关联性.方法:检索EBSCO数据库、Springer数据库、Highwire Press数据库、Medline数据库、维普数据库和清华同方数据库,根据纳入与排除标准,收集所有符合标准的病例-对照研究,应用Excel 2000和SPSS13.0软件对符合条件的研究结果进行Meta分析.结果:符合纳入标准的共4篇文献,合计包含病例组118例,健康对照组311例,经Egger's检验未见显著发表偏倚.经综合分析:合并OR值为15.952,95%CI为9.393～27.091(P=0.000),认为HLA-B*1502等位基因是亚裔癫痫人群服用芳香族抗癫痫药物发生严重不良反应的易感基因.结论:HLA-B*1502等位基因与亚裔癫痫人群服用芳香族抗癫痫药物发生严重不良反应具有统计学关联性,为易感基因.
关键词： HLA-B*1502 芳香族抗癫痫药物 Meta分析 严重不良反应 -
芳香族抗癫痫药物致皮肤不良反应的研究进展
皮肤不良反应是芳香族抗癫痫药物在临床治疗过程当中常见的不良反应之一,这些不良反应严重威胁了患者的生命和用药安全.笔者通过查阅整理国内外的相关文献,对芳香族抗癫痫药物所致皮肤不良反应的分类、临床表现以及近几年有关其诱导皮肤不良反应的可能机制等方面的研究进展进行了阐述.总的来说,芳香族抗癫痫药物致皮肤反应的可能病理机制主要集中在细胞信号与免疫分子、HLA-B*1502基因相关性方面,但具体过程仍不是十分清楚,在进一步研究的同时,也应注意临床药物的合理应用.
