洛美沙星治疗幽门杆菌感染120例临床观察

幽门螺杆菌(HP)是消化性溃疡,慢性活动性胃炎,胃癌的重要致病因子,因此,根除HP已成为防治这些疾病的主要手段,对于本病的治疗主要以杀灭HP为主.

四种常用检测幽门螺杆菌方法的比较分析

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,简称H.pylori或Hp),属螺杆菌属,为革兰阴性 ,无芽胞,呈螺旋状弯曲杆菌,已被确定为慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素,而且与胃癌密切相关.1996年WHO将Hp列为"一级致癌因子".全世界已有40%以上的人群感染了Hp,发展中国家甚至可达60%.因此,Hp 感染的快速、准确检测是当今医学界面临的重大课题.目前,检测幽门杆菌方法有很多种[1],我们选取了临床较为常用的4种方法:快速脲酶试验(HpRut)、血清学ELISA法、胃黏膜病理活检法、细菌培养,对漯河市第三人民医院门诊、病房多种胃肠消化病患者做了检查,现比较分析如下.

IL-1B基因多态性对胃黏膜组织中IL-1β表达的影响

目的:探讨IL-1B基因多态性影响幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,H.pylori或Hp)感染后胃黏膜IL-1p的表达.方法:采用PCR-限制性长度片段多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)分析法检测胃癌低发区117名普通人群IL-1基因多态性.同时比较不同基因型普通人胃黏膜H.pylori阳性和阴性者的IL-1β表达的差异.结果:在胃窦组织中,H.pylori阴性个体的IL-1β mRNA的表达量极少,而H.pylori阳性个体有明显的表达;但在IL-1B-511T/T、C/C和C/T基因型之间差异无统计学意义,P=0.066.在胃体组织中,H.pylori阴性者IL-1βmRNA无明显表达;而在H.pylori阳性者中,IL-1β mRNA表达显著增加(0.44±0.11和0.76±0.14,t=3.2,P=0.02).而且H.pylori阳性IL-1B-511T/T基因型个体IL-1β mRNA表达比C/T和C/C基因型明显增加(分别为0.86±0.15、0.70±0.16和0.67±0.16,q=2.4和2.7,P=0.043和0.036).结论:IL-1B基因多态性(-511位点)可促进H.pylori感染后胃体黏膜IL-1βmRNA的表达.

联合检测血清同型半胱氨酸及幽门杆菌感染在急性脑梗死诊治中的价值探讨

目的：探讨联合检测血清同型半胱氨酸及幽门杆菌感染对急性脑梗死(ACI)诊治的作用。方法方便选取2013年10月—2015年10月在该院神经科住院治疗的ACI患者150例纳入病例组,并根据是否存在Hp感染分为Hp感染组(n=115)和非Hp感染组(n=35)。另外收集同期在该院进行体检的健康人员100例作为对照组。比较病例组和对照组的Hp阳性检出情况。对比Hp感染组和非Hp感染组血清Hcy﹑CRP和血脂指标(TC﹑TG﹑LDL-C)情况。分析ACI患者血清Hcy与Hp感染的关系。结果病例组﹑对照组的Hp阳性检出率分别为76.7%﹑44.0%；病例组的Hp阳性检出率明显高于对照组(P<0.05)。 Hp感染患者血清Hcy﹑CRP﹑TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C水平分别为(27.4±5.9)μmol/L﹑(7.9±2.2)mg/L﹑(6.3±0.8)mmol/L﹑(3.1±0.7)mmol/L﹑(3.6±0.8)mmol/L﹑(1.1±0.2)mmol/L,对照组分别为(18.5±5.3)μmol/L﹑(3.5±1.1) mg/L﹑(5.2±0.7)mmol/L﹑(2.3±0.8)mmol/L﹑(2.8±0.7)mmol/L﹑(1.9±0.3)mmol/L, Hp感染患者血清Hcy﹑CRP﹑TC﹑TG﹑ LDL-C明显高于Hp非感染患者,HDL-C水平明显低于Hp非感染患者(P<0.05)。 ACI患者中,高Hcy血症发生率与Hp感染率有明显正相关性(r=0.562,P=0.00)。结论联合检测Hp感染及Hcy含量利于ACI病情及预后的评估,指导临床治疗方案的制定。

两种方法治疗消化性溃疡的疗效比较

目的:了解奥美拉唑等联用在治疗消化性溃疡中的作用.方法:将132例消化性溃疡患者随机分为A组和B组,每组66例.A组使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、呋喃唑酮治疗,B组使用雷尼替丁加枸橼酸铋钾、阿莫西林、呋喃唑酮治疗,然后比较两组疗效.结果:两组溃疡愈合情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组症状消失时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥美拉唑联合枸橼酸铋钾、阿莫西林、呋喃唑酮治疗消化性溃疡,能快速缓解症状,应用前景广阔.

幽门螺杆菌感染与结石性胆囊炎患者胆囊黏膜病变分析

目的 探讨结石性胆囊炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染与胆石形成的关系.方法 对56例结石性胆囊炎患者血清及胆汁Hp IgG阳性的26 例手术切除胆囊标本,采用Giemsa 染色及特殊Hp免疫组织化学染色进行观察.结果 26例血清及胆汁Hp IgG 阳性胆囊黏膜标本中Giemas 检出19例(73.08%),7 例为阴性;Hp免疫酶标记5例为阳性(19.23%),21 例为阴性.Giemsa染包阳性率高于Hp免疫酶标记阳性率(P<0.05).Giemsa 染色阳性切片中,在黏膜表面上皮、腺体上皮表面及腺腔的黏液中,可发现染成蓝色细菌.免疫组织化学阳性切片中,在同样部位发现呈阳性反应的着棕黄色菌体.细菌球形菌多呈现于杆状菌.结论 结石性胆囊炎患者胆石形成过程中Hp感染起着一定的作用.

快速尿素酶试验在幽门杆菌治疗中的实验价值

现介绍一新型纸片法尿素酶RUT,探讨该方法在幽门杆菌治疗中的实验价值.

中药佐治三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效分析

目的：探究中药佐治三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效。方法：62例消化性溃疡患者依照随机数字表法分为观察组和对照组。每组各31例。对照组接受雷贝拉唑，克拉霉素和阿莫西林胶囊治疗。观察组在对照组的基础上加予中药治疗。结果：对照组总有效率70．9％。观察组总有效率93．5％。两组差异明显具有统计学意义（χ2＝5．41，P＜0．05）。治疗后随访半年，对照组复发率为36％（8/22），观察组复发率为6．9％（2/29），两组复发率相比有明显差异（χ2＝4．54，P＜0．01）。结论：中药联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效显著，复发率低。

胃溃疡药理模型的研究进展

近年来胃溃疡临床发病率迅速增加，相关病因、药理研究也在不断深入，本文对胃溃疡造模方法进行汇总。除了一些经典造模方法外，还总结了幽门螺杆菌、海尔曼螺杆菌感染动物及细胞造模方法，以及半幽门结扎、半幽门结扎+贲门肌切开术、基因敲除法、蛋白缺失等造模方法。

阿莫西林、克拉霉素联合泮托拉唑肠溶胶囊治疗胃十二指肠溃疡的疗效与HP根除率分析

探讨阿莫西林、克拉霉素联合泮托拉唑肠溶胶囊治疗胃十二指肠溃疡的临床疗效情况.选取本院2015年1月～2016年12月收治的116例胃十二指肠溃疡患者.随机分为对照组和观察组各58例.对照组给予常规治疗方案,观察组给予阿莫西林、克拉霉素联合泮托拉唑肠溶胶囊治疗,对比两组患者的临床疗效及HP根除率情况.结果治疗前,两组患者症状积分无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组根除率为96.55％,对照组根除率为50％,观察组显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者免疫指标评价均无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组免疫指标均较对照组有显著性差异(P<0.05).给予胃十二指肠溃疡患者应用阿莫西林、克拉霉素联合泮托拉唑肠溶胶囊治疗可显著提高患者临床疗效和HP根除率.

黑便探因

邻居王武,男,67岁,退休干部,因间断黑便,呕吐食物及咖啡样物1周就诊.基层医院检查后疑诊为"胃癌".家属万分紧张,到处求医问药,钱花的不少,药吃的够多,但症状仍未见好转.后在省级医院做胃镜检查,确诊为十二脂肠球部巨大溃疡合并不完全幽门梗阻,幽门螺杆菌检查阳性.患者经禁食、输液、根治幽门杆菌、质子泵抑制剂等治疗,很快获得痊愈.

幽门杆菌六成没事/要防椅后风/追穷寇与点刹车

中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎

上腹胀痛和饱胀是慢性胃炎常见的症状,常会由于食冷、食硬、辛辣刺激食物导致症状加重.幽门杆菌是革兰氏阴性菌,可在人体胃粘膜长期存活,导致易感人群患胃炎、胃溃疡[1-2].在中医的研究中,慢性胃炎属于胃脘痛等范畴,与脾胃湿热有不可分的关系.2013年9月-2014年6月,笔者对我院就诊的80例脾胃湿热型幽门杆菌相关性慢性胃炎患者进行了分析研究,现报告如下.

布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根治幽门螺杆菌感染的meta分析

目的 系统评价布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效与安全性.方法 通过检索PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE等数据库1982年1月至2011年12月相关文献,全面收集应用布拉氏酵母菌联合标准三联疗法治疗Hp感染的随机对照试验,并用RevMan 5.0.2软件进行meta分析.结果 纳入5个试验包括1307例患者.其中4项试验的数据显示,与对照组相比,布拉氏酵母菌联合标准三联疗法能显著提高Hp根除率(n=915,OR=1.66,95％C1:1.22～1.26,P=0.001);有效降低三联疗法相关性不良反应(n=1305,OR=0.32,95％CI:0.17～0.63,P=0.008),特别是腹泻的发生率(4项试验,n=1215,OR=0.42,95％CI:0.27～0.64,P＜0.0001)；但2组间的其他不良反应发生率无显著性差异.结论 布拉氏酵母菌联合标准三联疗法可显著性提高Hp感染的根治率,降低三联疗法总体相关性不良反应,特别是腹泻发生率.

标准三联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效对比

目的：对比分析标准三联疗法与序贯疗法对幽门螺杆菌（H. pylori）阳性胃溃疡患者的疗效。方法选择2013年2月至2015年12月在我院进行诊治的胃溃疡患者165例，随机分为两组。对照组予以三联疗法（阿莫西林1000 mg+雷贝拉唑肠溶片20 mg+克拉霉素500 mg，2次/d）进行治疗10 d。观察组予以序贯疗法（前5 d予阿莫西林1000 mg+雷贝拉唑肠溶片20 mg，2次/d；后5 d予左氧氟沙星200 mg+雷贝拉唑肠溶片20 mg+克拉霉素500 mg，2次/d）。比较两组的Glasgow 评分、症状评分、H. pylori 根除及不良反应情况。结果观察组的H. pylori根除率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后的Glasgow评分均明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）；两组治疗后的腹胀、腹痛和反酸嗳气评分均明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组便秘、腹泻、乏力、口苦等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论序贯疗法在治疗胃溃疡中改善患者症状，根除H. pylori及良良反应等均优于标准三联疗法，可以作为H. pylori阳性胃溃疡患者的初治首选方案。

打嗝也是疾病信号

生活中人们常常因为吃饭急或吃饭时说话吞人了较多的空气,而出现打嗝的现象.打嗝是身体的保护反应.大部分的打嗝都是偶发事件,如果经常打嗝的话,则有可能是某些疾病引起的.频繁打嗝,是胃部炎症"预警"如果经常出现暖气、打嗝的现象,甚至不吃饭都会不自觉的打嗝,就有可能提示胃部感染了幽门杆菌.

雷贝拉唑三联疗法对HP阳性十二指肠溃疡患者幽门杆菌清除率及预后复发率的影响

目的:观察雷贝拉唑三联疗法对HP阳性十二指肠溃疡患者幽门杆菌清除率及预后复发率的影响.方法:选取我院102例HP阳性十二指肠溃疡患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各56例.观察组采用雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗;对照组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,均治疗2w.停药4w后观察对比两组总有效率及幽门杆菌清除率,并随访对比两组停药1年内预后复发率.结果:治疗后,两组总有效率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组幽门杆菌清除率91.07％高于对照组71.43％,复发率7.14％低于对照组21.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雷贝拉唑三联疗法治疗HP阳性十二指肠溃疡疗效显著,可提高幽门杆菌清除率,降低预后复发率.

胃癌高发区IL-1基因多态性、H.pylori感染和胃黏膜萎缩关系的研究

目的:分析胃癌高发区普通人群的IL-1B-511基因多态性、H.pylori感染率及胃粘膜萎缩的血清学指标(血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ,PGI)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ的比值(PGⅠ/PGⅡ)和胃泌素(gastrin)浓度,探讨IL-1B-511基因多态性对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染后胃黏膜萎缩的影响.以期进一步明确IL-1B基因多态性与胃黏膜萎缩关系,IL-1B基因多态性增加胃癌发病危险性的可能机理.方法:采用PCR-限制性长度片段多态性(RFLP)分析法检测胃癌高发区陕西省普通人群169例的基因型.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上述人群的Hp感染率、PGⅠ、PGⅡ和Gastrin的浓度.结果:在胃癌高发区,Hp阳性者PGⅠ/PGⅡ显著低于Hp阴性者(P＜0.01),但1L-1B-511T/T基因型人群PGⅠ/PGⅡ与1L-1B-511C/T和C/C基因型者无显著差异(P值均＞0.05).血清胃泌素浓度与IL-1B-511的基因型没有明确的关系(P＞0.05).结论:在胃癌高发区,Hp感染可能在20～23岁年龄段已是胃黏膜萎缩的危险因素,1L-1B-511T/T基因型者可能增加Hp后胃黏膜萎缩形成的危险性;胃黏膜萎缩的发生、发展除与Hp感染和遗传有关外,环境因素可能起相当重要的作用.

以雷贝拉唑为基础的不同疗法对幽门杆菌的清除和溃疡的愈合作用

随着质子泵抑制剂在消化性溃疡治疗方面的广泛应用,使许多溃疡病的出血、穿孔的发生率明显降低,人们对消化性溃疡重视程度也下降,造成幽门螺杆菌没有被根治,反复发作,反复用药和并不规范的用药,使幽门螺杆菌耐药菌出现,给治疗带来困难.我院根据第二代质子泵抑制剂雷贝拉唑为基础的三联四疗法在消除幽门螺杆菌和促进糜烂愈合和溃疡愈合方面效果显著,现将治疗结果报告如下.

抗幽门螺杆菌四联疗法改进方案的临床效果观察

幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp)是多种上消化系统疾病(尤其是胃部疾病)的主要环境因素和致病因子[1].目前根除幽门杆菌推荐使用标准三联疗法:质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑[2].但近来由于Hp耐药菌株的增多加重根除Hp的难度,同时导致疗效降低和根除率下降等问题[3].因此寻找新的治疗方案是提高Hp疗效和根治率的关键.本院目前采用以头孢克肟和左氧氟沙星治疗为基础的四联方案治疗Hp阳性患者,发现其根除率高于常规四联方案,同时并发症发生率较低,现报道如下.