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搅拌联合经导管直接溶栓治疗非肝硬化急性门静脉血栓的临床疗效
目的 探讨搅拌联合经导管直接溶栓治疗非肝硬化急性门静脉血栓的临床疗效.方法 搜集5例非肝硬化急性门静脉血栓,经皮经肝或经颈静脉肝内穿刺门静脉,采用搅拌技术溶解血栓,后留置导管持续应用溶栓药物.术后随访门静脉通畅情况.结果 2例采用经颈静脉途径,3例采用经皮经肝途径,搅拌溶栓后门静脉血流明显较前通畅,经留置导管溶栓后门静脉再通均>90%,无严重并发症发生.随访8 ~21个月过程中,门静脉血流均通畅,无一例血栓复发.结论 搅拌联合经导管直接溶栓治疗非肝硬化急性门静脉血栓安全有效,中期随访过程中能维持门静脉血流通畅.
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醋酸奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察
我科于2004年1月~2006年6月收治肝炎肝硬化上消化道出血80例,其中采用醋酸奥曲肽治疗32例,效果满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:80例中,男57例、女23例,年龄17~65岁,平均38.0岁.诊断标准参照1995年北京第5次全国传染病与寄生虫病会议修订标准[2],并排除消化性溃疡等非肝硬化所致出血.
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奥美拉唑联合心得安治疗肝源性溃疡疗效观察
肝硬化合并消化性溃疡称为肝源性溃疡(Hepatogenic ulcer,HU),其发生率为非肝硬化者的2.5倍.在肝硬化者临床组中其发病率为18.6%,尸检组中为17.7%p[1].为探讨HU临床特点和治疗方案,我们于2001年1月~2004年12月应用奥美拉唑(洛赛克)联合心得安对HU 42例患者进行治疗观察.现报道如下.
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CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式估算肾小球滤过率在肝硬化患者肾功能评估中的应用
应用传统的基于肌酐的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)公式对肝硬化患者的GFR评估并不准确。慢性肾病流行病学合作组(CKD-EPI)于2012年推出了采用血肌酐和胱抑素C水平预测非肝硬化患者GFR的公式,该公式优于先前的基于肌酐或基于胱抑素C的GFR公式。为了评估CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式在肝硬化患者中应用的效能,本研究选取72例肝硬化患者,将该公式结果与非放射标记碘酞酸盐血浆清除法测得的GFR(mGFR)进行比较。比较新的CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式与既往的24小时尿肌酐清除率(CrCl)、Cockcroft-Gault公式(CG)以及基于肌酐和(或)基于胱抑素C的GFR估算公式的偏倚、精确度和准确性。CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式的准确性〔以均方根误差(root mean squared error,RMSE)量化,分别计算mGFR和估算GFR(eGFR)、mGFR和CrCl、mGFR和CG公式间的差异,RMSE=23.56〕明显优于CrCl(RMSE=37.69,P=0.001)、CG(RMSE=36.12,P=0.002)和基于胱抑素C的GFR估算公式。以误差是否超过mGFR的30%量化准确性,eGFR优于CrCl(P=0.024)、CG(P=0.0001)、4-变量MDRD 公式(P=0.027)和2009年CKD-EPI肌酐公式(P=0.012)。但17例患者(23.61%)采用CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式估算的GFR与mGFR相差超过30%。结论:肝硬化患者应用CKD-EPI肌酐-胱抑素C公式(2012)估算GFR优于此前临床常用的传统公式,但其诊断的效能明显劣于对非肝硬化者的评估。
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超声造影对肝硬化及非肝硬化背景下合并小肝癌的早期诊断讨论
目的 评价超声造影技术在肝脏肿瘤诊断中观察肝硬化背景及非肝硬化下不同组织类型小肝癌(≤3.0cm)的超声造影灌注时间及增强模式,探讨超声造影对小肝癌的诊断价值.方法 筛选经手术或穿刺病理确诊小肝癌23例患者,记录超声造影技术检查(肝硬化14例;非肝硬化9例)病灶灌注时间及增强模式.结果 造影后肝硬化背景14例动脉期快速增强,门脉期等增强12例,低增强2例,延迟期低增强13例,等增强1例,非肝硬化背景9例动脉期快速增强,门脉期等增强9例,延迟期低增强9例.结论 超声造影对肝硬化及非肝硬化背景下小肝癌增强模式的初步研究,可为小癌灶的早期诊断提供依据,超声造影可成为诊断肝硬化合并小肝癌灵敏可靠的方法.
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非肝硬化性门静脉高压症22例临床分析
门静脉高压症常见病因为肝硬化,目前临床上非肝硬化性门静脉高压症并不少见,但临床工作中仍然没有得到足够的重视,极易误诊.本文对我院自1995年~2004年以来收治的非肝硬化门静脉高压症22例进行分析,现报道如下.