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椎间盘源性腰痛的治疗方法选择及疗效评价
[目的]探讨采用臭氧髓核消融术、腰椎融合术二种方法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效并且分析原因.[方法]回顾性分析2007年8月～2011年3月临床诊断椎间盘源性腰痛共86例,其中男性51例,女性35例；平均年龄42岁(22～ 58岁),病程平均9.3个月(6周～8年).病例均为单节段:L3、4椎间盘6例,L4、5椎间盘42例,L5S1椎间盘38例.治疗分为二组:A组使用臭氧髓核消融术49例.B组采用腰椎融合术37例.二组患者年龄、性别、病程、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和功能障碍评分(Osweslry disability index,ODI)差异无统计学意义,术后比较疼痛视觉模拟评分及功能障碍评分变化和按改良MacNab功能评价标准评价患者对治疗主观满意度.[结果]全部病例均成功完成手术；无神经损伤、大出血、死亡病例.术后随防18～36个月,平均25.1个月.二组病例术后VAS和ODI评分进行对照:二种治疗方法术后VAS评分依次降低为(3.8±1.2),(6.5±1.5)；(t=9.27,P=0.000)；A和B组之间有统计学差异(P＜0.05),术后ODI评分依次降低为(12.4±3.6),(27.5±4.8); (t=16.68,P=0.000);A和B组之间有统计学差异(P＜0.05).患者满意度:A组73.5％,B组91.2％.[结论]二种治疗方法对于椎间盘源性腰痛均为有效治疗.腰椎融合术与臭氧髓核消融术相比较,前者在改善患者疼痛和功能方面有明显的优势.但手术创伤大,治疗过程复杂,应做为本病终末治疗手段.而臭氧髓核消融术属微创治疗,简单安全,可作为此病的初期或中期治疗.
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臭氧髓核消融术治疗腰椎问盘突出症近期疗效分析
[目的]探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症治疗效果并分析原因.[方法]2006年11月-2007年1月在C型臂X线机导向下,经皮穿刺,在盘内盘外注入不同浓度的臭氧,治疗腰椎间盘突出症共86例,其中男性51例,女性35例;平均年龄47岁(18-74岁),病程平均11.3个月(1周-15年).对比术前术后及随访时疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和患者对治疗主观满意度评定疗效.[结果]随访3-6个月,平均4.3个月.术前VAS评分平均(7.36±0.42)分,术后第2 d VAS评分(3.21±0.72)分,随访时评分为(2.12±0.52)分,术后评分和随访时评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.001),所有患者均成功穿刺,没有出现损伤神经根、大血管或伤口感染等并发症.随访时按改良MacNab功能评价标准评价疗效.显效者46%,有效者37%,无效者17%.[结论] 臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意,见效快,治疗方法安全简单微创.
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三种不同方法治疗椎间盘源性腰痛的疗效评价
腰腿疼痛症状在临床上很常见,随着MRI检查的普及和认识水平的不断提高,诊断椎间盘源性腰痛患者明显增加,椎间盘源性腰痛目前治疗方法很多,这些方法各有其优缺点,本院开展的治疗方法主要有微创治疗(臭氧髓核消融术),开放手术治疗腰椎间盘髓核摘除术和脊柱融合术3种术式,疗效评价报告如下.
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离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛的临床研究
目的 研究等离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛的临床效果.方法 选取2013年4月至2015年10月驻马店市魏道德骨科医院收治的76例椎间盘源性疼痛患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组采用等离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术,对照组采用复合臭氧髓核消融术,比较两组的疼痛情况.结果 观察组术后3个月的VAS评分为(1.05±0.77)分显著低于对照组的(2.41±1.54)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等离子射频髓核成形术复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性疼痛,可以有效缩小髓核体积,降低椎间盘内的压力,缓解疼痛症状,值得临床应用和推广.
关键词： 椎间盘源性疼痛 等离子射频髓核成形术 臭氧髓核消融术 -
腰部核心肌群肌力训练联合臭氧髓核消融术在腰椎间盘突出症患者中的临床疗效及机制探讨
目的:探讨腰部核心肌群肌力训练联合臭氧髓核消融术在腰椎间盘突出症患者中的临床疗效及机制.方法:自2015年1月至2015年12月,前瞻性收集我院收治的腰椎间盘突出症患者100例,将患者随机分为研究组和对照组,每组各50例.所有患者均给予系统的康复治疗.在此基础上,研究组给予腰部核心肌群肌力训练和臭氧髓核消融术疗法.主要观察指标包括日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、腰椎功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、焦虑自我评分(Self-rating Anxiety Score,SAS)和抑郁自我评分(Self-rating Depression Score SDS).次要观察指标包括血清中白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:两组患者治疗前JOA、ODI、VAS、SAS、SDS、IL-6、和TNF-α等差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,研究组患者治疗后6个月JOA评分显著增高(22.48±3.10 vs.20.49±2.93,P=0.019);ODI评分显著降低(11.39±3.56 vs.15.59±4.39,P=0.000);VAS评分显著降低(3.25±1.05 vs.4.43±1.34,P=0.035);SAS评分显著降低(37.87±6.90 vs.40.07±7.32,P=0.045);SDS评分显著降低(35.32±6.65 vs.39.02±5.07,P=0.039);IL-6水平显著降低(87.59±16.39 vs.114.38±21.59μg/L,P=0.000);TNF-ɑ水平显著降低(1.02±0.43 vs.1.54±0.52μg/L,P=0.002).结论:腰部核心肌群肌力训练联合臭氧髓核消融术有助于改善腰椎间盘突出症患者临床疗效并降低体内炎症水平.
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臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理配合
目的:观察臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的护理配合对患者病情康复的作用.方法:观察150例椎间盘突出症患者. 术前对患者进行心理护理及手术物品的周全准备,术中严密观察生命体征及腰痛和下肢情况,密切配合医生.结果:患者紧张情绪可有效得到缓解,手术进行顺利.结论:通过密切的护理配合对腰椎间盘突出症的臭氧髓核消融术的顺利进行是手术成功的重要因素.
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CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床分析
目的:分析研究CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果.方法:选取2013年5月-2014年6月大英县人民医院收治的腰椎间盘突出症患者78例,采用CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗,分析治疗效果.结果:78例患者治疗后,治疗有效率为92.3％.结论:CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症,操作方便,可有效改善患者临床症状.
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臭氧髓核消融术配合术后综合治疗对腰椎间盘突出症530例的临床疗效
目的 探讨臭氧髓核消融术配合理疗等术后综合治疗对腰椎间盘突出症的-临床疗效及治疗机理.方法 2007年3月～2007 年11月,在C型臂X线机导向下,经皮穿刺,在盘内盘外注入不同浓度的臭氧并在术后配合理疗等综合治疗.治疗腰椎间盘突出症共530例,其中男性304例,女性226例,平均年龄47岁(18～84岁),病程平均12.7个月(1天～20年).按照改良MacNab腰腿疼手术评价标准评定疗效.结果 所有患者均成功穿刺,术后没有出现不良反应和其他并发症,术后第2 d有效率为83.7%(444/530),术后第7 d有效率为97.8%(518/530),术后6个月时随访总有效率达95.4%(506/530),其中显效307例(58%),有效213例(40%),无10例(2%).结论 臭氧髓核消融术配合理疗等综合治疗对腰椎间盘突出症近期疗效满意,疗程短,见效快,适应证广,治疗方法安全简单微创.
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中药熨烫联合TDP照射防治腰椎间盘突出症臭氧消融术后“反跳”现象的效果观察
[目的]探讨中药熨烫联合特定电磁波治疗仪(TDP)照射对腰椎间盘突出症臭氧消融术后疗效的影响及预防腰椎间盘突出症臭氧消融术后“反跳”的效果.[方法]选取经行CT引导下臭氧消融治疗术后的腰椎间盘突出症患者67例,随机分为观察组38例和对照组29例,对照组采取骨科常规护理方法,观察组在骨科常规护理基础上予以中药熨烫和特定电磁波治疗仪(TDP)照射,疗程为10天.术后2个月采用改良Macnab法对两组患者的疗效及症状“反跳”情况进行评价.[结果]观察组优良率为89.47％,“反跳”发生率2.70％;对熙组优良率为51.72％,“反跳”发生率38.10％.两组比较具有显著性差异(P＜0.01).[结论]中药熨烫联合TDP照射护理可明显提高腰椎间盘突出症臭氧消融术后的疗效,并降低臭氧髓核消融术后症状“反跳”现象的发生率,从而减轻患者痛苦,降低医疗费用,值得临床推广.
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射频联合臭氧髓核消融术治疗颈腰椎椎间盘突出症的临床观察
目的 探讨射频联合臭氧髓核消融术治疗颈腰椎椎间盘突出症的疗效.方法 将88例颈腰椎椎间盘突出症患者分为观察组及对照组,每组44例.对照组采用射频热凝技术治疗,观察组采用射频热凝技术联合臭氧髓核消融术治疗.对比两组疗效及并发症发生率.结果 观察组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗有效率为90.91％ (40/44),对照组有效率为72.73％ (32/44),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为2.27％(1/44),对照组并发症发生率为6.82％ (3/44),两组比较,差异元统计学意义(P＞0.05).结论 采用射频联合臭氧髓核消融术治疗颈腰椎椎间盘突出症,效果良好,具有临床应用价值.
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臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的护理
目的:观察臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的护理配合对患者病情康复的作用.方法:观察150例椎间盘突出症患者.术前对患者进行心理护理及手术物品的周全准备,术中严密观察生命体征及腰痛和下肢情况,密切配合医生.结果:患者紧张情绪可有效得到缓解,手术进行顺利.结论:通过密切的护理配合对腰椎间盘突出症的臭氧髓核消融术的顺利进行是手术成功的重要因素.
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对臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症28例疗效不佳原因的调查分析
目的 探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床疗效不佳的原因.方法 回顾性分析在CT引导下,臭氧髓核消融术治疗217例腰椎间盘突出症患者中疗效不佳的28例,从术前、术中及术后1～6个月临床调查分析其疗效不佳的相关因素.结果 导致臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症疗效不佳的原因很多,本调查中28例患者疗效不佳的原因主要与其术前适应症的选择、术中医生的操作技能及术后护理等因素有关.结论 臭氧髓核消融术影响临床疗效的相关因素应引起医生的高度重视,以提高疗效.
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中医体质类型对腰椎间盘突出症臭氧髓核消融术的疗效影响
目的:探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异与中医体质类型之间的相关性.方法:将81例采用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者根据<中医体质分类与判定表>进行体质分类,术后进行为期6 个月的随访,分析疗效差异与中医体质类型的相关性.结果:81 例患者经治疗,优44 例,良18 例,可13 例,差6 例,优良率76.54%;气虚质、湿热质、痰湿质、瘀血质体质类型临床疗效两两比较无显著差异.结论:臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,气虚质、湿热质、痰湿质、瘀血质等体质类型与臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效无相关性.
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CT引导下臭氧加藏医外治疗法治疗椎间盘突出78例分析
目的:分析臭氧消融加藏医外治疗法治疗椎间盘突出的临床效果.方法:对78例腰椎间盘突出症患者均采用臭氧髓核溶解术加藏医外治疗法,在CT引导下定位,穿刺途径经安全三角入路,采用一次性腰椎穿刺针,穿刺至病变椎间盘,注入浓度60μg/mL臭氧15mL,在神经根处注入浓度30μg/mL臭氧5mL再行CT扫描.回病房后采用藏医油脂及热敷疗法辅助治疗.结果:78例患者治疗后随访(1 ～6)个月,根据MacNab评价标准总有效率达92.3％.显效62例(79.5％),有效10例(12.8％).所有患者无任何严重并发症.结论:臭氧髓核消融术附加藏医外治疗法是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,且安全、有效、创伤小.
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CT导引下椎间盘突出症臭氧消融术的疗效观察
目的 探讨CT导引下利用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 122例腰椎间盘突出症患者均采用臭氧髓核溶解术,在CT引导下定位,穿刺途径为腰椎后侧方入路,穿刺至病变椎间盘,注入浓度60μg/ml臭氧15-30ml,再行CT扫描,观察髓核溶解情况,直到将病变间盘髓核溶解,降低间盘内压力,解除对硬膜囊及神经根的压迫.结果 122例患者治疗后随访1-6个月,根据MacNab评价标准总有效率达93.6%.显效72例(63.2%),有效35例(30.4%),无效15例(6.4%).所有患者无任何严重并发症. 结论 微创的腰椎间盘突出臭氧髓核消融术疗效显著,是治疗腰椎间盘突出症佳方法之一.
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经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨臭氧髓核消融术在治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性.方法:64例患者经CT或MRI检查证实为颈椎间盘突出症,均表现为上肢疼痛、麻木、颈部僵硬,其中间盘膨出23例,突出41例,在C型臂X线机引导下采用AN-Sl0.7×90mm穿刺针,经皮穿刺至病变椎间盘,臭氧浓度为60μg/ml,注入臭氧2-4ml,将病变椎间盘髓核溶解,降低间盘内压力,解除对硬膜囊及神经根的压迫,达到治疗目的.结果:术后5d总有效率为90.6%(58/64例),显效26例(40.6%),有效32例(50.0%),无效6例(9.4%),随访3～6个月,总有效率84.4%(54/64例),无任何并发症发生.结论:经皮穿刺臭氧髓核消溶术疗效显著,基本不影响患者的正常工作和日常生活,深受患者接受,是治疗颈椎间盘突出症的一种安全、有效的方法.
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射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症
目的 射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的方法和疗效.方法 我院2009年1月至2011年9月采用射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症189例,男106例,女83例；C3～4突出96例,C4～5突出51例,C5～6突出186例,C6～7突出112例.结果 随访183例,随访期限半年,根据改良的Macnab评定标准,优146例,良31例,可9例,差3例,优良率93.7％.结论 射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症具有安全、创伤小、不破坏脊柱稳定性、疗效好、患者恢复快等优点,是安全的微创介入治疗之一.
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臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症对照研究
目的:探讨臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的效果.方法:选取我院2014年7月-2016年3月接收的颈腰椎盘突出症患者66例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,对照组患者借助等离子刀髓核消融术治疗,研究组患者应用臭氧髓核消融术治疗,对比两组患者术后功能改善情况.结果:两组患者治疗前及治疗后1个月 VAS评分相比差异不显著(P>0.05);治疗后6个月两组 VAS评分相比差异显著(P<0.05);治疗前两组患者JOA评分相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月研究组患者JOA评分与对照组相比无统计学意义(P>0.05);研究组优良率90.91%高于对照组78.79%(P<0.05).结论:臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的效果较好,可作为首选治疗方案推广应用.
