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人性化服务在聋哑孕产妇产程中的体现
母亲安全,儿童优先是围产医学永恒的主题,围产保健特别是产时保健直接关系到母婴安全,保护改进、支持自然分娩--产时服务模式按WHO推荐的常用适宜技术提供生理、心理、体力全面支持的人性化服务模式,降低了剖宫产率、侧切率及催产率、减少了新生儿窒息及产后出血等母婴并发症,不仅大大节约手术及治疗费用,减轻母婴痛苦,而且从远期影响上降低了母婴远期病率及致残率,提高了产科工作人员的服务质量,使广大孕产妇享受到人性化、高质量服务,分娩从痛苦、危险的医疗干预过程转变为幸福,安全的自然过程,在人类生殖健康保健中创造了与时俱进的新发展.因此,我院对产科护理人员及助产士进行了特别培训,体现了该技术应用价值.
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产时护理模式对分娩方式及结局的影响
随着社会的进步,生活质量的提高,产妇对分娩提出了越来越高的要求.旧的产时服务模式是以医务人员为主体,以产妇为对象的医疗过程.这种模式使分娩成为危险而又痛苦的过程,给产妇及家庭造成心理压力.由于惧怕疼痛和对医院服务的不信任感、无安全感,剖宫产率越来越高.因此,在以人为本、尊重产妇、提高分娩质量的服务观点指导下,对在本院分娩的产妇进行了产时新模式的研究,取得满意的效果.
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产前疼痛心理的护理
医学已从单纯医学模式转变到今天的社会-心理-生物医学模式,产时服务模式和观念也在转变.我院以"国际化、标准化、人性化、社会化"的理念,通过不断摸索和创新,分析产前疼痛心理,分析心理护理方法,进行针对性的护理,取得了满意效果,不仅减轻患者产前疼痛,而且保证了孕产妇的身心健康.现将产前疼痛心理的临床分析及护理方式报告如下.
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产时服务模式的研究进展
分娩是一个正常、自然、健康的过程,产妇和胎儿有适应和完成分娩的能力.同时分娩又是一个特殊的生理过程[1].随着社会的进步和科学的发展,人们对健康和生活质量的需求不断提高,产时服务模式的逐渐演变,改善了孕产妇的分娩结局,对于孕产妇及新生儿综合质量有很大提高,现将中国产时的服务模式综述如下.
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人性化产时服务模式的研究现状
随着社会的发展,人们对健康及母婴保健的需求日益增加,产时服务模式也从以干预为手段的模式向以母婴安全、健康为主体的健康转变,倡导对产妇提供生理、心理、社会环境等的人性化、个体化服务.产时服务模式的逐渐演变,改善了孕产妇的分娩结局,提高了产时服务的质量.近年来,国内广泛开展了诸如丈夫陪伴、导乐分娩、家庭式分娩等人性化服务模式的研究,并取得了成果.现综述如下.
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导乐陪伴分娩
随着社会经济文化及医疗卫生水平的迅速提高,WHO对健康赋予了新的内涵.生殖健康是20 世纪90 年代国际上提出的新概念,妊娠、分娩虽然是正常的生理过程,但也常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康.因此,保证母亲安全是妇女生殖健康的核心,这要求我们更快地转变产时服务模式.为了更好地保护、促进和支持自然分娩,国内外很多医院都开展了导乐陪伴分娩.
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家庭化产房的产时服务模式的临床效果分析
目的：探讨家庭化产房的产时服务模式的临床效果。方法选取该院收治的460例正常单胎足月分娩的初产妇，随机均分为对照组和观察组，对照组采用传统的产时服务模式，观察组采用家庭化产房的产时服务模式。比较两组产妇分娩方式、母婴并发症发生率和满意度的差异。结果观察组正常产率显著高于对照组（P<0.05），助产率和剖宫产率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息等母婴并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）；观察组产妇满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论家庭化产房的产时服务模式可有效提高自然分娩率和产妇满意度，减少母婴并发症，有利于提高产科质量。
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新形势下助产士的素质要求
分娩是人类繁衍过程中的一个正常、自然的生理过程,是人类的一种本能行为.但在此过程中产妇和婴儿的生命与健康却将面临着危险.保护和支持分娩过程顺利进行是助产士的职责所在.随着科学的进步,社会的发展,新的医学护理模式的出现,以接生为目的,以降低死亡率、病死率为终目标的产时服务模式正在向以提高生命质量的高质量的"人性化服务模式"转变.新的产时服务模式对助产士的素质提出了新的更高、更全面的要求.
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"一对一"全程责任助产护理中心理因素的探讨
随着社会的进步,经济的发展和现代医学模式的转变,"一对一"全程责任助产护理模式逐渐走进大众.这种产时服务模式直接关系到产科服务质量及母婴安全,与传统的护理接生模式相比较更加人性化,具有明显的减少产时出血量,缩短产程,减少手术助产几率等优势.
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新型产时服务模式--导乐陪伴分娩
导乐陪伴分娩是由美国的克劳斯医生(Dr.M klaus)首先倡导的,它是指由一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给予孕产妇持续的生理上、心理上的支持帮助及精神上的安慰和鼓励,使其顺利完成分娩过程.
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舒适护理在分娩过程中的应用
妊娠分娩虽然是正常的生理过程,但母婴的健康与生命在这个过程中都面临着危险.在旧的服务模式中,以疾病为中心的医疗干预代替了对产妇的全面支持,致使剖宫产率不断上升.随着世界经济文化及科学技术的发展,人们改变了对健康服务的需求,更强调人性化的服务.为在产科领域推行以产妇为本的新的产时服务模式,我们实施了舒适护理,取得了较好的效果,现总结如下.
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初产妇心理护理干预在产时的效应探讨
产妇在分娩期的心理情况是影响分娩的重要因素之一,产妇在分娩期保持良好的心理状态,正确认识分娩的自然性,以积极自信的态度进入分娩期,顺利完成分娩,确保母婴安全,是产科工作的重点.对初产妇实施心理护理干预,顺应了产时服务模式的发展,为探讨助产士指导和"导乐"陪伴对初产妇给予心理护理干预在产时的效应,我院自2004年7月-2006年6月,对114例初产妇实行"导乐"陪伴分娩,由具有生育经验的亲戚、朋友或同事,作为该产妇的导乐陪伴者,同时由助产士给予心理帮助与指导,在产时取得了满意的效果.现报告如下.
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分娩第一产程自由体位的临床研究
产时服务模式的改变直接关系到母婴安全,孕产妇的生命安全与产时保健质量密切相关.1996年WHO总结了各国对产时适宜技术的研究,在<正常分娩监护实用守则>中,提出产时全面支持自由体位是有用的,是应鼓励使用的措施.本研究自2003年4月开始对245例孕妇在分娩第一产程采取自由体位进行观察,旨在探讨孕妇采取的自由体位方式评价自由体位对促进自然分娩、降低剖宫产率及母婴不良结局的作用.
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改变产时服务模式促进自然分娩
目的:通过改变产时服务模式,开展水针分娩镇痛、责任助产和家属陪伴分娩服务,促进自然分娩,降低剖宫产率.方法:我科于2007年7月开展水针分娩镇痛,助产士责任助产和家属陪伴分娩服务.将2007年1月至6月未开展此服务前的自然分娩率和剖宫产率与开展后的7月～12月的自然分娩率及剖宫产率进行比较,观察两组不同服务模式在自然分娩、疼痛程度、总产程时间、新生儿窒息发生率、产后出血等方面的情况.结果:改变产时服务模式.开展水镇分娩镇痛,责任助产和家属陪伴分娩服务后自然分娩率明显增加,剖宫产率逐渐下降,产后出血减少,总产程时间缩短,新生儿窒息发生率下降.结论:改变产时服务模式,开展水针分娩镇痛,责任助产和家属陪伴分娩服务可以提高顺产率,缩短产程,减少产科发病率和围生儿发病率,促进自然分娩,保障母婴安全.
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分娩护理模式的现状与研究进展
妊娠和分娩是一个自然的生理过程[1].但大多数产妇来说对分娩过程缺乏认识,从而对分娩产生恐惧和焦虑等不良心理状态,致使中枢神经系统发生功能性紊乱,影响正常的子宫收缩.决定分娩方式的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素[1].有研究报道妊娠和分娩受心理因素的影响[2].机体内儿茶酚胺分泌增加,降低了痛阈,使疼痛加剧,情绪更加紧张.这种可通过内分泌系统影响子宫血流量,造成子宫平滑肌和胎盘的血供减少,使产程延长,出血量增加,从而增加了难产的机会,导致产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生.由于产时服务模式的改变直接关系到母婴的安全[3],因此改变传统的产时服务模式,为产妇创造一个安全良好的分娩环境对于保障母婴健康,提高人口素质具有重要的现实意义.本研究对目前国内外分娩护理模式的现状与研究进展进行综述.
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“正常产房”分娩模式的探讨
近年国内剖富产率持续增高,甚至达70％～80％[1],远远高于世界卫生组织要求的15％.产时服务模式中不必要的干预增多,造成母婴危害.助产职业范围单一,助产士主要是执行医嘱,为产妇接产,忽视对产妇的情感交流、心理支持及生活照顾.为了改变这种现状,强调“以孕产妇及胎婴儿”为主体,减少医疗干预,保护、支持和促进自然分娩[ 2],我们建立了以助产士管理为主导,家人参与的“正常产房”.
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论医学模式转变对分娩的影响
医学模式是医疗实践的指导思想,随着历史的发展,医学模式经历了不同阶段的演绎,并深刻影响着医疗实践的内容.分娩在医学模式的影响下也经历了不同的阶段,医学模式的转变为分娩方式及产时服务模式的转变提供了契机.本文就医学模式转变对分娩的影响进行综述,现报道如下.
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陪伴分娩498例分析
随着社会经济文化及医疗卫生水平的迅速提高,WHO对健康赋予了新的内涵.生殖健康是20世纪90年代国际上提出的新概念,妊娠、分娩虽然是正常的生理过程,但也常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康.因此,保证母亲安全是妇女生殖健康的核心.生殖健康要求我们更快地转变产时服务模式,为孕产妇提供更优质的服务.为此,我们参加了"保护、促进、支持自然分娩"科研项目的全国协作组,就陪产组与对照组产妇分娩方式及分娩结局、产妇的心理感受及分娩时的干预措施等进行对比分析,现将研究结果报道如下.
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实施全程助产责任制面临的问题与对策
全程助产责任制是由专职助产士,向进入产房至产后2 h的产妇,提供全程系统服务的一种工作模式.它是在导乐分娩的基础上发展起来的一种更先进的产时服务模式,使助产质量全面提高.通过1年多的实践,全程助产责任制在我院已渐趋成熟,覆盖率已达99%,促进了产科质量的提高,改善了服务态度,但同时也存在一些问题,现就我们在实施全程助产责任制中发现的问题提出以下讨论.
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一对一陪伴分娩的效果分析
为了大力开展人性化服务,推进"以人为本"的产时服务模式,适应人们对生育及医疗照顾的改变,我院自2005年开展一对一陪伴分娩,并结合我院的具体情况进行改革,在降低剖宫产率、减少产后出血、提高母乳喂养、减少医患纠纷等方面取得了显著的效果.
