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人可以不得白内障吗?
在眼科病房,病人做的多的手术就是白内障手术.白内障根据病因的不同分为许多种,其中老年性白内障是人体老化的自然过程,是不可避免的,只要活得够长久,就一定会得.如同头发变白一样,虽然每个人白发苍苍的年龄不同,但迟早都是要白的.当然,有的人一辈子也没得白内障,那是因为他在出现白内障之前,就出现了威胁生命的其他疾病了.所以说,人能不老吗?不能!人能不得白内障吗?不能!
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生育:自古是大事
当我们回头追溯人类繁衍的历程时,无论是令人啼笑皆非的巫术和民俗,还是至今仍然颇具启示意义的医家病案,我们都能够从中感受到古今相通的对于生育的复杂情感.佑护生育之习俗人类的生育本质上是一种自然过程.在医学尚不发达的时代,在古人眼里,能否受孕及顺利生产,生育的后代是否健康,在很大程度上取决于自然的力量.
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抓好人口文化建设势在必行
文化是一个国家的灵魂,是人类进步的源泉.文化以博大精深的力量带动和团结世界各族人民.推动着社会和历史的发展进步.深深凝聚在民族生命力和创造力之中的文化力量,成为人类征服自然、改造自然过程中的精神动力.
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宝宝爬行益处多错过难补要善教
爬行是孩子成长过程中的一个自然过程,不过临床中确实有些孩子不经过爬行就会行走的。但如果孩子不会爬行且并存着某些不协调动作,或肌张力异常等就该及时找专家检查检查,以免影响孩子的正常发育。
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以人文精神优化门诊流程
目前医院的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程.它存在的问题是没有从患者的角度安排就诊程序,而是让患者自己去适应门诊流程的各个环节,从而带给患者许多不便,也使医院某些工作处于无计划状态.以人文精神改造服务流程,不仅能够减少患者不必要的等待时间,提高患者的有效就诊率,还可以充分利用医院的现有资源,有效缓解医院的拥挤现象,使得医院的资源在较大范围内得到统一管理.而医院只要真正"以病人为中心",服务流程的改造是不难做到的.
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创建以病人为中心的门诊服务流程
目前,大多数医院的门诊流程是多年沿袭下来的一种自然过程,门诊病人仍要排4次队(挂号、候诊、付费、取药),付3次费(挂号费、药费、辅助检查费).据调查,一个流程下来,病人平均在门诊停留1~2 h,除去医生直接诊察10~15 min,其他时间均耗在非医疗时间上[1].这种没有从患者的角度安排的就诊程序,让患者自己去亲历门诊流程的各个环节,给患者带来许多不便.为了简化门诊流程,消除门诊"三长一短"现象,我院在2003年7月以实施门诊医生工作站为契机,对门诊挂号、收费、取药等门诊主要服务流程进行了改革,取得了较为满意的效果.
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人性化服务在聋哑孕产妇产程中的体现
母亲安全,儿童优先是围产医学永恒的主题,围产保健特别是产时保健直接关系到母婴安全,保护改进、支持自然分娩--产时服务模式按WHO推荐的常用适宜技术提供生理、心理、体力全面支持的人性化服务模式,降低了剖宫产率、侧切率及催产率、减少了新生儿窒息及产后出血等母婴并发症,不仅大大节约手术及治疗费用,减轻母婴痛苦,而且从远期影响上降低了母婴远期病率及致残率,提高了产科工作人员的服务质量,使广大孕产妇享受到人性化、高质量服务,分娩从痛苦、危险的医疗干预过程转变为幸福,安全的自然过程,在人类生殖健康保健中创造了与时俱进的新发展.因此,我院对产科护理人员及助产士进行了特别培训,体现了该技术应用价值.
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以人为本合理设计医院门诊流程
目前,医院的门诊流程及门诊就医环境是多年沿袭下来的一种自然过程,它存在的问题是没有从患者的角度安排就诊程序,而是让患者自己去适应门诊流程的各个环节,从而带给患者许多不便,也使医院某些工作处于无计划状态.优化门诊流程,提高患者的有效就诊时间,改善门诊就医环境,从而提高患者的就医满意度,医院将会赢得更多患者,医院竞争力无形中将会增加.如何优化门诊流程、改善门诊就医环境,可从以下几个方面入手,各医院根据实际情况加以采用.
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专病笔谈--面瘫(5)
治疗周围性面瘫的注意事项急性期:发病在15天以内.病之初起,邪气盛、正气较足,多属实证,治宜泻法,以祛其外邪,常用地仓、颊车、四白、阳白、下关、迎香、合谷等穴位.采用浅刺、轻刺、不提插、不捻转、不透穴的手法,用电针疏密波5~10分钟,刺激强度以面肌可见轻微收缩或不疼痛为度,随病情好转,可适当延长通电时间,每日1次,每次20分钟,10天为一疗程,并可根据病情需要适量给予抗炎、抗病毒药物静脉滴注治疗.笔者认为这一时期是整个治疗的关键,如果施治得法,预后良好,反之则预后较差.许多报道认为急性期是在7天以内,但笔者在临床观察到有些患者在10天后病情仍有加重,极少数患者能在7天以内恢复的.而治疗过程中症状有所加重,是病情发展的一个自然过程.
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证候自然过程中自身内在的演变规律
证候中有症状,症状是证候之症状.没有症状,就不会出现证候;有了症状,又会表现出证候.症状的出现是从无到有,不仅有轻重之分,还有多少之别;而证候的产生,也是由无到有,由轻到重,由简单到复杂.
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RNA干扰在抗HBV感染中作用的研究进展
乙型肝炎病毒(HBV)可引起慢性肝炎,慢性乙型肝炎(慢性乙肝)终可能发展为肝硬化、肝癌[1,2],所以慢性肝炎是严重危害人类健康的一种疾病.目前用干扰素或核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦等治疗慢性乙肝,但疗效不理想,特异性差,易出现耐药性[3,4].RNA干扰(RNAi)是一种普遍存在的自然过程,双链RNA直接作用于同源基因特别序列使其沉默.这一过程非常保守,在真核生物中广泛存在[5,6].哺乳动物细胞mRNA可被RNAi特异地降解,如23、21个核苷酸的双链RNA [7,8],从而特异地阻断相应基因的表达[9].近几年来RNAi的研究取得了重大进展,因此被
评为2001年十大科学成就之一. -
预防椎板切除术后硬脊膜瘢痕粘连的研究
硬脊膜瘢痕粘连是椎管内手术的主要并发症,是导致下腰椎手术失败综合征(Failed Back Surgery Syndrome)的重要原因[1-3]。如何防止椎板切除术后硬脊膜及神经根粘连受压是目前骨科领域亟待解决的难题。现对其研究进展综述如下。1 硬膜外瘢痕粘连的形成机理 椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连是手术局部损伤、血肿形成及炎症反应综合作用的结果[4-6],其详细发病机理目前仍有争议。1948年Key研究认为硬膜外瘢痕形成来源于椎管前方受损的纤维环,指出血肿是术后瘢痕形成的主要原因,首次提出了纤维化形成的前源学说。1974年,LaRocca通过实验研究,提出了硬膜外瘢痕来自椎管后方受损的骶棘肌创面的后源学说,并将覆盖于椎板切除部位及向椎管内延伸的纤维层称为椎板切除膜,建立了椎板切除膜(Laminectomy membrane)理论。90年代,Songer等[2]动物实验发现,硬膜周围的纤维化既来自后方损伤的骶棘肌创面,亦来自前方损伤的纤维环和后纵韧带,后者的纤维瘢痕包绕神经根,导致侧方受累,由此提出了纤维化形成的三维立体学说。Robertson[3]则认为硬膜外纤维化是椎间盘摘除术后的一种自然过程,髓核中的致炎因子磷脂酶A2激活炎症介质,在硬膜外腔引起一系列炎症反应,进而形成癍痕。
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怎么区别正常老化引起血压增高(SBP>140 mm Hg)与孤立性收缩期高血压?
戴伦(滁州市全椒人民医院,安徽 滁州 239500)所谓正常老化引起的血压增高,是指人进入60岁以上高龄后,大动脉因长期承受血液喷射和撞击而引起弹力纤维断裂,细胞外层基质胶原增生,钙质沉着等退行性变所造成的大动脉僵硬,在临床上所出现的收缩压(SBP)和脉压(PP)升高的自然过程.
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裸鼠肝内种植人肝癌组织的肿瘤特征
目的:观察裸鼠肝内种植人肝癌组织能否再现肿瘤特征,为在活体内研究肝癌的生物学特性,指导临床个体化治疗提供一种研究方式.方法:用组织学完整的新鲜人肝癌组织种植于裸鼠肝脏,观察种植瘤的存活率、生长曲线、组织细胞病理特征、转移情况以及肝癌的其他生物学特征,并与皮下、皮下-肝原位种植瘤模型比较.结果:来源于l例患者肝癌组织的第一代种植瘤存活率100%,自发性肝内转移75.0%,肺转移37.5%,骨转移37.5%;并保持分泌AFP的特性;流式细胞仪分析DI值为1.63.组织细胞病理、器官转移特征以及其他生物学特性与原肝癌相似.结论人肝癌组织裸鼠原位种植瘤的生物学特征与肝癌患者基本相似,基本模拟了人肝癌的自然过程,是目前体内研究人肝癌生物学特征、筛选有针对性敏感化疗药的较理想方法.
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从慢性阻塞性肺疾病的自然病程看早期治疗的重要性
COPD是全球范围内危害人类健康的重要疾病之一,我国的流行病学调查资料显示,40岁以上人群的COPD患病率为8.2%,由此推算我国约有4000万COPD患者.世界卫生组织预测,2020年COPD将由全球的第6位死因上升至第3位.COPD将成为我国严重的公共卫生问题和沉重的社会经济负担,因此,深入认识COPD的发病机制和疾病自然过程,对防治COPD有着极为莺要的意义.
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衰老的分子生物学进展
人们将有机体死亡的可能性随着年龄的增加而增大的现象称为衰老〔1〕。这一定义适用于从酵母到哺乳动物水平的所有生物,它表明衰老现象是一个循序渐进的自然过程。同时,衰老还表现为某种生物的所有个体随着时间的推移而发生的特征性的表型变化。与疾病衰老(由疾病引起的生物群体中某些个体的衰老现象)不同,正常衰老影响到种群中的每一个个体,是生物体的自然属性。正常衰老和疾病衰老以不同的方式影响生物个体的寿命长短。例如:由于医药和公共卫生事业的发展,疾病引起的衰老得以抑制,本世纪发展中国家的人口平均寿命有了大幅度增加,但并未改变正常衰老过程本身。
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相邻节段退行性变是自然过程还是融合相关的现象?
目的 明确相邻节段退变是自然过程还是融合相关的现象.方法 随机选取解放军第175医院骨科2003-01-2008-01诊治的251例行腰椎单节段(L2、3、L3、4、L4、5)后路减压、椎间盘切除、椎间植骨融合内固定术的患者,随访104例,平均随访时间59.3个月(48~86个月).分为A、B2组,A组融合相邻节段,B组融合非相邻节段.并根据年龄划分>50岁与<50岁进行退变风险分析,椎间盘退变等级根据Pfirrmann分级标准评估.结果 104例获得随访,共416个节段有51个节段退变(12.3%),其中A组相邻节段208个节段有31个节段退变(14.9%),B组非相邻节段208个节段有20个节段退变(9.6%),A、B组2组节段退变情况差异无统计学意义.随访104例患者,>50岁60例,相邻节段与非相邻节段共240个,39个(16.3%)节段退变;<50岁44例,相邻节段与非相邻节段共176个,12个(6.8%)节段退变,>50岁与<50岁2组节段退变情况差异有统计学意义.结论 融合可能加速相邻节段的退变,但融合术后相邻节段退变与非相邻节段退变不具有统计学差异,自然过程对相邻节段退变的作用比融合更重要.
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静脉血栓栓塞性疾病的诊断、治疗和D-二聚体的检验
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是危害人类健康的常见疾病,包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE).近年来,由于得到诊治的VTE患者越来越多,临床各科医师逐渐加强和深化对VTE的认知,也更加关注诊断、治疗和预防VTE的相关进展.1 下肢DVT的自然过程以血管外科常见的下肢DVT为例,在下肢DVT的急性期,由于静脉腔内的血栓形成和繁衍,堵塞静脉管腔,从而阻碍静脉回流,造成肢体严重水肿、肿胀和疼痛.如果静脉血栓脱落,进入循环系统就可能引发PE,甚至致命性PE,造成患者死亡.在DVT迁延进入慢性期后,机体自身的纤溶系统发挥作用而逐渐清除血栓,静脉血栓或者终趋于消融,或者历经机化、新生血管出现,使得被血栓堵塞的静脉管腔逐渐再管化而通畅,然而肢体静脉的瓣膜结构却在血栓机化过程中遭受毁损.在下肢DVT的后期,通常并存由近端静脉堵塞导致静脉回流障碍以及由静脉瓣膜破坏导致的静脉逆流,出现下肢静脉高压和相应的临床表现,即血栓后综合征(post-thomhosis syndrome,PTS),严重影响患者的生活质量.因此,在DVT发生后,治疗的首要目的是抑制血栓蔓延、清除血栓、恢复静脉的通畅性以及保护静脉瓣膜的结构和功能,预防和降低PE的发生率和死亡率,降低血栓复发和PTS的发生率.
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儿童膀胱输尿管反流中的抗生素预防
膀胱输尿管反流,常见于小儿尿路感染,并与肾脏瘢痕呈正相关;通常在尿路感染后进行膀胱尿路造影时发现。分为 I 级(尿液逆行流入输尿管)到 V 级(大量尿液逆行流入一个扭曲的输尿管和肾盏系统)。近40年前,爱德华兹医生和同事的一项观察性研究发现,长期、小剂量的抗生素预防感染能够改善或消除膀胱输尿管反流,此后这种处理方法得到普及。迄今,我们仍然困惑:是否值得预防性使用抗生素来减少肾损伤和改变膀胱输尿管反流及尿路感染的自然过程。
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鼻内镜外科基本技术的再认识与发展
鼻科学的今天无疑可以被称作是内镜技术的时代.鼻内镜技术可以追溯到20世纪70年代末期,当时奥地利的Messerklinger教授提出了功能性鼻内镜手术的理论基础,建立并阐述了鼻内镜手术的基本步骤和内容,因此鼻内镜手术的基本方法,又被称为Messerklinger技术.从功能性鼻内镜手术,到鼻内镜手术的延伸,以及目前的扩大鼻内镜手术,反映了鼻内镜外科技术从初创、发展成熟到业务拓展的自然过程.在这个过程中,基于临床实践,韩德民教授[1]在1999年发表的评述性文章<鼻内窥镜外科技术及其延伸>,具体阐述了鼻内镜手术技术的内涵和原则,指出鼻内镜外科技术向头颈肿瘤及颅底外科领域的拓展和延伸,是该技术不断成熟的必然.我国在这个领域的临床实践和认识,几乎与国外同步.