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专病笔谈--面瘫(5)
治疗周围性面瘫的注意事项急性期:发病在15天以内.病之初起,邪气盛、正气较足,多属实证,治宜泻法,以祛其外邪,常用地仓、颊车、四白、阳白、下关、迎香、合谷等穴位.采用浅刺、轻刺、不提插、不捻转、不透穴的手法,用电针疏密波5~10分钟,刺激强度以面肌可见轻微收缩或不疼痛为度,随病情好转,可适当延长通电时间,每日1次,每次20分钟,10天为一疗程,并可根据病情需要适量给予抗炎、抗病毒药物静脉滴注治疗.笔者认为这一时期是整个治疗的关键,如果施治得法,预后良好,反之则预后较差.许多报道认为急性期是在7天以内,但笔者在临床观察到有些患者在10天后病情仍有加重,极少数患者能在7天以内恢复的.而治疗过程中症状有所加重,是病情发展的一个自然过程.
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电休克致双侧股骨颈骨折一例
1病例报告患者,男性,54岁,诊断为精神分裂症伴强迫症状.入院后在精神药物控制的同时给予电休克治疗.电量100 mA,通电时间1.2 s,抽搐时间30 s.双侧髋关节先屈曲,后伸直.发作停止后双下肢缩短外旋畸形,患者清醒后诉双髋关节疼痛,活动障碍.摄骨盆X线片示双侧股骨颈骨折,对位差(图1).转入骨科后行双侧全髋置换术,术后随访6个月,髋关节无疼痛,双下肢活动好.
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电休克治疗致延迟性心跳、呼吸骤停一例
患者男,37岁,身高178 cm,体质量98 kg.精神分裂症病史10年,因幻觉、妄想伴冲动破坏行为等精神症状于2004年12月24日入院.患者平素睡眠时打鼾,经常在睡眠中突然端坐并大口喘气.入院后给予电休克治疗1次/d(双颞侧,电流强度100 mA,通电时间3 s),无合并用药.2004年12月30日行第4次治疗,经过顺利,自主呼吸恢复好,随后进入痉挛后的朦胧期.约5 min后突发心跳、呼吸停止.立即给予人工心肺复苏,5 min后出现140~160次/min的窦性心律和不规则、微弱呼吸,2 min后心跳、呼吸再次停止,予静脉注射阿托品0.5 mg+肾上腺素1 mg,心肺复苏持续进行.10 min后,自主呼吸及心跳恢复并逐渐稳定.抢救时未发现粉红色泡沫样痰液;X线检查示心肺无异常;未闻及肺部湿性啰音.补充检查:患者舌体肥大,睡眠时鼾声响亮而不规则,存在周期性的觉醒和呼吸暂停.诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).
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尼龙绳套扎治疗胃穿孔一例
患者男,42岁,因"上腹不适1个月"于我院内镜中心进行胃镜检查,检查过程中发现胃底黏膜下隆起(图1),经超声微探头检查诊断为来自于黏膜肌层的间质瘤(图2),取得患者的同意后,在无痛胃镜下采用圈套器切除,电切过程中发现通电时间明显长于普通大小的息肉切除时间,继续通电直至切下整个瘤体后,可见创面部分有明显的穿孔(图3).
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周围性面神经麻痹不同阶段的针灸疗法
急性期:发病在15天以内.发病初期邪气胜, 正气充足,多属实证.治以泻法,以祛外邪.常用穴位有地仓、颊车、四白、阳白、下关、迎香、合谷等.针剌手法:采用浅刺、轻刺、不捻转、不提插的手法.可用电针以疏密波5~10分钟,刺激强度以患者不痛或者可看到轻微收缩为度,随病情好转,可适当延长通电时间,每日1次,每次15分钟,10天为1个疗程.