首页 > 文献资料
-
应用一次性输液器排气针套管替代玻璃连接管
多年来,临床氧气管与氧气袋、吸痰器连接管与吸痰管连接均应用玻璃连接管.然而,由于玻璃接管易破损,给护理工作带来诸多不便,特别在抢救病人的过程中,如不慎将玻璃接管摔破、碰碎,会贻误抢救时间.为了解决这一问题,我们利用一次性输液器排气针套管替代玻璃接管,经实践效果满意,现介绍如下.
-
自制吸氧套管在气管切开患者中的应用
单纯性气管切开术患者自鼻孔吸入氧气达不到治疗目的,自气管切开处吸入又时常面临吸氧管固定不当及容易脱出的问题,增加感染的概率.我们将自制吸氧套管应用于气管切开患者,取得了满意的效果,现介绍如下.
-
高流量鼻导管氧疗联合维生素营养补充剂对新生儿肺炎合并呼吸衰竭的效果观察
目的 观察高流量鼻导管加温湿化氧疗(HHFNC)联合维生素营养补充剂对新生儿肺炎并呼吸衰竭的治疗效果.方法 选择2014年1月-2015年12月收治的新生儿肺炎合并呼吸衰竭70例,将行HHFNC联合维生素营养补充剂治疗的40例作为观察组,将单纯HHFNC的30例作为对照组,观察两组临床疗效、临床症状体征消失时间、住院时间、治疗前后呼吸频率、血气分析及维生素A、IgM和丙二醛(MDA)水平变化情况.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组临床症状体征消失时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05).两组治疗后24 h呼吸频率、PaCO2较治疗前下降,PaO2、pH较治疗前升高(P＜0.05).观察组治疗1周后维生素A水平较治疗前和对照组升高,IgM、MDA较治疗前和对照组下降(P＜0.05).两组均无明显不良反应发生.结论 HHFNC联合维生素营养补充剂治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭疗效较好,能明显改善患儿血气分析指标及营养水平,增强机体抗氧化功能.
-
氧疗和呼吸训练对妇科腹腔镜术后患者膈下疼痛及肩痛的影响
目的:探讨氧疗和呼吸训练对妇科腹腔镜术后患者膈下疼痛及肩痛的影响.方法:选择妇科腹腔镜术后患者90例,随机分为三组,-组30例.分别采取呼吸训练(试验1组)(患者主诉膈下疼痛及肩痛时指导进行深呼吸、缩唇呼吸),氧疗+呼吸训练(试验2组)(术后常规吸氧3小时+患者诉疼痛时指导进行深呼吸、缩唇呼吸)和术后常规护理+氧疗(对照组)(术后常规吸氧3小时).三组均采取通用的视觉模拟评分(VAS).分别于疼痛初始、术后12小时、24小时、48小时进行疼痛评分.结果:试验组术后12小时疼痛评分开始下降,试验2组下降均低于1组和对照组,P＜0.05.术后24h、48h VAS评分试验组明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:呼吸训练+氧疗可作为妇科腹腔镜术后患者膈下疼痛及肩痛的缓解措施.
-
药氧针疗法对动脉硬化性脑梗塞患者血液流变学影响的临床研究
目的:观察药氧针疗法对动脉硬化性脑梗塞患者血液流变学影响.方法:将符合诊断标准的患者随机分为药氧针组(A),氧针组(B)和针刺组(C)分别予以治疗.结果:A、B、C 3组病人治疗前后红细胞压积数值变化有显著性差异(P＜0.05);全血还原黏度、红细胞聚集指数在A组治疗前后有显著性差异,B、C两组治疗前后无明显差异.结论:通过以药氧针疗法为主治疗动脉硬化性脑梗塞可以有效改善患者的血液流变学异常指标,具有临床推广价值.
-
腹腔保留注氧对低张性缺氧家兔动脉血氧分压和氧饱和度的影响
目的 :研究一种新的氧疗方法 :经腹膜腔保留注氧以提高低张性缺氧的动物动脉血氧分压( PaO2)和氧饱和度( SaO2).方法 :健康试验家兔 18只,建立低张性缺氧动物模型(试验 1期) ;经腹膜腔保留注普通医应用氧(剂量为 40 mL/kg,试验 2期),然后比较注氧前后 PaO2和 SaO2的变化.结果 :经腹膜腔保留注氧后 [PaO2(16.03± 0.52) kPa和 SaO2(96.72 ± 3.83)% ]显著高于注氧前缺氧后 [PaO2(11.67± 2.39)kPa和 SaO2(92.89± 5.78)% ](t=- 4.65, P《 0.01;t=- 2.34,P《 0.05),于注氧后 10～ 15 min达高峰.结论 :经腹膜腔保留注氧,能提高低张性缺氧家兔的 PaO2和 SaO2.
-
老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对疾病相关知识认知程度调查及影响氧疗依从性的因素分析
目的:了解老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对疾病相关知识及氧疗知识的认知程度,分析氧疗依从性的影响因素.方法:①选择2001-03/2004-03山东省青岛疗养院门诊就诊老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者60例,男59例,女1例.患者均知情同意.②调查于患者入院时,采用个体访谈法完成.调查使用依据健康信念模式自行设计调查问卷[由三部分组成:个体的健康信念(对疾病的严重程度的认知、对预防性措施所产生效果的认知、对预防性措施障碍的认知);行动的线索及意向(包括他人的提醒、报刊杂志的宣传、亲朋好友的忠告等);影响及制约因素(包括性别、人格、文化程度、职业、对疾病的认知程度等),共25项内容].③分析影响患者对长期氧疗知识的认知程度及影响患者氧疗依从性因素采用Logistic回归分析和直线相关分析.结果:老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者60例进入结果分析,并完成调查.①老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对疾病知识认知程度较高,其中知道早期呼吸困难及时就医并采取良好治疗措施比例大(94%).②患者对氧疗的认知程度偏低,其中不了解每日吸氧时间患者所占比例大(92%).③老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对长期氧疗知识的认知程度与患者文化程度、大众媒体的宣传程度及医护人员的健康教育呈显著正相关(r=0.334,0.487,0.421,P＜0.01).④文化程度、疾病严重程度、患者对氧疗不适的感受程度、家庭成员的支持程度、大众媒体的宣传程度均影响老年慢阻肺患者氧疗依从性(相对危险度为0.014～1.601,P＜0.05～0.01),其中文化程度对氧疗依从性大,大众媒体的宣传程度对氧疗依从性小.结论:①老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对疾病知识认知程度较高,对氧疗知识认知程度较低.②老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者对长期氧疗知识的认知程度随患者文化程度升高、大众媒体的宣传程度加深和医护人员的健康教育加强而升高.③老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者氧疗依从性主要受患者文化程度、疾病严重程度、患者对氧疗不适的感觉程度、家庭成员的支持程度、大众媒体的宣传程度影响.
-
长期家庭氧疗配合呼吸体操对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响
目的通过考察长期氧疗配合呼吸体操对慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的呼吸功能的影响,探讨康复干预的方法和效果.方法将 48例住院的 COPD患者分 2组,康复组和对照组.康复组给予 15个月的家庭氧疗同时配合呼吸体操.测量记录肺功能和血气分析指标.结果经 15个月的治疗后,康复组的第 1 s用力呼气容积( forced expiration volume, FEV1),用力肺活量( forced vital capacity, FVC)和 FEV1/FVC比率(分别为 53.1± 7.9, 86.7± 12.8, 55.7± 8.1)明显高于对照组(分别为 40.5± 10.4, 72.5± 8.7, 42.4 ± 8.5)( t=2.07～ 2.92, P< 0.05);康复组的 PaO2[治疗前后分别为( 9.39± 0.81),( 11.34± 0.60) kPa]升高 ,PaCO2[治疗前后分别为( 6.90± 0.77), ( 5.36± 0.25) kPa]下降也明显高于对照组( t=2.11, 2.05, P< 0.05).结论长期氧疗配合呼吸体操使 COPD患者的呼吸功能得到明显改善.
-
实施家庭氧疗30 d慢性阻塞性肺疾病患者的运动功能和生活自理能力
目的观察长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活自理能力的影响.方法选择2002-01/2004-12中国医科大学附属第一医院呼吸科慢性阻塞性肺疾病28例患者,随机(隐匿分配)为2组,对照组12例,实验组16例,做长期家庭随访观察对象.对照组行抗炎、平喘、化痰等常规治疗;实验组除上述治疗外,在家庭内应用双鼻导管氧气筒吸氧,氧流量1～2 L/min,每天吸氧少18 h.两组疗程均为30 d.于治疗第2,10,20,30天家庭随访时观察其病情状况及生活自理能力的变化.并治疗前后于医院呼吸研究室行运动功能检查,内容包括:大运动能力,无氧阈,氧耗量,6min步行实验.结果 28例患者均完成治疗和运动功能检查.治疗后第2,10,20,30天进行随访,随访率100%.①实验组的生活自理能力改善的速度及程度明显好于对照组,第20天时能够室内步行,第30天除洗衣外日常生活自理,可院内步行.②实验组大运动能力明显高于对照组(111.7±14.3,82.1±14.5,t=2.962,P＜0.01),实验组无氧阈、氧耗量、6 min步行实验的检测结果均优于对照组(t=2.857,2.275,2.215,P＜0.01).结论长期家庭氧疗可提高慢性阻塞性肺疾病患者的运动能力和生活自理能力.
-
吸氧预处理对大鼠大脑皮质星形胶质细胞的影响
目的观察吸氧预处理对大鼠大脑皮质内胶质纤维酸性蛋白( GFAP)表达的影响,探讨吸氧预处理产生的脑缺血耐受与星形胶质细胞的关系.方法雄性 SD大鼠 6只,随机分为两组:吸氧预处理组和对照组各 3只.吸氧预处理组大鼠吸入 1 000 ml/L 氧气,持续 24 h.间隔 24 h后经心脏多聚甲醛灌注,取脑,固定,冷冻切片机冠状切片;对照组大鼠不给予吸氧预处理,吸空气 24 h,余同吸氧预处理组.用免疫组化法( ABC法)进行免疫组化染色,观察胶质原纤维酸性蛋白在大鼠大脑皮质的表达,比较两组大鼠的表达差异.结果吸氧预处理组大鼠各部大脑皮质内胶质原纤维酸性蛋白阳性细胞明显增多( P< 0.05),包括枕皮质 (t=8.32)、压后部皮质 (t=6.17)、顶皮质 (t=4.76)、额皮质 (t=4.93)、皮质前 (t=6.17)和后肢区 (t=7.48)等,细胞分布密集.胶质细胞形态亦与对照组不同:胞体肥大,突起粗而长,染色深.对照组大鼠大脑皮质内 GFAP阳性细胞呈散在分布,阳性细胞的胞体小,突起细而短,染色浅淡.结论吸氧预处理可以明显刺激大鼠大脑皮质 GFAP的产生,使星形胶质细胞处于激活状态,与诱导脑缺血耐受的产生有关.
-
空气加压舱中针对性采用输氧头罩治疗的体会
介绍在空气加压舱中针对小儿和重型颅脑损伤伴气管切开的患者,采用输氧头罩治疗所取得的治疗经验;分析提高疗效的原因.
-
早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能及日常生活活动能力的作用
目的:评价早期应用静舒氧对脑梗死患者运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响及其安全性,为脑梗死的综合治疗提供参考依据.方法:将120例脑梗死患者分为对照组,高压氧组和静舒氧组,3组均按常规治疗配合康复训练,静舒氧组加用静舒氧治疗,每次250 mL,2次/d,10次为1个疗程,共2个疗程.高压氧组加用高压氧治疗,将患者置于高压氧舱中,0.2 MPa,1 h/次,1次/d,10次为1个疗程,共2个疗程.对照组不进行静舒氧及高压氧治疗.应用临床神经功能缺损(NFD)程度评分、简化Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)和Bather指数对3组患者治疗前后神经功能缺损程度、运动功能和ADL进行评价.结果:各组治疗后运动功能和ADL能力评分均有增高,NFD减低,与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05).组间比较以静舒氧组改善明显,治疗后FMA评分:上肢(38±9)分,下肢(75±10)分,Barthel指数(83±8)分,高于高压氧组:上肢(29±8)分,下肢(60±10)分,Barthel指数(74±10)分;NFD评分:静舒氧组(13±6)分,低于高压氧组(17±6)分(P＜0.05);而高压氧组治疗后FMA评分和Barthel指数又明显高于对照组,NFD低于对照组(P＜0.01).结论:早期应用静舒氧可明显改善脑梗死患者的运动功能及ADL,无明显不良反应.
-
彩色多普勒超声观察胎儿宫内缺氧时氧疗对胎儿-胎盘血流动力学的影响
目的:本文介绍应用彩色多普勒超声技术观察129例胎儿宫内缺氧孕妇氧疗前后的脐动脉及大脑中动脉的血流动力学变化,评价氧疗的临床价值.材料与方法:比较35例宫内生长迟缓(IUGR)胎儿、32例妊高症(PIH)患者胎儿及62例脐带绕颈(UCAN)胎儿氧疗前后的脐动脉及大脑中动脉血流多普勒参数,以脐动脉及大脑中动脉血流阻力指数(RI)为分析指标.结果:IUGR组、重度PIH组氧疗前后胎儿脐动脉血流阻力指数(RIUA)及大脑中动脉血流阻力指数(RIMCA)变化有显著性差异(P＜0.01);轻～中度PIH组氧疗前后胎儿RIMCA及RIUA变化无显著性差异(P＞0.05);UCAN组氧疗前后胎儿仅RIMCA变化有显著性差异(P＜0.05).结论:以上数据表明氧疗可明显影响脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化,改善胎儿血液循环和供氧.彩色多普勒超声为宫内缺氧胎儿氧疗疗效观察提供了重要依据.
-
血管内皮生长因子与高氧肺损伤
高氧肺损伤主要表现为肺泡Ⅱ型上皮细胞生长受到抑制,肺的发育和成熟受阻.血管内皮生长因子(VEGF)主要作用于血管内皮细胞,具有促进内皮细胞增殖、分化,增加微血管的通透性及诱导血管发生的功能.该文就VEGF在高氧肺损伤中的作用及高氧对VEGF的影响作一简要综述.
-
基质金属蛋白酶与高氧肺损伤
应用高浓度氧可引起急、慢性肺损伤.基质金属蛋白酶(MMPs)是一类锌、钙依赖性的蛋白水解酶家族,是细胞外基质(ECM)降解的主要介质.新的研究表明,高氧暴露下,MMPs的表达和活化增强,参与高氧肺损伤后ECM的重建和受损细胞的修复;但若MMPs表达不恰当或与其组织抑制剂(TIMPs)分泌比例失调,可致MMPs活性过度增强及MMPs/TIMPs失衡,从而参与高氧肺损伤的发生、发展,加重肺损伤,甚至导致肺纤维化的产生.
-
促炎因子与高氧肺损伤
应用高浓度氧(简称高氧)会引起急、慢性肺损伤.急性肺损伤常见的病理改变是伴有中性粒细胞(PMN)渗出的弥漫性肺泡损伤.大量PMN渗出诱发或加重肺损伤.近研究表明促炎因子参与了该过程,并在其中发挥了重要作用.本文就高氧暴露对促炎因子的影响,促炎因子在高氧肺损伤中可能发挥的双重作用及与此有关的治疗展望做一简要概述.
-
维甲酸在高氧肺损伤中作用的研究新进展
近年研究表明,长时间吸入高浓度氧(简称高氧)可抑制肺泡Ⅱ型上皮细胞生长,导致细胞外基质合成和降解失衡,进而阻碍新生儿肺发育.维甲酸是维生素A在体内的主要活性形式,可促使肺泡上皮细胞增殖,调节细胞外基质含量,促进肺发育成熟.本文就高氧对肺发育的影响及维甲酸对肺发育、高氧肺损伤的作用作一简要概述.
-
积极预防新生儿氧疗并发症
氧疗法是新生儿临床治疗与急救重要的有效手段之一.新生儿低氧血症是新生儿呼吸功能障碍的常见表现,因肺和/或全身疾病导致通气和/或换气的任何环节障碍所致,严重者伴组织缺氧,进一步引起细胞代谢和器官功能损伤,出现不可逆损伤及严重神经系统后遗症,甚至威胁生命.
-
预吸氧对大鼠脑皮质神经元损伤的影响
目的:观察不同浓度预吸氧、缺氧和复氧对大鼠脑皮质神经元损伤的影响.方法:72只成年雄性Wistar大鼠随机分为A、B、C 3组,每组又分为4个亚组.AⅠ～AⅣ(预吸氧)亚组分别吸入21%、50%、75%和95%氧30min;B Ⅰ～B Ⅳ(预吸氧-缺氧)亚组按A组方法处理后再吸入5%氧20min;CⅠ～CⅣ(预吸氧-缺氧-复氧)亚组按B组方法处理后,再吸入98%氧20min.取各组大鼠大脑皮质,测定乳酸(LA)、丙二醛(MDA)、氧自由基(OFR)、总抗氧化能力(T-AOC)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和氨基酸的含量或活力.用免疫组化法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS).在光镜下观察神经元形态学改变.结果:AⅠ、AⅡ亚组神经元无明显改变,AⅢ、AⅣ亚组神经元轻度肿胀.B组神经元肿胀明显,以BⅢ、BⅣ亚组较为严重.C组神经元胞核固缩,核仁缩小、消失,其中以CⅡ亚组轻,CⅢ、CⅣ亚组重,甚至可见核裂解、消失、只残余细胞轮廓的鬼影细胞.与AⅠ亚组相比,AⅢ～AⅣ亚组OFR、iNOS和LA增加(P＜0.05),提示这三种损伤因子参与了脑损伤;T-AOC增加(P＜0.05),可能是由于损伤因子引起了某些抗氧化因子的反馈性增加;T-SOD降低(P＜0.05),可能与其消耗增加有关.CⅠ～CⅢ亚组的OFR和CⅠ、CⅣ亚组的iNOS以及CⅡ、CⅣ亚组的LA高于A组中各对应亚组(P＜0.05),提示复氧性脑损伤可能与这三种因子的增加有关.结论:75%以上浓度预吸氧可引起大鼠轻微脑损伤,并使随后发生的缺氧复氧性脑损伤加重.50%浓度预吸氧不引起大鼠脑损伤,并可使随后发生的缺氧复氧性脑损伤减轻.
-
无湿化中低流量鼻导管吸氧在心血管内科患者中的应用效果
目的 探讨无湿化中低流量鼻导管吸氧在心血管内科患者中的临床应用效果.方法 选取在我院CCU、内二病区和内一病区住院的中低流量吸氧(＜ 4L/rin)患者997例,随机分为实验组(507例)和对照组(490例).干预组的患者采取无湿化中低流量导管吸氧疗法,对照组采取湿化中低流量鼻导管吸氧疗法.对两组患者进行患者舒适度(患者吸氧12、24、48、72、96 h后的舒适度)调查表评分、护士执行氧疗时间调查、呼吸道感染率统计以及湿化液污染率进行统计分析.结果 两组患者的吸氧12、24、48、72、96 h后舒适度比较差异无统计学意义；两组护士执行氧疗时间差异具有统计学意义(P＜0.05),下呼吸道感染率差异无统计学意义.结论 无湿化中低流量鼻导管吸氧治疗心血管内科患者可以缩短护士操作吸氧时间,减少医院污染,具有一定的临床应用价值.
