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鼻腔喷用“偏方”致生活性铅中毒1例分析
目的 探讨鼻腔喷用“偏方”致生活性铅中毒的临床表现和诊疗特点.方法 对收治的1例鼻腔喷用“偏方”致生活性铅中毒的临床表现及诊疗情况进行分析.结果 患者在外院先后被误诊为“肝炎”、“胃炎”和“胰腺炎”,治疗无效转诊省职业病防治院后被确诊“亚急性中度生活性铅中毒”.鼻腔喷用“偏方”致生活性铅中毒是含铅化合物经鼻腔黏膜吸收所致,与常见的生活性铅中毒的吸收途径不同,临床表现除腹绞痛、腹胀等症状外,还有肝功能异常和贫血等.治疗除驱铅外,应同时予以保肝及对症支持等治疗,患者共驱铅治疗8个疗程后达临床治愈出院.结论 生活性铅中毒由于铅接触史隐匿,易被漏诊或误诊,临床诊疗中应注意仔细询问铅接触史以及血、尿铅检查,在驱铅治疗的同时,还应多关注肝功能情况.
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不同治疗方案儿童驱铅效果与血微量元素变化分析
目的 通过驱铅治疗前后儿童血微量元素水平的变化,评价不同治疗方案的安全性及有效性.方法 对2008-2013年59例诊断为中度以上铅中毒的患儿随机分成3组,采用3种不同疗法,并于驱铅前后检测铁、锌、钙、铜、镁、铅6种元素,进行纵横向比较.结果 单纯二巯基丁二酸(DMSA)组服药19 d驱铅63％,但造成血铁、镁、钙、锌下降8.2％～14.8％,经1个月自然饮食后微量元素损失可恢复;DMSA+碳酸钙、多维元素片组驱铅效果与DMSA组相同,但微量元素流失减少;单纯祀枣口服液组效果不如DMSA组,其安全性类似.结论 DMSA快速安全有效,驱铅有高度选择性,对血中微量元素铁、锌、钙、镁的驱出量在可接受范围,总体效果优于祀枣口服液,结合补充微量元素,能减少相关微量元素驱出,适用于中度以上儿童铅中毒的治疗.
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口服钙剂治疗儿童铅中毒疗效观察
铅中毒已成为常见的公共卫生问题,特别是儿童铅中毒可影响其生长发育并引起行为障碍、多器官损害等,严重威胁儿童健康.2006年2月～2007年5月作者对儿科门诊体检儿童进行血铅筛查,对血铅水平在0.483～1.449 μmol/L的轻、中度铅中毒患儿进行口服补钙驱铅治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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彩绘接铅女工对子代影响及追踪观察
研究包括(1)在严格质量控制条件下，对52例彩绘接铅女工在分娩时测定其母血、脐血、乳汁中铅含量，并以117例同样样本作对照，可见接铅组母血、脐血、乳汁铅含量均高于对照组(P＜0.001和P＜0.01)有极显著性差别，表明彩绘女工长期在低浓度接铅环境中作业对子代有显著影响。(2)对已有前期调查的研究组作追踪观察，在前期原接触组中追踪43对，对照组39对，追踪结果可见其母子血铅均显著高于对照组前期母血铅≥1.96 μmol/L者，由于未能完全脱离作业，为此对血铅高者必须驱铅治疗。43例接铅子女与对照子女在体格发育及智能方面未见明显差别。40例接铅子代X线骨片见胫腓骨干骺端有铅沉积(铅线)者9例，30例对照子代未见骨骼改变，以上结果均显示彩绘女工机体铅负荷对子女的后期影响是存在的。
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药源性亚急性铅中毒38例护理体会
2002年以来,我院收治口服或外用含铅中药偏方治疗银屑病、癫痫、哮喘、性病、乙肝等引起亚急性铅中毒患者38例,入院后迅速明确诊断,经积极驱铅治疗,病情很快得到控制,均痊愈出院.现将护理体会报告如下.1 临床资料
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职业性铅中毒20例护理体会
近2001年以来,我们共收治职业性慢性铅中毒患者20例,经积极驱铅治疗及有效护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料
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用利胆药物驱铅治疗的探讨
例1:受试对象为一女性慢性铅中毒患者[1].该患者为某铅冶炼厂红丹车间工人,间断性接铅作业20多年.
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职业性慢性铅中毒并发神经性皮炎1例报告
2001年8月我站收治1例久治无效的慢性职业性铅中毒并发神经性皮炎患者，经驱铅治疗三疗程后痊愈出院。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 患者男，32岁，在个体铅厂间断从事治炼工作约6年，累计工龄34个月。工作场所无通风设施，工作中从未采取个人防护措施。就诊时患者自拆2年来无明显诱因出现腹痛、四肢皮肤瘙痒伴皮疹，腹痛发作无周期性，发作时以脐周明显，呈阵发性绞痛，大汗淋漓，难以忍受。
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大『铅』世界 小心中『毒』
事件频发2009年8月13日,陕西省凤翔县人民政府宣布,抽检731名儿童,发现615人血铅超标,315人铅中毒.随后,湖南省武冈市人民政府宣布,对1958人进行了体内铅含量检测,超标人数为1354人;云南省对1万多名14岁以下孩子筛查发现,30%的孩子存在铅中毒,部分地区比例高达50%～60%;河南省济源市人民政府宣布,对3个重点镇中10个重点村的儿童血铅检测,3108名14岁以下儿童中,血铅值在250微克/升以上需立即接受驱铅治疗的有1008人,占32.4%.这些事件均显示出环境保护的重要性和紧迫性.
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EDTA对职业性慢性铅中毒肾功能影响的分析
目的 了解依地酸钙钠(EDTA)对职业性慢性铅中毒的肾功能影响,为临床安全用药提供参考. 方法 回顾分析本院收治的73例职业性慢性铅中毒患者临床资料,对驱铅治疗前后血铅,肾小球功能中的尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)和近端肾小管功能中的尿β2微球蛋白(β2- MG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)等结果进行综合分析. 结果 驱铅治疗可使患者近端肾小管功能中尿RBP明显好转(P＜0.05),肾小球功能中UA升高(P＜0.05). 结论 临床常规驱铅治疗安全有效,但不要随意大剂量和长疗程使用,同时做好驱铅治疗期间UA的监测.
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浏阳市某村铅污染事件的调查报告
目的 了解浏阳市官桥乡一江村境内企业市宏达有色金属同体废物再造公司铅污染情况和周围村民铅中毒情况. 方法 采用现场流行病学调查方法,堪察该公司生产作业环境并采样检验,对铅作业人员、周围村民采取24 h尿样,学生采取血标本用石墨炉原子吸收光谱法检测铅含量,分析村民和学生铅超标率和铅中毒率,对铅中毒者实行驱铅治疗. 结果 受检835名成人,其中周围村民684人,铅超标率为1.61%,曾在或现在在该公司上班职工151人,铅超标率为25.83%,符合轻度铅中毒标准的5人,中毒率0.73%;学生受检129人,血铅超标率为86.82%,其中中毒75人,中毒流行率为58.14%,高血铅为1129 μg/L;同时于该公司停产12 d后从周边3处水塘水样中检出金属铅,3处农田土壤中检出金属铅超标. 结论 作业职工尿铅超标系由生产接触铅烟、铅尘所致;学生血铅超标与排铅企业污染环境有关,但不排除学生不良卫生习惯的促成作用.
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依地酸钙钠驱铅疗程中的观察和护理
目的 总结驱铅治疗的护理经验.方法 对42例体内铅超标(血铅和尿铅值分别＞1.9和0.34 μmol/L)患者采用依地酸钙钠驱铅治疗,再辅以其他对症疗法.结果 患者治疗后体内的铅负荷值(血铅值、尿铅值)均回归到了正常参考值内,42例患者治愈出院,但3个月后回访调查有7例惠者体内的尿铅值重新高于正常参考值.结论 依地酸钙钠驱铅治疗的护理重点是做好病程观察、正确注射用药和注意用药禁忌及避免不良反应的发生;同时,须防止驱铅患者治愈出院后体内的铅水平迅速重新高于正常参考值的问题,以确保驱铅治疗的效果.
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88例职业性慢性铅中毒的临床分析
目的 分析88例职业性慢性铅中毒病例,探讨铅中毒的临床表现和驱铅治疗效果.方法 分析88例职业性慢性铅中毒患者的临床特点,并给予驱铅治疗,检查尿铅变化等.结果 其中84例为轻度铅中毒,3例为中度铅中毒,1例重度铅中毒.经2～8个疗程驱铅治疗后以上病例的相关临床表现均明显好转.结论 职业性铅中毒的症状是多方面的,驱铅治疗效果好,一般预后良好.
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98例血铅异常患者门诊分批进行驱铅治疗的护理
总结98例血铅异常患者在门诊治疗的观察与护理经验:患者在门诊分组分批接受驱铅治疗,既不影响门诊工作运转,又不影响工厂的正常生产;静脉滴注依地酸钠时要缓慢给药,选择合适的针头,做好静脉护理;注意血铅、尿铅的采集方法;密切观察药物的不良反应,及时给予适当的处理;根据患者的不同情况给予卫生宣教和健康教育;督促企业及时改善工厂的工作环境,促进工人的健康.98例血铅异常者,经在门诊驱铅治疗2～5个疗程,配合精心护理,基本痊愈.
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首次行驱铅治疗的患者症状自评量表调查及护理对策
目的 了解首次行驱铅治疗的患者在治疗早期心理健康状况,及时做好心理护理.方法 选择2010年6月-2011年1月首次行驱铅治疗的患者116例,在患者入院第1-第2天采用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)和自编的基本情况调查表进行调查,将其因子分与中国成人常模进行比较.结果 驱铅患者治疗早期的SCL-90总分为(153.29±38.81)分,总分和躯体化、焦虑、敌对因子分明显高于中国成人常模,差异有统计学意义(P<0.05),在躯体不适、焦虑和敌对方面阳性反应项目居前.结论 驱铅治疗患者心理健康状况不容乐观,应关注其身心健康,及时给予心理疏导,以保证驱铅治疗的顺利完成.
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217例铅作业工人的驱铅治疗效果分析
目的 了解铅作业工人驱铅治疗后血铅(PbB)、尿铅(PbU)值的变化.方法 统计驱铅治疗后PbB、PbU值,对数据做t检验和x2检验,两变量相关用直线回归分析.结果 在驱铅治疗的过程中,PbB、PbU值随着铅的排出,呈明显的下降趋势,每日下降约9%～15%;大多数铅作业观察对象经2～3疗程、轻度铅中毒经3～4疗程、中度中毒经4～7疗程治疗后,即可达到较好的效果.结论 铅作业工人驱铅治疗有较好的效果.驱铅治疗时以用药后2 4h尿驱铅量(CpbU)＜1.45μmol/L作为停止治疗的指标.
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儿童急性铅中毒致严重肝功能损伤6例分析
许多中草药制剂里含有铅,非正规制剂可能存在严重铅超标,易致铅中毒.铅中毒可致多脏器损害,临床表现多样,缺乏特异性,给诊断带来困难.对6例儿童铅中毒致严重肝功能损伤病例进行回顾性分析.患儿确诊铅中毒肝损伤后行药物驱铅及护肝治疗,肝功能全部恢复正常.铅中毒可防可治,预防重于治疗.
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186例慢性铅中毒驱铅治疗临床观察
目的 对比分析单纯使用依地酸钙钠驱铅,依地酸钙钠加补钙、锌及维生素C和B1综合驱铅治疗,使用依地酸钙钠加补钙、锌加维生素和中药方剂的中西医结合驱铅三种方法的驱铅效果,探索一种驱铅治疗效果更好方法.方法 将186例铅中毒病例按入院先后分成三批,分别使用不同的驱铅方案,并观察每个病例每个疗程前后尿铅、尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA),并记录每个病例的每日尿量.结果 依地酸钙钠仍是较有效驱铅药物,增加补充维生素B1、维生素C、钙、锌等元素及中药制剂能增加驱铅效果,缩减疗程,减少不良反应.同时发现使用依地酸钙钠时增加患者尿量能明显增加驱铅效果,缩短疗程.结论 保证充足尿量,以依地酸钙钠为基础的中西医结合驱铅治疗有较好的效果.
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含铅矿石误作自然铜使用致3例铅中毒
2001年5～6月,3例骨伤病人在服用含"自然铜"的中药"跌打接骨散"时因配方人误把含铅矿石作为自然铜配入药方,导致铅中毒,驱铅治疗取得预期效果.现报道如下.
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职业性铅中毒患者驱铅治疗的护理
铅是一种灰白色质软的重金属,在人体内蓄积时间长、排泄慢,对神经、血液、肾脏系统均有毒性.职业性铅中毒和铅吸收,主要是由于工人在生产中直接长期接触铅烟、铅尘,经呼吸道和消化道进入人体,引起职业性铅中毒和铅吸收[1].我院2008～2010年共收治132例职业性铅中毒和铅吸收患者,采用依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)驱铅治疗,效果满意,现将护理体会报告如下.
