首页 > 文献资料
-
胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断
目的 提高对胰腺实性假乳头状肿瘤的CT表现、临床病理形态特征及免疫组化特点的认识.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状肿瘤的临床资料、CT表现、大体观察、镜下观察及免疫组化结果.结果 7例中CT表现为肿块位于胰尾和胰体各3例,胰头1例,肿块呈类圆形5例,分叶状2例.CT平扫肿块呈囊实性,囊性部分为低密度影,CT值为12.0～ 23.0 HU;实性部分呈低密度或等密度,CT值为22.0～ 46.0 HU.增强扫描动脉期肿瘤实质性部分呈均匀轻度强化,后逐渐强化明显；囊性部分无论在动脉期还是静脉期均未强化,以囊性部分为主的可见略低或等密度的实性部分呈小片状漂浮在低密度囊性部分中.结论 胰腺实性假乳头状肿瘤的CT表现具有一定的特征性,对诊断与确定手术方案具有重要价值.
-
胰腺实性假乳头状瘤临床病理学与术后复发/转移的相关性分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary neoplasms,SPN)的临床病理学特征与术后复发/转移的相关性.方法 收集具有完整临床及预后资料的73例手术切除的SPN标本,分析其临床病理学特征与复发/转移的相关性.结果 73例SPN,女性57例,男性16例,发病年龄7～ 68岁,平均28岁,中位年龄27岁.肿瘤平均直径6.47 cm(0.13～ 14 cm).30例SPN位于胰头、9例位于胰体、33例位于胰尾,1例为多发病灶,分别位于胰头及胰尾.所有患者平均随访34.8个月(12～99个月).坏死、钙化、胆固醇结晶、泡沫细胞、细胞核异型性、浸润性生长、神经侵犯在非复发/转移组与复发/转移组间差异无统计学意义,而胰外侵犯、脉管瘤栓形成及增殖指数Ki-67在两组之间差异有统计学意义.结论 SPN胰外侵犯、脉管瘤栓形成和Ki-67增殖指数≥4％,对于预测SPN复发/转移具有一定的参考意义.
-
网状纤维染色及P504S在胰腺实性假乳头状瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨网状纤维染色和P504S在胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor,SPTP)和胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine neoplasm,PEN)鉴别诊断中的价值.方法 应用网状纤维Gomofi法对10例SPTP和6例PEN进行染色;采用免疫组化EnVision两步法检测P504S、CD10、PR、vimentin、CgA、CD56、Syn在二者中的表达.结果 SPTP组网状纤维染色显示假乳头纤维血管轴心阳性,勾勒出管腔扩张的小血管形态;PEN组网状纤维染色显示肿瘤细胞巢周围血窦分割阳性,勾勒出相互吻合的毛细血管网.P504S、vimentin、CD10、PR、CgA、CD56、Syn诊断SPTP的敏感性分别为60％、100％、80％、90％、20％、80％、80％;特异性分别为100％、83.3％、83.3％、66.7％、33.3％、16.67％、16.67％.P504S、vimentin、CD10、PR在SPTP组中的阳性率均高于PEN组,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).联合检测P504S、vimentin、CD10、PR在SPTP组阳性率亦显著高于PEN组,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).CgA、CD56、Syn在二者间阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 网状纤维染色可以直观简便的鉴别两组肿瘤;联合检测P504S、vimentin、CD10、PR也可以有效的鉴别SPTP和PEN,且P504S诊断SPTP的特异性高.
-
胰腺实性假乳头状瘤43例诊疗及预后分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的诊断,治疗方法及预后.方法 回顾分析2005年1月至2015年12月我院收治的43例胰腺实性假乳头状瘤行手术治疗病例的临床资料并随访其预后.结果 男性5例,女性38例;年龄16～ 70岁,平均32.4岁,多数患者因腹痛就诊.手术治疗包括胰十二指肠切除术6例,胰体尾加脾切除术15例,保脾胰体尾切除术6例,中段胰切除术5例,肿瘤局部剜除术11例.术后出现并发症13例(30.2％),其中7例胰漏,2例切口液化,1例早期上消化道出血.32例获得随访,随访15～ 142个月,所有病人术后无复发、转移及死亡.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,手术治疗效果较好.
-
胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的20例SPTP的CT表现。结果：SPTP呈圆形、类圆形，形态规则7例，不规则9例；11例囊实性相仿，6例囊性为主，3例实性为主。15例包膜显示。9例伴钙化。12例肿块与胰腺交界区见“杯口征”。实性呈附壁结节或“浮云征”，囊性呈“裂隙征”或网格样或大片分布。动态增强16例SPTP实性成分早期不均匀和渐进性强化，8例出现网格样、环形强化，囊变区无强化；包膜强化早且持续强化。结论：SPTP具有典型CT表现，MDCT薄层扫描及图像后处理价值较大，可为临床诊疗提供重要依据。
-
胰腺实性假乳头状瘤9例多排螺旋CT表现
目的：分析胰腺实性假乳头状瘤( SPTP)的CT表现,旨在提高诊断与鉴别诊断水平。方法：分析9例经病理证实为SPTP的CT平扫和多期增强表现及特征。结果：9例SPTP中胰头部5例(55.6%),胰颈2例(22.2%),胰体1例(11.1%),胰尾1例(11.1%)。 CT表现多为边界清楚、圆形或卵圆形低密度实性或囊实性肿块影；2例可见钙化,1例位于包膜下条状钙化,1例位于肿块中心点状钙化；9例均有纤维包膜；增强扫描肿瘤实性部分延迟强化,呈持续性轻度强化的特征,大多可见特征性表现“浮云”征,囊性部分无明显强化,包膜有明显强化。9例均无淋巴结肿大或转移。结论：胰腺实性假乳头状瘤的CT表现具有一定的特征性,多期增强扫描有助于诊断与鉴别诊断。
-
胰腺实性假乳头状瘤的多排螺旋CT诊断价值
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的多排螺旋CT(MDCT)表现特征及诊断价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实的5例SPTP患者的MDCT影像学资料和临床资料.结果:5例均为单发,胰头颈部1例,胰颈部1例,胰体部1例,胰体尾部2例,4例呈混合性,1例为实性.5例均有包膜,与胰腺实质分界清楚,其中1例恶性SPTP肿块巨大,包膜不完整,局部与邻近结构分界不清,4例良性SPTP包膜完整,边界清楚.三期增强实性成分动脉期轻度强化,门脉期、延迟期进一步强化,但密度均低于正常胰腺实质,囊性部分三期均未见强化,介于囊实性密度之间的过渡区呈轻度延迟强化,肿瘤包膜亦呈延迟强化,2例肿瘤边缘见点条状钙化.后处理技术能多方位显示肿块与胰腺呈“杯口”状相交或“抱球”状改变,并可多角度观察邻近结构受压、侵犯情况及邻近血管改变.结论:MDcT能显示SPTP的主要病理改变,其动态增强及后处理技术对本病具有重要诊断价值.
-
胰腺实性假乳头状瘤的CT表现(附12例分析)
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现.方法 回顾性分析12例经外科手术后病理组织学证实的SPTP患者的术前CT平扫和增强扫描结果.结果 肿瘤2例发生在胰头颈部,10例发生在胰尾部.直径3.0～10.4cm.3例为实性病灶；9例为含有囊壁的囊实性肿块,囊性、实性成分比例各有不同,3例肿瘤内伴有不同程度的出血；5例见钙化灶.增强扫描肿瘤实性部分及囊壁有强化,动脉期呈轻度强化,静脉期及延迟期呈轻中度强化,延迟期肿瘤实性部分强化体积及程度更大,囊性和实性结构变得清晰,但均低于正常胰腺.结论 SPTP的CT表现具有一定的特征性.
-
胰腺实性假乳头状瘤21例临床病理分析
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPNP)的临床病理特征及免疫表型特征。方法对21例 SPNP 进行组织病理学检查及免疫组化分析。结果组织病理学检查结果主要表现为肿瘤由乳头区和囊实区混合组成,形态一致的肿瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性的假乳头状结构。免疫组化检查结果：抗胰糜蛋白酶(AACT)、波形蛋白(Vimentin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、半乳糖凝集素3(Galectin3)、孕激素受体(PR)、共同型急性淋巴细胞白血病抗原(CD10)、神经细胞黏附分子(NCAM/CD56)、周期素D1(CyclinD1)阳性表达,细胞角蛋白(AE1/AE3)、上皮膜抗原(EMA)、嗜铬素 A (CgA)阴性表达,Ki-67阳性指数极低。结论 SPNP 是好发于年轻女性的低度恶性潜能的少见肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠组织病理学和免疫组化检查。手术切除是 SPNP首选治疗方法。
-
胰腺实性假乳头状瘤8例临床病理分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床及病理特征.方法 对我院诊治的8例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床病理资料进行回顾性分析.术前进行B超、CT和MRI等影像学检查.所有患者均行手术治疗.1例因肿物浸润并包绕脾动静脉,2例因肿物与脾粘连紧密,故行胰体尾切除+脾切除;余行肿物切除.其中1例经术中细针穿刺细胞病理学检查证实为本病.术后所有标本均进行病理组织学检查,进行免疫组化分析.结果 术后1例患者出现胰痿,行保守治疗后痊愈出院,其他均手术顺利,痊愈出院.术后均经病理证实为胰腺实性假乳头状瘤.免疫组化:孕激素受体(PR)阳性7例(7/8),神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性7例(7/8),波形蛋白(Vimentin)阳性6例(6/8),触突素(Sy)阳性4例(4/8),角蛋白(CK)阳性3例(3/8).结论 胰腺实性假乳头瘤无特异的临床表现、影像学改变及实验室检验,易误诊;但病理学表现特异,术前、术中穿刺可提高诊断准确率.治疗以手术切除为首选,预后好.
-
胰腺实性假乳头状瘤一例
1 临床资料患者,女,37岁,因"右上腹部胀痛不适反复发作8年,近来加重,并伴腰背部胀痛、发现黄疸1周"于2008年5月入江西省人民医院普外科.
-
胰腺实性假乳头状瘤7例临床病理特征并文献复习
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床病理特征以及免疫组化特点.方法 对7例SPTP进行临床、组织病理、免疫表型的观察并复习相关文献.结果 7例SPTP,男女之比为2∶5,平均年龄34岁,仅3例有临床症状.6例发生于胰腺,有1例发生在胰腺外.肿瘤均呈囊实性;组织学上肿瘤细胞形态较一致,呈巢状排列,并形成假乳头状结构,部分瘤细胞呈透明细胞样细胞改变;间质黏液样变性、异物巨细胞反应及胆固醇样结晶.免疫组化结果显示:瘤细胞Vimentin、AAT呈强阳性,EMA均呈阴性;部分病例NSE、Syn 、CgA、CD56、CD10、、AE1/AE3、PR局部阳性.4例术后随访30～114个月,患者均未发现复发及转移.结论 SPTP少见,多见于年轻女性,以实性、假乳头结构为主要组织学特征,并伴有其它多种组织学结构及多向分化的免疫组化表型.免疫组织化学检测结果对SPTP诊断具有重要价值,AAT、Vimentin阳性是诊断SPTP的可靠依据.
-
胰腺尾部实性假乳头状瘤1例影像学表现分析
l 临床资料患者,女,38岁,左上腹隐痛不适1个月.查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺无阳性体征.腹部平坦、软,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肠鸣音正常.血分析和血生化正常.超声表现:于脾门内下方、左肾上内侧和腹主动脉前外侧探及一形态稳定、大小约42 mm×30 mm的稍低回声影,边界清,欠规整,有包膜,其内回声欠均匀、见不规则小暗区(见图1a).CDFI:内未见明显彩色血流信号(见图1b,图1c).饮水约300～400 mL后,胃内飘动的液体回声不与上述稍低回声影相通,稍低回声位于胃的外侧.
-
胰腺实性假乳头状瘤10例临床分析
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床特征、治疗及其预后。方法回顾性分析经手术及病理检查证实的10例 SPTP 患者的临床资料。结果10例患者术后恢复良好，均未出现胆瘘、胰瘘及糖尿病等并发症。8例患者行免疫组织化学检测，其中 NSE 阳性8例，阳性表达率为100．0％；Syn、Vim 和 PR 阳性各7例，阳性表达率均为87．5％；Ki-67部分阳性6例，阳性表达率为75．0％；CK 局灶阳性4例，阳性表达率为50．0％；CD99阳性3例，阳性表达率为37．5％；CK18局灶阳性2例，CD10阳性2例，阳性表达率均为25．0％；CD56、α-AT、α-ACT 和CgA 阳性各1例，阳性表达率均为12．5％；EMA 阴性8例，阴性表达率为100．0％。2例患者未行免疫组织化学检测。10例患者随访时间为6～72个月，均未发现肿瘤复发及转移。结论SPTP 是一种潜在低度恶性肿瘤，可能来源于胰腺胚胎多能干细胞，手术切除是首选的治疗方法。
-
胰腺实性假乳头状瘤的超声及CT表现
目的 分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的超声及CT表现.方法 回顾性分析经手术病理学检查证实的11例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料,11例均接受超声检查,8例同时行CT扫描.结果 超声显示6例呈囊实性,含纤维包膜,与周围正常胰腺分解清楚;5例呈实性,无包膜;4例显示钙化;多普勒超声显示4例有少量至中量血流.同时行CT检查的患者,CT平扫显示5例为囊实性混杂密度肿块,3例为实性,2例显示钙化,动脉期实性部分呈现轻度强化,静脉期及延迟期实性部分、壁结节及包膜进一步强化,囊性部分无强化.结论 胰腺实性假乳头状瘤的超声及CT表现具有一定的特征性,熟悉这些影像表现有助于准确诊断.
-
胰腺小实性假乳头状瘤MSCT特征分析
目的 探讨胰腺小实性假乳头状瘤(SPT)的MSCT典型特征.方法 回顾性分析2005年3月~2017年7月,在我院明确病理诊断的47例胰腺SPT患者的临床和影像学资料,根据肿瘤大小分为大径≤3cm组(小SPT组,n=15例)和>3cm组(大SPT组,32例)2组.对比2组一般特征、MSCT表现、影像学诊断情况.结果 与大SPT组相比,小SPT组胰腺实性假乳头状瘤MSCT影像学诊断误诊率高〔80.0%(12/15) vs 28.1%(9/32),x2=11.1192,P =0.001〕.小SPT组MSCT影像学表现为纯实性肿块〔100%(15/15) vs 18.75%(6/32),x2=27.277,P =0.000〕、边界模糊〔33.3% (5/15) vs 3.13%(1/32),x2=8.369,P =0.004〕、未见明显包膜〔73.3%(11/15)vs 31.25%(10/32),x2=7.318,P =0.007〕、增强扫描呈现均匀强化〔46.7%(7/15) vs 15.6%(5/32),x2=5.176,P =0.023〕的比例更高.2组在MSCT表现的肿瘤形状、边缘、钙化、胰腺导管扩张、胰腺实质萎缩方面差异无统计学意义(均P >0.05).结论 胰腺小(≤3cm) SPT的MSCT影像学表现为纯实性肿块,平扫为均匀低密度,增强呈现均匀渐进性强化,往往肿瘤边界模糊,未见明显包膜,与胰腺大的SPT典型表现有所不同,容易误诊.
-
胰腺实性假乳头状瘤CT征象分析(附35例报告)
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤CT表现,进一步提高对该病的认识和鉴别诊断能力.方法 回顾性分析手术病理证实35例胰腺实性假乳头状瘤患者临床影像资料,总结影像特征.结果 患者平均年龄26.6岁,13例肿瘤位于胰尾,胰头部9例,胰颈部6例,胰体部6例,胰外1例.CT表现多为类圆形囊实性肿块,实性成分渐进性强化,2例无明显强化;25例包膜完整,11例有钙化;3例有胰源性门静脉高压.结论 胰腺实性假乳头状瘤CT表现具有一定特征性,对术前做出正确诊断具有重要价值.
-
胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断价值(附9例报告)
目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现特点,提高诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实的9例SPTP的CT表现.结果:4例SPTP位于胰头,2例位于胰尾,1例位于胰头颈,2例胰体尾部均受累及,直径4.3～15.7cm.多数呈圆形或椭圆形.多数肿瘤为囊实性,3例伴有出血,5例可见钙化,其中1例为实性部分团块状钙化,1例为边缘蛋壳状钙化.增强扫描动脉期肿瘤实性部分轻度强化,门静脉期呈明显强化,2例位于胰头部SPTP引起胰胆管扩张.结论:SPTP的CT表现具有一定特征,结合临床特点可以做出诊断和鉴别诊断.
-
胰腺实性假乳头状瘤的超声诊断价值
目的:探讨超声对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值.方法:回顾性分析37例经病理证实的SPTP患者手术所见和大体标本特点以及其中的18例超声检查结果.结果:超声正确诊断10例为胰腺来源,仅占55.6%(10/18),其中只有1例诊断为良性可能性大,而且,也未能就对肿瘤包膜、与周围界限及其与邻近大血管或脏器的关系做出比较明确的描述.只有6例胆总管轻至中度扩张,3例伴有主胰管扩张,1例伴有肝内转移.结论:SPTP的临床及病理特点均具有一定的特征性,如果进一步提高对该病的认知程度,超声检查对SPTP的诊断会有重要的应用价值.
-
胰腺实性假乳头状瘤1例
s 患者女,22岁.发现右上腹包块一月余,无发热、腹痛及腹泻等不适,近半月进食后呕吐明显加重,来我院就诊.一般体检无异常,专科检查,腹软,右上腹触及一大小约5.0cmX6.0cm包块,质硬,活动度差,压痛弱阳性,无反跳痛.上腹部CT平扫显示胰头边缘部突向胰实质外有一类圆形、大小约5.6cmX4.9cm软组织密度影,边界较清楚,其内密度不均,CT值约34HU(图1),增强扫描,病性病灶呈中度不均匀强化,动脉期、门脉期及延迟期CT值分别为49HU、72HU、77HU,其右上部可见条形低密度区,始终未强化(图2～4),腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结.
