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胰腺实性假乳头状瘤27例诊疗分析
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗经验.方法 对2000年9月至2007年6月收治的27例胰腺实性假乳头状瘤病例进行回顾性分析.结果 27例患者中女性26例,男性1例,中位年龄26岁.上腹部疼痛不适16例,腹部无痛性包块11例,肿瘤标记物均无异常.B超表现为回声不均囊实性病变或低回声实性病变,边界清楚,内部无血流信号.CT增强扫描呈高血供囊实性占位病变.MRI表现为T1低-中低信号,T2高-中高信号,边界清楚.9例行胰十二指肠切除术,4例行胰腺局部切除+胰管空肠吻合术,6例行胰腺局部切除术,8例行胰体尾加脾切除术.术后病理12例为局限性病变,14例侵及周围胰腺组织,1例患者发现脉管瘤栓及淋巴结转移.平均随访26.1个月,均未发现肿瘤复发或转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种多发于青年女性的低度恶性胰腺肿瘤,缺乏特征性临床表现,CT增强扫描具有相对特征性表现,完整切除肿瘤可获得良好预后.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗
目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2006年1月至2011年10月收治的24例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床病理资料.结果 本组患者中男2例、女22例,中位年龄27.5岁(12～51岁).24例患者中11例肿瘤位于胰头,5例位于胰体,4例位于胰尾,3例位于胰体尾,1例位于胰颈体部.肿瘤直径平均为6.4cm(2.0～12.0 cm).该病无特异性临床表现,术前诊断主要依赖于彩超、CT、MR等影像学检查.所有患者均行手术切除治疗,经术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤.术后随访时间为2～55个月,中位随访时间27.2个月,23例患者无瘤生存,l例患者术后复发,带瘤生存. 结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性,完整手术切除可获得较好的预后.
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胰腺囊性肿瘤的外科治疗
胰腺囊性肿瘤主要包括4种类型,浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm,SCN),黏液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN),导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)和实性假乳头状瘤(solid pesudopaplillary tumors,SpT)[1].本文回顾天津医科大学附属肿瘤医院1996年至2010年间收治的经病理证实的胰腺囊性肿瘤病例18例,对其诊断及手术方式进行分析.临床资料1.一般资料:本组18例年龄27～72岁,平均54.8岁.男5例,女13例.7例患者无任何临床症状,于常规查体时发现胰腺占位性病变;11例有症状的患者中,上腹不适4例,腹痛3例,腹部包块2例,黄疸2例.2.辅助检查:1例囊腺癌患者CEA和CA199升高,但不超过正常值2倍.其余患者血清CEA及CA199水平均在正常范围内.全部患者B超检查均提示上腹部低回声囊性或囊实性占位,9例显示囊内有分隔或多囊,内壁光滑,5例显示实性肿物突入囊腔.
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捆绑式胰胃吻合术应用于腹腔镜胰腺中段切除术一例
患者,女,52岁.因“上腹痛1周”入院.上腹部增强CT:胰腺颈部见一大小约13 mm×14 mm类圆形低密度影,边界清,前缘见弧形钙化密度,增强扫描见轻度不均匀强化.腹膜后未见肿大淋巴结(图1),考虑囊腺瘤可能性大.诊断:胰颈部占位,囊腺瘤或实性假乳头状瘤可能.于2011年10月行腹腔镜胰腺中段切除、捆绑式胰胃吻合术.气管插管全麻成功后,患者仰平卧位.先在脐下做10 mm切口(观察孔),建立15 mm Hg人工CO2气腹,并插入10 mm套管,置入30°腹腔镜探查,未见腹腔和盆腔转移灶.
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胰腺囊性肿瘤的主要临床特点
胰腺囊性病变（pancreatic cystic lesions, PCLs）是一组呈囊性或囊实性的胰腺占位性病变。其中胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplams, PCNs）尤其受到关注，以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征，主要包括浆液性囊性肿瘤（serous cystic neoplasm, SCN）、黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm, MCN）、导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN）、实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary neoplasm, SPN）等。不同种类胰腺囊性肿瘤的主要临床特点见表1。
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后腹腔镜下胰腺体尾部后方肿瘤剜除术1例体会
目的 介绍后腹腔镜下胰腺体尾部后方肿瘤剜除术的临床经验.方法 胰腺后方实性假乳头状瘤患者1例,男,60岁,患者无任何临床症状,体检超声发现胰腺体尾交界部肿物.入院后行腹部增强CT检查发现肿物较小直径约1.5 cm,边界清,位于胰腺体尾交界部后方突出胰腺表面较孤立.参考后腹腔镜肾上腺手术方法,在泌尿外科医师协助下选取体位,建立腹膜后操作空间,布置Trocar经后腹腔镜用超声刀解剖腹膜后间隙,以脾动脉为标志显露胰腺背面找到肿物并切除.结果 用时1h,出血约20 ml,成功切除肿瘤.术后3d给予半流食,术后4d拔出腹腔引流管.术后5d痊愈出院.结论 后腹腔镜胰腺体尾部后方肿物剜除术是简单易行、微创、安全的,具有入路直接、不入腹腔、创伤轻、出血少、术后恢复快、并发症少等优点.选择合适病例,术前影像学准确定位,术中多科室协作,掌握腹膜后解剖标志,超声刀与高清摄像系统的应用是初期开展此术式成功的关键.
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胰腺实性假乳头状瘤并发慢性胰腺炎、胰石一例
患者女性,34岁,因上腹部疼痛3年,加重1个月于2008年1月6日入我院.患者3年前无明显诱因出现上腹部疼痛伴呕吐、背部疼痛3个月,当地医院诊断为慢性胰腺炎.
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胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治策略:附13例报告
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特点与治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年5月至2011年3月诊治的13例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床资料.结果 13例胰腺实性假乳头状瘤患者中女性12例,男性1例.发病年龄15-42岁,平均年龄29岁.患者血糖正常,无外伤和胰腺炎病史.肿瘤位于胰头3例,位于胰颈3例,位于胰体、尾7例.肿瘤直径3~9 cm不等.13例患者均行手术治疗,术中探查均未发现腹腔或肝脏转移.其中肿物位于胰头部的2例行胰头、十二指肠切除术,位于胰、体尾部的4例行常规开腹胰体、尾切除术,1例行胰体尾联合脾脏切除术,1例行腔镜下胰体、尾切除术,其余5例行完整肿物切除术.术后均未行放、化疗等综合治疗.随访时间从2个月到60个月不等,未发现复发、转移,无死亡.结论 胰腺实性假乳头状瘤术前诊断困难.终诊断依赖于病理检查结果.其恶性度很低.很少发生周围浸润和远处转移.治疗首选在彻底切除肿瘤的前提下.大可能保留患者脏器功能的手术方式.
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胰腺实性假乳头状瘤19例临床分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)患者的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析8年间收治的19例胰腺SPT患者的临床资料,其中男3例,女16例.结果 手术方式依肿瘤的生长部位及大小而定.术后并发症以胰漏较多见,本组19例中9例发生胰漏.随访3～ 70个月,未发现复发、转移.结论 胰腺SPT是一种少见的胰腺肿瘤,其多见于年轻女性,治疗依赖于手术切除,预后良好.
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胰腺实性假乳头状瘤二例病理分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床病理学特征及诊治要点.方法 回顾性分析2例SPTP病例的临床病理资料、免疫组织化学表达及诊治情况.结果 SPTP发病年龄较轻,症状没有特异性,多在体检时发现.镜下特征:由实性区、假乳头区、囊性区构成,细胞较一致.免疫组织化学结果:波形蛋白(vim)、AAT、AACT、CD10、CD56阳性；细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、嗜铬粒素A(CgA)阴性.结论 SPTP是一种低度恶性肿瘤,发病率低,免疫组织化学表达表现多向分化,预后较好.
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胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗
对近年来国内外胰腺实性假乳头状瘤(SPT)诊断及治疗方面的认识进行了阐述.SPI是一类原发于胰腺的低度恶性肿瘤,多见于年轻女性,临床症状多不明显,生化指标、肿瘤标志物大多正常.影像学呈囊实性混杂表现,CT增强扫描呈高血供表现.SPT组织来源尚不完全明确,病理诊断主要依靠形态学,免疫组织化学对鉴别诊断有一定参考意义.手术切除是SPT有效的治疗手段,术中不必常规淋巴结清扫.完整切除者预后良好,极少转移或复发.
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16排螺旋CT诊断胰腺实性假乳头状瘤12例
胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种极为少见的胰腺肿瘤,占胰腺外分泌肿瘤的1％～2％,由于其临床症状不典型,不易与胰腺其他肿瘤鉴别,术前误诊率较高.2008年以来,我们采用16排螺旋CT诊断胰腺实性假乳头状瘤12例.现分析报告如下.
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胰腺实性假乳头状瘤的MSCT影像学特征分析
目的 分析胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像学特征,探讨MSCT对其诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的31例胰腺实性假乳头状瘤的MSCT影像特征及临床特点.结果 12例可见钙化,其中8例成蛋壳样钙化,4例斑片状及结节样钙化;1例可见胰管扩张.31例实性假乳头状瘤增强扫描后,实性部分动脉期呈轻度不均匀强化、门脉期及延迟期强化也呈渐进性增加,囊性及坏死部分不强化.31例均未见腹膜后淋巴结转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤以MSCT特征性表现,诊断具有重要价值.
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胰腺实性假乳头状瘤临床病理分析
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor,SPT)不是很常见,但近年来随着其发病率的增加逐渐被认识.自1956年首次由Frantz报道以来,命名繁多,1996年WHO正式将其命名为SPT.本文报道14例,对其临床病理特征进行观察分析.
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胰腺实性假乳头状瘤的64排螺旋CT表现(附12例报告)
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现,以提高对此类疾病的影像学诊断认识.方法 回顾性分析我院2010~2014年间经手术病理证实的12例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料、CT影像表现,并将影像学表现与手术病理结果对照.结果 12例均为单发病灶.肿瘤体积较大,大径为1.5~12cm,平均5.2 cm.肿瘤位于胰头5例,胰颈3例,胰体2例,胰尾2例.术前CT检查6例可见完整包膜,3例可见不完整包膜,3例未见到包膜.12例患者中3例肿块边缘见点线状钙化,3例肿块中央见条片状钙化,1例肿块中央及边缘均见钙化,5例肿块内未见钙化.平扫主要表现为圆形或分叶状囊实性肿块,增强后实性部分动脉期轻度强化,延迟扫描呈渐进性强化.10例瘤体内出现乳头状或间隔状强化,7例伴有胰管轻度扩张.结论 CT扫描尤其是增强扫描对SPTP确定诊断有重要价值.能够为临床术前诊断及手术方案的选择提供必要的帮助.
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胰腺实性-假乳头状瘤的多排螺旋CT表现与病理对照研究
目的 回顾性分析与总结胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的CT特点与病理对照,提高其术前诊断的准确率.方法 搜集9例经CT检查手术病理证实的SPTP完整资料,5例行平扫+静脉期扫描,4例行动脉期+静脉期扫描.结果 9例患者均为女性.胰体尾部6例,胰头颈3例,肿块直径2.7～12.8cm,平均8.2cm.囊实性混合性肿块9例,其中以实性肿块为主2例,囊性为主3例,实性与囊性成分相当者4例.平扫囊实性混合性肿块的实性部分密度较均匀,增强后轻中度均匀强化,动脉期轻度强化,静脉期逐渐强化,强化不及胰腺.囊性部分为无强化的液性低密度伴边缘有壁结节、乳头状、飘絮样或分隔状强化,包膜显示清楚,厚薄较均匀,轻度强化.胰管、胆总管均无扩张.结论 多排螺旋CT的检查对SPTP具有定位、定性价值,为外科手术方案提供参考.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现,提高诊断与鉴别诊断能力.方法 回顾性分析5例经手术病理证实为SPTP的CT表现,比较分析各自不同的特点和共同之处,找到与胰腺其他肿瘤性病变的鉴别诊断要点.结果 5例SPTP中胰头部发病2例,胰体部1例,胰尾部2例,术前CT全部检出病灶,诊断3例,怀疑1例,误诊1例,诊断符合率为80%.SPTP在CT上多表现为圆形或类圆形低密度囊实性肿块影,瘤体边界多较清楚,瘤体较大则有明显的占位效应,淋巴结肿大或转移极少见,极少数病例可有胰管或肝内胆管扩张.CT增强后病灶边界显示更为清楚,包膜完整显示并有明显强化,动脉期及静脉期瘤内实性部分呈持续性轻度强化的特征.结论 SPTP为胰腺少见的肿瘤类型,其CT表现具有一定的特征性,掌握其CT特点有助于与胰腺其他肿瘤性病变相鉴别.
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多排螺旋CT诊断胰腺实性假乳头状瘤的价值
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的螺旋CT 表现，以提高对该病的认识。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院收治且经手术及病理证实的38例SPT 患者的病历资料，总结 SPT 在螺旋 CT 上的特征性表现。结果38例患者中，女35例，男3例，共39个病灶（1例为胰头、胰尾各1个病灶），其中囊实性36个（92.3%），实性3个（7.7%）；胰体部、胰尾部各13个（各33.3%），胰颈部7个（17.9%），胰头部6个（15.4%）。36例（94.7%）病灶包膜完整，与胰腺实质分界清晰；2例（5.3%）病灶局部与胰腺组织分界不清，其中1例伴肝脏转移。11个（28.2%）病变内可见钙化。三期增强扫描呈渐进性强化：动脉期实性部分轻度强化，门脉期、延迟期进一步强化，但病变实性部分强化低于正常胰腺组织。本组1例（2.6%）肝内见相似强化结节灶，余病例胆总管、胰腺管均未见扩张，后腹膜未见肿大淋巴结。结论 SPT的MDCT表现有一定特征性，术前CT检查对SPT有重要的诊断价值。
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胰腺实性假乳头状瘤CT诊断
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现,以提高该病的诊断水平.方法 回顾性分析我院8例经术后病理确诊的SPTP的临床特征及CT影像资料,病例均行CT平扫及增强扫描检查.结果 8例患者中女性6例,男性2例,胰头部5例,胰体部1例,胰尾部2例,瘤体直径3.1-7.5cm 1例以囊性为主,2例以实性为主,5例囊实成分相仿,2例病灶有钙化增强扫描动脉期肿瘤实性部分轻度强化,门静脉期肿瘤强化高于动脉期.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定的特征,可结合临床特点对其做出诊断和鉴别诊断.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现及病理对照
目的:探讨分析胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)的CT、MRI表现特点,提高对该病的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的9例SPTP患者(8例女性、1例男性)的临床和影像学资料.其中7例行CT平扫及增强扫描,2例行MRI平扫及增强扫描.结果:9例患者均为单发囊实性病灶,大直径4.3～11.6 cm,平均约7.2 cm,大部分边界较清晰.其中实性成分为主者3例,囊性成分为主者2例,实、囊成分比例相仿者4例.7例CT显示病灶密度高低不均匀,其中3例可见钙化灶,2例病灶MRI信号混杂,以长T1、长T2信号为主,包膜在T1WI和T2WI均呈低信号.实性成分及包膜在增强扫描中均呈渐进性明显强化.结论:胰腺实性假乳头状瘤影像表现具有一定的特征,术前的明确诊断对手术方式的选择及预后的评估有着重要的意义.
