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细胞免疫化学p16/Ki-67双染结合DNA倍体分析预测HSIL的研究
目的 探讨DNA倍体分析联合细胞免疫化学p16/Ki-67双染检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞癌(SCC)的诊断价值.方法 随机收集细胞学检查73例,其中有少量DNA倍体异常细胞53例,DNA倍体阴性20例,通过细胞免疫化学双染检测p16/Ki-67结果.以病理结果为金标准,对比分析DNA倍体分析和DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染对HSIL+的诊断价值.结果 20例DNA倍体阴性的标本中p16/Ki-67双染结果全部阴性.DNA倍体分析对HSIL+的阳性预测值为34.62％,DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染对HSIL+的敏感性为84.62％,特异性为92.31％,阳性预测值为78.57％,阴性预测值为94.74％,明显高于DNA倍体分析对HSIL+的阳性预测值(P＜0.05).结论 p16/Ki-67双染可以明显提高HSIL检出的预测值,DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染是预测HSIL+的有效方法,适合在医疗资源缺乏的地区实施.
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DNA倍体分析在宫颈上皮内瘤变治疗后监测的临床观察
目的 探讨DNA倍体分析在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)治疗前后病情监测中的价值.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院妇产科2015年4～12月经阴道镜活检病理诊断为CIN的患者84例及宫颈慢性炎症的患者30例,治疗前后进行随访观察.对纳入研究的患者手术治疗前及术后6个月复查时均行高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)、阴道镜活检及DNA倍体分析检测.结果 ① 随着宫颈病变程度增加,HR-HPV阳性率及DNA倍体检测阳性率增加,且N≥3个异倍体细胞数明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).HPV负荷量及宫颈上皮细胞DNA异倍体细胞数的变化趋势呈正相关,是递增趋势.② 治疗后半年复查HR-HPV、DNA倍体分析检测及阴道镜下宫颈组织活检,发现宫颈病变异常程度、HR-HPV及DNA倍体分析检测阳性率较前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).③ 治疗前84例CIN患者中,有75例HR-HPV感染病例,其中57例伴有DNA倍体分析阳性.治疗后复查有10例HR-HPV持续感染病例,其中7例伴有DNA倍体分析阳性.结论 ① 随宫颈病变程度增加,DNA倍体检出率增加.且HPV负荷量及宫颈上皮细胞DNA异倍体细胞数的变化趋势呈正相关,是递增趋势.②手术治疗能有效降低宫颈病变程度、HR-HPV阳性率及DNA倍体检测阳性率.③在HR-HPV持续感染的CIN患者中,同时行DNA倍体分析检测可辅助预测宫颈病变的进展情况.
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DNA倍体分析联合高危型人乳头瘤病毒检测筛查宫颈病变
目的:探讨DNA倍体分析联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级及以上的宫颈病变(CINⅡ+CINⅢ+宫颈癌,以下简称CINⅡ+)的诊断价值.方法:对502例宫颈癌筛查患者同时行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)、细胞DNA倍体分析及高危型HPV检测,对检测异常者进行阴道镜下宫颈活检组织检查,以病理结果为金标准,对比分析TCT、DNA倍体分析、TCT联合高危型HPV检测及DNA倍体分析联合高危型HPV检测对CINⅡ+的诊断价值.结果:TCT对CINⅡ+敏感度为52.17％,特异度为98.24％;DNA倍体分析对CINⅡ+敏感度为78.26％,特异度为90.93％;TCT联合高危型HPV检测对CINⅡ+敏感度为100.00％,特异度为92.70％;DNA倍体分析联合高危型HPV检测对CINⅡ+敏感度为91.30％,特异度为92.19％.结论:DNA倍体分析联合高危型HPV检测是筛查CINⅡ+的有效方法,有一定的临床应用价值,尤其适合在医疗资源缺乏的地区实施.
关键词： 宫颈病变 筛查 DNA倍体分析 高危型人乳头瘤病毒检测 -
DNA倍体分析在良恶性支气管刷片或支气管灌洗液中的诊断价值
目的 探讨DNA倍体分析系统在良恶性支气管刷片或支气管灌洗液中的诊断价值.方法 2012年6月-2013年6月96例病理诊断明确的良恶性支气管刷片或支气管灌洗液标本,其中良性49例,恶性47例.支气管刷片由临床医生进行支气管镜检查时刷取2张刷片,支气管灌洗液标本经离心涂片,每例制成2张薄层细胞片.1张常规苏木精-伊红染色,进行常规细胞学检查;另外1张Feulgen染色,利用DNA倍体全自动图像分析仪进行DNA倍体分析.结果 常规细胞学对支气管刷片或支气管灌洗液良恶性诊断的特异度、灵敏度、准确率分别为85.7％、78.7％及77.1％,而DNA倍体分析的特异度、灵敏度、准确率分别为100.0％、91.5％及95.8％,两种方法比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DNA倍体分析能够提高支气管刷片或支气管灌洗液的阳性检出率,并且在诊断良恶性病变中较常规细胞学更特异、更敏感,具有较高的价值.
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流式细胞术DNA倍体分析在耳鼻咽喉肿瘤快速诊断中的意义
目地:了解流式细胞术DNA倍体分析在耳鼻咽喉-头颈外科肿瘤辅助诊断中的价值.方法:咽喉部新生物(其中炎症组18例,非典型增生组32例,癌组56例包括鼻咽癌21例、喉癌31例、下咽癌4例)作流式细胞术DNA倍体分析和病理学检查,比较2种检查方法的异同.结果:(1)异倍体在炎症组中检出率为11.11%(2/18),在非典型增生组中检出率为93.75%(30/32),在癌组中中检出率为83.92%(47/56);(2)炎症组与非典型增生组相比,异倍体差异有显著性(P<1.01),两组间S期细胞差异无显著性(P>0.01);(3)炎症组与癌组比,异倍体差异有显著性(P<0.01),两组间S期细胞差异有显著性(P<0.01);(4)非典型增生组与癌组相比,异倍体差异无显著性(P>0.01),S期细胞差异有显著性(P<0.01).结论:DNA倍体分析能快速准确诊断耳鼻咽喉-头颈外科肿癌.
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DNA倍体分析和HPV E6/E7检测诊断宫颈ASCUS的价值
目的 探讨细胞DNA倍体分析联合人乳头状病毒(HPV)E6/E7 mRNA监测对未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的诊断结果影响.方法 对2014年1月至2017年3月,在青岛大学附属威海市立第二医院经宫颈分泌物液基薄层细胞学检查(TCT)诊断为ASCUS的980例患者行DNA倍体分析及 HPV E6/E7 mRNA检测.所有受检者均于经期结束第3~10天在电子阴道镜下行宫颈活检作为对照诊断.依据病理结果将病例分为5组,分析DNA倍体异常情况及 HPV E6/E7 mRNA拷贝数与病变程度的相关性.结果 980例经阴道镜下宫颈活检的ASCUS患者,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及以上病变者458例.与DNA正常组相比,ASCUS 伴DNA 异倍体1~3个组发生 CIN Ⅰ及以上病变者显著降低,差异具有统计学意义(χ12 =15.399,P1=0.000);而ASCUS伴DNA异倍体1~3个组发生CIN Ⅰ及以上病变者低于ASCUS伴DNA异倍体>3个组比较,差异具有统计学意义(χ32 =17.288,P3=0.000).CINⅠ及以上的HPV E6/E7 mRNA阳性率显著高于正常或良性组,差异具有统计学意义(χ2值分别为13.221,35.302,23.894,18.439,均 P=0.000),CINⅠ及以上病变者 HPV E6/E7 mRNA检出率提高.DNA倍体分析联合 HPV E6/E7mRNA对CINⅡ及以上病变的灵敏度为92.4%,特异性为32.7%.结论 DNA倍体分析联合HPVE6/E7mRNA可辅助用于ASCUS的分流诊断,从而避免过多的阴道镜活检,同时减少CIN及宫颈癌的漏诊.
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DNA倍体分析应用于甲状旁腺癌病理诊断
目的:探讨甲状旁腺癌的病理形态特征,并结合文献进行分析.方法:对1例甲状旁腺癌患者进行病史回顾、组织学形态观察、免疫组化及DNA倍体分析综合研究并随访.结果:同甲状旁腺腺瘤相比,甲状旁腺癌患者的病史无特异性,镜下可见甲状旁腺癌区域免疫组织化学表达CyclinD1、Ki-67约10％,DNA倍体分析可见异倍体峰值.结论:甲状旁腺癌患者的临床表现与甲状旁腺功能亢进症状相似,多有骨和肾的病变,镜下形态、免疫组织化学表达具有独特特征,DNA倍体分析有助于其诊断.
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DNA倍体分析联合宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用
目的 探讨宫颈液基细胞学检查和宫颈DNA倍体分析在宫颈癌筛查中的意义.方法 对18207例宫颈癌筛查人员进行宫颈液基细胞学检查和/或宫颈DNA倍体分析,并与宫颈活检结果对比分析.结果 TCT报告14378例,DNA倍体分析5932例,两者方法联合应用的有2104例.TCT检查中以ASC-US/AGC为切入点,DNA检查中以可见少量DNA倍体异常细胞为切入点,两种方法诊断宫颈上皮内瘤变的敏感性分别为81.6％、85.3％,联合使用两种方法检查对宫颈上皮内瘤变的敏感性为98.1％.结论 两种方法联合应用,对于宫颈癌的定期筛查和宫颈癌的早诊早治有应用价值.
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1650例宫颈病变患者DNA倍体分析和液基细胞学诊断评估的比较
目的：探讨阴道镜及DNA倍体分析和液基细胞在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法对参与宫颈癌筛查的已婚妇女采用阴道镜检查,对其中1650例行DNA倍体分析和液基细胞学检测,以活检病理诊断结果为标准,对病理结果进行分析。结果1650例妇女中,常规细胞学检查见正常或良性1535例占93.03%,ASC-US 50例占3.03%,LSIL 36例占2.18%,HSIL 29例占1.75%；DNA倍体分析中,1511例未见非整倍体细胞占91.58%,在可见的异倍体细胞中1~2个>5C细胞69例占4.18%,3~10个>5C细胞41例占2.48%,10个以上>5C细胞29例占1.76%。以常规宫颈细胞学诊断为LSIL及以上级别作为评估CIN-I 及以上级别病理改变的标准,其敏感性为89.74%,特异性为73.45%；而以≥3个DNA异倍体细胞作为评估CIN-I 及以上级别改变的标准,其敏感性为92.3%,特异性为69.91%。结论 DNA倍体分析和液基细胞学在宫颈疾病筛查中均有较高的临床诊断价值,细胞DNA倍体分析对CIN-I 较以上级别的诊断较常规细胞学方法更敏感。
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未明确诊断意义的非典型鳞状细胞伴DNA倍体异常的临床意义分析
目的 探讨未明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)伴DNA倍体异常在宫颈癌早期筛查中的临床意义.方法 对2011年4月~2016年4月的21804例患者进行DNA倍体分析和宫颈液基细胞学(TCT)检查,对其中147例TCT诊断为ASC-US的患者行宫颈活检组织学检查.结果 阴性组的组织学阳性率分别为45.50%和16.90%(P<0.01),以活检组织学检查结果为标准,DNA倍体分析用于发现宫颈病变的敏感度、 特异度、 阳性预测值、 阴性预测值及与组织学的符合率分别为:80.00%、50.50%、45.50%、83.10%、60.50%.结论 ASC-US患者中,DNA倍体阳性组的组织学阳性率高于DNA倍体阴性组.ASC-US中包含了少数更高级的病变,应严格掌握诊断标准,ASC-US伴DNA倍体阴性者宫颈病变检出率较低,可以对其合理分流,避免不必要的手术创伤.
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DNA倍体分析联合腹水/血清CEA比值测定对腹水性质鉴别诊断价值
目的 探讨应用流式细胞仪(FCM)进行腹水细胞DNA倍体分析,以及联合检测腹水/血清癌胚抗原(CEA)比值对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.方法 应用流式细胞术对106例腹水病人(良性腹水50例,恶性腹水56例)进行腹水细胞DNA倍体分析,以腹水细胞中发现异倍体为阳性;同时采用ELISA法进行腹水及血清CEA测定,以血清或腹水CEA浓度>5 ìg/L、腹水/血清CEA比值>1为阳性.结果 恶性腹水组病人的腹水/血清CEA比值阳性率及腹水中检出异倍体的阳性率均明显高于良性腹水组.腹水/血清CEA比值阳性和腹水中检出异倍体诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为51.79%、98.00%和71.43%、86.00%.腹水中检出异倍体与腹水/血清CEA比值阳性联合诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为92.86%和100%.结论 DNA倍体分析、腹水/血清CEA比值检测对于鉴别良、恶性腹水是有价值的生物学指标,二者联合可以提高鉴别诊断良、恶性腹水的灵敏度和特异度,提高诊断效能.
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液基细胞学涂片DNA倍体分析技术在宫颈癌筛查中的应用分析
目的:探讨液基细胞学涂片DNA倍体分析 (DNA-ICM)技术在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:对我院门诊2011年3月至2012年3月的宫颈糜烂患者,458例采用液基薄层细胞制片DNA-ICM检测宫颈细胞,184例单纯传统巴氏涂片检查,所有患者进行TBS细胞分类诊断并将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)以上病变均列为阳性病例,病例均在阴道镜下化验,将DNA-ICM结果与化验结果作对比分析.结果:458例行DNA-ICM及阴道镜下化验与组织病理学诊断,鳞状细胞癌100% (22/22),高度病变84.38% (27 /32),低度病变85.06% (74 /87).结论:液基细胞学涂片DNA-ICM技术应用于宫颈细胞涂片的筛查与传统的巴氏涂片相比明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率,液基细胞学涂片DNA倍体检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行诊断,能及早发现宫颈早期病变,尽可能防止宫颈癌发生,值得临床推广.
