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新型龈下超声工作尖与手工器械龈下刮治效果比较的随机对照研究
目的 比较新型龈下超声工作尖与手工刮治器进行牙周非手术治疗的临床效果,以期为临床应用提供参考.方法 将30例中重度慢性牙周炎患者纳入研究,26例完成随访.采用单盲、随机(随机数字表法)、分口对照设计,比较新型龈下超声工作尖(超声组)和Gracey刮治器(手工组)进行龈下刮治的效果,临床评价菌斑指数( plaque index,PLI)、出血指数(bleedingindex,BI)、探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL),并记录治疗时间.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价患者术中疼痛度和术后敏感度,比较两种方法治疗6周后各项临床指标的改善情况.两组间各项结果数据的比较采用Mann-Whitney U检验,治疗前后组内各项指标的比较采用Wilcoxon符号秩检验,双侧检验水准为0.05.结果 术前和术后6周PD、BI、PLI、AL在超声组和手工组内均显著降低；超声组术前中等深度牙周袋(PD为4～5 mm)位点PD[M(Q25,Q75)]与术后6周PD[M( Q25,Q75)]分别为4.0(4.0,5.0)、3.0(3.0,3.0) mm,手工组分别为4.0(4.0,5.0)、3.0(3.0,3.0) mm,术后6周均显著低于术前(P＜0.001)；超声组术前深牙周袋位点(PD≥6mm)PD[M(Q25,Q75)]与术后6周PD[ M(Q25,Q75)]分别为7.0(6.0,7.0)、5.0(4.0,7.0)mm,手工组分别为7.0(6.0,7.0)、5.0(4.0,6.0) mm,术后6周亦显著低于术前(P＜0.001)；术后6周根分叉区两组PD也均较术前显著降低(P ＜0.001).超声组每颗牙的治疗时间[(2.41 ±0.61) min/颗]显著低于手工组[(2.71 ±0.61) min/颗,P＜0.01]；超声组术中疼痛VAS值[M(Q25,Q75)]为5.0(3.0,6.7),显著低于手工组[5.9(4.9,8.0)],P=0.001;超声组术后敏感度VAS值[M(Q25,Q75)]为4.0(1.8,6.0),也显著低于手工组[4.9(2.0,8.0)],P=0.043.结论 在牙周基础治疗阶段,新型龈下超声工作尖可以达到与手工器械龈下刮治相同的临床效果,而且治疗效率高,患者术中感觉相对舒适.
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低强度超声预防颌骨放射性骨坏死的实验研究
目的 证实低强度超声对颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis of jaws,ORNJ)的预防作用.方法 25只实验犬按照随机数字表法分为实验组(20只)和空白对照组(5只).实验组接受X射线照射后,又分为实验A组(10只)和实验B组(10只);空白对照组不接受射线照射.放疗结束后1个月,拔除所有动物下颌双侧第四前磨牙,实验B组立即予以低强度超声处理20 d,实验A组和空白对照组不做处理.拔牙后2个月,确定ORNJ的形成并比较实验A、B组ORNJ的发生率.通过影像学观察和病理学检测比较实验A、B组间照射区下颌骨骨质变化.结果 实验A、B组所有动物均发生ORNJ.影像学观察尽管实验A组和实验B组照射区骨密度均低于空白对照组,但实验B组骨密度明显好于实验A组.微型CT显示实验B组骨小梁的骨体积分数、骨小梁厚度、骨表面积和骨体积的比值和骨小梁数量分别为(0.187±0.029)％、(0.160±O.039) μm、(12.536±2.558)/mm、(1.227±0.192)/mm,均显著大于实验A组相对应值[分别为(0.103±0.014)％、(0.069±0.013) μm、(5.598±0.731)/mm、(0.522±0.064)/mm](P＜0.05).微血管密度检测实验B组大于实验A组.结论 应用低强度超声无法阻止ORNJ的形成,但能明显改善ORNJ的症状.
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中药制剂用于超声根管预备的初步研究
目的评价中药制剂洁尔阴与超声波联合应用杀灭感染根管内厌氧菌的效果。方法将临床诊断为慢性根尖周炎的60例患者的60颗患牙随机分为3组（每组20颗牙），第1组为传统手持器械对照组，第2组为超声生理盐水对照组，第3组为超声洁尔阴实验组。根管清理前后分别取样进行厌氧培养。结果传统手持器械组与超声生理盐水组之间差异有显著性（P<0.05）；超声洁尔阴组与超声生理盐水组之间差异有极显著性（P<0.01）。结论超声波在根管杀菌方面有独特的优势，中药洁尔阴可有效地杀灭感染根管内的厌氧菌，是符合生物学原则、较理想的超声根管冲洗液。
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自适应抵消技术在超声热疗温度控制中的应用
目的精确控制加热温度以提高超声热疗的质量.方法采用自适应抵消技术大限度地降低所读取温度信息的噪声干扰,提高信噪比.结果实验结果与理论结果基本吻合.结论经完善,自适应抵消这一技术可以应用于超声热疗的临床中.
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LigaSure血管闭合系统、超声刀及电刀在腹腔镜阑尾切除术中应用的对比分析
目的 比较应用LigaSure血管闭合系统、超声刀及单极高频电刀行腹腔镜阑尾切除术的临床治疗效果.方法 回顾性分析2005年5月-2010年4月213例住院行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,术中71例使用LigaSure血管闭合系统(LigaSure组)、73例使用超声刀(超声刀组)、69例使用单极高频电刀(电刀组),比较3组的临床治疗效果.结果 213例患者均顺利完成手术,无中转开腹者,无严重并发症发生.LigaSure组和超声刀组的平均手术时间、术中出血量低于电刀组,平均住院费用高于电刀组(P<0.05),而LigaSure组和超声刀组之间比较无显著差异(P>0.05);3组平均术后肠蠕动恢复时间、住院天数比较无显著差异(P>0.05).结论 使用LigaSure血管闭合系统或超声刀行腹腔镜阑尾切除术可缩短手术时间,减少术中出血,提高手术安全性.
关键词： Ligasure血管闭合系统 超声疗法 电凝术 腹腔镜检查 阑尾切除术 -
阿托伐他汀与脑超声波治疗对颈动脉脂肪斑块的干预
目的 探讨阿托伐他汀与脑超声波治疗对缺血性脑血管病(ICVD)颈动脉血管狭窄及颈动脉血管斑块形成的干预治疗效果.方法 将阿托伐他汀与脑超声波治疗设为研究组,即:口服他汀类药物20 mg每日1次,同时常规给予脑超声波(SUT-800型,超声输出频率800 kHz,声强0.75～1.25 W/cm2)治疗每日一次,每次30 min,10 d一个疗程,间隔1周再进行第2个疗程,6个月后巩固治疗一次,12个月观察疗效;单纯口服阿托伐他汀治疗为他汀组,即:仅口服阿托伐他汀20 mg每日一次,12个月后观察疗效;对照组,即:普通常规治疗,不用阿托伐他汀与脑超声波治疗.分析3个组治疗脂肪斑块效果.结果 3个组干预脂肪斑块差异显著,即研究组与他汀组,他汀组与对照组对照比较,研究组对脂肪斑块的干预效果显著高于他汀组,他汀组高于对照组(P＜0.01).结论 阿托伐他汀与脑超声波治疗能明显消融或减少颈动脉脂肪斑块,控制血管狭窄,预防ICVD的发生.
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肋骨和肺组织阻挡对高强度聚焦超声破坏犬肝组织的影响
目的:探讨肋骨和肺组织阻挡对高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)破坏犬肝组织的影响.方法:20条实验犬随机平均分为对照组和手术组,手术组模拟行肋骨部分切除、肋膈角闭合术(partial costectomy and costophrenic angle closure, PCCAC);以0.8 MHz、焦距120 mm、定点点打、声功率220 W连续照射两组实验犬肝右叶90 s,对肝毁损灶进行面积和体积测定及病理学检查.结果:超声显示手术组犬肝形成(1.04±0.23)cm2回声增强区,对照组没有观察到回声增强区;肉眼下实验犬肝毁损灶体积(3.24±0.47)cm3,与对照组具有显著性差异(P＜0.05);对毁损灶的HE染色证实手术组犬肝毁损灶的坏死程度明显增强,范围增大.结论:肋骨和含气肺组织的遮挡对HIFU破坏犬肝组织具有明显的负影响,行PCCAC后可以有效提高HIFU在肝脏治疗靶区内的有效能量,减少衰减.
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电脑中频治疗仪配合超声波治疗骨折术后皮肤瘢痕的疗效观察
瘢痕组织是人体组织创伤修复过程中的一种必然产物，创伤修复后病理性瘢痕的形成无论发生在体表或内脏诸器官，都会产生各种功能障碍或导致形态的破坏。当瘢痕生长超过一定的限度，就会引发各种并发症，如瘢痕挛缩、组织粘连、气管狭窄等，出现增生性瘢痕或瘢痕结节，并因此而产生相关的症状、容貌的破坏、生理运动功能的障碍，甚至丧失生活自理能力［1］。骨折术后瘢痕在骨科康复学亦是难以解决的问题之一。本文对2011年9月至2012年4月在解放军309医院就诊的64例骨折术后康复患者运用电脑中频治疗仪或配合超声波进行治疗，收到较满意疗效，现报告如下。
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超声对不同肿瘤细胞抑制作用的实验研究
目的 测试3种不同的肿瘤细胞对超声波的敏感性.方法 固定超声频率(1.0 MHz),通过调节超声强度和超声时间,考察超声对3种不同的人肿瘤细胞(人肝癌细胞HepG-2、人结肠癌细胞SW-620、人高转移卵巢癌细胞HO 8910 pm)增殖抑制的影响,为超声用于抗肿瘤相关实验提供超声参数参考.结果 3种细胞对超声的敏感性不同,HepG-2和SW-620对超声的敏感性较强,而超声波对HO 8910 pm的影响相对较小.3种细胞的生存率均随超声强度的的增加而降低.结论 不同的肿瘤细胞对超声波的敏感性存在差异,这提示在超声治疗或者超声辅助化学治疗肿瘤时需要对超声参数进行针对性的调节.
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肿瘤非手术治疗后FDG PET随访的临床价值
目的探讨FDG PET影像诊断在肿瘤非手术治疗后临床随访中的价值. 方法选择实质性肿瘤高强度聚焦超声(HIFU)治疗后21例,鼻咽癌患者放射治疗后14例,共35例,随访中同期行FDG PET和CT、MRI检查,并将结果进行双盲比较. 结果 21例实质性肿瘤HIFU治疗后2～3个月复查,19例CT、MRI表现密度和信号有变化,但形态、大小未见明显改变,另2例CT、MRI密度和信号变化不明显; PET示17例肿瘤中心大部分放射性分布缺损,但以肿瘤边缘部分为主仍有FDG代谢活跃现像,提示部分肿瘤存活,其中6例在FDG代谢活跃局部经穿刺活检证实肿瘤存活;4例PET表现为FDG摄取缺损,其中1例局部穿刺活检证实为坏死组织.14例鼻咽癌放疗后12～18个月复查,CT和MRI提示11例未见局部肿瘤复发,PET显示其中3例有局灶性FDG浓聚病变,其中1例局部穿刺活检证实为局部肿瘤复发;2例CT和MRI 提示肿瘤复发,FDG显像病变处有明显的放射性浓聚;余1例放射治疗后脑损伤FDG PET显示为放射性分布缺损区. 结论 FDG显像在实质性肿瘤HIFU治疗后疗效判断和鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发诊断上较CT和MRI准确,两者结合分析在临床随访中更具有明显的优势.
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房颤超声消融术同期行冠脉搭桥、瓣膜手术
目的 对于行冠状动脉旁路移植或瓣膜置换术伴有心房颤动的病人同期实施经心外膜途径的超声消融术治疗房颤的治疗效果进行随访总结.方法 房颤病史大干6个月的89例病人入选,其中永久性房颤的67例,阵发性房颤22例,所有病人需同期实施冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术.首先在心脏跳动下,应用Epico装置经心外膜途径围绕肺静脉实施房颤超声消融术,随后采用Epico装置在肺静脉环形消融线与二尖瓣环之间附加一条消融线,然后行冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换术或瓣膜成形术.结果 术后6～12个月随访时,房颤治愈率为83％,其中永久性房颤的治愈率为78％,阵发性房颤的治愈率为100％.房颤的治愈率与房颤病史长短及房颤的类型有关.结论 在心脏跳动下经心外膜途径的超声消融术对于冠心病和瓣膜病等器质性心脏病所合并的心房颤动是一种安全可行、简便有效的治疗方法.
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MRI对高强度聚焦超声治疗骨肉瘤疗效的随访
目的评估MRI对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗骨肉瘤疗效随访的价值.方法前瞻性分析了经病理证实的16例骨肉瘤在HIFU治疗前后的MR平扫和多时相动态增强表现与诊断,并与 99m 锝-亚甲基二磷酸盐( 99m Tc-MDP)静态骨显像对照.结果 MRI可正确判断14例骨肉瘤在HIFU治疗后的疗效.HIFU治疗前,16例骨肉瘤在T1WI上呈低信号、T2WI为混杂高信号,多时相动态扫描各期明显强化, 99m Tc-MDP骨显像显示瘤灶放射性异常浓聚.HIFU治疗后1～4周,瘤灶在T1WI上呈稍高信号、多时相动态扫描各期无强化、灭活区边缘见1条薄的强化带; 99m Tc-MDP骨显像显示瘤灶的放射性异常浓聚消失.HIFU治疗后3～25个月,瘤灶逐渐缩小,T2WI上的信号缓慢下降.结论 HIFU是一种有效局部治疗骨肉瘤的方法,MRI能准确评估HIFU治疗骨肉瘤的疗效.
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高能聚焦超声热疗临床前实验研究
目的:了解高能聚焦超声热疗的升温效应和生物效应及安全性.方法:分别以活体猪肾及肝、膀胱、结肠壁、卵巢、大血管作为靶组织进行体外聚焦热疗(focused extracorporeal pyrotherapy, FEP)实验,观察靶区温度升高、温度分布和靶组织热疗后的病理改变.结果:FEP可在活体猪肾、肝等组织内形成一大于70℃的局限性高温区,FEP后靶组织的病理过程为坏死、液化、纤维化.结论:高能聚焦超声热疗可用于机载B超可探及的腹、盆腔实体肿瘤的治疗.
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聚焦超声治疗妇科外阴白色病变的临床观察
目的分析高强度聚焦超声治疗技术对外阴白色病变的临床治疗效果.方法采用CZE 1型超声波妇科治疗仪对外阴白班患者进行治疗,将临床结果进行分析.结果治疗后,外阴白色病变患者各种症状得到了明显改善,有效率分别高达88.9%-100%.大部分病人外阴皮肤恢复正常的色泽,保持外阴皮肤的完整性的形态,无瘢痕形成.结论高强度聚焦超声治疗是一种有效的治疗外阴白色病变的方法,值得临床医师的重视.
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超声刀在骨骼化动脉血管桥采取中的应用
目的总结超声刀在骨骼化动脉血管桥采取中的使用经验和应用价值.方法157例冠心病患者接受了超声刀采取的骨骼化动脉血管桥进行单纯冠状动脉旁路移植术.结果远端吻合口平均(3.5±1.6)个.组合Y或I血管桥34例,序贯吻合85例.术后并发严重心律失常、出血需要再次开胸止血和纵隔感染各2例,脑梗塞合并败血症、弥漫性血管内凝血合并多脏器功能衰竭各1例,肺部感染4例,手术死亡2例.术后随访(11.2±3.8)个月,远期无死亡或心脏性事件患者.结论超声刀在临床的应用使动脉血管桥的骨骼化采取变得安全、简单.骨骼化动脉血管桥让外科医生在吻合方式上有更多的选择.
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超声疗法对改善糖尿病周围神经病变的临床分析
目的 观察超声疗法对糖尿病周围神经病变的疗效.方法 60例糖尿病周围神经病变患者,随机分为对照组和治疗组各30例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用超声治疗.入院时、治疗15 d后分别临床评分并测定肌电图.结果 治疗组临床评分明显改善,较对照组明显好转.两组患者比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 超声疗法有利于糖尿病周围神经病变患者症状的改善和神经功能的恢复,能够提高患者生活质量.
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高强度超声聚焦治疗腹盆腔恶性肿瘤61例的临床观察
目的 探讨高强度超声聚焦治疗在腹盆腔恶性肿瘤局部治疗中的价值.方法 对61例腹盆腔恶性肿瘤进行高能超声聚焦治疗,观察其疗效.结果 61例患者中88.5%(54例)腹痛等症状得到不同程度的缓解,近期临床收益明显;随访超声95.1%(58例)患者治疗区域超声回声增强,治疗区域内肿块血供不同程度消失,增强CT检察示肿瘤内部坏死样改变.不良反应轻微,主要为治疗时腰背部酸痛及轻度皮肤灼伤.结论 高能超声聚焦治疗腹盆腔恶性肿瘤近期疗效较满意,不良反应较小,尤其适用于晚期常规治疗无效患者的局部肿瘤控制.
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超声消融在治疗下肢动脉完全闭塞性病变中的应用
目的评价超声消融治疗下肢动脉硬化性完全闭塞性病变的临床疗效和安全性.方法对39例下肢动脉硬化性完全闭塞患者,在数字减影动脉造影(DSA)下采用经皮穿刺方法行血管腔内超声消融(美国,ENHANCED ACOLYSIS,ANGIOSONICS)治疗,观察血管再通、临床疗效和相关并发症情况.结果经过平均1 157 s±376 s超声消融治疗后,管腔再通率97.4%(38/39),平均残余狭窄为32%±11 %,技术成功率(残余狭窄<50%)为82.1%(32/39).38例开通者临床症状有不同程度的改善.24 h、30 d、90 d和180 d的管腔通畅率分别为100%,94.7 %,89.5%和81.6%.超声消融相关的并发症有血红蛋白尿9例,远端栓塞1例.结论超声消融是治疗下肢动脉硬化性完全闭塞性病变的一种安全有效方法.
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超声引导腹腔神经丛阻滞对上腹部恶性肿瘤的止痛效果
目的 探讨超声引导注射无水乙醇阻滞腹腔神经丛对上腹部恶性肿瘤的止痛效果。方法 在识别腹腔神经丛及肠系膜上丛声像图特征的基础上，在超声引导下经腹穿刺，穿刺角度与腹腔动脉、肠系膜上动脉根部呈20～30°夹角，向腹腔动脉、肠系膜上动脉、腹主动脉、下腔静脉等两旁及肿瘤压迫部背侧区域行多点无水乙醇注射，注射量20～50 ml。穿刺时经过肿瘤者，退针时向肿瘤内注射无水乙醇。结果 28例上腹部晚期恶性肿瘤患者接受治疗，其中15例（53.6%）止痛效果为一时性完全缓解，12例（42.8%）部分缓解，总有效率为96.4%（27/28）。止痛效果与乙醇注射量有一定关系，注射量≤12 ml者4例，1例无效，3例部分缓解；注射15 ～ 28 ml者6例，2例获一时性完全缓解；注射30 ～ 50 ml者18例，13例（72.2%）达一时性完全缓解，2例经2次注射、1例经3次注射后达死亡前完全止痛（3～6个月）。对9例经过肿瘤穿刺者同时向肿瘤内注射乙醇，6例肿瘤缩小，局部压痛明显缓解。9例（32.1%）发生并发症，其中4例为体位性低血压，2例呕吐，2例呃逆，1例腹泻，经对症处理均缓解。结论 超声引导腹腔神经丛阻滞对上腹部晚期肿瘤所致顽固性疼痛，为较安全有效可行的止痛方法之一。
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低频超声对万古霉素骨水泥-假体柄界面剪切应力的影响
目的 探讨低频脉冲超声对载荷万古霉素丙烯酸骨水泥-假体柄界面剪切应力的影响.方法 制备1％万古霉素骨水泥-假体柄界面模型,数字表法随机分为对照组、450 mW/cm2超声组和1 200 mW/cm2超声组,每组8个样本.对照组37℃磷酸盐缓冲液(PBS)中浸泡30 d,超声组37℃PBS中超声处理7d后再浸泡23 d,试件空气中风干24 h后万能力学试验机检测界面剪切应力,场发射扫描电子显微镜和Image-Pro Plus 6.0图像处理软件分析界面孔隙率.结果 超声干预1周后,450 mW/cm2组和1 200 mW/cm2组界面剪切应力分别较对照组下降9％(P＞0.05)和17％(P＜0.05),两超声组之间无明显差异;450 mW/cm2和1 200 mW/cm2超声组界面孔隙率较对照组分别增加44％ (P ＞0.05)和110％ (P＜0.05),1 200 mW/cm2超声组界面孔隙率较450 mW/cm2组增加46％ (P ＜0.05).超声组界面体液渗透明显增加.结论 低频脉冲超声干预1周可显著增加界面孔隙率,提高体液渗透界面,降低界面剪切应力,降低丙烯酸骨水泥-不锈钢假体柄界面初始稳定性.
