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心内直视下冠状动脉搭桥术后疼痛护理
2010年1月~2013年12月心脏术后患者88例，其中冠状动脉搭桥术77例，冠状动脉搭桥+瓣膜置换术11例。冠状动脉搭桥术的后疼痛更是患者康复道路上的一大障碍。良好的疼痛护理能提高恢复的速度，术后监护平均时间的缩短。有的放矢地进行术后护理，减轻患者的痛苦，提高人们的生活质量。
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心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥的麻醉管理
需手术治疗的风湿性心脏瓣膜病患者又合并有冠心病,需同期进行瓣膜置换术和冠脉搭桥术方可达到良好的治疗效果,但此类患者往往心功能较差,麻醉危险性大.近年来我院共实施此类手术18例,现报告如下.
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非体外循环冠状动脉搭桥术的初步经验
目的:初步探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术的安全性和早期效果.方法:12例病人在非体外循环下进行搭桥手术,手术均在全身麻醉,胸骨正中切口心脏跳动下,用Medtronic OctopusⅡ固定器辅助下进行.结果:本组病人均安全顺利地施行了手术,平均搭桥2.7支,术后无严重并发症发生,呼吸机辅助时间、住院时间均大大缩短,早期随访所有患者均无心绞痛发作.结论:初步表明非体外循环下冠状动脉搭桥术早期效果满意,但考虑远期血管桥的通畅率问题,病例的选择标准和手术程序有待进一步研究.
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微创冠状动脉搭桥手术的配合
通过对6例微创冠状动脉搭桥手术的配合认为术前护士要仔细了解病情,充分准备手术物品,熟练手术配合过程;术中要做好麻醉配合、随时观察生命体征变化等几个环节.高质量的配合是手术顺利完成的关键.
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10例冠状动脉搭桥术术后护理
本文总结10例冠状动脉搭桥术患者的护理经验,认为术后护理以维持循环稳定,控制血压,保持心包、纵隔引流通畅,加强呼吸道管理,监测血糖和凝血机制,做好心理护理为主.本组10例均康复出院.
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高龄冠状动脉搭桥患者手术前后呼吸道管理的临床观察
目的讨论高龄冠心病患者冠状动脉搭桥手术前后呼吸道管理行之有效的方法。方法长期(10年以上)吸烟史的高龄冠心病患者98例,重点观察总结呼吸功能的维护,其中50例( B组)患者在术前应用抗生素预防感染,指导呼吸功能锻炼及有效咳嗽练习,术后给予呼吸道持续雾化管理,48例( A组)患者未采取以上方法进行手术前后的呼吸道管理。重点观察比较两组患者的呼吸功能的维护。结果 B组术后呼吸功能不全、肺部感染及二次插管的发生率较A组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。呼吸系统管理的疗效如经气管镜吸痰次数少于A组,差异有显著性(P<0.05)。除此之外,A组1例因呼吸功能不全、肺部感染死亡,B组则无1例患者因呼吸系统并发症死亡。结论进一步加强高龄冠心病患者手术前后的呼吸道管理,可有效减少呼吸系统相关并发症,有效促进康复。
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护理干预在冠状动脉搭桥患者围术期应用研究
目的 探讨护理干预对冠状动脉搭桥患者围术期的影响.方法 随机对72例冠状动脉搭桥患者分为两组,分别给予护理干预和常规护理,比较两组不同护理在围术期的影响.结果 干预组与对照组在围术期发生意外、术后拔管时间、住ICU时间、术后恢复出院时间、住院费用及术后并发症方面存在显著性差异(P<0.05).结论 护理干预能明显减轻或缓解冠脉搭桥手术病人术前焦虑、抑郁情绪,对配合手术治疗及提高冠脉搭桥术后病人的长期生存率有着积极的作用.
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206例冠状动脉搭桥术后的监护要点及体会
冠状动脉搭桥术(CABG)是冠心病的常用外科治疗方法,较内科药物治疗可显著提高患者的存活时间,尤其是对左主干病变、三支血管以上病变、左室功能不良等病情较重的患者,可显著改善心绞痛症状,提高患者的生活质量.
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冠状动脉搭桥术后患者的健康教育
目的 促进冠状动脉搭桥(CABG)患者的恢复以提高其生活质量.方法 回顾性分析87例行CABG术患者的临床资料.指导出院患者注意康复期并发症的发生、发展及处理要点,及时正确的治疗并发症,并对其用药及生活习惯进行指导.结果 出院患者树立康复信念,按时服药,保持良好生活方式和心态.结论 CABG术后的长期疗效与术后康复期及出院后的继续治疗密切相关.做好CABG术后患者的出院指导至关重要.
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冠状动脉搭桥病人术后恢复期的健康教育
目的 做好冠状动脉搭桥病人术后恢复期的管理和健康教育,减少并发症的发生,促进患者早日康复,提高出院后患者的生活质量.方法 细心观察患者的生命体征、精神、饮食、肢体活动等状况,加以细致的健康指导,出院后随访3个月.结果 150例病人在转入普通病房后有1例发生深静脉血栓,2例出现轻度神经错乱,4例发生电介质紊乱.经过精心治疗与护理,均康复出院.结论 加强冠状动脉搭桥术后恢复期的管理是减少并发症的发生,促进患者康复的重要环节.
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冠状动脉搭桥的围术期处理(附36例报告)
目的:探讨非体外循环冠状动脉搭桥(OPCAB)术后并发症的预防和治疗.方法:回顾性分析2005年10月～2008年1月间完成OPCAB 36例无并发症的措施和经验.结果:36例患者术后恢复满意,无再次开胸止血、切口感染、围术期心梗的发生、死亡等并发症.结论:积极治疗合并症,运用先进的器械设备,可减少并发症的发生.
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心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术后的ICU监护
目的:探讨心脏瓣膜和冠状动脉联合病变同期手术治疗的术后护理对策.方法:对19例行该手术的患者术后严密进行心电、血压、呼吸和血糖的监测,重视患肢和心理的护理.结果与结论:采取有效的护理措施是手术成功必不可少的条件.
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冠状动脉搭桥术中的体外循环管理探讨
目的总结我院300例冠状动脉搭桥术体外循环的灌注技术.方法自1980年1月～2002年12月间,施行冠状动脉搭桥术329例.其中男270例,女59例.年龄17～73岁,平均59±18岁;体重范围42～90kg,平均70±21kg;体表面积范围1.36～2.1m2.手术包括作单支冠状动脉搭桥术116例,双支搭桥66例,三支搭桥92例,四支搭桥39例,五支搭桥16例.此外,在329例冠状动脉搭桥术中合并作室壁瘤切除者52例,伴行二尖瓣置换术44例,伴作主动脉置换术3例,同时行主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术5例.均采用中度血液稀释和高流量灌注技术,并采用4:1含血停搏液作为心肌保护的方法.手术中监测:心排量、心电图、桡动脉压、中心静脉压、血气、鼻咽部温度及尿排量.在体外循环中使动脉血氧分压维持在99.6～190mmHg,二氧化碳分压为35～42mmHg,pH维持在7.35～7.45,剩余碱维持在±5mEq/L.使整个转流过程中更接近人体的生理需要,以提高体外循环的质量.结果全组病例体外循环时间为79～400min,平均161±46min;主动脉阻断时间为38～148min,平均90±24min;心脏停跳时间为40～204min,平均96±21min.转流中平均动脉压维持在60～90mmHg,中心静脉压维持在0～7cmH2O,尿量为1000～2000ml.329例中237例为心脏自动复跳,自动复跳率为72.9%.全组病例体外循环过程顺利,无意外故障发生.结论冠状动脉搭桥术中长时间体外循环中应注意的问题:采取中度血液稀释和中度低温的方法,心肺转流中平均动脉压维持在60～90mmHg,术中加强各项指标的监测,及时补充碱性药物和电解质,同时加强术中心肌保护,可采用含血停搏液作顺灌、逆灌和桥灌相结合的方法.此外应使用体外超滤,这是提高体外循环质量的重要方法.
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健康教育对冠状动脉搭桥患者术后精神状况的影响分析
目的:探讨冠状动脉搭桥患者实施健康教育对患者术后精神状况的影响.方法:对心血管科冠状动脉搭桥80例患者(2017年1月到2018年7月间收治)实施研究,按机数表法将患者分为常规组(n=40)和教育组(n=40),常规组运用常规护理,教育组运用健康教育干预,分析总结两种护理方案的效果.结果:教育组护理后SCL-90评分、术后住院时间显著低于常规组(P<0.05).结论:冠状动脉搭桥患者实施健康教育可改善患者术后精神状况及恢复状况.
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非体外循环冠状动脉搭桥手术配合体会
目的：探讨非体外循环冠状动脉搭桥的手术护理配合操作体会。方法：将75例非体外循环冠状动脉搭桥手术的护理配合进行总结。用心脏固定器、灌状动脉内分流栓、吹雾器等装置使冠状动脉血管无血流的状态下进行血管吻合。结果：全组75例手术过程顺利、无严重并发症、均治愈出院。结论：非体外循环冠状动脉搭桥术需要手术医生、麻醉师、护士密切配合才能完成这种复杂、高难度的手术、器械护士要非常熟悉手术步骤，主动、及时、准确的传递器械、更好的协助医生完成手术，缩短手术时间，保证手术成功。
