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控制血透室医院感染规范化管理探讨
制度管理本科制定了切实可行的血液透析工作、消毒隔离、微生物检测及登记、透析器复用、病人宣教、水处理消毒、针刺伤报告处理等制度等.
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透析器复用消毒质量控制与安全管理
利用血液透析进行替代治疗,延长了尿毒症患者的生命并提高了他们的生存质量.由于经济的原因,透析器在世界范围内广泛复用,美国透析器复用率高达82%,在中国几乎所有透析中心都在复用透析器.透析器复用不仅存在很多技术上争议,也存在复用的安全性,复用透析器引起医源性感染一直倍受关注.
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过氧乙酸对复用的血透管路及透析器进行消毒的效果检测
过氧乙酸作为血透管路与透析器复用的消毒剂,其效果已得到肯定,但其有效浓度与消毒时间之间具有一定的关系.我院血透室在1999年3月～1999年7月期间对随机化抽取的60套血透管路与透析器,采用了0.1%～0.2%过氧乙酸消毒剂进行消毒灭菌,并进行了检测,均符合要求.现报告如下.
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26 800例次透析器复用无热源反应的探讨
透析器复用,不仅能降低治疗费用,改善生物相容性,减少透析反应,还能防止增塑剂和某些消毒剂进人体内,减少首次使用综合征发生率和过敏毒素的毒性作用.因此,透析器复用不仅在我国普遍得到应用,而且在美国65%以上的单位复用透析器.本科对26 800例次透析器复用观察发现,在排除其它感染性疾病引起的发热外,无热源反应.我们认为,该方法使用方便,便于掌握,可广泛使用.探讨如下.
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血液透析器复用操作规范
1范围本规范描述了合理复用血液透析器的基本要素,其目的是保证复用血液透析器的安全性和有效性.
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血液透析器复用操作规范
1范围本规范描述了合理复用血液透析器的基本要素,其目的是保证复用血液透析器的安全性和有效性.
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消毒剂Renalin复用透析器使用前的冲洗方法及体会
血液透析是治疗尿毒症的有效方法之一,但该治疗方法成本较高是制约临床使用的重要原因.目前,在世界各地许多国家,包括经济发达的美国也在广泛应用.透析器复用大的弊端是热源反应和败血症,如何避免该问题的发生,消毒剂的选用是关键,根据美国医疗器械进展协会(AAMI)发布的透析器复用标准,自1999年开始我中心选用美国百特公司推荐的透析器复用专用消毒剂Renalin.Renalin便于保存,还能提高膜的生物相容性,保证透析器的清除率.
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河南省实施血液净化质量控制有关问题
河南省卫生厅于2005年元月批准成立了"河南省血液净化治疗质量控制中心",并挂靠在郑州大学第一附属医院血液净化中心,同年6月成立了以赵显国教授为主任委员的"河南省血液净化质量管理专家委员会";7月印发了"河南省医疗机构血液净化管理办法(试行)"的通知;8月份转发"卫生部关于印发血液透析器复用操作规范"的通知;9月份下发了"河南省医疗机构血液净化室评审验收标准"的通知,同时印发了"河南省血液净化技术人员岗位培训方案".
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高性能透析器复用效果的临床观察
复用透析器在全世界普遍存在,我国国情决定了透析器复用在国内更为普及.复用透析器具有降低首次使用综合征发生率、改善生物相容性及降低透析成本等优点,但同时亦存在着透析清除率的逐步下降、热原反应以及病毒感染、传播等不利的一面.透析器复用质量直接关系到透析患者的生存质量及生存率.我院血液净化中心自2003年8月始对34例常规血液透析患者采用可复用高性能透析器进行维持性血液透析,现报道如下.
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NKF-K/DOQI血液透析充分性的临床实践指南
第四部分 透析器的复用和处理指南10 使用医疗器械进展协会(AAMI)的标准和推荐的透析器复用方案(观点)当复用透析器时,应按照医疗器械进展协会(AAMI)标准及推荐的方法复用,但AAMI关于总血室容积基础值的测量除外.(见指南11,总血室容积基础值的测量).
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Renalin消毒剂在透析器复用中的应用
随着医学科学的发展,人类对健康的要求越来越高.透析患者的生存质量及生存率与透析器复用选择的消毒液密切相关.
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血液透析器复用的研究进展
透析器复用在医疗资源使用、生物相容性改善以及复用技术都有着很好的发展.近,国家卫生部医政司邀请了国内部分专家,结合我国临床实际,讨论制定透析器复用的操作规范、技术标准和质量要求.这样,我国透析器复用有了更好的发展机会和安全保障.1964年Shaldon 首次描述了透析器的复用,随后从蟠管型(Coil)透析器到中空纤维透析器,复用技术逐渐得到规范.1977年美国透析协会报告,接受透析器复用的患者达到了17%,随后1986年上升至63%.近年,美国疾病控制中心(CDC)的1992年度报告指出,72%的美国慢性透析单位常规复用透析器,78%的透析患者接受了透析器复用,在1998年的报告中,这个数字增加到77%和83%.
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血液透析器复用的必备条件
因为经济原因,包括美国在内的许多国家复用血液透析器.1995年,美国有73%的透析单位复用透析器.在复用透析器的单位,复用次数的中位数在1986年是9次,1994年是14次.关于透析器复用对于透析患者死亡率的影响尚无前瞻性随机对照临床试验.有证据表明在透析器复用后,其效能(通过尿素清除测定)及实际透析剂量会下降.随着复用次数的增加,尿素的清除下降增加.为了保证透析治疗的质量,避免不良事件的发生,1986年美国医疗器械进展学会(AAMI)发布了透析器复用的标准.这是由政府、医务人员及厂家根据临床的研究数据及经验教训所达成的共识意见,广为各国透析界所接受.2000年美国NKF-K/DOQI 血液透析充分性工作组建议选择复用透析器的透析单位应当遵循AAMI关于复用程序的推荐(关于总血室容积基础值的测量除外).根据我国的现状及及AAMI标准,现将有关血液透析器复用标准的要点概述如下:
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血液透析质量控制管理规范(草案)
附件4. 卫生部关于印发<血液透析器复用操作规范>的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为规范血液透析治疗,保证医疗质量和医疗安全,我部委托中华医学会制定了<血液透析器复用操作规范>(以下简称<规范>),现印发给你们,请遵照执行.
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瑞得林在透析器复用灭菌中临床应用效果的探讨
目的探讨慢性肾功能不全终末期行维持性血透患者透析器复用的主要危险因素及其有效的灭菌方法. 方法对血液透析患者热原反应发生率与透析器出、入口的细菌培养结果进行比较,并对30 例透析患者使用3.5%瑞得林(Renalin)连接瑞得冲(Renatron)复用机与0.3%过氧乙酸手工复用透析器,比较两者尿素氮、肌酐的清除率.结果使用3.5 %瑞得林灭菌复用透析器时,细菌培养种类明显比0.3%过氧乙酸和1%甲醛少(P＜0.001);3.5%瑞得林机器消毒透析器10次与用0.3%过氧乙酸手工5次复用的透析器肌酐清除结果相同,尿素清除明显优于手工(P＜0.001 ).结论 3.5%瑞得林消毒液具有高效灭菌作用,在清洗透析器的同时,保护了透析膜的生物相容性和毒素清除率,与瑞得冲合用可以增加透析器的使用次数, 减少透析费用.
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伦拿连灭菌剂在透析器复用中灭菌效果观察
目的观察伦拿连灭菌剂复用透析器的灭菌效果.方法使用0.5%过氧乙酸(A组)、2%甲醛(B组)和3.5%伦拿连(C组)复用透析器,观察3组热原反应和透析器破膜发生率.结果随机抽取3组血路管、透析器进行细菌学监测,无细菌生长;C组、B组和A组热原反应发生率分别为0.12%、2.54%和1.82%,提示3组间热原反应发生率差异有非常显著性(χ2=82.5,P<0.05);透析器破膜发生率分别为0.053%、0.46%和2.92%(χ2=107.1,P<0.05),提示3组间透析器破膜发生率差异有非常显著性.结论选用伦拿连灭菌剂对透析器进行复用灭菌,热原反应及透析器破膜发生率明显低于过氧乙酸和甲醛.
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联机尿素清除率动态监测KT/V及相关因素分析
目的通过联机尿素监测器(OCM)实时动态监测KT/V,并对影响KT/V的相关因素进行分析.方法采用德国Fresenius4008S透析机及随机附带OCM组件,实时动态监测31例维持性血液透析患者,共308人次KT/V,同时记录透析器类型、透析时间、单超时间、血液流量,透析开始时尿素清除率(K1),透析两小时尿素清除率(K2),透析结束时尿素清除率(K3).结果KT/V值与透析时间和血液流量成正相关,与尿素分布容积成负相关;尿素清除率和透析时间呈直线负相关,透析液流量由500ml/min调节到800ml/min,透析器的尿素清除率约提高15%.结论提高KT/V的有效方法是增加血流量、延长透析时间、提高透析液流量和使用高效率透析器;复用透析器不宜超过4次.
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不同血管通路及复用透析器对血透效果的影响
目的:探讨不同的血管通路及透析器复用次数对透析效果的影响.方法:对71例250例次透析器复用1～11次的血透患者,于透前、透后测定肾功能,计算溶质(BUN、Cr、UA)下降率.结果:采用内瘘时透析器复用6次以内溶质下降率高于复用7次以上(P＜0.01).而6次以内各次间溶质下降率无差异(P＞0.05).UA下降率＞BUN下降率＞Cr下降率.内瘘透析效果＞动脉穿刺＞双腔留置管(P＜0.05).结论:透析器复用不宜过多,透析效果与血管通路的型式有关.
