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无痛分娩用于初产妇的效果及对母婴结局的影响
目的 探究无痛分娩应用初产妇的临床效果及对母婴结局的影响.方法 选取2016年9月～2017年11月在我院行择期分娩的88例初产妇作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组与实验组,每组各44例.对照组初产妇采用常规分娩法,实验组初产妇采用无痛分娩法.比较两组初产妇的镇痛效果、产程时间(第一产程、第二产程、总产程)以及母婴结局(产后出血量、改剖宫产、新生儿Apgar评分、并发症)情况,并比较两组初产妇的泌乳活动时间.结果 经不同方法分娩后,实验组初产妇的镇痛优良率为97.73％,对照组为22.73％,实验组明显优于对照组(P＜0.05);实验组第一产程时间为(9.45±2.11)h、总产程时间为(10.43±2.22)h,均明显短于对照组(P＜0.05);两组初产妇的第二产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组母婴结局比较,实验组初产妇改剖宫产率为4.55％、并发症发生率为11.36％,均低于对照组(P＜0.05);实验组初产妇的产后出血量为(203.51±28.49)ml、新生儿Apgar评分为(9.65±1.32)分,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组初产妇的泌乳活动时间为(17.64±2.64)h,明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将无痛分娩应用于初产妇中,可缩短产程,改善母婴结局,值得在今后推广应用.
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无痛分娩对临床初产妇的效果及对母婴结局的影响
目的 探讨无痛分娩对临床初产妇产的效果和母婴结局的影响.方法 选取我院2014年10月～2015年8月收治入院分娩的初产妇200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各100例,对照组采用常规自然分娩方法,观察组给予硬膜外阻滞麻醉行无痛分娩.比较两组产妇镇痛效果、产妇产程时间、分娩方式、母婴结局及主观镇痛满意度.结果 观察组产妇镇痛效果优良率(100.0％)高于对照组(13.0％);观察组第一产程、总产程短于对照组;剖宫产率(10.0％)低于对照组(26.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者产后出血量,1、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇主观镇痛满意度(99.0％)高于对照组(34.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛分娩用于临床初产妇分娩,能有效缩短产程时间,缓解初产妇疼痛,值得临床推广使用.
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硬膜外自控镇痛用于无痛分娩的临床效果观察
目的 探讨硬膜外自控镇痛用于无痛分娩的临床效果.方法 选取本院2012年3月～2013年3月接诊的386例足月待分娩的产妇,将其随机分为对照组与实验组,每组各193例.对照组实行常规分娩并且未采取任何镇痛措施；实验组采取硬膜外自控镇痛的无痛分娩方式,比较两组产妇分娩过程中的疼痛程度、分娩方式、胎儿窘迫和新生儿窒息情况.结果 实验组:186例(96.37％)表现为无痛及轻微疼痛,对照组:169例(87.56％)表现为中度疼痛,两组的四类疼痛程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组的顺产比例高于对照组,阴道助产、剖宫产比例明显低于对照组,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 硬膜外自控镇痛的无痛分娩可以有效降低产妇在分娩过程中出现的疼痛程度,增加新生儿顺产的概率,降低胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率,是一种较为理想的分娩镇痛方法,具有极大的临床使用价值,值得推广.
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硬膜外阻滞无痛分娩对剖宫产率和哺乳的影响
目的:观察硬膜外阻滞对产程时间、剖腹产及哺乳的影响.方法:将183例初产妇随机分为无痛分娩组和自然分娩组,无痛分娩组92例,接受硬膜外阻滞无痛分娩;自然分娩组91例,未实施镇痛措施.结果:两组产妇第一产程时间相当(t=0.885,P=0.377),第二产程无痛分娩组时间稍微延长(t=3.299,P=0.001),两组产妇第三产程时间也相当(t=1.353,P=0.178).无痛分娩组和自然分娩组剖宫产率分别为18-48%和20.88%(χ2=0.167,P=0.683).血清泌乳素水平在产后5 min(t=0.230,P=0.814)、24 h(t=0.154,P=0.878)、48 h(t=0.221,P=0.826)均相当,两组产妇乳汁不足发生率也相当(χ2=0.047,P=0.828).结论:硬膜外阻滞无痛分娩可能轻微延长第二产程的产程时间,但对剖宫产及哺乳情况无影响.
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腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛中的临床应用
目的 探讨腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛应用中的可行性,并测定舒芬太尼的适剂量.方法 本院拟行无痛分娩的足月初产妇80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组(n=20),每组产妇进入分娩潜伏期时(规律宫缩、宫口开大1 cm),选择L2、3椎间隙穿刺成功后,A组给予舒芬太尼2μg;B组给予舒芬太尼4 μg;C组给予舒芬太尼6μg;D组给予舒芬太尼8μg,每组产妇均将舒芬太尼采用灭菌注射用水稀释到2.0 ml后行蛛网膜下腔阻滞麻醉,而后向头端留置硬膜外导管,留置导管长度为3 cm,同时连接硬膜外镇痛(PCEA)泵,镇痛药物采用0.1％罗哌卡因复合0.4 μg/ml舒芬太尼,总量为100 ml,首剂量设定为6ml,维持剂量为6ml,PCEA剂量为6ml,锁定时间为30 min,PCEA维持至第一产程结束.观察各组产妇镇痛起效时间、PCEA首次给药时间及用药量、运动阻滞情况,第一、二、三产程时间,出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式.结果 C、D组患者的镇痛起效时间快于A、B组(P＜0.05);C、D组患者镇痛持续时间长于A、B组(P＜0.05);B、D组PCEA给药量少于A组(P＜0.05);A组第一产程时间长于B、C组(P＜0.05);但D组皮肤瘙痒的发生率高于A、C组(P＜0.05);各组在运动阻滞情况、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式上差异无统计学意义.结论 蛛网膜下腔阻滞选用4～6 μg舒芬太尼,可以安全有效地应用于产科分娩潜伏期镇痛,且副作用较少.
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腰麻-硬膜外联合阻滞在无痛分娩中应用
目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在无痛分娩中应用的可行性,安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,妊娠≥36周,产前无服用镇痛催眠药史的初产妇60例为镇痛组,当宫口开到3 cm时,蛛网膜下腔注入罗哌卡因2 mg及芬太尼25μg混合液2 ml,再经硬膜外导管自动持续泵入0.125%罗哌卡因8 m/h(每毫升含芬太尼2μg),镇痛维持到分娩结束.对照组为同期未实行镇痛的正常分娩者,比较两组产妇的生命体征,总产程时间以及胎儿的Apgar评分.结果:镇痛组除6例产妇因胎儿宫内窘迫而行剖宫产外,剩下的镇痛有效率为100%.两组相比,总产程时间,产妇生命体征及胎儿Apgar评分均无显著差异.结论:腰麻-硬膜外联合阻滞用于无痛分娩镇痛起效快,效果好,可控性强,安全性高.
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞 无痛分娩 罗哌卡因 芬太尼 -
沈志洪:着眼“无痛分娩”,推进妇幼健康学科群建设
2015年“世界镇痛周”期间,由国家卫生计生委中国人口宣传教育中心发起、中华医学会麻醉分会产科麻醉学组等单位支持的“快乐产房,舒适分娩”大型公益活动在江苏南京启动.江苏省妇幼保健协会会长沈志洪、中国人口宣传教育中心主任姚宏文、中华医学会麻醉学分会产科学组组长姚尚龙、南京市妇幼保健院院长沈嵘等出席会议.
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瑞芬太尼与舒芬太尼联合罗哌卡因在无痛分娩中的效果比较
目的 比较瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)与舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外腔自控镇痛(PCEA)在产科无痛分娩中的有效性和安全性.方法 选择2013年1月～2014年12月本院产科足月妊娠的适于阴道分娩、接受分娩镇痛的头位单胎健康初产妇246例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为PCIA组与PCEA组,每组123例.待产妇宫口开至4 cm时,PCIA组静脉推注瑞芬太尼,负荷剂量为0.02 μg/kg,维持剂量为0.04 μg/(kg· min),自控镇痛(PCA)剂量为0.4 μg/kg,镇痛泵锁定时间为3 min.PCEA组产妇通过硬膜外导管泵入0.4 μg/ml舒芬太尼+0.1％罗哌卡因,负荷剂量和维持剂量均为5～6 ml/h,PCA剂量为6 ml,镇痛泵锁定时间为30 min.宫口开全即停药,等胎儿娩出后进行会阴切口缝合时可继续给药镇痛.观察并比较两组产妇镇痛前(T0),镇痛后1、2、3 h(T1、T2、T3)视觉模拟评分(VAS)并记录两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况.结果 T1、T2、T3时,PCEA组VAS评分明显低于PCIA组(P＜0.05),两组产妇顺产率、总产程、第一、二及三产程时间、产钳助产率、转剖宫产率、催产素使用率、新生儿Apgar评分,以及呕吐及皮肤瘙痒等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);PCIA组产妇头晕发生率显著高于PCEA组,下肢麻木发生率显著低于PCEA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼PCIA镇痛效果不及舒芬太尼联合罗哌卡因PCEA,但是操作容易、创伤较小、起效快速,尤其是当产妇麻醉体位配合不理想、有椎管内阻滞禁忌证或恐惧椎管内穿刺等,在加强产妇和胎儿的监护下,能有效、安全地应用于无痛分娩,值得临床推广应用.
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腰-硬膜联合麻醉在无痛分娩中的可行性及优势分析
目的：探讨腰-硬膜联合麻醉在无痛分娩中的可行性及优势。方法选取2012年4月~2014年3月本院采用腰-硬膜联合麻醉镇痛分娩的初产妇55例,设为实验组；选取同期实施无镇痛分娩的55例产妇设为对照组。对比两组产妇的疼痛等级、产程时间、分娩方式及分娩结局。结果实验组镇痛效果明显优于对照组,主要为0、1级疼痛,对照组主要为1、2级疼痛,两组3级疼痛均较少；实验组产妇0级、1级的百分率明显高于对照组,3级的百分率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组第一产程明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬膜联合麻醉用于分娩镇痛,可明显减轻分娩疼痛,缩短第一产程,对产妇及新生儿无明显影响,是一种安全有效的无痛分娩方法,值得临床推广。
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硬膜外阻滞镇痛分娩的临床护理
目的：探究硬膜外阻滞镇痛分娩的临床护理方法。方法观察并分析分娩各阶段护理过程。结论在分娩中，医院应提供尽可能多样的分娩镇痛技术，产妇可根据对分娩镇痛知识的了解程度、自身产痛的感觉程度、产程进展程度及经济承受程度等因素来自主选择分娩镇痛方法。而护士除掌握必要的护理技术外，还要应掌握护理的艺术。
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无痛分娩技术在产科临床中应用与分析
目的 探讨无痛分娩技术在产科临床中应用与分析.方法 选取我院在2016年1月~2017年1月收治的80例产妇,将其随机分为研究组与对照组,各40例.对照组采用常规分娩,研究组采用无痛分娩技术进行分娩,比较两组产妇的镇痛情况、产程、产后出血、会阴侧切与新生儿窒息情况.结果 研究组的镇痛有效率(100.0%)明显高于对照组(42.5%)(P<0.05);研究组产妇的产程、分娩方式与产后出血发生率均优于对照组(P<0.05);研究组产妇会阴侧切发生率与新生儿窒息发生率少于对照组(P<0.05).结论 无痛分娩技术可缩短产程,改善母婴结局,降低剖宫产的发生率,可供临床推广与应用.
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椎管内推注地塞米松对于预防无痛分娩患者发热的作用研究
目的 研究椎管内推注地塞米松对于预防无痛分娩患者发热的作用.方法 选取80例无痛分娩患者作为此次研究的研究对象,按照随机数表法将其随机分为对照组和预防组,对照组给予椎管内推注生理盐水,预防组给予椎管内推注地塞米松.观察两组产妇发热、头痛、产时延长、宫缩乏力等并发症的发生情况.结果 预防组发热率为32.50％(13/40),明显低于对照组的77.50％(31/40),差异有统计学意义(P<0.05).预防组并发症总发生率为7.50％(3/40),明显低于对照组的37.50％(15/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎管内推注地塞米松可有效预防无痛分娩患者发热情况,降低产妇发热率和并发症发生率,有利于改善无痛分娩患者的预后.
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无痛分娩的应用对降低剖宫产率的影响
随着我国医疗技术的不断提高，剖宫产术成为了解决异常分娩与产科某些合并症的有效方法，但是产妇行剖宫产后并发症发生率较高。若剖宫产率一直呈上升趋势，会造成围生儿死亡率和新生儿窒息率显著增加，为新生儿与产妇远近期带来严重的影响[1]。为了提高产科质量，降低剖宫产率，各医院产科开始应用无痛分娩。本文通过选取我院2011年11月至2012年11月产科接收的400例孕产妇作为研究对象，探讨无痛分娩对降低剖宫产率的应用效果，现报道如下。
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氯普鲁卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛用于无痛分娩的临床观察
目的：观察氯普鲁卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛用于无痛分娩的临床效果。方法选择50例ASAⅠ-Ⅱ级足月单胎初产妇随机分为观察组和对照组各25例。在宫口开至3cm时行硬膜外自控镇痛泵（PCEA）用于分娩镇痛，观察组采用0.6%氯普鲁卡因+0.2μg/ml舒芬太尼，对照组采用0.125%布比卡因+0.2μg/ml舒芬太尼，混合液共100ml。观察并记录两组镇痛前，镇痛后5min、30min、1h、2h的疼痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。观察两组各产程时间、分娩方式、新生儿APgar评分及不良反应情况。结果两组产妇分娩镇痛效果均良好，比较差异无显著意义（P＞0.05）。与对照组相比，观察组MBS差异显著（P＜0.05）。两组各产程时间、分娩方式、新生儿APgar评分及不良反应等方面比较差异无显著意义（P＞0.05）。结论低浓度氯普鲁卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛，效果确切，下肢运动神经阻滞较轻，对母婴无不良影响，安全有效。
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低浓度罗哌卡因在硬膜外无痛分娩中镇疼效果观察
目的：分析低浓度罗哌卡因在硬膜外无痛分娩中的镇痛效果。方法选取我院2014年1月至2014年5月收治的38例产妇进行分析，设为观察组，给予低浓度罗哌卡因联合芬太尼进行硬膜外麻醉，罗哌卡因剂量为100ml，浓度为0.1%，芬太尼剂量为2μg/ml；以同期接受38例产妇为对照组，给予0.2%罗哌卡因联合2μg/ml 芬太尼治疗，观察两组产妇的情况。结果经过镇痛之后，观察组患者的镇痛有效率达100%，对照组镇痛有效率仅78.94%，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组产妇第一产程和第二产程明显缩短，与对照组患者对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论低浓度罗哌卡对心脏和中枢神经系统毒性较小，作用时间较长，并能明显促进运动阻滞分离，对分娩影响更少，联合芬太尼作用于无痛分娩中具有良好的效果。
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无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察
目的：探讨无痛分娩技术在产科临床的应用效果。方法选取2012年1月至2013年5月在笔者所在医院正常足月临产孕妇100例为研究对象，严格的按照自愿的原则将其分为观察组和对照组各50例，观察组采用无痛分娩技术，对照组采用常规分娩。结果观察组镇痛总有效率为100%，对照组为0，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿窒息、产后出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；但与对照组比较，观察组总产程显著缩短，剖宫产率显著下降（P<0.05）。结论无痛分娩技术应用于产科可有效缓解生产疼痛，显著缩短产程，降低剖宫产率，且对母婴无不良影响。
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浅述无痛分娩技术产科临床推广应用
目的：整理在我院产妇的临床分娩资料，探讨无痛分娩技术在产妇分娩过程中的应用效果。方法选取我院2014年1月至2015年1月收治的150例分娩期产妇，将其随机分为无痛组与传统组，每组平均各75例产妇，无痛组产妇通过无痛分娩技术进行分娩，传统组产妇进行传统的分娩技术分娩，对两组产妇的分娩时间以及疼痛程度进行对比分析，总结无痛分娩技术的应用效果。结果无痛组产妇平均分娩时间为（6.58±0.35）h，传统组产妇平均分娩时间为（10.22±0.39）h，无痛组产妇的分娩时间明显短于传统组分娩产妇的分娩时间，具有统计学意义（P＜0.05）。无痛组产妇分娩过程中的疼痛程度Ⅰ级的产妇为48例，Ⅱ级疼痛的产妇为25例，Ⅲ级疼痛的产妇为2例，疼痛控制有效率为97.33%，传统组产妇中疼痛程度Ⅰ级的产妇为20例，Ⅱ级疼痛的产妇为35例，Ⅲ级疼痛的产妇为15例，疼痛控制有效率为80%，两组产妇的疼痛程度差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论分娩期产妇通过无痛分娩技术分娩，能够有效的治愈产妇的病症，对产妇的病情具有非常高的临床分娩效果，不良反应发生情况少，较传统的手术分娩方法的优势明显，值得临床推广借鉴。
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无痛分娩在临床中的应用效果及护理要点分析
目的对无痛分娩在临床中的效果应用以及相关的护理知识介绍。方法通过选取部分产妇150名作为案例分析。其中75名产妇组成的观察小组做硬膜外麻醉的分娩方式，另外的75名产妇则是用于镇痛分娩的研究。以上通过国家卫生组织对疼痛等级的研究观察对各种分娩方式给出具体分析。结果两组分析比较得出，用于麻醉的分娩方式明显比镇痛分娩的疼痛感减轻明显。通过显著的对比性差异显值。得出使用硬膜外麻醉的分娩效果比较受欢迎，这样既能降低了用产钳助产以及剖腹的机率，同时也减轻了对孕妇身体的影响。
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护理支持在无痛分娩中的应用价值
目的：分析研究在无痛分娩中实施护理支持的效果。方法对我们科室收治的90例产妇进行探讨。所有产妇均经阴道自然分娩，随机分成观察组和对照组。观察组实施硬膜外无痛分娩及相关护理支持，对照组实施常规护理措施。对两组产妇的满意度和第一产程时间进行比较。结果观察组产妇满意度明显高于对照组，同时第一产程时间也明显缩短，P<0.05，差异显著具有临床可比性。结论硬膜外无痛分娩加上相应的护理支持，可以提高安全性、减少不良反应和缩短产程，值得在临床应用和推广。
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无痛分娩技术在产科临床应用观察
目的 探讨无痛分娩技术在产科临床应用.方法 对我院2013年2月至2014年2月期间收治的80例单胎头位足月孕妇的临床资料进行回顾性分析,将80例孕妇随机划分为研究组与对照组,两组各40例;观察组40例孕妇行无痛分娩技术分娩,对照组40例孕妇不给予无痛分娩技术分娩,对比两组孕妇的分娩方式、产程进展、镇痛效果、产后出血以及新生儿窒息等一系列情况.结果 研究组40例孕妇镇痛效果、产程进展、剖腹产率明显优于对照组40例孕妇,两组差异具有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组产后出血状况、新生儿窒息无显著差异,不具备统计学意义(P>0.05).结论 无痛分娩技术应用于孕妇生产,安全有效,可缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.
