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舒芬太尼复合罗哌卡因在无痛分娩中对母婴的影响分析
目的：探究舒芬太尼结合罗哌卡因在无痛分娩中对母婴的影响。方法选取2014年3月至2015年3月60例无痛分娩的产妇为实验组，同时选取60例自然分娩的产妇为对照组。实验组给予舒芬太尼结合罗哌卡因进行镇痛，对照组不给予任何镇痛药物。对2组产妇在分娩时的镇痛情况、产后出血量、新生儿血气情况等进行比较分析。结果实验组在疼痛评分方面明显优于对照组（P<0.05）。实验组在新生儿Apgar评分以及产妇产后2小时出血量与对照组相比，不具有明显的差异（P>0.05），实验组新生儿在二氧化碳分压、氧分压均比对照组存在优势，实验组产妇二氧化碳分压与对照组存在明显的差异（P<0.05）。结论舒芬太尼结合罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果较好，并且可以改善新生儿的氧和情况。
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探讨无痛分娩中应用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉的效果分析
目的：研讨无痛分娩产妇合用盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉的临床价值。方法收集2014年12月至2015年5月到我院分娩的84例足月产妇资料，依照随机分配法分组，对照组42例选择常规分娩，观察组42例于硬膜外注射1%盐酸罗哌卡因复合0.4mg/L舒芬太尼镇痛，针对两组的分娩疼痛情况作比较和评估。结果观察组的分娩疼痛程度相比对照组明显更优，有显著差异（P<0.05）。在第一产程上，观察组（354.6±73.3）min，与对照组的（462.5±92.7） min相比明显缩短，有显著差异（P<0.05）。两组的产后出血量、Apgar评分比较基本相当，无显著差异（P>0.05）。结论选择盐酸罗哌卡因与舒芬太尼对无痛分娩产妇行硬膜外麻醉具有较好的效果，且利于缩短产程时间，值得普及。
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无痛分娩中罗哌卡因与左旋比卡因的镇痛效果对比
目的：对比分析无痛分娩中罗哌卡因与左旋比卡因混合芬太尼的镇痛效果。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年1月期间收治的90例采用无痛分娩产妇，随机将患者分为两组，A组、B组，每组个45例。其中A组采用罗哌卡因混合芬太尼，B组采用左旋比卡因混合芬太尼作为无痛分娩中的局麻药，对比分析两组患者的不同产程疼痛视觉模拟评分（VAC）与不良反应情况。结果 A组产妇在不同产程的镇痛效果明显优于B组，VAC评分也低于B组，组间比较明显差异有统计学意义（P＜0.05），而产妇的不良反应情况无明显差异。结论对比无痛分娩中罗哌卡因与左旋比卡因混合芬太尼的镇痛效果，两者安全性一致，而罗哌因的镇痛效果明显优于左旋比卡因。
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连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果
目的：观察和评价在无痛分娩中应用连续硬膜外麻醉的临床效果。方法入选于近年来于我院进行分娩的孕产妇，分为连续硬膜外麻醉组和自然分娩组，对两组孕产妇剖宫产发生率、产后出血情况以及新生儿Apgar评分进行观察和记录。结果两组产妇在剖宫产发生率比较中，连续硬膜外麻醉组较自然分娩组明显降低了剖宫产发生率，差异有统计学意义，P＜0.05；在产后出血量以及新生儿Apgar评分的比较中，差异不显著，没有统计学意义，P＞0.05。结论连续硬膜外麻醉在分娩中可以实现无痛，且镇痛效果较好，可以有效降低剖宫产发生率，同时对母体和新生儿无明显不良影响。
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硬膜外镇痛法在无痛分娩中应用进展
近年来硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛得到了广泛的认可,在国外甚为流行,受到育龄妇女的欢迎[1].国内亦有一些单位开展了这项工作.硬膜外阻滞经产道分娩镇痛中的应用技术,已有了较好的发展,本文对其技术特点及近年来的发展状况作一述评.
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小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用
目的 探讨小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于腰麻-连续硬膜外麻醉在无痛分娩应用的可行性与安全性.方法 选择2016年5月-2017年5月间要求分娩镇痛的初产妇60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,宫口开2～3 cm,无椎管内麻醉禁忌证,无产科病理因素,随机双盲均分A组和B组,每组30例,A组产妇分娩镇痛应用腰麻-硬膜外麻醉组、B组产妇应用单纯硬膜外麻醉组,对比观察2组麻醉起效时间;改良Bromage评分;麻醉后3 min、5 min、10min、30 min、60 min VAS评分;产程情况;新生儿娩出后1 min及5 min Apgar评分;局麻药的用量;缩宫素使用情况;出血量;术中转剖宫产率及相关并发症等.结果 A组麻醉起效时间[(3.2±1.4) min]显著短于B组[(6.3±3.5) min],A组麻醉后3 min、5 min、10 min、30 min、60 min VAS评分分别为(3.2±1.3)、(2.3±1.1)、(1.5±0.4)、(1.2±0.6)、(1.8±0.5)分,均低于B组[(7.3±1.7)、(6.6±1.3)、(4.5±0.6)、(1.7±0.5)、(3.6±1.2)分(均P ＜0.05)],A组局麻药的用量为(9.5 ±4.7) mg,显著少于B组[(18.9±8.3)mg(P＜0.05)],A组中转剖宫产率为6.7％,显著低于B组[26.7％(P＜0.05)],但A组皮肤瘙痒发生率较B组高(P＜0.05),2组其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛,腰硬联合麻醉组起效快,镇痛效果满意,用药量少,是无痛分娩较为理想的麻醉方式.
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麻醉:人类文明进化的镜子
麻醉学是推动人类文明和社会进步的重要学科, 历经百余年发展, 现已成为保障医疗安全的关键学科, 是医院发展的重要平台. 现代麻醉学科的发展和成熟, 离不开19世纪麻醉领域开疆拓土的前辈们, 正是其不懈的努力, 使得诸多手术可以安全实施, 患者免受疼痛之苦. 麻醉学科的发展史, 如同人类文明进化的镜子, 印证着人类不断追求更高生活质量的发展历程.
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瑞芬太尼用于产妇分娩静脉自控镇痛进展
硬膜外镇痛和N2O吸入镇痛是分娩镇痛的常用方法,对于那些有硬膜外镇痛禁忌证或不愿采用吸入镇痛的产妇,瑞芬太尼的问世,开辟了一条新的无痛分娩途径--静脉镇痛.瑞芬太尼是新型的纯μ受体激动剂,具有强镇痛效应.由于起效快、清除迅速,易控性好,反复给药或持续给药均很少会引起蓄积,适合短时间、间断性给药,是自控镇痛无痛分娩的理想阿片类药物.
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笑气吸入用于分娩镇痛临床分析
目前消除分娩的疼痛越来越受到医务界和产妇的广泛关注,我们对部分自愿接受无痛分娩的产妇进行笑气吸入分娩镇痛,现报道如下.
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盐酸左布比卡因用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响
目的 观察低浓度盐酸左布比卡园硬-脊联合麻醉用于无痛分娩对新生儿评分及血气的影响.法选择120例正常产妇,随机分为两组.组60例.组为观察组,在官口开至2～3 cm开始行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻药物为0.5%盐酸左布比卡因1 mL+20μg芬太尼1 mL,共2 mL.组为对照组,按产科常规处理.胎儿娩出后.脐动脉血2 mL行pH、PCO2和PO2分析,对新生儿进行Apgar评分.果Ⅰ组麻醉镇痛效果良好,两组新生儿Apgar评分、新生儿脐动脉血血气分析结果比较,差异无统计学意义(P<0.5).论低浓度盐酸左布比卡因可安全有效地用于无痛分娩,对新生儿血气和新生儿的评分无影响.
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硬膜外分娩镇痛的方法和药物研究进展
随着人们生活水平、文化程度的提高和围产医学的发展,人们对分娩镇痛的要求也愈高.如何安全、有效地降低产痛是产科、麻醉科医师和孕妇等共同关心的问题.由于种种原因,目前尚缺乏绝对安全、满意的无痛分娩镇痛方法.硬膜外阻滞由于它的比较安全、有效,已被公认为当前用于无痛分娩的佳手段.现就近年来硬膜外分娩镇痛的有关方法和药物的研究进展概述如下.
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无痛分娩对初产妇应对方式和泌乳功能的影响
目的 探讨罗哌卡因复合小剂量芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩对初产妇应对方式和泌乳功能的影响.方法 选择80例单胎足月行自然分娩的初产妇,根据初产妇意愿将初产妇分为观察组和对照组,每组40例.对照组要求传统自然待产,观察组采用罗哌卡因复合小剂量芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩,观察两组应对方式(简易应对方式问卷,SCSQ)和泌乳功能变化.结果 产后24 h观察组SCSQ中的积极应对方式评分明显高于对照组,而消极应对评分明显低于对照组(P < 0.05).观察组产后泌乳始动时间明显早于对照组(P < 0.05),产后24 、48 h 催乳素(PRL)浓度显著高于对照组(P < 0.05).结论罗哌卡因复合小剂量芬太尼行硬膜外阻滞无痛分娩显著改善初产妇的应对方式,促进泌乳功能.
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硬、腰联合麻醉在无痛分娩中的应用研究
分娩疼痛是许多孕妇惧怕分娩的重要原因,也是导致产妇剖宫产率不断上升的重要原因之一.无痛分娩技术的应用给广大产妇减轻了许多痛苦.以往的无痛分娩技术多采用乙醚、硬膜外麻醉或吗啡类药物等方法,我院采用硬、腰联合麻醉应用于无痛分娩取得了较为理想的效果,现报告如下:
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盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的临床观察
目的:探讨低浓度罗哌卡因加舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响.方法:选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇行(PCEA)(A组),另选100例条件相仿但不给镇痛药物的自然分娩产妇为对照组(B组).A组:宫口开大3 cm后进行硬膜外穿刺,于硬膜外腔注入0.15%盐酸罗哌卡因+0.5 μg/ml枸橼酸舒芬太尼混合液10 ml.硬膜外置管接微量泵以6 ml/h的速度注入与硬膜外麻醉相同浓度的混合液.观察两组的镇痛效果、运动能力、产程时间、新生儿Apga评分、分娩方式、生命体征和催产素使用等项目.结果:镇痛组的镇痛效果确切而且生命体征平稳,两组运动能力影响比较无显著性差异(P＞0.05).与对照组比较,镇痛组活跃期时间缩短(P＜0.05),剖宫产率降低(P＜0.01).结论:0.15%盐酸罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于无痛分娩,方法简便,效果确切,成功率高,对母婴无不良影响.
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硬膜外镇痛分娩临床效果观察
目的:探讨硬膜外腔阻滞麻醉的镇痛效果及对产程、分娩方式和母婴的影响.方法:选择2010年5月～2011年9月住院分娩的初产妇,将要求无痛分娩的80例产妇作为观察组,未要求无痛分娩的80例产妇作为对照组.观察两组产妇的疼痛程度、各产程的分娩时间、产后出血量、剖宫产率及新生儿情况等方面的临床效果.结果:观察组产妇疼痛明显减轻,活跃期明显缩短,剖宫产率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组第二产程、第三产程、产后出血量及新生儿情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硬膜外阻滞分娩镇痛效果良好,可减轻疼痛,降低剖宫产率,对母婴无不良影响,值得临床推广应用.
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舒芬太尼合用罗哌卡因硬腰联合阻滞在无痛分娩中的运用
目的 探讨舒芬太尼合用罗哌卡因硬腰联合阻滞在无痛分娩中的应用效果及临床意义.方法 将2010年12月～2011年12月在我院产科分娩的96例足月、单胎、拟阴道分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各48例,观察组给予3 μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因硬腰联合阻滞麻醉,对照组给予6 μg舒芬太尼阻滞麻醉,观察两组镇痛起效时间、镇痛作用维持时间、各时间点VAS评分情况、各产程所需时间、新生儿Apgar评分及不良反应情况.结果 观察组镇痛起效时间低于对照组,镇痛维持时间高于对照组(P ＜ 0.05);观察组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);两组各产程所需时间比较差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05);两组新生儿Apgar评分比较无差异无统计学意义(P ＞ 0.05);观察组皮肤瘙痒及恶心呕吐的发生率均明显低于对照组(均P ＜ 0.05).结论 舒芬太尼合用罗哌卡因硬腰联合阻滞用于无痛分娩,具有镇痛效果好、起效时间快、维持时间长、不良反应少等诸多优点,是目前无痛分娩镇痛药物选择的一种较佳方案,值得临床应用推广.
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罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果
目的 研究罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果.方法 选取2016年6月～2018年6月在中南大学湘雅二医院和湖南省妇幼保健院分娩的160例产妇,采用随机数字表法将其分为罗哌卡因组和联合用药组,每组各80例.罗哌卡因组使用罗哌卡因进行镇痛,联合用药组使用舒芬太尼和罗哌卡因混合液进行镇痛.比较两组产妇镇痛效果;检测垂体泌乳素(PRL)水平,比较两组产妇泌乳量;比较两组新生儿血气及Apgar评分.结果 联合用药组产妇用药后镇痛起效时间和完全阻滞时间短于罗哌卡因组,持续时间长于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组泌乳开始时间短于罗哌卡因组,且泌乳量及产后24 h、48 h的PRL浓度高于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组胎儿血pH、动脉血氧分压(PaO2)水平及新生儿Apgar评分高于罗哌卡因组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组产妇用药后疼痛缓解情况及乳房胀痛缓解情况均优于罗哌卡因组(P＜0.05);联合用药组总满意度高于罗哌卡因组,总不良反应率低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩中的效果更好,用药更安全.
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罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响
目的：探讨罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响。方法选择2013年10月~2014年10月在我院产科分娩的产妇146例。其中观察组73例接受罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛，对照组73例不接受分娩镇痛，比较两组产程、产后出血量、剖宫产例数、疼痛程度、胎儿及新生儿状况。结果观察组第一产程短于对照组，剖宫产率低于对照组，无痛、轻度疼痛的患者比例高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组第二产程，产后出血量，新生儿1min、5min、10min Apgar评分，胎儿窘迫发生率，新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中效果显著，可缩短第一产程，缓解产妇的疼痛感觉，降低剖宫产率，对产妇及胎儿无不良影响。
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无痛分娩对第二产程的影响
现代分娩应用无痛分娩以来,在很大程度上减轻了产妇生产时的痛苦,获得了产妇的认可.但无痛分娩并不是真的不痛.常规认为,在第二产程中继续无痛分娩,使用麻醉药,会减弱母亲运用腹肌的力量,或者不能很好地掌握用力的方法,从而会导致第二产程延长,进而加重会阴组织的压迫,造成组织水肿,压迫胎头,造成胎头水肿,甚至胎儿缺血,缺氧[1].但是无痛分娩是否真的会影响产妇在第二产程中运用腹肌,造成第二产程延长,尚需进一步探讨.作者在2010年4月～2010年12月,对100例使用无痛分娩的产妇进行调查研究分析,现报道如下.
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硬膜外阻滞无痛分娩80例临床观察
随着医学发展和人们生活质量的提高,无痛分娩已成为医生和产妇的共同愿望.低浓度利多卡因、布比卡因硬膜外阻滞无痛分娩疗效可靠.我院自2001年4月起开展了此项无痛分娩技术,经过2年多时间80例临床应用观察,取得了可喜成绩,大大减轻了产妇的痛苦,缩短了产程,从而降低了剖宫产率,确保母婴安全,深受产妇欢迎.现报道如下.
