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特发性椎管内硬膜外血肿的诊治
椎管内硬膜外血肿一般分为特发性和非特发性,前者较少见,后者相对多发.前者常发生在凝血机能障碍、硬膜外肿瘤浸润、脊髓硬膜外血管畸形、高血压及抗凝治疗等患者.后者多见于脊柱手术后、硬膜外麻醉插管、腰穿和脊柱外伤等[1].
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自发性椎管内硬膜外血肿的临床研究进展
自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种病因不明,以颈肩部或背部疼痛急性发作,伴进行性神经根或脊髓受压为特征的疾病,临床上较为少见,国外统计发病率约为0.1/100 000[1],临床工作中极易误诊漏诊[2],特别是急性自发性椎管内硬膜外血肿若处理不及时将导致神经功能不可逆性损害,甚至造成患者截瘫或死亡.作者就此病的病因、临床表现、诊断治疗及其研究进展综述如下.
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医源性硬膜外血肿并截瘫3例报告
椎管内硬膜外血肿,特别是医源性者,临床较少见.1990~2000年我们共收治3例,现结合文献报告如下.
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自发性椎管内硬膜外血肿保守治疗3例报告
自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是指原因不清、非外伤性和医源性因素导致的血液在硬脊膜外腔非特异性的聚集[1]。多数学者认为椎板切除减压、血肿清除为治疗的佳选择,但也有少数学者报道了保守治疗的病例[2~5]。2009年1月~2013年12月,我们保守治疗了SSEH患者3例,均获得满意疗效,报告如下。
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自发性颈椎椎管内硬膜外血肿1例报告
自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)在临床上较少见,起病隐匿,进展迅速,常常因为认识不足导致误诊而错过佳治疗时机,影响预后,甚至出现永久性神经功能损伤。我们收治1例自发性颈椎硬膜外血肿患者,报道如下。
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自发性椎管内硬膜外血肿1例报道
自发性椎管内硬膜外血肿病例,临床上较为少见,发病早期诊断较困难。2014-11-25我科室遇到1例,现报道如下。
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自发性椎管内硬膜外血肿1例
患者,女,63 岁,因突发双下肢麻木伴乏力 14 h 余入院. 主诉:在家弯腰洗衣服时突感胸腰背部疼痛,双下肢麻木、无力,不能站立及行走,无昏迷、恶心及低热、盗汗等伴随症状. 急至当地医院行胸椎 X 线及 CT 检查,未见明显异常,予以局部康复理疗后未见好转,且症状逐渐加重. 我院门诊以"不全瘫" 收住我科. 患病以来,患者精神尚可,大、小便未解. 既往史:腰椎间盘突出症 9 年余,未行任何治疗,无高血压病、心脏病、糖尿病等内分泌及代谢性疾病史. 查体:体 温 36. 5 ℃ , 脉 搏 78 次, 呼 吸 20次,血压 18. 7 / 13. 3 kPa,心、肺、腹检查未见明显异常. 专科检查:脊柱生理曲度变浅,局部皮肤未见明显红肿、破损等异常;胸腰背部重度按压无明显疼痛,左侧膝关节以下皮肤触觉、痛觉明显减退,右侧脐平面以下触觉、痛觉稍减退,双下肢位置觉存在;脊柱各方向活动范围减小,双下肢直腿抬高试验不能,被动直腿抬高试验( - ),双下肢各关节被动活动未见明显异常;双下肢肌力约Ⅱ级,周径相等,双侧巴宾斯基征( + ),双侧膝腱、跟腱反射未见明显异常,马鞍区及会阴部感觉未见明显异常.
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急性自发性椎管内硬膜外血肿的诊治
目的:探讨急性自发性椎管内硬膜外血肿的手术时机与治疗效果的关系.方法:比较不同时机手术的2例病人的临床疗效.结果:早期椎板切除减压手术治疗,临床效果满意,而延误手术时机,则难以恢复.结论:手术时机的早晚,直接决定该病的治疗效果.
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CT诊断急性自发性胸椎硬膜外血肿一例
急性自发性椎管内硬膜外血肿十分少见,有关其MRI表现国内已有报告[1],但CT尚未见报告.我院近期遇到1例经CT检查、MRI和手术证实的急性自发性胸椎硬膜外血肿,并复习相关文献,报告如下.患者女,72岁,突发腰背部剧烈疼痛7h,双下肢麻木、乏力伴大小便失禁5h入院.查体:脊柱胸9-12椎棘突上下压痛(+),脐以下感觉消失,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低下,双侧腱反射未引出,肛门括约肌松弛.患者有高血压病史10余年,发病前无外伤、血管损伤或凝血机制障碍等病史.X线平片:胸腰椎正位片未见明显异常.胸段CT平扫(发病后9h):胸6-12椎下缘椎管内见高密度软组织影,呈梭形或半圆形紧贴椎管后侧壁,前后径约9mm~11mm,CT值85HU,境界清楚,硬膜囊受压前移(图1).CT诊断胸段椎管内硬膜外血肿.胸腰段MRI平扫+增强(发病后24h):矢状位自胸6椎体平面至腰1椎体上缘椎管内硬膜外见长梭形稍短T1、混杂T2信号,病灶下部混有少量短T1高信号,脊髓硬膜囊明显受压前移(图2).为了同其它占位病变如肿瘤相区别,以作增强扫描.Gd-DTPA增强后病灶明显均匀强后(图3、4).MRI诊断:胸段脊髓硬膜外血肿.手术结果:行胸6~腰1全椎板切除减压术,胸椎管内硬脊膜外大量条状凝血块,压迫脊髓,清除血块,见胸6~9椎硬膜外部分血管不规则.病理结果:凝血块及部分纤维素样坏死物.
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椎管内硬膜外血肿MRI误诊1例
临床资料患者,女性,51岁,1 d前无明显诱因突发腰骶部剧烈疼痛,持续10 min左右疼痛放射至双侧大腿外侧,伴双下肢麻木不适,自服止痛药,疼痛略有缓解.但双下肢乏力,麻木感进行性加重,致不能行走,伴小便失禁,病程中患者无发热,头痛,无恶心呕吐,无抽搐.临床以急性脊髓炎收治人院.
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椎管内硬膜外血肿的高压氧治疗
目的探讨高压氧对椎管内硬膜外血肿的治疗作用.方法对2例椎管内硬膜外血肿的病人术后辅以高压氧治疗,观察疗效.结果 2例患者均痊愈.结论高压氧治疗可促进椎管内硬膜外血肿的恢复,大大缩短康复时间.
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创伤性椎管内硬膜外血肿的诊断与治疗
椎管内硬膜外血肿临床上很少见,特别是医源性者,更为少见.我院于1988~2000年共收治经手术证实的椎管内硬膜外血肿3例,占同期收治的脊髓压迫症的0.62%,现报告如下.1临床资料
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自发性椎管内硬膜外血肿病人围手术期护理
目的:探讨自发性椎管内硬膜外血肿病人的护理措施及效果.方法:对8例自发性椎管内硬膜外血肿病人病情及护理方法进行回顾性的分析和总结.结果:本组8例病人经手术治疗和护理,效果满意,5例双下肢感觉、运动、二便功能恢复,3例病人原有瘫痪症状明显改善,无护理并发症.结论:自发性椎管内硬膜外血肿病人虽发病率低,缺乏认识,但经密切观察病情,早期手术治疗,做好病人的心理护理和基础护理,加强功能锻炼,是促进病人康复的关键.
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创伤性椎管内硬膜外血肿病人的监护
椎管内硬膜外血肿临床少见,特别是医源性椎管内硬膜外血肿,更为少见.我院自1988年至2000年共收治经手术证实的椎管内硬膜外血肿3例,本组资料表明准确的病情观察对早期诊断和及时手术治疗起到非常重要作用,现报告如下.