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重复肾重复输尿管并下段囊肿1例
病历资料患者,男,19岁.间断性左下浮肿10天.CT表现:左肾中上极见较小重复肾,并见引流之重复输尿管明显扩张,中下段明显扩张膨大,膀胱影内见类圆形稍高密度影,大小约为5cm×3cm,边缘光滑.下位肾肾盂扩张积水,下输尿管下段见1枚大小约0.6cm×0.6cm致密结石影.
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肾盂癌肉瘤一例
患者男，56岁。主因无痛性肉眼血尿于1997年7 月15日入院。B超显示右侧肾盂高度积水，CT显示右输尿管下段增粗，可见高密度影。按“右输尿管肿瘤”行右肾及输尿管切除术，术中切开右肾，发现肾盂内也有肿瘤，遂一并送检。 病理检查：肾脏一个，附输尿管一段。肾脏大小为11 cm×6 cm×3 cm，表面光滑。切面肾髓质内可见数个圆形、椭圆形结节状肿物，直径约1～2 cm不等，境界清楚，切面灰白色、半透明、胶冻状，肾盂内也充满相似的肿瘤组织。
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全盆腔清除术治疗局部晚期直肠癌的进展
全盆腔清除术(TPE)是指整块切除直肠、结肠远端、膀胱、输尿管下段、内生殖器官、所引流的淋巴结和盆腔腹膜,并做尿路改道手术,回肠代膀胱.TPE在1948年施行于子宫颈癌作为晚期盆腔恶性病变的一种姑息手术.1950年施行于直肠癌病人,日本自1975年以来广泛开展了TPE治疗直肠癌,取得了良好的效果.
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医源性输尿管损伤病人的再治疗及护理
输尿管损伤的后果极为严重,如处理不当,轻则增加病人承受手术的痛苦或损害肾脏;重则危及生命.由于输尿管的解剖特点,由外伤所致的直接损伤颇为少见,多为盆腔妇产科手术或外科直肠手术造成的损伤[1].我院自1997～2001年收治7例输尿管下段损伤的患者,均经精心治疗及护理,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.
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经阴道超声诊断输尿管下段结石1例
患者女,28岁.因左下腹痛1 d就诊.经阴道超声检查显示:子宫附件未见异常.左侧输尿管下段扩张,其内距膀胱入口1.5 cm处可见大小为0.7 cm×0.4 cm的强回声团,后伴声影,结石以上输尿管扩张,内径为0.7 cm,结石以下输尿管可显示,未见扩张,呈闭合状态.
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双侧输尿管囊肿伴结石超声表现1例
患者女,42岁.因腰部疼痛1年余,伴尿频、尿急、尿痛1周就诊.查体:腹平软,双肾区叩击痛(+).尿常规化验白细胞(++).超声检查:双肾大小、形态正常,轮廓规则,实质回声均匀,集合系统无扩张,左、右侧输尿管下段内径分别为5 mm、6 mm.
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左输尿管下段癌1例的超声所见
患者男,49岁.主诉尿频、尿急及血尿多年,超声检查提示左肾积液伴左输尿管末段结石(图1).经治疗后排石一粒,大小约0.5 cm×0.6 cm.半年后再见血尿前来复查,尿查RBC(+++)WBC (++),超声检查显示左肾积液明显增多,左输尿管中上段扩张,原左输尿管末段结石影已消失.
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重复肾及输尿管畸形并下段结石1例
患者男,23岁,因左腰部、左下腹部疼痛1天就诊.体检:左下腹部压痛(+),扣击痛(+),尿常规检查:RBC(++).超声检查:左侧肾盂扩张,显示为两个不相通的不规则液性暗区,上部为3.6cm×2.6cm.下部为4.7cm×2.4cm,分别各有一条输尿管结构从暗区内引出,内径分别为1.3cm、1.1cm(图1),各自下行约4.0cm后两条输尿管合并为一条输尿管,内径约为1.3cm,向下延伸至脐上1.0处又分开呈两条输尿管,至第二狭窄处又合并为一条输尿管,于输尿管下段膀胱开口处可见一个0.8cm×0.7cm的强光点,后侧伴声影(图2).右肾及右输尿管未见异常.超声诊断:左肾重复肾伴肾盏积水,左输尿管畸形伴下段结石.
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巨大输尿管息肉超声表现1例
患者女,42岁.2011年11月体检行彩超检查时发现左输尿管占位病变.1个月后为进一步诊治来我院.患者排尿通畅,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿,无腰痛、腹胀、腹痛.专科检查:双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未及包块、压痛及叩击痛,尿道外口未见异常.彩超检查:左输尿管末端膀胱开口处可见长约6 cm,宽约0.8 cm的条索样略高回声(图1),表面光滑,在膀胱腔及左输尿管末端来回蠕动,内未见明显彩色血供.超声提示:左输尿管末端实性肿物.膀胱镜检查:膀胱黏膜光滑,未见肿瘤及结石;左输尿管口可见蚯蚓状肿物,随尿流自输尿管口来回蠕动.螺旋CT泌尿系统造影(CTU):左侧输尿管下段内条形充盈缺损.
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B超诊断动态输尿管肾结石1例
患者女,11岁,因右侧腰部轻度胀痛2年就诊,行泌尿系超声检查,先探查膀胱区时见右侧输尿管下段重度扩张(图1),内径23mm,其内见约6mm×5mm强回声,伴声影.在测量结石大小时,见输尿管有节律地明显收缩扩张运动,结石则似"金鱼吞食"逆其上行,约2分钟后结石到达肾中部(图2),B超诊断:1、动态右输尿管(或肾)结石;2、右输尿管重度扩张.
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左肾双输尿管畸形超声表现1例
患者女,47岁.因左腰部胀痛来院就诊.尿常规:蛋白++.超声检查:右肾未见明显异常.左肾大小形态正常,左肾集合系统分离约2.2 cm,左输尿管上段扩张约0.9 cm,左输尿管向后下方延续可见连续全程扩张的输尿管至膀胱,左输尿管下段膀胱入口处内径约为0.8 cm.
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膀胱巨大结石合并膀胱憩室内结石的超声所见1例
患者女,31岁.因尿频、尿急、尿痛,小便淋漓不尽3+年就诊.B超见左侧肾盂分离3.4 cm,其内未探及异常团块.左侧输尿管中、上段扩张,内径1.2 cm～1.4 cm,其内未见异常团块.膀胱充盈差,其内探及一弧形强回声团伴声影,大小为12.6 cm×9.2 cm(图1).膀胱左后方探及一大小为3.2 cm×2.5 cm椭圆形液性无回声区,与膀胱及左输尿管下段毗邻,关系不确切,其内探及一强回声团块伴声影,大小为1.6 cm×1.0 cm(图2).
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超声在输尿管下段结石诊断中的应用
目的探讨超声对输尿管下段结石的诊断价值及方法.方法超声显示输尿管下段纵切面、横切面可发现其内强回声块,后伴声影.结果超声诊断输尿管下段结石952例,均经碎石证实.结论超声诊断输尿管下段结石,准确、可靠,是首选方法.
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超声诊断双侧巨输尿管1例
患者,男,25岁.14岁时曾做过隐睾术.两侧腰背部阵发性疼痛3月余,近日来尿频、尿急,来我院就诊.查尿WBC++.B超检查:左肾体积缩小,右肾11.4cm×4.1cm,左肾5.9cm×2.4cm.双肾实质回声增强,肾窦区与实质分界欠清.CDFI显示肾主动脉彩色血流不丰富,右肾RI=0.72,左肾RI=0.80.双侧输尿管全程明显扩张、迂曲,以左侧较为明显,管壁光滑,内为透声良好的无回声区,宽内径4.0cm(图1),左肾窦区轻度分离.肾窦分离积水与输尿管扩张积水不成比例.双侧输尿管下段膀胱入口处未见肿瘤、结石等梗阻现象.B超诊断:1.双侧巨输尿管症;2.左肾轻度积水.本患者后经肾盂静脉造影已得到证实.
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中药排石汤联合碎石术治疗输尿管下段结石的疗效观察
目的：：探讨输尿管下段结石患者应用中西医结合治疗的效果。方法：选取103例输尿管下段结石患者为研究对象，随机分为对照组(51例)和研究组(52例)，所有患者均行经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)，研究组患者在此基础上给予中药排石汤治疗，比较两组患者的治疗效果以及术后并发症情况。结果：研究组显效33例，有效16例，总有效率为94.23%，对照组中显效26例，有效14例，总有效率为78.43%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率为9.52%，对照组并发症发生率25.49%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经尿道输尿管镜碎石取石术结合中药排石汤治疗输尿管下段结石临床疗效优于单纯尿道输尿管镜碎石取石术疗效，值得在临床上推广使用。
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B超诊断输尿管囊肿(附2例报告)
输尿管囊肿是临床上少见的一种先天性疾患，用Aloka SSD-620型，东芝SSA-240B型超声实时诊断仪诊断本病2例，均经手术及病理证实，现报告如下。 例1男，2岁，排尿后滴沥两年，加重伴尿痛一月。入院前一月患儿出现尿痛、排尿即出现哭闹。超声检查发现：右肾窦光点分离约1.0cm，右侧输尿管上段扩张约0.5cm，下段扩张约1.0cm，于膀胱开口处呈囊状膨出，大小约2.0cm×1.5cm，壁薄(图1)，排尿后体积缩小；左肾大小、形态、内部结构均正常。超声诊断：右肾轻度积水，右侧输尿管扩张伴下段膀胱开口处囊肿。手术所见：膀胱黏膜光整，右侧输尿管下段膀胱开口处渗出成囊肿，直径约4.0cm，仅有一针眼状小孔排尿。病理诊断：右侧输尿管囊肿(囊肿壁为移行上皮)，灰白色囊壁组织1.0cm×1.0cm，囊壁光滑。
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输尿管下段梗阻性病变的腔内超声诊断
目的评价腔内超声结合彩色多普勒血流显像对输尿管下段梗阻性病变的诊断价值.方法对腹部超声可疑输尿管下段梗阻性病变的39例患者,应用腔内超声(经直肠或经阴道)结合彩色多普勒血流显像(CDFI)检查盆段输尿管.结果 39例患者中,明确诊断38例,其中输尿管结石33例;输尿管癌4例;输尿管手术后瘢痕狭窄1例;1例输尿管炎性狭窄,误诊为输尿管末端小囊肿.结论腔内超声结合CDFI为临床诊断输尿管下段梗阻性病变提供了一个无创,费用低廉而较经腹部超声效果更好的方法.
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原发性输尿管癌13例的CT和MR诊断及鉴别诊断
原发性输尿管癌相对少见，约占整个泌尿系统上皮肿瘤的2.5%～5%，约占所有上尿路癌的1%，90%以上的输尿管癌为移行上皮癌[1]。临床上好发于中老年男性，以输尿管下段多见，常表现为无痛性血尿。病理组织类型大多为移行细胞癌，其次为鳞状细胞癌，腺癌，未分化癌。随着多层螺旋CT技术和MR扫描机及软件技术的提高，CT和MR目前已经成为输尿管疾病的主要检查手段之一[2-6]。
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输尿管乳头状瘤超声表现一例
患者女,34岁,因肉眼血尿反复发作4个月余,加剧2 d就诊.采用Suny 380超声诊断仪,其具有三维成像功能.超声检查:双肾大小及形态正常,包膜光滑,肾实质回声均匀,肾窦及双侧输尿管无扩张;膀胱充盈适中,壁不厚、光滑,膀胱内见一大小为4.9 cm×0.8 cm的条索状低回声,边缘整齐,外缘呈增强带状回声,内呈低弱回声,自右输尿管口引出,在膀胱内漂移,随右输尿管排尿可见其自输尿管向膀胱内伸长,排尿间歇可见有少许回缩入输尿管(动态图1,2);右输尿管下段末端呈低回声,约长5.7 cm,管壁规则,无增厚(动态图3,4).
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双侧输尿管囊肿右侧伴较大结石超声表现一例
患者男,43岁,因"右侧腰部疼痛1 d,伴恶心、呕吐就诊.查体:腹平软,右侧肾区叩击痛(+),双侧输尿管径路无触痛点.尿常规:隐血(+++).超声检查示(图1):右侧输尿管下段开口处见无回声区,大小约4.0 cm×3.5 cm,左侧输尿管下段开口处见无回声区,大小约1.3 cm×1.2 cm,凸向膀胱内,壁薄、光滑,右侧无回声区内见一团状强回声,直径约1.6 cm,后方伴声影,改变体位可移动.双肾未见明显异常.超声诊断:双侧输尿管下段囊肿,右侧囊内伴较大结石.
