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低出生体质量新生儿动脉导管未闭结扎术后的危险因素分析
目的 探讨89例低出生体质量新生儿动脉导管未闭结扎术后的预后相关危险因素.方法 回顾性分析广东省人民医院心血管病研究所自2003年6月至2017年6月间行动脉导管结扎手术的低出生体质量新生儿的围术期相关的临床资料,并选择18项临床资料进行预后相关的单因素、多因素和线性回归分析.结果89例低出生体质量新生儿中,男50例,女39例,出生体质量(1 410 ± 460)g,手术时年龄(33.3±19.3)d,手术时体质量(1 770±517)g.术后死亡7例,病死率为7.8％.虽然单因素分析显示出生体质量、手术日龄、术前合并肺炎、术前机械通气等危险因素与死亡无明显相关,但对术后机械通气时间和住院时间分别进行双变量相关分析显示,出生胎龄、出生体质量、手术日体质量、术前机械通气和急诊手术与术后机械通气时间明显相关;出生胎龄、出生体质量、手术日体质量、术前机械通气与住院时间明显相关.进一步的多重线性回归分析显示,相对其他危险因素,患儿的手术日体质量与术后机械通气时间及住院时间都明显相关.结论 低出生体质量新生儿行动脉导管未闭结扎术是相对安全的,手术日体质量与术后机械通气时间和住院时间都明显相关.
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低出生体质量儿先天性心脏病非体外循环手术的麻醉处理
目的：总结53例低出生体质量新生儿及早产儿先天性心脏病外科手术的麻醉管理，并探讨其围术期的危险因素。方法2003年6月~2013年7月共在非体外循环下完成53例低出生体质量儿先天性心脏病手术，其中49例为早产儿。本组病例孕周26~40周（30.96±3.09）周，出生体质量640~2460（1429.90±455.08）g。手术时日龄4~87（32.81±20.76）d；手术时体质量650~2460（1750.20±481.59）g。所有患儿均在全身麻醉下完成先心病非体外循环矫治手术。根据血气分析结果对呼吸参数、患儿体内酸碱平衡及电解质进行调整，应用血管活性药物控制血压并维持术后血流动力学稳定，术后持续机械通气，置暖箱保温。结果本组病例中有47例为PDA结扎术，其中有1例未行手术即发生心跳骤停，未能心肺复苏；1例由于术前诊断有误，术中经食管超声诊断后修正诊断为主动脉瓣及升主动脉重度发育不良，不能行PDA结扎术，放弃治疗；2例COA矫治术，其中1例于手术中发生心跳骤停，术中死亡；2例为PDA结扎同期COA矫治术；其余2例为紫绀型先天性心脏病，分别行A-P分流术+Broch术和B-T分流术。本组病例术中死亡2例，死亡率3.77%，术后早期死亡（72 h内）1例，总死亡率5.66%。结论低出生体质量儿可实施早期非体外循环下先心病手术；良好的麻醉管理有助于降低围术期的死亡率和并发症发生率，并提高术后生存率。
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影响肠闭锁预后的临床因素
目的:了解影响肠闭锁预后的临床因素.方法:回顾性分析101例肠闭锁(十二指肠闭锁42例,空回肠49例,结肠10例)患儿的临床资料.数据采用非参数方差和logistic回归分析.结果:本组随访2年,总病死率7.9%,原因为出生体质量低并伴严重先天畸形.结论:肠闭锁患儿病死率与肠闭锁位置无明显相关.出生体质量小于2 k异且合并相关先天畸形是肠闭锁患儿高病死率的危险因素.
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低出生体质量儿肺部感染病原菌分布及耐药性趋势分析
目的 考察低出生体质量儿肺部感染病原菌分布及耐药性趋势.方法 对89例肺部感染的低体质量儿患者临床资料进行分析,了解病原菌分布和耐药性趋势.结果 89例肺部感染患儿中分离出细菌92株,主要为革兰阴性菌,共47株,检出率居前3位分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,革兰阴性菌31株,主要为缓症链球菌;检出真菌14株.主要革兰阳性菌对头孢哌酮和哌拉西林的耐药性较低,主要革兰阴性菌对亚胺培南和左氧氟沙星耐药性较低,真菌对两性霉素B敏感性较高.结论 在低出生体质量儿肺部感染中病原菌多为耐药菌,及时开展耐药监测对于临床治疗具有重要意义.
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妊娠剧吐与胎盘功能障碍性疾病的相关性研究
目的 探讨妊娠剧吐与胎盘功能障碍性疾病及新生儿结局相关性.方法 采用前瞻性队列研究,选取2013年1月至2015年12月进行初次产前检查的2 010例孕妇为研究对象,通过产前检查将其分成无妊娠剧吐、轻度妊娠剧吐、重度妊娠剧吐3组,针对轻度妊娠剧吐和重度妊娠剧吐孕妇,分析孕妇胎盘功能障碍性疾病(妊娠高血压、子痫前期、流产、死胎)、新生儿结局(出生体质量、小于胎龄儿、低出生体质量、产后5 min Apgar评分、孕周)同妊娠剧吐的相关性.结果 重度妊娠剧吐组、轻度妊娠剧吐组和无妊娠剧吐组的胎盘功能障碍性疾病和新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠剧吐与胎盘功能障碍性疾病和新生儿结局并无明显关联.
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早期抚触对早产低出生体质量儿神经心理发育的影响研究
目的 探讨早期抚触对低出生体质量早产儿神经心理发育的影响.方法 选取2012年1月至2014年6月该院新生儿儿科收治的低出生体质量早产儿382例,根据随机数字表将患儿分为观察组(n=191)及对照组(n=191).对照组患儿给予常规性对症治疗,观察组在对照组基础上应用早期抚触干预措施,干预时间为12个月,比较2组患儿干预前及干预3、6个月后体质量、身长、头围、增长情况.同时应用婴幼儿智能发育量表及Gesell婴幼儿发育诊断量表对2组患儿智能发育及神经心理发育进行评价.结果 观察组干预3、6个月后体质量、头围、身长增长显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预3、6、9、12个月后智力发育指数及运动发育指数评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预3、6、9、12个月后适应性、大运动、精细运动、语言、社会行为评分及神经行为总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期抚触能有效促进低出生体质量早产儿生长发育、智能发育及神经心理发育,有利于改善患儿远期生命质量.
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早期应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对早产低出生体质量儿的临床疗效
目的:探讨早期应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对早产低出生体质量儿的临床疗效.方法:将120例早产、低出生体质量儿按随机数字表法分为两组,对照组60例,治疗组60例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片每次0.25 ～0.50 g.每天2次.结果:治疗组在恢复出生体质量时间、达全胃肠喂养时间、日平均体质量增长、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎发生情况与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而不良反应的发生情况两组患儿比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对早产、低出生体质量儿有显著疗效,药物安全且药物不良反应少,值得临床推广应用.
关键词： 早期 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片 早产儿 低出生体质量 -
2709例低出生体质量患儿情况分析
目的 了解重庆低出生体质量患儿情况并作5年动态比较.方法 回顾性分析2005年1月至2009年9月重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的2 709例低出生体质量患儿的临床资料,应用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 ①5年来,低出生体质量患儿在同期住院新生儿中的比例始终＞11%.②住院新生儿中,不同出生体质量组的患儿其平均病死率比较,差异有统计学意义(x2= 50.070,P＜0.05);出生体质量在1 500～2 000 g的患儿其病死率为正常出生体质量住院患儿的1.69倍,体质量＜1 500 g的患儿病死率为正常出生体质量患儿的8.79倍.③男性患儿平均出生体质量较女性患儿重(t =2.247,P＜0.05).④重庆低出生体质量患儿以早产为主,平均占87.4%.⑤初产儿平均出生体质量较经产儿(产次≥2)高(F= 15.146,P＜0.05).⑥低出生体质量患儿的母亲中,45.6%曾患各类感染性疾病.⑦近50.0%的孕母在生育旺盛期以外的年龄段进行生产,40.7%的母亲处于无业状态.结论 尽可能防止早产,在可控范围内减少多胎妊娠并适度控制产次等方面是重庆市低出生体质量疾控工作的重要环节,加强对低出生体质量儿,尤其是极低出生体质量儿的监测护理,提高其存活率,是降低重庆市新生儿死亡率的关键.
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早产儿嗜血细胞综合征1例并文献复习
噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome ，HPS），亦称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohis-tocytosis ，HLH），属于组织细胞增生症的第Ⅱ类，占巨噬细胞相关疾病的绝大部分，是一种由于机体组织器官中组织细胞异常增殖导致的一种罕见的致命性疾病［1］。小儿 HL H是一种病死率高但可以治愈的疾病，关键在于早期诊断。虽然 HL H在各个阶段均有发生，但是在新生儿（尤其是早产儿）起病、确诊的病例十分罕见，国内外相关报道也很少。现就本院收治的1例低出生体质量（出生体质量为2000 g）HLH患儿的临床特点及诊治经过进行回顾性分析，以为临床早期诊断及治疗早产儿HL H提供依据。
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HIV感染妇女分娩婴儿低出生体质量情况及影响因素分析
目的 了解HIV感染妇女分娩婴儿的出生体质量及其影响因素,为HIV感染妇女的孕期保健提供指导依据.方法 分析云南省5个艾滋病高、中流行县(市/区)HIV感染妇女分娩的156例婴儿的出生体质量,采用现况研究方法对其影响因素进行分析.结果 共调查155例HIV感染母亲,低出生体质量发生率为14.74％ (23/156),早产率为5.13％ (8/156),在足月分娩的新生儿中,低出生体质量发生率高达10.14％ (15/148).早产(OR =18.0,95％ CI:4.803～67.459)和妊娠期贫血(OR =3.784,95％CI:2.236 ～ 12.373)是造成HIV感染妇女分娩婴儿低出生体质量的重要影响因素.结论 孕妇感染HIV病毒会造成早产与低出生体质量的机会增加,应加强HIV感染妇女的孕期保健指导.
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低出生体质量儿3～6岁时屈光状态及其相关因素分析
目的:探讨低出生体质量儿3～6岁时的屈光状态及其相关因素.方法:于2018-03/06期间采用分层整群抽样法随机抽取8所幼儿园低出生体质量儿144例作为研究组;按照1:1配对原则随机选取相同幼儿园正常出生体质量儿144例作为对照组.比较两组研究对象的屈光状态和眼球生物计量指标,并分析低出生体质量儿等效球镜度数的相关因素.结果:各年龄段儿童中,研究组球镜度数和等效球镜度数均低于对照组,角膜曲率高于对照组,且仅5～6岁儿童中两组之间眼轴长度和柱镜度数有明显差异(均P<0.05).多重线性回归分析发现,低出生体质量儿等效球镜度数=-10.491-0.442×年龄+0.765×胎龄+5.860×出生体质量-1.529×眼轴+0.547×角膜曲率(R2=0.823,P<0.001).结论:低出生体质量儿3～6岁时近视性屈光不正和散光的趋势高于正常出生体质量儿,其屈光不正与年龄、胎龄、出生体质量、眼轴、角膜曲率关系密切,需提早监测和干预.
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早产低出生体质量儿乳牙萌出和相关影响因素的调查研究
目的:研究早产低出生体质量儿乳牙初萌时间,并追踪观察早产低出生体质量儿多个时间点乳牙萌出的数目,探索影响乳牙萌出的相关因素.方法:选择早产低出生体质量儿35例和足月出生婴儿71例为对象,定期进行口腔检查并记录牙齿初萌时间、萌出牙位、萌出数目,统计分析孕周、出生体质量、性别、分娩方式、胎数、喂养方式等因素对乳牙萌出有无影响.结果:①两组早萌出的牙均为下颌乳前牙,足月儿乳牙初萌明显早于早产低出生体质量儿(P＜0.05),其中早产低出生体质量儿乳牙初萌年龄平均为出生后8.9个月,足月儿为出生后7个月;②按照牙齿初萌的生理年龄计算,早产低出生体质量儿牙齿初萌为70.4周,而足月儿为67.3周,两组婴儿间无统计学差异(P＞0.05);③早产低出生体质量儿在出生后9个月、12个月时牙齿萌出数目明显低于足月儿(P＜0.05);④在影响牙齿萌出的相关因素中,孕周、出生体质量与牙齿初萌年龄呈明显负相关,与牙齿萌出数目明显正相关;而喂养方式、性别、分娩方式以及胎数对乳牙萌出时间没有影响.结论:早产低出生体质量儿乳牙初萌明显较足月儿推迟,但以生理年龄计算,两组婴儿牙齿初萌时间无统计学差异.出生体质量与孕周是影响牙齿初萌时间和牙齿萌出数目的相关因素.
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七氟烷对低出生体质量新生儿血液动力学的影响
目的：探讨七氟烷对低出生体质量新生儿血液动力学的影响．方法：选取2013－04／2015－05新疆乌鲁木齐市第一人民医院／儿童医院收治的120例低出生体质量新生儿作为研究对象，将所选患者分为A（ n＝40）、B（ n＝40）、C（ n＝40）三组，A组接受安氟烷麻醉，B组接受异氟烷麻醉，C组接受七氟烷麻醉，比较三组麻醉状况．结果：麻醉后三组患儿PETCO2、SpO2、DAP、SAP、MAP等指数均在正常范围中，差异无统计学意义（ P＞0．05）；从HR指数来看，三组患儿均处于正常水平，但A组指数明显高于B组和C组，差异具有统计学意义（P＜0．05），但B 组和 C 组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）．结论：低出生体质量新生儿在进行麻醉处理时，可给予七氟烷吸入维持麻醉，将麻醉气体浓度控制在1～1．5 MAC阶段比较合适．
