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探析120例分娩镇痛方式和自然分娩方式分娩的临床比较
目的 通过实际临床观察产妇采用分娩镇痛方式和自然分娩方式分娩的实际情况,进而探析二者的临床效果.方法 结合我院201 1年4月-2012年8月间妇产科收治的120例正常足月单胎产妇,根据随机的形式分组办法分为观察组60例和对照组60例,其中观察组产妇采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩,对照组产妇采用阴道自然分娩,对二者的实际临床效果进行比较.结果 观察组产妇较之对照组实际分娩镇痛效果好、缩短产程、降低剖宫产率(P＜0.05),两组产妇的产后出血情况以及新生儿的窒息情况无实际统计意义(P＜0.05).结论 产妇通过分娩镇痛方式可以不仅减轻其分娩过程中的疼痛、缩短产程、降低剖宫产率、而且大大提高了孕产妇的生命质量,值得在实际临床工作中大力推广.
关键词： 分娩 分娩镇痛 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 -
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察
目的 研究腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 选择217例自愿施行无痛分娩的产妇作为观察组,100例传统自然分娩的产妇为对照组,记录镇痛效果、产程时间、产后出血、新生儿窒息情况.结果 无痛分娩镇痛效果优于传统分娩,总产程时间缩短,新生儿窒息、产后出血、侧切率比较差异均无统计学意义.结论 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛效果明显,不影响产科质量和母婴结局.
关键词： 分娩 镇痛 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 罗哌卡因 芬太尼 -
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛60例临床观察
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛效果确切,降低了剖腹产率,对母儿均无不良影响,是一种理想的分娩阵痛方法,值得推广使用.
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 分娩镇痛 -
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉临床对照观察
目的：探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果。方法选取100例拟行下肢或下腹部手术的患者为研究对象，随机分为两组，各50例。观察组患者采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉，对照组患者采用单纯硬膜外麻醉，分析比较两种麻醉方式的麻醉效果。结果观察组麻醉总有效率为94．0％，高于对照组的70．0％（ P ＜0．01）；观察组患者不良反应发生率为10．0％，对照组患者不良反应发生率为14．0％，两组不良反应发生率无明显差异（ P ＞0．05）。结论采用腰麻-硬膜外联合阻滞对外科手术患者进行麻醉，可以有效保证麻醉效果，减轻患者痛苦，从而保证手术顺利实施。
关键词： 硬膜外麻醉 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 临床对照 -
妊高症病人剖宫产麻醉的选择与管理
妊娠高血压症(妊高症)是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因,为确保母婴安全,应尽快行剖宫产手术以结束妊娠,在麻醉方式的选择上要保证母婴的安全,同时要保证手术顺利进行,在麻醉的选择方式上通常有硬膜外阻滞麻醉、腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉、气管内插管全身麻醉等,本文旨在讨论以上麻醉方式对产妇及围生儿的影响,为妊高症产妇麻醉方式的选择提供理论依据.
关键词： 妊娠高血压 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 围生儿 麻醉管理 -
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉应用于下腹部手术的临床观察
目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在下腹部手术中的特点.方法:总结我院426例腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部手术中应用的情况及效果.结果:426例中424例成功,而且起效迅速,肌松充分,并发症少.结论:腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在下腹部手术中的效果满意,可做为下腹部手术中的常规麻醉方法.
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 下腹部手术 蛛网膜下腔 -
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位护理的临床研究
目的：研究腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位护理。方法：选取2012年6月～2013年6月我院收治的分娩产妇500例，随机分为观察组和对照组，每组250例，观察组进行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位护理，对照组按照常规方法进行护理，比较两组在分娩过程当中镇痛效果、产程时间、剖宫产率。结果：观察组镇痛效果、产程时间以及剖宫产率显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛分娩配合体位护理，能提高镇痛效果，缩短产程时间以及降低剖宫产率。
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 镇痛分娩 体位护理 -
药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于主动脉腔内隔绝术
目的 探讨药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉应用于主动脉腔内隔绝术(EVGE)的可行性.方法 对我院70例Stanford B型夹层动脉瘤患者采用药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,回顾性分析其临床监测指标.结果 全部患者在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下顺利完成手术,除1例在ICU中因动脉瘤体内压较高致瘤体破裂而死亡外,余皆存活.全组患者血压控制满意,未出现严重心律失常,亦无麻醉意外发生.术后无硬膜外血肿等椎管内麻醉并发症.结论 严格控制阻滞平面和血压,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于EVGE安全可行.
关键词： 控制性降压 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 主动脉腔内隔绝术 -
腰硬联合麻醉下剖宫产术后头痛的预防与护理
目的 探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术后头痛预防与护理.方法 选择2008年7月~2011年8月在腰硬联合麻醉下实行剖宫产术的512例患者,410例术后遵医嘱常规去枕平卧12 h,102例未遵医嘱常规去枕平卧.对术后发生头痛的患者采取绝对去枕平卧,静滴低渗生理盐水,必要时硬膜外腔注射生理盐水,症状严重者给予镇静、镇痛治疗.结果 常规去枕平卧组发生术后头痛12例,发生率为2.9%;未常规去枕平卧组发生术后头痛11例,发生率为10.8%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后头痛患者经治疗2~3周后均缓解出院.结论 腰硬联合麻醉下实行剖宫产术除采取产科的一般护理外,术后去枕平卧12 h可降低术后头痛的发生率.绝对去枕平卧,静滴生理盐水,硬膜外腔注射生理盐水及镇静、镇痛是治疗术后头痛的有效方法.
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 头痛 护理 -
硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究
目的 研究剖宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的佳麻醉方式.方法 随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阳滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例.对术中和术后的各个相关指标进行比较分析.结果 剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降(P＜0.05);而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义(P＜0.05).结论 在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的佳麻醉方式.
关键词： 硬膜外麻醉 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 剖宫产术 -
罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床应用
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻顿膜外联合阻滞麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于分娩镇痛的临床效果. 方法 选择来我院分娩的初产妇120例,使用随机数字表法将其分为对照组和镇痛组,每组60例.对照组采用常规产科护理及处理的自然分娩方式,镇痛组在对照组护理、处理的基础上,采用CSEA分娩镇痛的方式.对两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分进行对比观察,观察镇痛组的副作用. 结果 两组产妇镇痛前宫缩时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛后镇痛组第一、第二、第三产程宫缩时的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);镇痛组第一产程时间(194±40) min短于对照组(350±74) min(P＜0.05);镇痛组产妇剖宫产率(3.3％)低于对照组(15.0％)(P＜0.05);两组产妇产后出血量及新生儿出生后1、5、10 min时Apgar评分的比较,差异无统计学意义;镇痛组有6例产妇出现恶心,余未发现明显副作用. 结论 罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于分娩镇痛能减轻产妇在分娩过程中的疼痛,缩短第一产程,降低剖宫产率,且对新生儿无损害,值得临床上广泛应用.
关键词： 罗哌卡因 舒芬太尼 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 分娩镇痛 -
联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理对分娩的影响
目的 分析腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理对分娩的影响.方法 选取120例符合条件的待产者作为观察组,进入临产后取坐位或站位,进入活跃期后行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛,根据产程和胎位选取体位分娩,选择同期120例未使用药物镇痛分娩的产妇作为对照组,临产开始取自由体位至宫口开全为止.观察两组产程时间、镇痛效果和新生儿并发症等情况.结果 观察组镇痛显效率(70.00％)明显优于对照组的17.5％,新生儿并发症观察组1例,对照组17例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理能够有效缩短待产妇的产程,提高镇痛效果和降低新生儿并发症发生率,在保证母婴安全方面具有非常重要的意义.
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 体位护理 分娩 -
罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术40例
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,在化学结构和药理学特性上与布吡卡因相似,并具有中枢神经系统和心血管系统毒性低[1,2]、感觉和运动阻滞分离的特性[3].腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的优点.2000年2月至2001年2月作者观察了罗哌卡因、布吡卡因CSEA用于妇科手术的麻醉效果,报道如下.
关键词： 罗哌卡因 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 妇科手术 -
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇的效果比较
目的 比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇的效果.方法 选取我院收治的118例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇,按照麻醉方式不同分为观察组(68例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉)和对照组(50例,硬膜外阻滞麻醉).比较两组产妇的麻醉效果.结果 观察组的麻醉诱导时间、 达到佳麻醉平面时间、 麻醉起效至胎儿娩出时间、 感觉阻滞恢复时间、 运动阻滞恢复时间均显著短于对照组(P<0.05).两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的麻醉1级比例显著高于对照组(P<0.05).观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果更佳,更适合妊娠期高血压疾病剖宫产产妇.
关键词： 妊娠期高血压疾病 剖宫产 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 硬膜外阻滞麻醉 -
不同时机开始使用腰麻硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床观察
目的 探讨腰麻硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛(CSEA)的时机选择及其对母婴的影响.方法 170例初产妇,其中官口开大1～2cm时使用CSEA的46例为A组,宫口开大3～4cm时使用CSEA的64例为B组,同时期分娩的60例未使用CSEA的初产妇为对照组;比较三组孕妇的产程、分娩方式、新生儿脐动脉血乳酸和血气情况.结果 与对照组比较,A组和B组第一、二产程时间无明显延长(P＞0.05),A组和B组剖宫产率明显降低(P＜0.05),A组和B组新生儿脐静脉血乳酸明显减低(P＜0.05).结论 提早分娩镇痛的时间对产程、孕妇及新生儿无明显不良影响并可降低剖宫产率.
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 分娩镇痛 时机 -
50例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床分析
目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛(combined spinal-epidural labor analgesia CSFA)的效果和安全性,及其对分娩结局的影响.方法随机选取50例单胎足月头位,无麻醉禁忌症及产科并发症的初产妇为研究组,于宫口扩张3～5cm时行蛛网膜下腔穿刺术注入舒芬太尼4～10μg,继而在硬膜外腔留置-导管,持续硬膜外腔注入0.1%布比卡因+2μg/ml舒芬太尼,7ml/小时.随机选择同期条件相同,已临产,无镇痛的初产妇63例作对照组.观察两组产妇疼痛情况、产程、分娩方式、失血量、新生儿Apgar评分及母儿副作用.结果研究组镇痛有效率达90%,各产程均较对照组无明显差异,但活跃期较对照组显著延长(P＜0.05).两组产妇分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分无显著差异.CSEA对母儿副作用轻微.结论CSEA是快速、可靠、安全的分娩镇痛方法,它延长活跃期,但不延长各产程,不影响分娩方式及产后出血量,值得大力推广.
关键词： 分娩镇痛 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 硬膜外阻滞麻醉 -
腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉在剖宫产40例中的应用
目的：观察剖宫产手术中应用腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉方式的应用效果。方法：选取80例足月单胎妊娠行剖宫产手术分娩患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组选择腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉方式，对照组选择硬膜外麻醉方式。结果：观察组麻醉满意率为95％，明显优于对照组的75％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：剖宫产术中选取腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉效果较好，值得临床推广。
关键词： 剖宫产术 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 麻醉 -
大容量林格氏液硬膜外填充在预防腰麻后头痛的中的应用效果分析
目的：探讨大容量林格氏液硬膜外填充对腰麻后头痛的预防效果。方法选取本院2009年2月~2011年2月开展腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的142例患者，随机分为对照组与观察组各71例，对照组患者麻醉期间未行干预措施，观察组患者在麻醉时于硬脊膜外注入乳酸钠林格氏液50mL，观察两组患者的麻醉安全性与腰麻后头痛发生率，并进行统计学处理分析。结果观察组患者腰麻后头痛发生率为2.8%，明显低于对照组，具有统计学意义(<0.05)，但两组患者麻醉过程中的心率、舒张压、收缩压以及血氧饱和度比较无统计学意义(>0.05)。结论大容量林格氏液硬膜外填充可良好预防腰麻后头痛的发生，且不会影响到临床麻醉安全性。
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 林格氏液 头痛 -
小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇炎症因子的影响
目的 观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇血清炎症因子的影响.方法 选取自2017年5月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行剖宫产手术的妊娠高血压产妇100例,采取随机数字表法均分为两组,联合组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法进行麻醉,硬膜外组采用硬膜外阻滞麻醉方法进行麻醉,观察比较两组产妇剖宫产麻醉效果、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及不良反应发生率.结果 联合组患者剖宫产麻醉效果显著优于硬膜外组,不良反应的发生率也低于硬膜外组,差异有显著性(P<0.05);联合组患者在术毕和术后2h血清IL-6和TNF-α表达水平显著低于硬膜外组,联合组患者血清IL-1仅在术后2h时表达显著低于硬膜外组,差异有显著性(P<0.05).结论 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果要优于硬膜外阻滞麻醉,对炎性反应的作用要强于硬膜外阻滞麻醉,血清炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α水平上升幅度明显低于硬膜外阻滞麻醉,值得在妊娠期高血压剖宫产手术中应用.
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 硬膜外阻滞麻醉 妊娠期高血压 剖宫产 血清炎症因子 -
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下镇痛分娩的观察研究
目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)下分娩镇痛效果及镇痛对产妇在分娩过程中产程和母婴健康程度的影响.方法选择106例无阴道分娩禁忌症的足月初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选106例条件相仿但不给分娩镇痛的产妇作为对照组,分别观察分娩疼痛情况、产程、分娩方式、产后出血、有无胎儿窘迫及新生儿窒息情况.结果观察组镇痛有效率98%;两组产程活跃期比较有极显著性差异(P＜0.01);两组分娩方式比较有显著性差异(P＜0.05);两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产妇产后出血率比较无显著差异(P＞0.05).结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛,疼痛阻滞完善,加速了产程活跃期及第二产程的进展,降低了剖宫产及阴道难产率,对母婴均无不良影响.
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉 镇痛分娩 观察研究
