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重症监护病房35例重度乳酸中毒患者临床资料分析
目的 探讨重症监护病房重度乳酸中毒患者的病因及其临床特征.方法 回顾性分析我院重症监护病房2009-2011年收治的35例重度乳酸中毒患者的临床资料.结果 35例患者中,存在休克的有25例,占71.4%;基础病中存在严重炎症的有21例,占60.0%;31例患者存在低氧血症,占88.6%.连续性血液净化组18例24 h内血乳酸水平下降(10.2±1.1)mmol/L;常规治疗组17例血乳酸水平下降(5.1±2.1)mmol/L(P<0.05).15例死亡患者血乳酸水平为(19.5±3.2)mmol/L,20例生存患者的血乳酸水平为(13.7±2.6)mmol/L(P< 0.05).结论导致重症监护病房患者重度乳酸中毒常见的病因是休克诱发的微循环障碍,血清乳酸水平与患者预后有关,连续性血液净化是治疗重度乳酸的有效方法.
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外源性丙酮酸盐脑保护机制的研究进展
丙酮酸盐(Pyr)是机体重要的中间代谢产物,糖酵解和三羧酸循环的枢纽.作为有效的能量底物,Pyr不仅可以为损伤大脑补充能量,改善大脑代谢,而且还可以通过抗炎抗氧化和抑制凋亡等其它机制改善离体和在体神经元的存活及预后,为脑损伤的临床治疗提供了新的治疗途径和思路.本文旨在对Pyr的脑保护机制做一总结.
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孕妇得了糖尿病怎么办
磺脲类药物,可引起胎儿胰岛增生,导致巨大胎儿及新生儿低血糖,并有致畸形,及胎死宫内的危险;双胍类药物可引起胎儿乳酸中毒;阿卡波糖也可能导致畸形,不主张用于孕妇.而胰岛素,对胎儿较安全,孕期糖尿病经饮食控制不良者,一律用胰岛素治疗.
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高原缺氧与2型糖尿病患者服用二甲双胍与乳酸中毒的相关性研究
目的:探讨高原缺氧与2型糖尿病患者服用二甲双胍导致乳酸中毒的相关性.方法:选取四川省阿坝州人民医院收治的生活在高原地区(海拔3 000~4 000 m)且伴有2型糖尿病患者34例作为高原组,同时选取平原地区(海拔高度<500 m)的2型糖尿病患者40例作为对照组(平原组),观察两组患者乳酸中毒的发生率、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异,并采用Pearson相关性检验对其相关性进行分析.结果:两组患者治疗24周后血糖水平降低幅度相似,组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);高原组患者乳酸中毒的发生率为17.65%.显著高于平原组的2.50%,两组乳酸中毒发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,高原缺氧与2型糖尿病患者服用二甲双胍与乳酸中毒呈正相关关系(r=0.369,P<0.05).结论:处于高原缺氧状态下的2型糖尿病患者服用二甲双胍发生乳酸中毒的概率高于平原地区2型糖尿病患者,且高原缺氧与2型糖尿病患者服用二甲双胍与乳酸中毒呈正相关关系,应引起临床的重视与关注.
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危重患儿动脉血乳酸水平与小儿危重病例评分的相关性分析
乳酸(LA)是无氧酵解的特异产物.乳酸的变化反映了组织氧合代谢状况.正常状态下乳酸产生量不多,对体内酸碱度影响不大;在组织氧合不足,组织灌注不足,隐匿性组织灌注不足时,都会使体内乳酸升高,导致乳酸中毒,终发展为多脏器衰竭,以至死亡.
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动脉血乳酸水平与乳酸清除率对ICU患者的评估价值
IC U重症患者往往病情严重,这些患者在病情发展变化过程中,随着多器官功能障碍综合征(M ODS )的发生以及组织低灌注、低氧血症的出现,经常会导致高乳酸血症及乳酸中毒的发生,其发病率及病死率均很高。由于危重症患者血乳酸水平显著升高,因此,测定体内的乳酸水平可准确提示危重病的控制状况,并对其疾病的预后作出有效评估[1]。通过对我院综合IC U 2013年1~6月期间收治的132例危重患者进行血乳酸监测及乳酸消除率的分析,探讨动态监测血乳酸水平与危重病患者预后的相关性,为临床治疗危重病人提供更好的依据。
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川楝子水提物与GOT和GOP活性的相关性研究
目的:观察川楝子水提物对血清和肝组织谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GOP)活性的影响.方法:按照参考文献制备两种川楝子供试液(水提物),各组小鼠灌胃相应剂量的川楝子水提物,共给药10次.末次给药后,取血和肝组织(制成1%匀浆液),用赖氏法测定血清和肝组织中的GOT、GPT活性.结果:与正常对照组相比,两种川楝子供试液的大剂量组均明显降低血清和肝组织中GOT活性,但对GPT活性无明显影响.结论:川楝子可能是GOT的抑制剂,具有引起乳酸中毒的危害性.
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连续性肾替代治疗抢救严重乳酸中毒一例分析
连续性肾替代疗法(continuous renal replacement theraphy,CRRT)自1977年首先由Kramer等应用于临床并获得了成功[1],至今经过20多年的发展,已成为当今危重病患者主要治疗措施之一,与机械通气和全胃肠外营养(TPN)地位同样重要[2].今年6月我院危重病救治中心采用CRRT成功地抢救了一例严重乳酸中毒的病人,现将抢救治疗体会报告如下.
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60例那格列奈控制血糖临床观察
在治疗Ⅱ型糖尿病的传统药物中,常出现严重的乳酸中毒和低血糖[1],造成血糖难以控制.而那格列奈(Nateglin-ide)属于D-苯丙胺酸衍生物,是继瑞格列奈(repaglinide)后第二个餐时血糖调节剂,通过作用于胰岛β细胞,快速增加餐后胰岛素的分泌,降低餐后血糖以及空腹血糖[2],既达到控制血糖的目的,又避免了低血糖的发生.为了进一步了解那格列奈控制血糖的有效性,我们做了60例为期12周的临床治疗效果观察.