首页 > 文献资料
-
乙肝治疗:夺金很艰难
自从二十一世纪核苷类似物抗乙旰病毒药物问世后,乙肝治疗跃上新的台阶,核苷类似物已由10年前的一种拉米夫定,逐渐发展涌现出阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定以及替诺福韦等多种有效药物.这些药物均可有效抑制乙肝病毒复制,起到延缓病情进展的目的.
-
阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定无应答的HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察
目的 探讨拉米夫定无应答HBeAg阳性慢性乙肝病人进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法的临床效果.方法 将拉米夫定无应答HbeAg阳性乙型慢性肝炎病人80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各组40例.研究组进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法,对照组仅进行胸腺肽α1治疗,治疗期为半年.比较两组治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-转肽酶(γ-GT)水平;比较两组治疗前后的HBeAg/抗-HBe转换、HBV DNA阴转情况.结果 治疗后两组的ALT、AST、γ-GT水平均有改善,但研究组治疗后的ALT、AST、γ-GT水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后的HBeAg/抗-HBe转换、HBV DNA阴转情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法,可显著改善病人的肝功能状态,临床效果确切,值得临床推广.
-
阿德福韦酯联合拉米夫定对CHB患者HBV DNA复制和T细胞亚群的影响
目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的疗效.方法 选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用拉米夫定,观察组应用阿德福韦酯联合拉米夫定,比较治疗效果.结果 治疗6个月后,两组患者血清AST及ALT水平较治疗前均下降(P＜0.05),但治疗后两组的AST水平和ALT水平的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者外周血中HBV DNA含量低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者外周血CD4+T细胞计数高于对照组(P＜0.05)、CD8+T细胞计数低于对照组(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果优于单独应用拉米夫定.
-
拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎96周疗效观察
目的 观察拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)的长期疗效与安全性.方法 自首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心2009年2月-2009年5月开始初始抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者中,选择ETV单药治疗患者、LAM和ADV联合治疗患者各25例进行前瞻性观察；比较治疗96周时两组患者在病毒学应答率、生化学应答率及免疫学应答率等方面有无差异.结果 经过96周抗病毒治疗,取得完全病毒学应答的患者在ETV组为19/22例(86.4％),而联合治疗组仅有9/21例(42.9％),二者差异显著(x2=8.953,P=0.003)；在肝脏生化学应答方面两组均取得明显改善；两组的HBeAg阴转、HBe血清学转换、HBsAg阴转等免疫控制指标均无明显变化.两组患者在为期96周的治疗随访过程中,均未发生病毒学突破或HBV DNA反跳.两组患者在为期96周的治疗随访过程中,未发现任何不良反应.两组患者的肾功能在基线及96周时均处于正常范围,且治疗前后无显著性差异.结论 在HBeAg阳性CHB初始抗病毒治疗患者中,应用ETV单药治疗组的96周病毒学应答率显著高于LAM和ADV联合治疗组.
-
替比夫定和拉米夫定对乙肝患者肾脏影响的研究
目的 研究替比夫定和拉米夫定对乙肝患者肾脏的影响.方法 选取2012年5月到 2015年5月来我院进行抗病毒药物治疗乙肝的患者120例作为研究对象,采用随机数字表法随机将其分为两组,研究组患和对照组各60例患者.研究组患者采用替比夫定治疗,对照组采用拉米夫定治疗.通过对对两组患者肾脏功能指标、肾脏内尿素氮的含量以及谷丙转氨酶(ALT)复常率进行比较分析.结果 研究组患者肾小球滤过率以及肌酐含量在治疗前后比较有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组在治疗前后其指标则无明显差异(P＞0.05).研究组患者肾脏内尿素氮治疗后明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后其指标无明显差异(P＞0.05).研究组患者治疗96W后的ALT复常率是100％,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 替比夫定比拉米夫定更能有效地改善患者肾脏的相关功能,值得在临床推广.
-
阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型病毒性肝炎的治疗效果观察
目的 观察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)对乙型病毒性肝炎(CHB)的治疗效果.方法 随机选择78例慢性乙型肝炎患者,根据治疗方法不同划分为两组,对照组38例单用阿德福韦酯(ADV)治疗,观察组40例患者则采用阿德福韦酯联合拉米夫定(ADV +LAM)治疗,对比分析两组患者不同时间段血清HBV DNA水平、转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率以及治疗过程中不良反应以及临床用药耐药性情况.结果 两组患者治疗结束后的血清HBV DNA转阴率以及ALT复常率对比,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患者的血清HBeAg转阴率无统计学差异(P＞0.05).结论 阿德福韦酯与拉米夫定联合用药以及单用阿德福韦酯药物治疗慢性乙型肝炎患者,均有显著的治疗效果,但联合用药对于改善ALT复常率以及HBV DNA转阴率效果显著,应用安全可靠,值得推广到临床治疗中.
-
聚乙二醇干扰素应答不佳HBeAg阴性慢性乙肝患者加用拉米夫定或阿德福韦酯疗效观察
目的 观察聚乙二醇干扰素应答不佳的HBeAg阴性慢性乙肝患者加用拉米夫定或阿德福韦酯后的抗病毒疗效.方法 将110例接受聚乙二醇干扰素治疗12周应答不佳的患者,随机分组分别联合拉米夫定、阿德福韦酯进行抗病毒治疗,观察两组在继续治疗12周、24周、48周时血清HBsAg定量、HBV-DNA阴转率、ALT复常率、血清Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)指标,并进行统计学分析.结果 两组患者分别在治疗12周、24周、48周时血清HBsAg定量逐渐下降,HBV-DNA阴转率增加、ALT复常率提高,各治疗节点间比较有统计学差异(P＜0.05);治疗12、24、48周时血清纤维化指标(PC Ⅲ、LN)亦逐渐下降,各治疗节点间比较有统计学差异(P＜0.05);两组间血清HBsAg定量在各治疗节点下降情况、HBV-DNA阴转率、ALT复常率均无统计学差异(P＞0.05);两组间血清纤维化指标(PC Ⅲ、LN)在各治疗节点下降情况无统计学差异(P＞0.05).患者血清HBsAg定量与血清肝纤维化指标PC Ⅲ、LN之间呈正相关,相关系数分别为0.756、0.782(P值均＜0.05).结论 在聚乙二醇干扰素应答不佳的e抗原阴性慢性乙肝患者中,加用拉米夫定或阿德福韦酯后均能有效抗病毒及抗纤维化治疗.
-
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化5年临床研究
目的 对应用拉米夫定与阿德福韦酯联合对患有活动性乙肝肝硬化疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 选择在我院就诊的患有活动性乙肝肝硬化疾病的患者88例,随机分为对照组和治疗组,平均每组44例.采用常规肝硬化疾病治疗方案对对照组患者实施治疗;在常规方案基础上加用拉米夫定与阿德福韦酯联合对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者治疗一年、三年、五年HBV DNA检测转阴率明显高于对照组;肝功能指标恢复正常时间和肝硬化疾病治疗方案实施总时间明显短于对照组;活动性乙肝肝硬化疾病治疗效果明显优于对照组;出现药物不良反应的人数明显少于对照组;用药治疗前后肝功能指标水平的改善幅度明显大于对照组.结论 应用拉米夫定与阿德福韦酯联合对患有活动性乙肝肝硬化疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显.
-
阿地福韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用
核苷类似物在慢性乙型肝炎治疗中具有广阔的应用前景.阿地福韦(Adefovir)是核苷类似物的一种.在体外实验证实阿地福韦对体外培养的鸭肝细胞、人肝癌细胞系中的乙型肝炎病毒(HBV)的复制和表达具有显著的抑制作用.动物体内实验研究表明,阿地福韦对于体内的肝炎病毒的复制和表达也具有显著的抑制作用.I期临床试验研究表明,阿地福韦对于乙型肝炎病毒具有显著的抑制作用.在长期应用核苷类似物如拉米夫定等治疗的过程中,容易发生病毒基因的突变,从而产生抗药性.研究表明,阿地福韦不仅对于野生株具有显著的抑制作用,而且对于拉米夫定等的耐药病毒株也具有显著的抑制作用,提示阿地福韦可能是解决乙型肝炎病毒核苷类似物耐药问题的有效治疗办法.
-
拉米夫定在肝脏移植患者乙肝病毒再感染预防与治疗中的应用--第36届欧洲肝病年会巡礼
肝脏移植后有各种类型的合并症.由于接受肝脏移植的患者有相当比例是慢性乙肝病毒(HBV)感染引起的终末性肝病患者,而且肝脏移植供体也包括相当数量的HBV标志阳性的人群,因此肝脏移植后有再发HBV感染的问题.肝脏供体的HBV标志类型、HBV DNA是否已经发生变异、以及是否经过合适的预防性抗病毒治疗,都是影响肝脏移植患者发生HBV再感染的重要因素.拉米夫定,以及拉米夫定联合小剂量乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)是预防肝脏移植后再发HBV感染的有效手段.尽管拉米夫定对于肝脏移植后再发HBV感染的抗病毒疗效不满意,且易出现HBV DNA的YMDD基因变异,但探索拉米夫定为主的联合抗HBV治疗方案可能是较好的解决方案.
-
HBV基因型与拉米夫定疗效相关性的研究
根据聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)基因型分型法,目前已将前S基因分为A、B、C、D、E和F六种基因型.本文就HBV基因型分型方法,基因型与疾病的关系以及与拉米夫定抗病毒疗效相关性的研究作一综述.
-
抗肝炎病毒序贯治疗方案的研究进展
不同药物先后应用的治疗策略就是"序贯治疗(sequential therapy)".在抗肝炎病毒的治疗中,激素-干扰素α(IFNα)、不同类型干扰素、IFNα-拉米夫定以及拉米夫定-其它核苷类似物的序贯治疗,在抗肝炎病毒的治疗中占有重要地位,同时也是防止耐病毒株出现的重要治疗策略.
-
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的疗效观察
目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的价值.方法 79例耐拉米夫定的乙型肝炎患者随机分为观察组(39例)和对照组(40例),观察组给予阿德福韦酯(ADV)+拉米夫定(LAM),对照组给予阿德福韦酯治疗,比较3个月、6个月、12个月时血清ALT复常率,HBV-DNA、HBeAg阴转率及血清转换率的差异.结果 疗程12个月时,HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率观察组高于对照组,分别为40.6%vs 13.9%,40.6%vs 11.1%(P＜0.05);疗程12个月时,ALT复常率观察组为82.1%,明显高于对照组的60.0%(P＜0.05);HBV-DNA阴转率在治疗6个月、12个月时观察组显著高于对照组,分别为71.8%vs 27.5%,76.9%vs 47.5%(P＜0.01).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的疗效明显优于单用阿德福韦酯,其可作为耐拉米夫定乙型肝炎治疗首选方法 .
-
拉米夫定与恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗耐药慢性乙型肝炎疗效观察
临床用药治疗中,应将经济性与安全性、合理性、有效性置于同等位置,使患者以小的经济负担得到佳的治疗效果.《中国慢性乙型肝炎防治指南》、《美国2006年慢性乙型肝炎病毒处理治疗规范》[1]均指出防止肝硬化、失代偿肝病及原发性肝癌的发生是慢性乙型肝炎治疗的目标,这一目标只能通过大限度地抑制乙型肝炎病毒(HBV) DNA来实现.本研究收集了48例阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎患者,其中甲组24例应用拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d口服治疗;乙组24例应用恩替卡韦0.5 mg/d联合阿德福韦酯10mg/d口服治疗,观察肝功能、病毒学及病学变异等的变化,并拉米夫定和恩替卡韦2种药物进行成本-效果分析,为合理利用医疗资源提供参考.
-
养肝活血清利方治疗肝硬失代偿期化随机平行对照研究
[目的]观察养肝活血清利方治疗肝硬化失代偿期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组35例拉米夫定,100mg/次,1次/d;阿德福韦酯,10mg/次,1次/d.治疗组35例养肝活血清利方(甘草、干蟾蜍各5g,白术、柴胡、桃仁、赤白芍各10g,蛰虫12g,黄精、党参、黄芪、枸杞子、女贞子各15g,丹参、山药各20g;黄疸加栀子15g,茵陈20g;腹胀腹痛加小茴香10g,玄胡15g,大腹皮20g,蒲公英30g;咳嗽胸水加白芥子、葶苈子各10g;腹水严重加大黄、椒目各5g,猪苓10g,厚朴、茯苓各12g,泽泻15g,防己20g;出血加三七末3g,血余炭10g,黑栀子12g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、ALT、AIB、A/G、TBIL、Child-Pugh评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,有效12例,无效1例,总有效率97.14％.对照组痊愈18例,有效10例,无效7例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血液生化指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).Child-Pugh评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]养肝活血清利方治疗肝硬化失代偿期疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
-
苦参素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎122例
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)治疗的关键,一种新的核苷类似物-阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)获得美国等多国FDA批准用于慢性乙肝的治疗.临床观察提示它对慢性乙肝代偿期和失代偿期及拉米夫定(3TC)耐药均有效.
-
拉米夫定降低儿童乙型肝炎病毒携带率的研究
目的:探讨降低儿童乙型肝炎病毒(HBV)的携带率的方法以及拉米夫定片治疗儿童慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性.方法:对2010年月～2012年4月入住我院就诊的120例产妇及其所生婴儿进行乙型肝炎检测,检测产妇血和婴儿脐带血中的HBV DNA 含量.将120例患者分为肝炎病毒感染的实验组和无肝炎病毒感染的对照组,观察两组患者在住院期间的各种临床资料和他们的肝炎病毒治疗效果.结果:120例患者中感染组比例低于无感染组,感染组有42例占35%,无感染有78例占65%.产妇血的HBV 与婴儿的血液HBV 含量呈正相关.婴儿的体重和性别以及产妇血、脐带血对照值为P>0.05,无统计学差异.结论:新生儿携带乙型肝炎病毒大多来自产妇在妊娠期感染肝炎病毒所致,通过产妇血和婴儿脐带血的HBV DNA 检测能够比较确切得出婴儿感染乙型肝炎病毒情况.
-
阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床分析
探讨阿德福韦酯((adefovir dipivoxil,ADV)和拉米夫定(1amivudine,LAM)单用或联合使用时在治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选取我院2007年1月至2011年12月收治的慢性乙型肝炎患者92例,将其中28例自愿要求采用阿德福韦酯治疗的患者标为ADV组,30例要求采用抗病毒药物拉米夫定治疗的患者标为LAM组,34例采用阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗的患者标为ADV+LAM组,经过18个月治疗后,对比三组患者的血清学、病毒学及生物化学情况.结果:三组患者经治疗完成后平均ALT、AST及TBIL水平均明显降低,HBeAg 阴转率、HBV-DNA转阴率及ALT复常率显著增加,但是ADV+LAM联合用药组明显优于二者单用.结论:ADV+LAM联合应用治疗慢性乙型肝炎患者的效果优于阿德福韦酯和拉米夫定单药治疗,联合治疗可降低病毒突变率及生化反弹,减少耐药性的发生,其安全性良好.
-
拉米夫定联合a-2b干扰素治疗慢性乙肝疗效观察
目的:观察拉米夫定联合a-2b干扰素治疗HBeAg阳性患者慢性乙型肝炎疗效.方法:选择HBsAg、HBeAg、HBVDNA 均阳性的慢性乙型肝炎患者102例,拉米夫定组36例,a-2b干扰素组30例,拉米夫定联合a-2b干扰素组36例,疗程48周,观察患者血常规、肝功能、HBV-M、HBV-DNA 及不良反应.结果:拉米夫定联合a-2b干扰素组治疗24周e系统转换显著高于拉米夫定组及干扰素组,48周e系统转换高于其他两组,HBV-DNA 转阴高于干扰素组,与拉米夫定组差异不明显.结论:拉米夫定联合a-2b干扰素可提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的e系统转换率.
-
拉米夫定用于治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察
目的:观察拉米夫定对失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效.方法:收集失代偿期乙肝肝硬化患者62例,随机分为观察组与对照组,各31例,对照组予以常规治疗,观察组在此基础上予以拉米夫定进行治疗,对比分析两组的疗效.结果:观察组的HBV-DNA转阴率显著高于对照组,再住院率及并发症发生率显著低于对照组,ALB、ALT、TBiL及Child-Pugh评分改善情况显著优于对照组,P<0.05.结论:拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化可显著改善患者的肝功能,提高其生存率,阻断肝功能恶化,值得推广应用.
