青春期前己烯雌酚暴露对大鼠性成熟后生精细胞凋亡的影响及其机制初探

目的:研究青春期前己烯雌酚(diethylstilbestrol,DES)暴露对SD大鼠性成熟后睾丸生精细胞凋亡的影响并初步探讨其机制.方法:30只21日龄雄性SD大鼠,随机分为DES 0.01、0.1、1.0、10.0μg/(kg·d)4个实验组和1个对照组(编码为ADa、ADb、ADc、ADd和AC组,每组6只).于青春期前[出生后第22 d(postnatal day22,PND22)至35 d(PND35)],实验组每日皮下注射相应剂量的DES,对照组仅注射溶媒.于大鼠性成熟后(PND64)处死各组大鼠切取双侧睾丸,采用TUNEL法检测大鼠睾丸生精细胞凋亡,用免疫组化方法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax在生精细胞中的表达.结果:与对照组相比,ADa组大鼠性成熟后生精细胞凋亡无明显变化,ADb、ADc和ADd 3组生精细胞凋亡增加,且随DES暴露剂量增加而有增加趋势.AC、ADa组生精细胞Bax相对弱表达而Bcl-2强表达,伴随DES暴露剂量增加,Bax表达逐渐增强而Bcl-2表达逐渐减弱,ADd组Bax强表达而Bcl-2弱表达.结论:青春期前较大剂量DES暴露可使大鼠性成熟后睾丸生精细胞凋亡增加,且随DES暴露剂量增加而有加强趋势.凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2参与青春期前DES暴露所致的生精细胞凋亡过程.

抑制素B在青春期前精索静脉曲张患者睾丸功能评价中的作用

目的:研究青春期前精索静脉曲张患者手术前后血清中抑制素B(INHB)的变化在睾丸功能评价中的作用. 方法:31例青春期前患者,年龄9～14岁,平均12.6岁.所有患者确诊为左侧精索静脉曲张,其中合并右侧精索静脉曲张9例.所有患者行患侧精索内静脉高位结扎术.分别采用酶联免疫法检测术前、术后4周、12周和26周外周血及术中精索内静脉血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T),抗精子抗体(AsAb)及INHB. 结果:外周血中INHB术前[(255.18 ±69.97) pg/ml]与术后12周[(141.78±59.83) pg/ml]及26周[(128.69±46.32) pg/ml]相比有显著性差异(P＜0.05),术中精索内静脉血清INHB水平[(412.41 ±259.42) pg/ml]与术前外周血相比差异有显著性(P＜0.01).FSH术前、术后12周、26周分别为[(4.07±1.08)IU/L]、[(4.86±0.88) IU/L]、[(4.89±1.59) IU/L],呈上升趋势(P＜0.05),相关性分析显示INHB与FSH呈负相关(r=-0.224,P＜0.01). 结论:青春期前精索静脉曲张患者精索静脉高位结扎术后6个月内外周血中INHB水平呈下降趋势,与FSH呈负相关,联合检测INHB和FSH能较好的反映青春期前精索静脉曲张患者睾丸功能状态.

青春期前隐匿性阴茎肉膜组织病理学分析及临床意义

目的:评估青春期前隐匿性阴茎肉膜组织病理学特点及其临床意义. 方法:10例青春期前隐匿性阴茎患儿作治疗组,予以改良Devine术治疗.10例正常青春期前儿童作对照组,予以包皮环切术治疗.分别于术前行阴茎长度测量；通过术中解剖学观察,以及用Masson三色染色法检测阴茎肉膜组织纤维化程度. 结果:治疗组患儿术前阴茎长度为(1.49±0.17) cm,较对照组[(4.26±0.23) cm]明显短(P＜0.01).术中发现阴茎的隐匿程度与其阴茎肉膜纤维条索状组织远端附着部位有关,其远端附着点越靠近冠状沟,阴茎的隐匿程度越严重.Masson三色染色示治疗组阴茎肉膜组织胶原纤维阳性面积比为(65.6±6.9)％,明显高于对照组的(37.1±4.7)％(P＜0.01). 结论:隐匿性阴茎的肉膜组织明显呈纤维化改变,其手术关键是彻底切除纤维化的阴茎肉膜组织.

Marie Unna稀毛症伴多发性脂囊瘤一例

患者女,26岁.因头发脱落14年,双侧腋下皮疹1年余,于2008年12月21日就诊于我科门诊.患者出生后头发正常,12岁时开始出现头发脱落,首先从头顶部开始,头发变得稀疏且卷曲,逐渐发展至整个头皮,且腋毛、眉毛逐渐受累,但排汗正常.曾自行外用生发药物治疗,无明显效果.患者系足月顺产,父母非近亲结婚.家族史:除患者外,其5代家系中有12例脱发患者,男7例,女5例.其脱发的模式和该患者类似,大多由青春期前后开始出现脱发,逐渐加重,小的为患者的儿子,约从5岁时开始脱发.其家系中,目前健在的其他患者身体一般情况良好,智力正常,散居生活,多数外出打工,无共同的饮食特点或生活习惯.家族中未发现其他特殊的遗传性疾病或自身免疫性疾病,未发现其他的外胚叶结构包括皮肤、指(趾)甲、牙齿及汗腺等发育异常.

4～6岁正常儿童昼夜血清基础促性腺激素水平的观察

目的进一步了解正常儿童青春期之前昼夜血清基础促性腺激素分泌的生理规律,并为性早熟的诊断和监测提供正常参考依据.方法74名4～6岁正常儿童,男54名,女22名.采集每个儿童昼夜血样,运用全自动免疫化学发光分析仪分析所有标本的血清LH和FSH,采用Excell97软件对所得数据进行统计分析.结果男童昼夜基础促性腺激素水平无显著性差异.女童夜间基础促性腺激素水平高于白天;4～5岁年龄组夜间基础促性腺激素水平亦高于白天.结论青春期之前夜间的促性腺激素脉冲性分泌增多现象的年龄,在女童可能较通常认为的在青春期之前1～2年要早得多.

免疫化学发光技术检测0～6岁正常儿童基础促性腺激素水平

目的观察我国正常儿童青春期之前血清基础促性腺激素的实际水平,为小儿内分泌疾病的诊断和监测提供更精确和可靠的正常参考依据.方法 0～6岁正常儿童318名,按性别分为新生儿、婴儿、1岁、2岁、3岁、4岁、5岁和6岁8个年龄段共16个组,采用免疫化学发光分析法(ICMA)观察血清基础黄体生成素(BLH)和基础卵泡刺激素(BFSH)水平.结果在新生儿～6岁年龄段中,新生儿的BLH和BFSH均值均处于高水平,以后迅速下降,但3岁前仍有一定波动,至3～6岁趋于平稳,处于较低水平.各年龄组BLH水平无性别差异,6岁时男孩的均值±95%置信度为(0.19±0.12)IU/L,,女孩为(0.13±0.06)IU/L.但在4～6岁年龄段中,女孩的BFSH均值均高于男孩.结论运用ICMA技术确定了本地区0～6岁儿童BLH和BFSH的水平.女孩的下丘脑-垂体-性腺轴很可能在4岁后已步入低水平活跃阶段.

青春期前不同时长脱氢表雄酮暴露对成年雌鼠生殖力的影响

目的：雄激素是体内合成雌激素的重要前体，参与女性生殖功能的调控。文中探讨了青春期前接受不同时长的高雄激素刺激，对成年雌鼠生殖能力的影响。方法23日龄离乳雌性大鼠25只随机分为5组，即油剂对照组和脱氢表雄酮（DHEA）2、4、6、8周组，每日注射DHEA，分别持续2、4、6、8周，80日龄交配，检测血清总睾酮（T）、雌二醇、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（ LH）浓度，观察雌鼠阴门开启时间及动情周期的改变，统计交配率、受孕率、产子数与离乳存活数。结果①DHEA注射2周总睾酮浓度升高，停止注射后DHEA 2、4周组总睾酮随时间下降至正常，DHEA6周组仍维持在高水平，与同时间油剂对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；②DHEA注射2周、4周雌二醇浓度显著升高，延长注射至6周、8周雌二醇呈下降趋势，与同时间油剂对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；③DHEA注射FSH水平无显著改变，LH水平随总睾酮浓度增加而显著上升；④DHEA注射2周阴门开启时间提前[（26．60±0．89）d vs （35．20±2．49）d，P＜0．01]；⑤DHEA注射4周动情周期紊乱比例较油剂对照组明显增加[（86．67％vs 20．00％），P＜0．05]，停止注射后DHEA2、4周组动情周期逐渐复常，DHEA6、8周组持续紊乱；⑥DHEA 6、8周组产仔数低于油剂对照组[（6．40±1．14）只vs （10．2±1．48）只；（6．60±1．52）只 vs （10．20±1．48）只]、离乳存活数低于油剂对照组[（5．60±0．55）只vs （9．40±1．67）只；（5．40±1．67）只vs （9．40±1．67）只]，差异有统计学意义（P＜0．05）。各组交配率、受孕率、离乳存活率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论青春期前持续高雄激素暴露可促使雌鼠肾上腺功能初现提前，并影响随后的性腺功能启动，长期高雄刺激可显著降低育龄期生育力，应及时干预青春期早期高雄激素水平。

如何判断小儿包茎 是生理性还是病理性

生理性包茎生理性包茎是一种自然发育过程中的正常现象,如刚出生的孩子,婴幼儿到青春期前.包皮往往包裹住龟头,有时在排尿时引起前端鼓包等都是正常发育过程中的生理表现.通常年龄越小包得越紧,随着年龄的增长包皮口逐渐松弛,弹性越来越大,露出的龟头越来越多,直到青春期.这个包皮逐渐开放的过程大约从 3 岁开始, 80%以上孩子到8岁都能够上翻.这里需要注意能够上翻和已经上翻是不同的.

忧虑影响少女的身高

美国的一项研究发现了少女的情绪与身材矮小之间的联系.处于青春期和青春期前的少女如过分忧虑,其身高将比其他少女平均矮2.5至5厘米.研究人员说,这种情绪与身高之间的联系在男孩身上没有发现,或许是因为情绪障碍的男孩来说较少见,也较短暂.

幼女外阴阴道炎72例临床诊治分析

外阴阴道炎是一种外阴和阴道组织的炎症,可由多种原因引起,是青春期前女性常见的妇科疾病[1].由于病因较多,而且幼女是一组特殊人群,所以在临床诊治过程中有一定困难.现将72例幼女外阴阴道炎的诊治分析如下.

卵巢纤维瘤的临床表现与超声诊断特点分析

卵巢纤维瘤主要由梭形纤维母细胞和纤维细胞组成的良性实质性肿瘤，临床较为少见，相关文献报道占所有卵巢肿瘤的2%~3%［1］。大部分发生于老年绝经期妇女，仅10%发生于<30岁妇女，青春期前更少见。由于卵巢纤维瘤常发生蒂扭转、感染及恶变等并发症，应早期诊断、早期手术治疗［2，3］。临床主要由超声检查发现，由于其特殊的组织结构超声声像图呈现特殊表现，难以单纯依靠超声进行诊断。作者自2010年2月至2013年2月对本院46例卵巢纤维瘤患者资料进行分析，观察卵巢纤维瘤的超声诊断特点，现将结果报道如下。

内分泌调控青春期前的身体组成

青春期前的身体组成决定人体的生长发育,它已成为医学界关注的热点.1 儿童期及青春期身体组成身体组成的调查需用合理的可重复的定量程序在随机的健康队列中进行.正确计算有统计学意义的体内脂肪量(FM)是决定性的区别为瘦、正常、超重或肥胖.定量非脂肪量(FFM)可证实相对或绝对的肌肉量及骨量.有效的测定皮下及内脏脂肪对阐明低生长抑素血症、胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖及心血管病的发病率是重要的.

青春期前大鼠单侧睾丸扭转对健侧睾丸生精能力的影响

目的 观察青春期前大鼠一侧睾丸扭转后健侧睾丸在青春期前及青春期后的组织学改变以及精子生成情况,以推测大鼠成熟后的生殖能力.方法 取28只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组和扭转组,每组14只.假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后不予扭转,再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊.扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,于扭转4h后复位.两组大鼠分别于术后1、8周时各处死7只,取右侧睾丸标本,测定丙二醛(MDA)含量,并行组织病理学观察,同时取附睾尾部行精子计数及活动率测定.结果 与假手术组比较,术后1周时扭转组MDA含量明显升高(P＜0.05),术后8周时两组间MDA含量无明显差异(P ＞0.05);扭转组大鼠在术后1、8周时生精上皮层数、平均曲细精管直径、睾丸组织结构评分与假手术组的差异有统计学意义(P＜0.05),同时附睾精子密度与活动率明显下降(P＜0.05).结论 青春期前大鼠一侧睾丸扭转后,健侧睾丸组织损害明显,精子生成显著减少.

青春期前外阴纤维瘤

VanBeek矫治器矫治青春期前高角型安氏Ⅱ类Ⅰ分类的临床体会

目的:探讨VanBeek矫治器矫治青春期前高角型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形中的矫治效果及临床运用.方法:该文对12例以下颌后缩为主高角型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形患者(年龄11岁左右且处于生长发育高峰前期)应用VanBeek矫治器进行矫治.结果:患者侧貌改善明显,X线头影测量显示SNB角增加,ANB、SNA角减小,FMA角无明显改变.结论:VanBeek矫治器对高角型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形效果明显,值得在临床推广应用.

青春期前型外阴纤维瘤临床病理分析

目的 探讨青春期前型外阴纤维瘤(prepubertal-type vulva fibroma,PVF)的临床病理特征.方法 分析2例PVF的临床特点,光镜观察组织病理学形态及免疫组织化学特征并复习相关文献.结果:2例分别为8岁和39岁女性,均以大阴唇肿块就诊.肿块均分布在一侧,4~5 cm大.组织学观察病变位于真皮层边界不清,由稀疏的梭形纤维母细胞样的细胞和大量胶原纤维组成,病变向皮下组织延伸,在邻近的脂肪组织及血管簇、神经周围穿插性生长;梭形细胞形态温和无异型、核分裂象未查见.免疫组织化学标记显示:瘤细胞表达波形蛋白、CD34,不表达SMA、desmin、CD99、S-100蛋白、bcl-2,成人局灶表达ER和PR.结论 PVF是一种好发于青春前期幼女或女童外阴的良性间叶性病变,偶可发生于成年人.其发生可能与激素有关并起源于外阴阴道间质细胞,表现为纤维母细胞分化特征.临床有少量病例如切除不净可局部复发,并见可自发性消退病例.

青春期前睾丸损伤患儿的抗精子抗体检测

目的 检测青春期前睾丸损伤的患儿手术前后血清抗精子抗体(AsAb),探讨AsAb与睾丸损伤程度及附睾畸形等的关系.方法 选择青春期前睾丸损伤患儿46例(睾丸损伤组:隐睾患儿30例,睾丸附件扭转患儿10例、睾丸扭转患儿6例),腹股沟斜疝患儿20例(腹股沟斜疝组)和腹股沟区正常儿童(健康对照组)20例,分别抽取各组患儿术前及术后1个月血清(健康对照组仅抽取1次)2 mL,采用AsAb金标免疫斑点法检测其血清AsAb IgG、IgM水平(凡IgG、IgM中有一项以上阳性者,即为AsAb阳性).结果 睾丸损伤组患儿术后血清AsAb阳性率明显高于腹股沟斜疝组和健康对照组(均P＜0.05).隐睾睾丸损伤组患儿术前及术后1个月的AsAb阳性率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).隐睾患儿AsAb阳性率高于睾丸附件扭转、睾丸扭转患儿(均P＜0.05).结论 青春期前睾丸损伤患儿血清AsAb阳性率显著升高,与长期损伤有关.

心理韧性的培养实践:加拿大的RIRO韧性指南

在20世纪80年代,马丁·塞利格曼和他的随行研究者在宾夕法尼亚大学开始创造和评估一个关于防止青春期前的儿童消沉和提高其适应能力的项目.这个项目中的一个分支,宾夕法尼亚韧性计划(Penn Resilience Program,PRP),由12个技能训练单元组成,教授例如辨识个人外部性格和挑战个人习惯性思维方式等技能,包含了行为认知和社会问题解决元素.

令人困惑的前列腺炎

前列腺是男性大的附属性腺.正常成年男子前列腺的大小和形状酷似板栗,重约20克,位于人体膀胱的下面,包绕着尿道后部,其主要功能是分泌前列腺液.前列腺液是精液的重要组成部分,包括糖类、脂类、多种酶、矿物质等.与人体许多组织器官如大脑、肝脏、肾脏不同,前列腺在人的一生中不断生长变大,从青春期前的杏仁大小增长到性成熟期的板栗大小,中年以后它还要继续增长.

什么人易患抑郁症

女性多发 研究表明,女性比男性更容易患抑郁症.据报道,在国外,女性的抑郁症患病率是男性的2倍.在童年及少年期,男性及女性的抑郁症患病比例相近,但从青春期前开始,男女患抑郁症的比例就开始出现差异,女性的抑郁症逐渐比男性多见,而且这种差异一直持续到老年.青春期和老年期易发 虽然抑郁症在各年龄段均有发生,但第一次发作往往是在青春期前后或20多岁的时候.除此之外,老年是抑郁症的另一个高发年龄阶段.资料显示,65岁以上的老年人中,有15％的具有某些抑郁症的症状,且这些人的抑郁症常常因被认为是由于躯体疾病或老年的自然现象而被忽视.