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我国卫生统计现状与挑战
本文分析了我国卫生统计工作的现状,并在此基础上展望了我国未来卫生统计的发展趋势,对于引导未来卫生统计的发展方向有一定的意义.
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宁波市镇海区1996-2003年居民恶性肿瘤死亡原因分析
生命统计是反映一个地区卫生保健工作、居民健康水平和卫生状况的重要指标,分析一个地区的居民病伤死亡状况可为该地制定卫生政策、卫生规划提供重要的科学依据.本文报道宁波市镇海区1996-2003年居民主要死因之一的恶性肿瘤作一分析.
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宁波市北仑区2002-2006年居民主要死因及潜在寿命损失分析
目的 了解宁波市北仑区居民病伤死亡状况,为制定区域卫生规划和合理分配卫生资源提供科学依据.方法 按 ICD-10 对宁波市北仑区 2002-2006 年居民病伤死亡原因资料统一编码分类,利用标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)等指标分析该期间居民的主要死因和疾病负担.结果 5 年间,北仑区居民年平均标化死亡率为 504.93/10 万,全死因标化死亡率和 PYLLR 均呈逐年下降趋势.引起居民死亡的前 5 位死因依次为:恶性肿瘤、脑血管病、损伤中毒、呼吸系统疾病、心脏病;0～14 岁及 15～44 岁组以损伤中毒为主,45～59 岁及 60～岁组以恶性肿瘤为主.按潜在寿命损失年评估,恶性肿瘤(42.34%)和损伤中毒(28.79%)是北仑区居民病伤死亡的主要疾病负担.结论 慢性非传染性疾病和伤害已逐渐成为影响北仑区居民健康和社会卫生状况的重要公共卫生问题.合理分配卫生资源,开展社区综合防治,加强对慢性非传染性疾病和伤害的预防控制,是当前北仑区卫生工作面临的迫切任务.
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台州市2013年死因监测数据质量评价
死因监测数据质量评价,是反馈死因监测质控工作的主要内容及方法,是死因监测数据真实、可靠的重要保障.为进一步提高死因监测数据质量及把握质控工作重点,本研究对台州市2013年死因监测数据ICD-10编码质量、数据完整性及数据可靠性等三方面技术指标进行分析评价.结果表明,台州市死因监测数据质量主要指标处于合理水平,质量控制工作切实有效.
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临床医生如何正确填写死亡医学证明书
目的 提高医生填写死亡医学证明书的正确率,希望促进各临床医生能够更真实更准确地做好生命统计工作.方法 本文根据ICD-10国际疾病分类原则对各类死因的选择加以说明,对特殊情况作出了分析.并详细介绍了填写的方法与技巧,强调了死亡诊断证明书的意义与重要性.结果 通过调查发现,现在大多数医生不知道如何正确填写死亡医学证明书,并且本文对实际工作中遇到的问题加以剖析.结论 生命统计人员需对各临床医生作出指导,只有熟练掌握死因选择的方法,才能保证生命统计的准确性与完整性,生命统计工作才真正有意义.
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2002-2005年北京市城区肿瘤登记患者主动随访结果分析
目的 评价2002-2005年登记的北京市城区户籍肿瘤患者主动随访的效果.方法 选取北京市肿瘤防治研究办公室监测的于2002-2005年确诊的北京市城区63 997例恶性肿瘤患者作为研究对象,依据患者身份识别信息,根据北京市死因监测部门提供的全死因数据进行匹配,得到尚存活的肿瘤患者29 223例,剔除关键变量不详(无详细住址、联系电话)者1149例,终纳入28 074例患者进行主动随访.由统一培训的调查员及核查员通过电话访视、入户调查及走访派出所和居委会等方式,了解其户籍情况、生存状况,计算失访率及各类失访原因的构成比.结果 纳入主动随访的28 074例肿瘤患者中,有21 696例成功随访,其中非北京市户籍患者1453例,占6.70％；20 243例北京市户籍肿瘤患者中,有4715例(23.29％)已死亡,其中补充被动随访漏报的死亡患者3971例,占84.22％ (3971/4715).死亡患者中死于肿瘤者4405例,占93.43％,此次随访各区补充死亡结局者所占比例在4.87％ ～8.85％之间.此次主动随访有6378例患者失访,占22.72％ (6378/28 074),总体失访率为12.03％[ (6378+ 1149)/(63 997 - 1453)]；失访原因中,查无此人有3041例(47.68％)、搬迁1199例(18.80％)、临时不在家127例(1.99％)、拒访292例(4.58％)、其他原因失访1719例(26.95％).结论 主动随访能够补充被动随访的结局信息,可以有效地提高肿瘤发病登记数据质量.
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河南省林州市食管癌人群现时生存分析
目的 分析1988-2004年河南省林州市食管癌人群的生存水平及变化情况,评价当地食管癌二级预防及临床诊治工作的效果.方法 从林州市肿瘤登记处抽取1988-2004年全部食管癌发病和死亡个案记录,剔除重复及仅有死亡证明书的病例,共获得有效分析的食管癌病例12 160例,男性6914例,女性5246例.计算林州市食管癌患者1992、1997和2002年分性别和分年龄组的生存概率,与食管癌发病死亡数据连接.用现时生存分析方法和队列生存分析方法分别计算食管癌患者1990-1994年、1995-1999年、2000-2004年3个时期的5年观察生存率和相对生存率并进行Z检验.结果 林州市食管癌患者在3个时期的5年相对生存率分别为28.24%、35.24%和40.76%,呈逐年上升趋势(Z值分别为3.94、3.07,P值均<0.05).男性食管癌患者3个时期的5年观察牛存率分别为13.67%、18.08%和22.46%,相对生存率分别为29.94%、36.96%和38.40%.女性食管癌患者3个时期的5年观察生存率分别为15.56%、19.29%和28.01%,相对生存率分别为26.78%、33.12%和43.70%.前两个时期男女食管癌患者的5年观察生存率和相对生存率比较,差异无统计学意义(观察生存率Z值分别为1.48、0.88,P值均>0.05;相对生存率Z值分别为1.27、1.50,P值均>0.05).而在第3个时期女性患者的观察生存率和相对生存率高于男性(观察生存率:Z=3.56,P<0.05;相对生存率:Z=2.09,P<0.05).1995-1999年和2000-2004年两个时期现时生存分析方法计算出的相对生存率(分别为35.24%、40.76%)高于同时期队列生存分析方法的结果(分别为28.77%、33.35%).结论 林州市食管癌患者的生存率在不同时期呈逐渐升高趋势,反映出该地区食管癌的二级预防及临床诊疗水平在不断提高.
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沈阳市育龄妇女死亡情况调查
为了解沈阳市育龄妇女的死亡原因,我们对1996～2000年育龄妇女的死亡情况进行了调查.1.对象与方法:资料来源于1996年1月1日～2000年12月31日卫生防疫部门的生命统计.根据死亡资料,通过户口注销、医院死亡报告和街道调查反复核对.2.结果:
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1990年与2010年中国人群伤害疾病负担分析
目的：分析1990年和2010年中国人群伤害疾病负担及变化趋势。方法利用2010年全球疾病负担研究结果，主要指标包括死亡率、过早死亡损失寿命年（YLL)、伤残损失寿命年（YLD)和伤残调整寿命年（DALY)，描述中国人群伤害的疾病负担现状。同时，以2010年人口普查数据作为标准人口，将每5岁作为1个年龄组，计算了标化死亡率，标化的YLL率、YLD率和DALY率，分析1990年到2010年的变化幅度，描述疾病负担指标20年的变化趋势。结果2010年中国人群因伤害死亡796240例，伤害死亡率为59.34/10万，标化死亡率为61.87/10万；伤害造成的YLL为3175.93万人年， YLD为904.47万人年，DALY为4080.40万人年。中国人群前5位伤害死因依次为道路交通事故、自杀、意外跌倒、溺水、意外中毒，2010年因这5种伤害导致的死亡人数依次是282576、172964、115294、67402、36997例。按DALY负担排序，前5位伤害依次是道路交通事故、意外跌倒、自杀、溺水、意外中毒，导致的DALY依次为1496.23万、705.83万、596.99万、366.34万、161.37万人年。道路交通事故造成的疾病负担上升迅速，标化死亡率从1990年15.76/10万上升到2010年21.83/10万，上升了38.54%，标化DALY率从1990年的930.12/10万上升到2010年的1142.19/10万，上升了22.80%；自杀导致的疾病负担呈现下降趋势，标化死亡率从1990年的22.62/10万下降到2010年的13.62/10万，下降了39.82%，标化DALY率从1990年的875.09/10万下降到了2010年的462.28/10万，下降了47.17%。伤害DALY负担高的年龄段是20～24岁，其次是40～44岁、35～39岁，3个年龄组的DALY依次为422.11万、416.55万、403.19万人年。结论伤害是导致中国人群疾病负担的重要疾病，尤其危害青壮年人群。近年来，道路交通事故疾病负担上升迅速。要针对道路交通事故、意外跌倒、自杀等重点伤害，采取针对性的防控措施。
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1990年与2010年中国15岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的疾病负担分析
目的：分析1990年与2010年中国15岁以上人群慢性阻塞性肺疾病（COPD)的疾病负担变化情况。方法利用2010年全球疾病负担研究结果，分析1990年和2010年中国15岁以上人群COPD的死亡、患病情况，及其过早死亡损失寿命年（YLL)、伤残损失寿命年（YLD)及伤残调整寿命年（DALY),比较中国1990年和2010年COPD导致的DALY、标化死亡率和DALY率的变化情况。结果2010年我国15岁以上居民因COPD死亡的人数为93.4万例（男性53.4万例，女性40.0万例)，比1990年（142.5万例,男性70.5万例,女性72.0万例)减少34.5%(男性减少24.3%，女性减少44.4%)；2010年COPD的患病人数为4176.4万例（男性2211.1万例，女性1965.3万例)，比1990年（2938.2万例,男性1559.9万例,女性1378.3万例)增加了42.1%(男性增加41.7%，女性增加42.6%)。我国15岁以上居民COPD的标化死亡率由1990年的235.2/10万下降为2010年的90.5/10万，下降幅度达61.5%。我国1990年和2010年15岁以上居民COPD标化患病率分别为4.2%和3.9%。2010年我国因COPD造成的DALY、YLL和YLD分别为1659.8万、1294.6万及365.2万人年。与1990年（256.7万人年)相比，2010年我国因COPD造成的YLD上升了42.3%。标化YLL率由1990年的3756.9/10万下降为2010年的1235.6/10万，标化DALY率由1990年的4120.1/10万下降为2010年的1575.9/10万，标化YLD率由1990年的363.2/10万下降为2010年的340.3/10万。结论与1990年相比，虽然2010年COPD所致的DALY有了明显下降，但因伤残导致的疾病负担有所上升。
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急诊科需要特殊登记、上报项目的管理
我院急诊科每年接待近12万人次的急诊病人,按卫生局、疾病预防控制中心(CDC)和医院的要求,对爆竹伤、滑雪伤、突发事件、国家各种重要会议代表就诊、生命统计5项,需要作特殊记录并上报.
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美国死亡率、死因分析及其对中国的启示
目的 对美国死亡率、死因分析进行总结和分析,力求发现死亡率变化规律及其影响因素之间关系,为编制中国模型生命表提供借鉴和参照.方法 利用世界卫生组织《人类死亡数据库》中美国生命表及美国疾病预防与控制中心发布的年度《国家生命统计报告》,对1933年至2010年间美国平均期望寿命、婴儿死亡率、相关年龄组死亡率的变化规律进行了初步分析.结果 1933年至2010年,美国男性和女性平均预期寿命分别增长了17.2岁和18.43岁.20世纪50年代以来,美国0岁组、1岁组和1～4岁年龄组儿童死亡率持续稳步下降,20世纪80年代以来,男性与女性儿童死亡率极为接近,差异只有0.1％左右.70多年来,美国人口死亡率在5～60岁年龄段相对稳定,但男女略有差异,男性大约55岁、女性大约60岁开始上升较快.1997年至2010年,美国婴儿10大死因中的前三位排名稳定不变.1935年至2010年,美国死亡风险降低60％,心脏病、恶性肿瘤和脑血管病位居五大死因前列.结论 70多年来,美国男性和女性平均期望寿命逐年增长.不同年龄组死亡率的性别差异逐年缩小.消除心脏病和恶性肿瘤将可以使美国平均预期寿命分别增加近4岁和3岁.但随着人口老龄化的加剧,也要重视老年痴呆、帕金森病等疾病死亡率的上升.随着人口死亡率显著下降,中国近40年来城乡死因构成比发生了明显变化.防治恶性肿瘤、慢性病、损伤和中毒应作为今后中国疾病防治的重点之一.
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四川省2003年孕产妇死亡潜在损失分析
目的 探讨孕产妇主要死亡原因及其所造成的潜在寿命、工作、价值损失情况.方法 通过四川省2003年孕产妇死亡监测网收集死亡及存活产妇数,计算孕产妇死亡所造成的潜在寿命损失年数、平均减寿年数、潜在工作损失年数、潜在价值损失年数.结果 2003年全省孕产妇死亡93例,潜在寿命损失年数为4016人年,平均减寿年数为43人年,潜在工作损失年数为2305人年,潜在价值损失年数为2608人年.结论 孕产妇死亡年龄较轻,造成潜在损失重大,不仅危害了妇女的生命,而且对社会和经济造成了重大损失.
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上海市卢湾区居民2004-2011年喉癌发病和死亡资料分析
目的 喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤,国内有关喉癌的流行病学研究报道较少,本研究分析上海市卢湾区2004-2011年喉癌的发病情况和死亡情况,为制订喉癌的预防和干预措施提供依据.方法 系统整理2004-01-2011-12上海市肿瘤登记报告中卢湾区户籍人群喉癌发病和死亡资料并进行统计分析,计算喉癌发病率及死亡率,并进行标化.分析发病率和死亡率变化趋势.结果 2004-2011年卢湾区新发喉癌病例共68例,占全区同期新发恶性肿瘤的0.65％.喉癌年均粗发病率为2.72/10万,中标发病率为1.14/10万,世标发病率为1.41/10万.男性喉癌年均粗发病率为5.17/10万,中标发病率为2.19/10万,世标发病率为2.69/10万;女性喉癌年均粗发病率为0.32/10万,中标发病率为0.15/10万,世标发病率为0.20/10万.登记报告喉癌死亡病例共47例,占全区同期恶性肿瘤死亡例数的0.71％.喉癌年均粗死亡率为1.88/10万,中标死亡率为0.58/10万,世标死亡率为0.79/10万.男性喉癌年均粗死亡率为3.31/10万,中标死亡率为1.03/10万,世标死亡率为1.38/10万;女性喉癌年均粗死亡率为0.47/10万,中标死亡率为0.22/10万,世标死亡率为0.32/10万.男性喉癌发病率和死亡率均高于女性.8年间男性喉癌的发病率和死亡率波动较大,而女性的发病率和死亡率则极低.随着年龄增大,喉癌发病率和死亡率明显上升.结论 上海市卢湾区居民2004-2011年喉癌发病率和死亡率均高于全国肿瘤登记地区发病和死亡水平,提示应以社区为基础开展积极有效的防治工作.
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2002-2010年上海市杨浦区居民肺癌发病与死亡分析
目的 分析上海市杨浦区肺癌患者的发病和死亡情况.方法 整理上海市肿瘤病例登记和管理系统中的杨浦区户籍人群肺癌病例资料,应用年平均变化百分比(APC)模型分析肺癌患者发病的时间趋势,应用SPSS 16.0软件、Joinpoint Regression Program 3.5.1统计软件进行生存分析.结果 2002-2010年上海市杨浦区新发肺癌5726例,其中男性3865例,女性1861例.男女发病年龄分别为(70.08±11.69)岁和(70.88±12.36)岁.肺癌男性平均粗发病率为77.36/10万,明显高于女性(39.31/10万；U=24.84,P＜0.01).肺癌男性标化发病率为25.23/10万,明显高于女性(13.47/10万；U=13.24,P＜0.01).2002-2010年上海市杨浦区死于肺癌患者5248例,其中男性3586例,女性1662例.肺癌男性平均粗死亡率为71.77/10万,明显高于女性(35.11/10万；U=24.67,P＜0.01).肺癌男性标化死亡率为21.72/10万,明显高于女性(11.08/10万；U=13.01,P＜0.01).45岁以后,男性与女性肺癌的发病率和死亡率均明显上升.5726例肺癌患者的1、2、3、4和5年生存率分别为37.42％、22.71％、15.73％、12.32％和10.53％,其中男性患者的1、2、3、4和5年生存率均明显低于女性患者(均P＜0.05)；手术切除组患者的1、2、3、4和5年生存率均明显高于非手术组患者(均P＜0.05).结论 上海市杨浦区肺癌的发病率与死亡率接近,男性发病率和死亡率均高于女性,手术治疗可改善肺癌患者的预后.
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闵行区近年农药中毒意外伤害影响分析
为了解农药中毒对本区人群的生命影响和特点,为开展全面的伤害预防提供科学依据,分析1994～2001年8年间生产性农药中毒资料和生命统计死亡报告资料,现报告如下.
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云南省1950至2000年尘肺死亡病例分析
目的 探讨云南省尘肺病流行病学特点和尘肺病防治对策.方法 回顾性分析云南省3702例尘肺死亡病例,按不同年代、不同发病年龄和尘肺不同期别对死亡病例进行统计分析.结果 云南省20世纪尘肺病患者病死率居前3位的地区是思茅、昆明、红河;死亡原因居前4位的疾病是尘肺、肺结核、慢性肺心病和肺癌;与1988年尘肺流行病学调查结果相比,死因顺位有了变化,肺结核由原来的首位降到第2位;病死率与发病年龄之间关系的回归方程为Y=69.72-16.73X+1.45X2.结论 云商省尘肺病的死亡年龄延长,35岁以前确诊尘肺的患者是重点监护对象;应加强结核病防治和肺癌的筛查.
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何谓"49岁现象"
2002年北京市生命统计的结果表明,过去10年里40-49岁年龄段的死亡率上升得快;英国医生对1000多名高血压患者,进行了近30年的追踪观察,发现40-49岁年龄组的死亡率是正常人口死亡率的4.91倍;50-59岁年龄组是2.2倍……
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我国卫生统计现状与挑战
随着科技网络的快速进步，信息化成为了世界主流形式，医疗卫生统计工作逐渐引起医院管理层与决策层的重视，这对医院存在的预防隐患与突发状况有很好的数据参考作用。本文通过介绍卫生统计工作的了解，分析我国卫生统计工作的现状，包括九个方面的普查与分析，并在此基础上展望了我国未来卫生统计的发展趋势，为以后的医疗事业的快速高效与各类医疗问题的解决提供了很好的理论和实际基础。对于引导未来卫生统计的发展方向有一定的意义。
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锦州市1990～2000年儿童青少年死因分析
为了解我市城区儿童青少年死亡原因,提供降低死亡发生的措施,调查了我市古塔、凌河两城区疾病监测点的1990～2000年11年的生命统计资料并进行分析.结果如下.资料与方法1～24岁儿童青少年的死亡资料来源于我市疾病监测点的两个城区的生命统计报卡,标准人口采用我市古塔、凌河两个城区的1990年人口数.死因按国际统计分类(ICD-9)编号.
