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医院所有制与效率:以德国为关注重点的研究回顾
德国医院市场在过去20年里进行了一揽子医疗改革,特别是在2004年引进了疾病诊断相关分组--以期提高医院效率.本文旨在回顾近期就比较德国公立医院、私立非营利医院和私立营利医院效率所开展的研究.尽管研究结果错综复杂,但结合其他国家,特别是美国的研究证据,德国方面的研究结果表明:与公立医院相比,私立医院(私立非营利和私立营利医院)的运营效率并不一定就高.由于私立营利医院通常都会被认为是有效率的所有制形式,因此本研究结果对很多决策者来说也许有些意外.
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基于随机前沿分析的医学科研效率研究
本文应用随机前沿分析方法对医学科研机构的科研效率进行评价.首先在分析医学科研效率影响因素的基础上,从投入和产出两个维度建立评价指标体系,然后通过主成分分析法对产出指标体系进行降维,运用随机前沿分析进行科研效率评价,后运用实际案例验证医学科研效率模型的准确性和有效性.
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基于SFA的江苏省中医医院效率及其影响因素分析
目的 以江苏省85家中医医院为例,计算中医医院的技术效率和成本效率,分析影响中医院效率的因素,并提出改善的建议.方法 随机前沿方法计算中医医院的技术效率和成本效率,以效率值为因变量,使用Tobit回归分析中医医院效率低下的影响因素.结果 样本医院总体运行效率相对较低,且技术效率均值低于成本效率均值.除治愈率、人均财政补贴和医护比外其他因素均对中医院的效率有不同程度的影响.结论 江苏省中医医院效率有待提高,尤其是等级较低的中医医院.增加中医医院的中医医师比例,降低中医院的门急诊费用是提高中医医院效率的有效途径.
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我国医疗卫生体系技术效率影响因素研究:基于随机前沿距离函数模型
运用随机前沿产出距离函数模型及一阶段估计法,对2002-2009年我国大陆31个省份的医疗卫生体系技术效率及其影响因素进行了研究.估计结果表明,我国及各区域医疗卫生体系平均技术效率均呈现先下降后上升趋势;且各区域的效率值差异显著.对我国医疗卫生效率影响因素的进一步分析发现,营利性医疗机构比例对我国医疗卫生效率有积极影响;而药品收入比例、三级医院比例、财政卫生支出比例有消极影响;卫技人员比例影响不明显.
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卫生服务效率评估技术的进展
我国卫生服务的低效率问题已经成为了我国卫生改革的一个重要方面,受到卫生政策研究者与制定者的关注.为了借鉴国外卫生服务效率测量经验,促进我国卫生服务效率评价与研究,对国际上的卫生服务效率评估方法和技术进行了综述性研究,介绍了生产函数、数据包络分析和随机前沿生产函数等计量经济学模型的构造,以及在卫生服务效率测量中的应用实例.
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我国医疗服务行业全要素生产率增长实证分析：基于2005-2011年省际面板数据
目的：通过经验数据分析研究中国医疗服务行业全要素生产率增长情况，为医疗服务行业管理政策提供指导。方法：为了刻画我国医疗服务行业的技术效率及其变化趋势，利用对数时变技术效率方法建立随机前沿生产函数模型，依托Eviews 6.0对我国医疗服务行业全要素生产率增长进行研究。结果：我国医疗服务行业每多投入1单位的资本和劳动就能使医疗机构的收入增加0.72，资源配置效率不合理，我国医疗服务行业的规模经济效益呈现递减趋势，相对随机前沿技术效率总体上呈现递增趋势。结论：从全要素分解来看不同省份的回归结果有一定的差别，有些省份表现出资源配置效率不合理，行业规模经济效率呈现递减的趋势，政府应调整政策，加强医疗服务行业的制度建设（包括医院的法人治理制度、职工收入分配制度、医院的补偿制度以及居民收入分配和再分配制度），为医疗服务行业规划设计提供经验依据。
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补偿机制改革对公立医院产出效率的影响——基于县级中医医院的实证研究
目的 对公立医院补偿机制改革前后江苏省县级中医医院产出效率进行评价,并考察导致效率变化的相关因素.方法 采用随机前沿分析方法分析县级中医医院产出效率,采用Tobit回归方法分析不同影响因素对产出效率的影响.结果 江苏省县级中医医院产出效率较低,补偿机制改革导致县级中医医院效率出现进一步下降;费用模型、支出模型和收入模型的回归分析表明不同因素对县级中医医院产出效率的影响.结论 优化县级中医医院补偿策略,调整收支结构,加大中医医疗服务补偿力度.
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制药业创新成果转化效率及影响因素实证分析
科技成果转化是中国高技术产业的一大难题.采用随机前沿分析SFA方法分析2001～2013年28个省区医药制造业成果转化效率及其影响因素.研究发现,全国成果转化效率为0.567 8,有43.22％的提升空间,且东部地区成果转化效率高于中西部,区域差异严重;专利增量和行业从业人员增量都会对成果转化效率有加速提升效应,技术获取支出对成果转化效率有正向作用;市场竞争程度、政府支撑、企业盈利能力和固定资产投入都对成果转化效率有促进作用,企业规模大的却没有带来成果转化效率的提升.在此基础上进一步提出提升创新成果转化效率的对策和建议.
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乡村卫生服务一体化管理下乡镇卫生院的技术效率评价
选择实施一体化管理的A县与未实施一体化管理的B县,运用随机前沿生产函数,分别计算两县2010-2013年乡镇卫生院技术效率,并通过多元线性回归(OLS)分析其影响因素.结果显示,一体化管理对乡镇卫生院技术效率的提高有明显的促进作用.
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数据包络分析与随机前沿分析的比较研究--基于 Monte Carlo 模拟研究
目的：比较研究数据包络分析（ DEA）和随机前沿分析（ SFA）方法。方法通过蒙特卡罗模拟方法，比较两种方法效率值估计的准确性和效率值排名的一致性（ Spearman相关系数）以及评价指标选择对两者的影响。结果DEA与SFA结果一致性较高；删减必要指标对两种方法评估的准确性和一致性的影响较大，而增加无关指标对两者的影响较少，增加无关指标前后效率值一致性较高，Spearman相关系数大部分在0．9以上。结论选择指标时要慎重，对效率评估结果影响较大的指标应保留。
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基于随机前沿分析的我国医药制造业技术开发与成果转化创新效率研究
目的：探寻我国医药制造业在技术开发与成果转化两个阶段的创新效率提升途径。方法：采用随机前沿分析方法，对我国2001－2013年28个省（区、市）医药制造业的投入与产出数据进行测算，得出两个阶段的创新效率，并依据两个阶段的整体效率均值将28个省（区、市）医药制造业划分为4类作进一步分析。结果与结论：我国医药制造业技术开发阶段的创新效率均值为0.6262，成果转化阶段的创新效率均值为0.5678，说明两个阶段的创新效率水平均不高，且成果转化阶段的创新效率落后于技术开发阶段。2013年，成果转化阶段创新效率的变异系数（0.2742）高于技术开发阶段（0.1945），表明各省（区、市）医药制造业成果转化阶段创新效率差异程度高于技术开发阶段。两个阶段创新效率水平都高的地区均处东部沿海以及经济发达区域，自然资源丰富的西部地区体现出较高的技术开发阶段效率，说明地区本身的经济水平或资源优势为医药制造业创新效率提升创造了条件。建议进一步加强制药企业与医药科研机构的科研成果信息交流，并重点发展西部地区的民族医药和中药。
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四川省340家公立医院技术效率的随机前沿生产函数分析
目的 探讨公立医院的技术效率,为充分利用医疗卫生资源和提高效率提供参考依据.方法 将医院的技术效率值划分为低效率(0～0.50]、中等效率(>0.50～0.80]、高效率(>0.80～1.00],采用随机前沿生产函数评价医院的技术效率,采用方差分析、秩和检验方法对技术效率的影响因素进行分层分析.结果 每年低效率者占0.07%,中等效率者占55.40%,高效率者占44.53%.平均技术效率值为0.794;级别越高的医院,病床使用率越高(P=0.000),工作量越大(P=0.000);西医医院的病床使用率和工作量均大于中医医院(P=0.027);不同级别和类型医院的人员学历和职称构成差异有统计学意义(P<0.05).结论 四川省县级及县级以上公立医院的整体技术效率较高;技术效率相对低下的公立医院其规模过大;级别越高的医院,高层次人才越多.
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医院效率评价方法的研究
根据中央关于积极探索评价与提高医院效率的要求,本文按照时间顺序介绍评价医院效率常用的四种方法及其优缺点,重点阐述数据包络分析和随机前沿分析在评价医院效率中的运用.
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基于随机前沿分析的中国健康生产效率分析
[目的]了解我国健康生产效率现状,在宏观层面准确定位各地健康生产水平,有针对性的提出建议对策,促进健康生产效率和水平的提高.[方法]以我国2010-2015年健康投入相关数据为基础,运用随机前沿分析的方法对相关指标进行分析计算.[结果]我国健康生产效率由2010年的0.491上升至2015年的0.5,东部生产效率均值为0.562,中部地区为0.6,西部地区为0.375;省际间大产生效率与小产生效率差距为0.929.[结论]我国健康生产效率整体处于中等水平,呈缓慢提升态势;区域差异明显,东部、 中部地区健康生产效率明显高于西部地区;省际间健康生产效率分布不均,差距较大且投入产出不一定成正比.
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基于随机前沿分析方法的我国卫生资源配置效率评价研究
采用随机前沿分析方法,计算2014年我国31个省市卫生资源配置成本效率值,分析计算各自变量指标对成本效率的影响方式和程度,为建立和完善我国卫生资源配置效率评估体系提供依据.结果表明,2014年我国31个省市卫生资源配置的成本效率平均值为0.423,除9个省份外,其余22个省份在低效或中等效率中运行.其中医疗机构床位数、病床使用率和入院人数等因素对成本效率有不同程度影响.卫生事业管理部门应当根据实际情况制定相应的政策,适时、适当调整相应指标,以提高成本效率.
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基于PCA-SFA的医院科研活动效率评价
首先在分析医院科研活动效率影响因素的基础上,从投入和产出两个层面建立医院科研活动评价指标体系;然后通过主成分分析法对产出指标开展降维,进而运用随机前沿分析开展效率评价;后运用实际案例验证医院科研活动效率模型的准确性和有效性.
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基于SFA模型的哈尔滨社区卫生服务中心效率评价研究
目的:对哈尔滨市社区卫生服务中心进行调查分析,研究其技术效率,为提高工作效率以及制定相关决策提供参考.方法:利用随机前沿分析(SFA)模型对哈尔滨市2015年106家社区卫生服务中心的数据进行分析,评价其技术效率.结果:哈尔滨市106家社区卫生服务中心平均技术效率为0.77.结论:哈尔滨市社区卫生服务中心存在着很大程度的低效率.
