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我国药学服务标准与收费建议--药事管理与药物治疗学
药事管理与药物治疗学工作作为医院药学服务工作中的重要组成部分，在医院药学服务中发挥着重要的作用。随着国家拟设立药事服务费，可通过合理补偿医院药学服务的运营成本来促进医院药学的可持续发展路径。本文通过对医院药事管理与药物治疗学工作内容的介绍，阐述其在医院药学中的地位和作用。借鉴国外经验，建议以按处方收费作为收费方式，通过分层调研制定收费标准及考核标准，在考虑政策实施可行性的基础上为我国药事管理与药物治疗学的服务标准及收费提出建议。
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新疆医科大学第一附属医院静脉用药调配成本测算
目的：测算新疆医科大学第一附属医院静脉用药调配成本，为我院静脉用药调配服务收费标准提供客观依据。方法：从仪器设备、房屋折旧、人员支出、卫生材料、医疗业务及管理费用的计算，测算出我院普通药物、抗生素药物、细胞毒性药物和全肠外静脉营养液的配制成本。结果：普通药物配制成本为7.90元/袋；抗生素药物配制成本为9.90元/袋；细胞毒性药物配制成本为13.90元/袋；全肠外静脉营养液配制成本为30.68元/袋。结论：我院P I VA s的配制成本接近或略高于已批准收费的几个省区平均水平的原因，除了新疆与内地距离较远，运输成本较高导致医疗卫生材料价格偏高外，还与我院PIVAs配制量偏低有关。
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中国药学服务标准与收费专家共识
药师是构建医患和谐关系和保障民众生命安全不可替代的力量，药师提供的药学服务是国家民生工程建设的的重要组成部分。对药学服务收取费用是全世界范围内通行的做法，既体现了药学服务的价值，也对行业和学科的健康发展起到了良性促进作用。我国党和政府也在新医改文件中明确提出要增设药事服务费，取代饱受诟病的“以药补医”制度。新医改文件已下发5年有余，但药事服务费除了在少数地区试点性开展，并未在全国范围内健康推进。追究药事服务费迟迟无法顺利落地的原因，首先与我国广大药师提供的药学服务价值未能广为世人认知有关，在广大人民群众并未认识到药师提供的药学服务价值的社会大环境之下，药事服务费的收取就像无源之水，无本之木，缺乏基础和依据。中国药学会医院药学专业委员会等学术团体组织，全国的药学专家对中国药学服务标准化体系的建设及如何依托该体系促进药学服务收费制度的健康推进进行了深入地研究和探讨，形成了本共识，以期促进我国药学事业健康发展。
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我国药事服务费研究进展
国际上药事服务费的推行已有半个世纪,而我国在此次医疗卫生体制改革中首次提出此概念,为此各方围绕“药事服务费”的定义、收费项目、成本计算、收费方式及水平等内容展开研究与探讨.综合各方结论与成果,得出在我国收取药事服务费是必然的趋势,然而具体实践过程中,关键在于政府层面的准确定位、配套政策出台、引导与监督以及民众的认可与监督.本文就药事服务费及收费项目界定、收费方式、分配方式、可行性等研究进展进行综述.
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作业成本法测算住院药房调剂服务成本
目的:通过测算医院药剂科住院药房为患者提供调剂服务的总成本和项目成本,为决策部门测算合理的药事服务收费水平,探讨对医疗服务的合理补偿机制提供数据准备和理论依据.方法:以作业成本法测算医院调剂服务项目成本.结果:住院药房处方调剂、单剂量口服摆药和非口服摆药调剂服务的单位成本分别为7.20元,0.88元和0.52元.结论:用作业成本法测算住院药房调剂服务成本,为药事服务费提供一种测算方法和思路,体现药学技术人员专业服务的劳动技术价值.
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基于问卷调查探讨药事服务费的实施及互联网药事服务的前景
目的: 了解民众对药事服务的相关看法,探讨我国药事服务费的实施及互联网药事服务的前景.方法: 对来院就诊患者及其亲属进行药事服务费及互联网药事服务相关的问卷调查,问卷回收后对问卷回收情况、被调查者信息及答题情况进行统计.结果: 被调查者中63.8%认为收取药事服务费是合理的,大多数人认为该费用主要由政府财政和医保承担,85.5%认为互联网药事服务是必要的,其服务内容包括网上售药、药师咨询、用药教育、中药代煎、药品配送等,尤其认为药师咨询为必要.结论: 门诊患者对药事服务的需求较高,且大多认同网上药事服务,但对其认识不一.设立药事服务费是顺应医药行业发展的必然趋势,相关部门还需进行足够的宣传和引导工作,提高民众对药事服务的认同度及对其费用的接受度;合理利用互联网优势,多元化提供药事服务,提高药学服务水平、促进合理用药.
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关于推进国家基本药物制度在县级医院实施的思考
目的:为推进国家基本药物制度在县级医院实施提供建议.方法:对县级医院基本药物的使用现状,存在的问题进行分析,并提出相应的解决措施和建议.结果与结论:通过加快国家基本药物制度的立法;网上招标采购基本药物;政府的财政补助;完善医保(农保)付费机制;收取药事服务费;加强基本药物的宣传和使用管理等措施来推进基本药物制度在县级医院顺利实施.
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完善药事服务费增设的SWOT建议
目的:讨论现阶段增设药事服务费的政策.方法:应用战略规则分析法(SWOT法),就增设药事服务费内部环境所具有的优势与劣势和外部环境所面临的机会与威胁进行分析,探寻其可行性和执行策略.结果:增设药事服务费存在着不客忽视的障碍和挑战.结论:增设药事服务费要结合各地实际,探索科学有效的方法.
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对我国新医改中药事服务费的探讨
目的:探讨我国新医改中提出的通过药事服务费等措施来取消药品加成的可行性.方法:通过分析我国药事服务费提出的背景和实施难点,借鉴其他国家和地区的经验,归纳出要点.结果:提出了收取药事服务费的三条建议.结论:给予药事服务费的补偿是有益的制度尝试.
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我国药事服务费项目设置分析
目的:分析药事服务费项目的界定,为我国开展相关调查,合理设定药事服务费提供依据.方法:通过文献法查找各国药事服务费项目的相关研究,并进行归纳分析.结果:国外药事服务费项目研究以美国为系统和深入,其药事服务费项目主要分为技术性项目和经营性项目两类.结论和建议:我国药事服务费费可设定人员工资、药房经营和管理、药品分发和存储材料、技术性药学服务提供等项目.建议对医生和药师开展药事服务培训,并逐步扩展技术性药学服务项目.
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我国药事服务费收取方式探讨
目的:探讨我国药事服务费收取模式.方法:通过文献法查找世界各国药事服务费收取方式的资料,并进行归纳分析.结果:世界上药事服务费的收取方式有多种,其中典型的方式足按处方收取、按药品收取、按人次收取.结论:各国药事服务费收取方式对中国药事服务费的收取具有借鉴意义,建议中国药事服务费收取应遵循简便易行的原则并兼顾各方利益,采用按人次收费或按处方数量收费的方式.
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后零差率时代医院药学发展之刍议
药事服务费的提出,药品零加成的全面推开,网上药店、药师远程审方、门诊药房的剥离有了法律依据.随着医改的不断深化,处于风口浪尖的医院药学又该如何应对.笔者就医改给医院药学带来的机遇与挑战,试论通过政府层面相关制度的完善,医院层面医院药学通过自身的内部转型、加强基础建设、创新药学服务、加快临床药师制度体系的建设以有效应对后零差率时代的到来.
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我国医院药事服务费的科学量化探讨
目的 探讨对我国医疗机构药事服务费科学量化的方法.方法 通过文献调查和网页搜索获得药事服务费在我国提出的背景及国外收取药事服务费的状况,联系实际围绕药事服务费的内涵、收取方式、收费水平进行论述.结果 药事服务费是向获得药学专业服务的患者收取的一项费用,其收费方式不是单一的,收费水平根据药事服务内容及其成本确定.结论 药事服务费的科学量化,需要明确其涵义,结合实际确立合理易操作的收费方式,通过药事服务成本核算确定适宜的收费水平.
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新医改形势下药事服务费的探讨
药事服务费是2009年<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>中提出的新名词,是指医院内部设立的专门药房或社会药店,针对患者的需求提供药事服务而收取的费用,其内容包含药事服务的价值和药房运营成本.其设立根本目的是为了补偿医院药房提供药事服务的成本支出,是作为取消药品加成政策后医院由此而减少的收入或形成的亏损的补偿方式之一.
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试论与取消医院药品加成相关联的政策措施
目的:解决药品在医院流通的成本问题,确保医院长期健康、稳定、有序地运行与发展.方法:通过介绍医院药品运行管理的基本特征及相关情况,针对医改试点中取消医院药品加成而出现的医院收入短缺问题提出意见与建议.结果与结论:医院的 药品运行管理是一个与诸多因素相关联的复杂的系统管理,既需要具备专业技术资质,又需要有人力、知识技术、仓储和设备以及资金投入等.而取消医院药品加成是一个综合性的政策措施,在取消不应该收取的费用的同时,应该开启新的成本回收方式或渠道,适当调整医疗服务价格和增加政府投入;同时,需要制定合适的药事服务收费额度,并适当提高医疗服务价格.
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从《全国医疗服务价格项目规范(2010版)(征求意见稿)》看我国药事服务费的收取
目的:为进一步推进公立医院改革和落实医院补偿机制提供参考.方法:通过对国家发改委《全国医疗服务价格项目规范(2010版)(征求意见稿)》拟收取药事服务费的基本情况,包括项目内涵、计价单位、人工与所需要时间、技术含量和风险系数等内容进行介绍,结合美国、台湾等国家和地区的实际经验,就药事服务费的概念、测算方式、计价单位和征收方式等几个关键问题进行分析,并提出建议.结果与结论:药事服务费是医院向患者提供药品所需要的药师执业服务的劳务成本和药品部门的运营成本；药事服务费的测算方式是采用以药品支出减药品费为目标值的测算方法；门、急诊药事服务费以种类作为计价单位没有明确种类的含义；在征收方式上药事服务费不应全国统一,应由各省、市、自治区发改委分别确定；药事服务的耗时及技术含量系数、风险系数有待商榷.建议急诊药事服务费项目内涵应增加药品部门的运营成本；明确门、急诊药事服务费按处方种类作为收费单位收取；临床药师提供的部分执业服务项目应按所提供的项目收费.
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我国药事服务费收费方式研究
目的:探索我国药事服务费合理可行的收费方式.方法:采用专家访谈和问卷调查法(问卷调查对象为全国12省市部分公立医院)总结归纳不同类型收费方式及其优缺点,利用模糊综合评价法对收费方式进行量化评价.结果:我国现阶段药事服务费可以按门诊和住院分类收取.门诊药事服务费按处方收费的方式和住院药事服务费按床日收费的方式得到较高评价.结论:药事服务费收费方式应与医院现行医疗服务项目的收费系统和医疗保险的报销系统相适应,有利于调动药学工作者的积极性和服务热情,不应与药品价格和处方价值挂钩.
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我国药事服务费收费水平研究
目的:科学测算药事成本,量化药事服务费收费水平.方法:通过问卷调查收集全国12省市部分公立医院的财务数据,采用描述性统计方法分析医院药事成本,分别测算门诊药事服务费和住院药事服务费的收费水平.结果:门诊药事服务费按每张处方平均收取5～10元可补偿门诊药事成本,住院药事服务费按每床日平均收取15～30元可补偿住院药事成本.调研结果表明不同级别、不同类型、不同地区医院之间药事服务费收费水平存在较大差异.结论:各地在制定具体收费水平时,应根据实际情况分地区、分医院类型和级别采具体制定,并及时根据处方量和住院床日变化进行调整.
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我国公立医院增设药事服务费浅见
目的:为我国公立医院增设药事服务费提供参考.方法:通过对药事服务费的定义和性质的思考,结合本地区的经济和消费水平分析药事服务费的收取方案、收取方式及标准.结果与结论:合理的收费方案应当是患者到药房取药时收取1次费用.门诊药事服务费在患者每人次诊断后随医药费缴纳,标准以5～8元为宜；住院药事服务费可在患者住院押金（预交款）里按每人日直接扣除或依报销比例自动结算,标准可参考门诊.在政府补偿机制到位的情况下,公立医院增设药事服务费是可行的.
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药师的药学服务在药事服务费中的价值体现探讨
目的:为了解药事服务费中药师的药学服务价值提供参考.方法:结合实例分析药事服务费中包含的药师所提供各方面药学服务的价值.结果:药师所提供的药学服务包括审方、配药、发药、用药指导、用药咨询等各个环节,可促进整个治疗用药过程中费用的减少,提高医疗服务质量.结论:设立药事服务费可体现药师所提供药学服务的价值.药师亦应进一步提升药学服务水平,以更充分地体现其工作在药事服务费中的价值.
