首页 > 文献资料
-
基层部队阴囊平滑肌瘤1例
患者，男，42岁，二级军士长。自诉2年前偶然发现右侧阴囊可触及一花生米大小包块，局部无不适，未行任何治疗。后包块逐渐增多至鸡蛋大小，按压感轻微疼痛，无发热、消瘦及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，无血尿，无阳痿、早泄等。查体：一般情况好，生命体征平稳，心肺未见异常。腹软，肾区无叩痛，阴茎未见异常。右侧阴囊明显增大，阴囊皮肤紧张度增高，局部无红肿。右侧阴囊内可触及一3cm ×3．2cm 大小椭圆形包块，边界清楚，质地中等，活动度可，轻压痛，透光试验阴性。双侧睾丸、附睾及精索未见明显异常，双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。实验室检查：血、尿、大便常规正常，肝、肾功能、电解质正常。B 超检查显示：右侧阴囊内有29mm ×31mm 实质性包块，形态规则，轮廓清晰，有包膜，肿块与右侧睾丸、附睾分界清楚，内部回声呈低回声特征，有少许血流。初步诊断为平滑肌瘤，遂在局麻下行肿块切除术，完整切除肿块，剖面灰白色。术后病理检查示：外被纤维组织包膜，包膜内瘤细胞呈梭形，束状排列，细胞形态较为一致，间质伴少量淋巴细胞浸润，核分裂象＜5个／HP，病理学诊断为平滑肌瘤。随访2年无复发。
-
桂枝肌瘤丸联合米菲司酮治疗子宫肌瘤剔除术后复发患者的临床治疗体会
目的：观察桂枝肌瘤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤剔除术后复发患者的临床疗效。方法：40例子宫肌瘤剔除术后复发患者，随机分为治疗组、对照组，对照组单纯给予米非司酮，治疗组在米非司酮的基础上联合给予桂枝肌瘤丸，连续口服3个月，观察比较两组治疗后肌瘤缩小及雌、孕激素水平变化情况。结果：治疗后两组肌瘤均缩小，雌、孕激素水平均有下降，但治疗组优于对照组。结论：桂枝肌瘤丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤剔除术后复发患者临床疗效显著，值得临床推广。
-
超声诊断静脉内平滑肌瘤病的临床价值
目的:探讨超声诊断静脉内平滑肌瘤病的临床价值.方法:回顾性分4例静脉内平滑肌瘤病的超声表现,结合临床资料及手术病理结果,总结所累及脏器的超声特点.结果:4例均为女性,均有子宫肌瘤病史;4例均见下腔静脉内不同段实性占位;2例患者发现一侧髂内静脉伴髂外静脉或髂总静脉占位;1例在右心房和(或)右心室内发现肿物,活动度较大;所有患者均成功接收了静脉和心腔内瘤栓取出术,均经病理证实.结论:静脉内平滑肌瘤病的超声表现复杂多样,若侵及心脏,超声表现有一定特点,超声诊断静脉内平滑肌瘤病有较好的诊断价值,是主要的无创性诊断技术,对临床正确处理有重要的指导作用.
-
腹腔镜胃平滑肌瘤切除术
胃平滑肌瘤起源于肌层、粘膜肌层或血管壁的平滑肌,主要分布于胃窦(25%)或胃体部(40%).肿瘤增长可分为胃腔内、胃腔外和哑铃状三种类型.其中腔内型增长较常见,约占60%.胃平滑肌瘤一经诊断应切除治疗.由于胃平滑肌瘤无包膜,且术中依靠冰冻切片鉴别良性和恶性存在一定程度的偏差,故较大的肿瘤(直径>3cm)应连同周边胃壁组织楔形切除.自1994年以来,有关腹腔镜胃平滑肌瘤切除术的国内外文献报道逐年增多.尽管每位作者报告的临床病例数有限,但临床结果均提示腹腔镜手术在外科治疗胃平滑肌瘤方面具有与剖腹手术同样的安全性和可靠性[1～10].作者自1993年3月至2000年5月,共施行腹腔镜胃平滑肌瘤切除术29例,取得满意的疗效,现报告如下.
-
子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断及临床特征
目的 研究分析子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断及临床特征方法 选取我院2003-2016年妇产科收治的子宫交界性平滑肌瘤的患者,从中随机抽取21例进行回顾性研究和分析,根据其细胞增生程度、异型性及核分裂相进行对比分析.结果 21例子宫交界性平滑肌瘤的患者中,7例为富于细胞性的平滑肌瘤,5例为奇异型的平滑肌瘤,4例为细胞核分裂活跃的平滑肌瘤,3例为上皮样的子宫平滑肌瘤,2例为恶性的潜能未定的子宫平滑肌瘤.讨论在细胞比较丰富的基础上,细胞的异型与核分裂有着密切的关系,月经周期变化与细胞的异型及核分裂则无显著关系.并且在临床特征方面,交界性平滑肌瘤与普通的子宫肌瘤没有明显变化差异,且预后效果良好.因此对于子宫交界性平滑肌瘤的诊断还应与细胞丰富程度、有无细胞异型以及是否发生核分裂相结合,对其的临床处理无异于普通的子宫肌瘤,但有必须要作进一步的研究和分析.
-
子宫动脉栓塞术联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效
目的：评价子宫动脉栓塞术联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法回顾分析2006年4月至2012年4月93例子宫肌瘤患者的临床资料，其中48例行子宫动脉栓塞术联合米非司酮治疗（治疗组），45例行单纯行子宫动脉栓塞术治疗（对照组）。比较两种方法的临床疗效。结果治疗组治愈5例，好转28例，有效13例，无效2例，总显效率68.75%（33/48）；而对照组治愈3例，好转17例，有效21例，无效4例，总显效率44.44%（20/45）。治疗组显效率高于对照组（P<0.05）。结论子宫动脉栓塞术联合米非司酮能有效提高子宫肌瘤治疗的显效率。
-
子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断及临床特征
目的 探讨子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断方法和临床特征.方法 利用就诊的子宫交界性平滑肌瘤的病理诊断方法和临床资料收集相关数据进行分析.结果 在案例中的普通平滑肌瘤只有十分之六,其余的有富于细胞型的,奇异型的,还有不典型的类型的.而恶性的没有案例,但是肉瘤的有一例.女性月经周期之内的瘤细胞异型和核分裂的状况影响显著程度都有所下降.结论 根据临床诊断的资料进行分析,子宫交界性平滑肌瘤的症状虽然和其他恶性潜能未定等肿瘤有一定的联系,但是治疗方式与平滑肌瘤的诊断方式基本一致,所以会安排随机的访问来提高治愈的几率.
-
隧道技术切除食管后壁固有肌层肿瘤1例
患者，男性，61岁。外院胃镜检查时发现食管黏膜下隆起，2014年7月收入我院入院。我院复查内镜检查示：距门齿30 cm可见约1.2×0.8 cm黏膜下隆起（图1），表面光滑，可滑动，超声微探头显示：肿瘤位于食管固有肌层，大小约1.0×0.6 cm，内部回声欠均匀（图2）。内镜下肿瘤切除在丙泊酚静脉麻醉、气管插管下进行，术中内镜注气采用CO2气体。切除方式采用内镜下隧道技术切除。切除过程为：距肿物近端约2 cm处进行黏膜下注射美蓝肾上腺素盐水， Dual刀切开黏膜，作一长约2.5 cm的横形切口（图3），用Dual刀建立黏膜下隧道，过程中对较大血管予以热活检钳处理。内镜进入隧道内，隧道内可见肿物位于固有肌层，向管腔方向突起（图4），继续延长隧道跨过肿瘤， Dual逐步切断与肿瘤相连的肌纤维，直至完全离断（图5），回收肿瘤组织。隧道腔内喷洒2支猪源纤维蛋白粘合剂，7枚钛夹夹闭隧道开口（图6）。病理检查结果报告：平滑肌瘤。术后常规抑酸、抗感染处理，留院观察4d出院。随访2个月，患者无出血、穿孔等并发症发生。
-
子宫全切术后盆腔平滑肌瘤一例
患者,女,52岁,因"发现'盆腔肿物'2天"于2018年2月26日入院.患者2005年因"多发性子宫肌瘤"于外院行全子宫+左侧附件切除术,术后病理不详.手术后定期复查,2018年2月24日于当地医院行彩超提示盆腔内可见约7.5*5.5 cm稍低回声,边界清,内部回声不均.建议上级医院治疗,患者遵医嘱来我院,门诊行盆腔核磁提示:盆腔内可见两个团块混杂长T2信号影,DWI呈稍高信号,病灶较大者约5.6 cm*7.9 cm*8 cm,边界较清.行CA125提示:12.3mIU/ml.建议入院手术治疗,自发病来患者饮食睡眠良好,大小便正常,无腹痛,无发热,体质量未见明显减轻.入院查体:T 36.7℃,BP 118/81 mmHg,P 92次/min,R 19次/min.头颈胸发育正常,心肺未及异常,肝脾未触及肿大.腹部平软,压痛(-),反跳痛(-),下腹部可见陈旧性手术瘢痕,愈合良好.专科查体:外阴:发育正常;阴道:畅,残端愈合好;子宫:未触及;附件:左附件未触及;右附件区扪及包块约8 cm×6 cm,质中,压痛(-),活动度欠佳;其左上方腹正中处扪及包块约5 cm×4 cm,质中,无压痛,活动度尚可.入院诊断:盆腔肿物性质待查.
-
P16、Bcl-2在子宫平滑肌肿瘤中的表达及应用
目的：研究P16、Bcl-2、Ki-67、P53、ER、PR在子宫平滑肌肿瘤中的表达及意义。方法选择2007～2013年我院收治的子宫平滑肌瘤100例，子宫平滑肌肉瘤15例，正常子宫平滑肌壁15例，均采用免疫组化方法检测P16、Bcl-2、Ki-67、P53、ER、PR的表达。结果 P16、Ki-67、P53在肉瘤组的表达高于肌瘤组和对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）；Bcl-2在肌瘤组的表达高于肉瘤组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；ER、PR在三组的表达差异无统计学意义。结论 P16、Bcl-2、Ki-67、P53可以作为鉴别良恶性平滑肌肿瘤的指标。
-
食管平滑肌瘤的X线分析
食管平滑肌瘤为常见的食管良性肿瘤,约占食管良性肿瘤的2/30多数为单发,少数亦可多发.
-
支气管平滑肌瘤的诊断及治疗
目的:探讨支气管平滑肌瘤的诊治特点.方法:1989-2004年间治疗支气管平滑肌瘤7例,术前进行胸部X线检查和纤维支气管镜检查7例.术前诊断为:支气管平滑肌瘤者5例,支气管腺瘤者2例.手术治疗4例,Nd-YAG激光治疗3例.结果:术后病理证实为支气管平滑肌瘤7例.随访1-7年,咳嗽、咳脓痰、气短、哮喘等症状均消失,肿瘤均未见复发.结论:术前诊断该病的佳方法为纤维支气管镜下取活检做病理检查.治疗原则应以手术治疗为主.
-
微创术切除食管平滑肌瘤120例护理体会
我科2008-2013年对收治的120例食管平滑肌瘤应用超声胃镜引导下微创切除,配合优质护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组食管平滑肌瘤120例,男73例,女47例；年龄20-75岁,平均43.5岁；肿瘤位于食管中段59例,下段48例,上段13例；肿瘤体积0.42cm×0.46cm×0.63cm～1.23cm×1.25cm×2.60 cm,多为椭圆形或半球形,有完整包膜。主要症状为吞咽不畅、食管异物感、胸骨后隐痛等。超声胃镜检查确定肿瘤均起源于食管黏膜肌层,呈低回声团块,边界清晰,诊断为食管平滑肌瘤。 -
子宫肌瘤治疗的临床观察及护理
子宫肌瘤（hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器常见的一种良性肿瘤，多发于30～50岁妇女，据统计年龄在35岁以上的妇女发病率为20%~25%，50岁以上未闭经妇女发病率高达40%以上。【1】表现为经量增多、经期延长、贫血、乏力等症状，大的子宫肌瘤可表现为腹痛、膀胱直肠压迫等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。目前临床上治疗子宫肌瘤的方法有子宫切除术、肌瘤摘除术及药物治疗等。子宫肌瘤介入治疗是治疗子宫肌瘤的新方法，在保留子宫、不影响卵巢功能、保存生育能力，的同时使月经量减少、肌瘤缩小，是近年来研究多和推广快的一种新疗法。子宫肌瘤介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的一种方法，较手术切除子宫或肌瘤剜除术具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、并发症少等特点。我科2013年6月～2014年2月采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤14例，现报告如下。
-
周式经腹筋膜内子宫全切术32例临床分析
子宫肌瘤由平滑肌和结缔组织所组成,又称为子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官常见的良性肿瘤,也是导致子宫切除术的主要原因之一.近年我院采用周式经腹筋膜内子宫全切术治疗数例实践证明,周式经腹筋膜内子宫全切术,使用电刀旋切出血少,不切断子宫骶主韧带,盆底组织支持结构不变,达到不损伤的原则及提高生活质量,现报告如下.
-
胃肠道间质瘤的影像学诊断
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是来源于胃肠道间叶组织的肿瘤,随着免疫组织化学和电镜技术的发展,大量的研究证明胃肠道间质瘤占胃肠道间叶源性肿瘤的绝大多数,而平滑肌源性肿瘤不常见,神经源性肿瘤更少见.已诊断的平滑肌瘤大多数是间质瘤,笔者搜集在上海瑞金医院经手术病理确诊的12例GIST作回顾性分析,探讨影像学对GIST的诊断价值.
-
卵巢平滑肌瘤一例报道
原发性卵巢平滑肌瘤是女性生殖系统较为少见的一种良性肿瘤，常发生于绝经期和绝经后妇女，偶有发生于年轻妇女[1]，临床常无症状，少数患者感腹痛、腹胀不适。本文结合相关文献，报道卵巢平滑肌瘤的诊治经过，并对该病的临床特点、病理、诊断及鉴别诊断以及该病的治疗和预后进行整理分析。
-
内镜下基底部注射后高频电切除治疗食道平滑肌瘤术--附5例报告
目的探讨胃镜下食管平滑肌瘤基底部注射后高频电切除术方法及疗效.方法5例在内镜下可见食管粘膜下上下滑动、小于2cm肿物,基底部注射后行高频电剥离切除.结果5例成功完整切除,术中出血少,未发生并发症.结论食管小平滑肌瘤经基底注射后行高频电切除术,能完整切除瘤体,安全,副作用小,恢复快.
-
腹腔镜下和腹式子宫肌瘤剔除术临床疗效比较
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 选取2006年1月至2009年12月在河南煤化集团鹤壁煤业公司总医院妇产科行子宫肌瘤剔除术的患者102例,随机纳入腹腔镜手术组(A组:50例)和开腹手术组(B组:52例),比较两组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间及术后复发率.结果 两种手术均顺利完成,无转换手术方式.A组的手术时间为(85.33±5.46) min,B组(66.20±6.45) min (P＜0.05);A组术中出血量为(68.23±10.11) ml,B组(98.64±11.93) ml(P＜0.05)；A组肛门排气时间为(18.59±4.16)h,B组(29.11±5.53)h(P＜0.05);A组住院时间为(4.27±1.01)d,B组(6.32±0.98)d(P＜0.05);A组术后复发率为2.0％,B组1.9％(P＞0.05).结论 与开腹手术比较,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术时间短,出血量少,术后恢复快,是一种安全有效的手术方法.
-
胸腹腔镜切除食管良性肿瘤40例经验分析
目的：食管良性肿瘤临床少见，且以食管平滑肌瘤为主。本文对40例经胸腹腔镜切除的食管良性肿瘤患者的临床资料进行分析总结，以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析河北医科大学第四医院东院胸外科自2010年1月至2014年6月行胸腹腔镜治疗的40例食管良性肿瘤患者，其中平滑肌瘤38例，脂肪瘤和间质瘤各1例。男性26例，女性14例，年龄31～63岁，平均年龄(47.9±9.9)岁。位于食管上段9例，中段14例，下段14例，多发3例(2例2枚，1例5枚)。瘤体大小0.5～8.0 cm。结果全组全腔镜下完成34例，包括胸腔镜下30例，腹腔镜下4例，6例中转开胸或开腹。手术时间35～210分钟，平均(102.6±50.1)分钟；术中出血量(10～100) ml，平均（45.8±24.5) ml；术后引流管引流时间0～11天，平均(3.9±2.3)天；术后禁食时间2～6天，平均(3.1±1.1)天；术后住院天数3～13天，平均(6.8±2.5)天。4例患者术中发现食管黏膜破裂，其中1例于胸腔镜下行食管黏膜修补，另3例中转开胸或开腹修补，另有3例患者因肿瘤小，无法定位而中转开式手术。全组患者均痊愈出院，随访1～18个月发现，术后症状均得到有效改善，无食管瘘，无瘢痕性狭窄，无食管憩室等并发症。结论经胸腹腔镜切除食管良性肿瘤安全可靠，治疗效果肯定，且损伤小，术后恢复快，住院时间短，值得推广应用。
