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浙江省主要传染病失能权重的评定
目的 评定浙江省主要传染病的失能权重.方法 以全球疾病负担研究中疾病失能权重7级分类标准及 22 个指标症状为依据,采用德尔菲法,选择 10 名传染病临床专家和 18 名公共卫生专家,通过自制的专家咨询表评定浙江省主要传染病的疾病失能权重的小值和大值.结果 专家咨询表回收率 100%, 6 种主要传染病的疾病失能权重小值的均数为 0.048～0.295,大值的均数为 0.300～0.950.结论 对 6 种主要传染病的疾病失能权重的评定结果与澳大利亚疾病负担研究结果有一定的差异.
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北京市老年性痴呆、帕金森病疾病失能权重的评定
目的制订中国老年性痴呆(Alzheimer disease, AD)、帕金森病(Parkinson disease,PD)疾病失能等级分类标准,评定北京市60岁以上人群AD、PD的平均疾病失能权重. 方法以全球疾病负担(global burden of disease, GBD)研究中疾病失能权重的7级分类标准为根据,采用德尔菲法,制订中国AD、PD疾病失能等级分类标准;并根据1997年北京市AD、PD流行病学调查的资料,评定北京市60岁以上人群AD与PD的平均疾病失能权重.结果北京市60岁以上人群AD的平均疾病失能权重:获得治疗者为0.40,未获得治疗者为0.52;PD的平均疾病失能权重:获得治疗者为0.30,未获得治疗者为0.23.结论对于AD与PD两种疾病平均疾病失能权重的评定结果与GBD研究中的数据有所不同.
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浙江省主要恶性肿瘤失能权重评定
目的 评定浙江省恶性肿瘤疾病的失能权重.方法 以全球疾病负担研究中疾病失能权重7级分类标准及22个指示症状为依据,采用德尔菲法,选择10名肿瘤临床专家和18名公共卫生专家,通过自制的专家咨询表评定浙江省恶性肿瘤疾病失能权重的小值和大值.结果 专家咨询表回收率100%,13种恶性肿瘤的疾病失能权重小值的均数为0.19～0.36,大值的均数为0.70～0.90.结论 13种恶性肿瘤疾病失能权重的评定结果与世界银行全球疾病负担(GBD)研究及荷兰的数据有一定差异.
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杭州市和富阳县6种病失能寿命损失年(YLD)估算的探索
目的探索失能寿命损失年(YLD)及权重的估算方法.方法采用不同标准对6种疾病的失能权重进行了评估,并估算其失能寿命损失年(YLD).结果肺癌和精神分裂症评估得到的权重与世界银行的权重差异明显,肺结核和脑卒中差别不明显,车祸和白内障的权重与世界银行的权重之间无可比性.结论此次调查结果,无法判断在国内使用六级失能等级标准和七级失能等级标准的明显不同.为中国开展相应类型的研究提供了有价值的信息.
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Markov模型在DALY计算中的应用
伤残调整寿命年[1] (DALY)是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,它定量地计算由于疾病造成的早死与残疾或失能而损失的健康寿命年.它克服了传统评价指标往往只计算早死引起的寿命损失的片面性和局限性,是现在用于测量疾病负担的重要指标之一.DALY的计算公式为:DALY=D∫α+L αCxe-βxe-r(x-α)dx 其中,x为年龄;C为常数,取值为0.162,β=0.04为年龄函数的参数;r=0.03为贴现率;α为发病年龄;L为残疾或失能持续时间或早死损失的时间;D为残疾或失能权重,表示残疾或失能的程度,0≤D≤1,0代表完全健康,1代表死亡.
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疾病负担的失能权重研究:基于病伤费用比较的新方法
目的:提出疾病负担研究中失能权重的测算新思路和新方法,并基于北京市病例费用数据测算病伤之间的失能权重.方法:选取2015-2017年北京市三级医院的病案首页数据,依据疾病诊断和个体特征进行病伤分类,并对各病伤平均费用进行比较,以费用高病伤组为标杆计算各病伤的相对权重,建立测算病伤负担相对权重的新方法.通过Pearson相关分析检验本方法的测算结果的稳定性.结果:通过近636万例病案纳入分析,得到385组病伤,依据其住院费用,计算得到失能权重表,值域为0.020～0.995.测算结果与2012-2014年北京市三级医院结果相关系数为0.90.本研究结果在总体与其他研究趋势一致,并使病伤分类进一步精细化,达到了国际同类研究中的详细病伤分类水平.结论:本方法具有客观、简便、稳定、可重复、低成本的特点,为失能权重的测算提供了创新方法;首次得到了我国人群疾病谱的失能权重表,为中外疾病负担研究提供了关键参数;可供全球其他国家和地区开发本土化的失能权重表提供借鉴.
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浙江省主要神经精神及相关疾病失能权重的评定
目的:评定浙江省神经精神及相关疾病的失能权重.方法:以全球疾病负担研究中疾病失能权重7级分类标准及22个指标症状为依据,采用德尔菲法,选择10名肿瘤临床专家和18名公共卫生专家,通过自制的专家咨询表评定浙江省神经精神及相关疾病的失能权重的小值和大值.结果:专家咨询表回收率100%,8种神经精神及相关疾病失能权重小值的均数为0.102～0.618,大值的均数为0.311～0.932.结论:对8种神经精神及相关疾病失能权重的评定结果与荷兰等国的研究数据有一定的差异.
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糖尿病患者社会经济地位与失能权重相关性研究
对某地医院120名糖尿病患者进行健康状况问卷调查,并利用EQ-5D+C量表通过患者EQ-VAS评分获取失能权重.通过Spearman相关分析及决策树CHAID分析发现,糖尿病患者职业、收入、文化程度等社会经济地位与失能权重不相关.
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湖北省十堰地区糖尿病失能权重的初步探讨
目的 评定湖北省十堰市糖尿病的失能权重.方法 对湖北省十堰市3家综合性三甲医院共120名患者进行调查,并通过德尔菲法专家赋值、患者EQ-VAS评分赋值及调查者赋值3种方式获取失能权重.后分别采用秩和检验、Kruskal-Wallis检验比较变量之间的差异,多元逐步回归模型分析伤残权重的影响因素.结果 患者自评VAS失能权重:年龄别失能权重为0.250 ～ 0.400,各年龄阶段失能权重差异有统计学意义(x2=7.658,P＜0.05).性别差异无统计学意义(x2=0.050,P＞0.05),多元逐步回归分析显示年龄、并发症种类、医疗保健3个变量对失能权重影响有统计学意义(P＜0.05).调查者失能权重赋值:年龄别失能权重为0.094～ 0.325,不同年龄阶段差异有统计学意义(x2=4.953,P＜0.05).性别差异无统计学意义(x2=1.212,P＞0.05).多元逐步回归分析显示年龄因素对失能权重具有统计学意义(P＜0.05).通过专家赋值、患者自评VAS及调查者赋值获得的5种后遗症失能权重均明显高于GBD2015失能权重.结论失能权重的大小受年龄的影响,对湖北省十堰市糖尿病失能权重的评定使用的3种赋值方法结果均高于全球疾病负担研究数据.
关键词： 糖尿病 失能权重 六级社会功能分级标准 EQ-5D+C量表 -
中国肝癌及相关疾病状态健康效用值及失能权重研究的系统评价
目的 系统评价中国人群肝癌及相关疾病研究的健康效用值及失能权重值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP数据库, 搜集有关中国人群肝癌及相关疾病状态健康效用值及失能权重值的研究, 检索时限从建库至2017年11月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后, 采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入9个研究, 涵盖10余种肝癌相关疾病状态, 以慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化及肝癌多见.文献质量整体尚可, 多使用EQ-5D工具测量健康效用值.Meta分析结果显示:慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和肝癌的合计健康效用值均值及95％CI为0.789 (0.735, 0.843) 、0.734 (0.693, 0.776) 、0.647 (0.627, 0.666) 和0.636 (0.508, 0.765).其中应用EQ-5D量表的慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和肝癌的健康效用值为0.825 (0.762, 0.868) 、0.761 (0.731, 0.791) 、0.643 (0.620, 0.666) 和0.620 (0.473, 0.766).此外, 描述性分析所得效用值均值中位数 (范围) 分别为0.758 (0.5200.950) 、0.716 (0.5700.900) 、0.538 (0.2600.662) 和0.541 (0.3100.720).失能权重研究仅有1个, 失能权重值为0.3600.900.结论 中国人群肝癌相关健康效用研究较少, 尤其是失能权重研究.Meta分析结果比描述性分析所得健康效用值更高且集中.量表间结果有差异, 使用时应注意.此外, 健康效用值随疾病加重而降低, 提示早预防、早诊治可能挽救生活质量更高的生命年.
