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一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查
目的 对北京市某医院老年病房的一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情进行调查和分析,为防治诺如病毒感染性腹泻提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查方法,了解疫情发生特征、临床表现、采集标本,应用荧光定量PCR法对粪便标本进行实验室检测.结果 此次疫情从2013年1月17日起到21日结束,共确诊病例18例.6件粪便标本中检出5件诺如病毒核酸阳性,阳性率83.33％,其中2件阳性标本经基因测序分析为诺如病毒GⅡ.4/Sydey 2012变异株.结论 此次诺如病毒感染性腹泻暴发疫情可能是由于水污染和密切接触导致传播,通过采取加强饮食饮水卫生管理、隔离病人、加强消毒、加强院内感染管理等综合措施后疫情中止.
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某小学腺病毒急性呼吸道感染暴发疫情调查
目的 分析一起学校急性呼吸道感染疫情流行病学调查结果,为学校同类聚集性或暴发疫情的防控提供科学依据.方法 通过制定病例定义开展病例搜索,采用统一的调查表对病例进行流行病学调查,描述疫情的流行特征,采用病例对照研究方法分析流行因素,采集患者咽拭子标本开展病原学检测.结果 此次暴发疫情共搜索到51例病例,罹患率为3.83％,临床症状以发热、咳嗽和咽部充血为主,病例对照研究结果显示,与急性呼吸道感染病例密切接触为发病的危险因素,差异有统计学意义(x2=9.94,P =0.0036).结论 腺病毒上呼吸道感染暴发疫情以近距离密切接触为主要传播方式,及时隔离病例,加强晨午检,严格落实消毒,开窗通风及复课制度,可有效控制疫情,防止疫情进一步蔓延.
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一起集体单位诺如病毒G Ⅱ型腹泻暴发疫情调查
目的 分析北京市东城区一起诺如病毒G Ⅱ型暴发疫情的发生原因,探讨集体单位聚集性疫情监测的重要性.方法 采用确定病例定义、开展病例搜索、现场调查及实验室检测方法,分析暴发疫情病例的分布特征及感染来源.结果 此次疫情共发病78人,罹患率15.4％.首发病例3月2日发病,发病高峰在3月5日,病例主要临床表现为腹泻(84.6％)、呕吐(66.8％),男女性别比为1∶2.1,部门3的罹患率高为42.9％.发病者和未发病者诺如病毒G Ⅱ型阳性检出率分别为76.5％和22.2％.发病者发病时间均在与首发病例密切接触或食用可疑污染食品后的短和长潜伏期内(24～72 h).结论 该起疫情为一起食堂凉菜制作人员感染诺如病毒G Ⅱ型后继续在岗工作,引起就餐人员发生诺如病毒感染的暴发疫情,高度怀疑通过污染食品和密接接触传播途径传播.
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卫生部办公厅关于印发《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(2012版)》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:为进一步规范手足口病防控工作,特别是做好聚集性和暴发疫情的应对处置,保护人民群众特别是儿童的生命安全和身体健康,我部组织制定了《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(2012版)》.现印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行
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卫生部办公厅关于加强以霍乱为重点的肠道传染病防控工作的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:近年来,我国以霍乱为重点的肠道传染病总体发病呈下降趋势,但局部暴发疫情仍时有发生,潜在的流行因素依然存在,防治形势不容乐观.为进一步加强以霍乱为重点的肠道传染病防治工作,切实保护人民健康,现就有关工作通知如下.
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关于进一步规范学校结核病防控工作的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅(局)、教育厅(教委),新疆生产建设兵团卫生局、教育局:今年以来,我国部分地区先后报告发生学校结核病暴发疫情或聚集性病例.2009年2月,河北省卫生厅报告秦皇岛市昌黎县第一中学发生结核病暴发疫情,该校自2008年11月～2009年1月共确诊肺结核病例39例;2009年2月浙江省卫生厅报告天台县天台中学发生结核病聚集性病例,该校自2008年9月～2009年2月共确诊病例20例,疑似病例2例;2009年2月辽宁省卫生厅报告沈阳市朝鲜族第二中学发生结核病疫情,该校自2009年1月～2月在同一班级共确诊病例3例.上述3起学校结核病暴发疫情或聚集性病例在疫情的发现、报告、处理等环节中都存在一些问题,影响了疫情的及时控制,造成了工作的被动.
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浙江省东阳市2005-2012年学校肺结核患者发病特征分析
结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题.我国是位居全球第二位的结核病高负担国家,结核病报告患者数始终位居法定报告甲、乙类传染病前列[1].而学校作为公共场所,人口比较密集,一旦有肺结核的发生,不仅直接影响学生本人身体健康,而且容易影响其他学生的身体健康和学校正常学习、生活秩序,甚至造成社会的不良影响.近年来,学校结核病暴发疫情时有发生[2-4],为及时监测、掌握学校结核病发病情况,为学校结核病防治工作提供技术政策支持,本研究对2005-2012年东阳市学校结核病疫情进行分析并报告如下.
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一起学校诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情调查
目的:调查分析—起学校诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情,查找病原和传播危险因素,为采取有效针对性的防控措施提供依据.方法:制定病例定义,采用现场流行病学调查方法了解病例发生情况及可疑传播途径.采集病例、食品相关标本、直饮水及环境有关标本进行PCR诺如病毒核酸检测.结果:该次暴发疫情共发现病例44例,均为在校学生,总罹患率为1.96％,其中确诊病例9例.病例班级的空间分布存在明显聚集性,二年级罹患率高于其他年级,差异有统计学意义(x2 =58.63,P＜0.05).9例病例的呕吐物、大便标本中检出诺如病毒GII型阳性,其余教师、直饮水、桶装水和食品相关标本均为阴性.结论:该次疫情为一起诺如病毒GⅡ型引起的急性胃肠炎暴发疫情.可疑危险因素是首发病例患病期间参与午餐的分饭致使饭菜污染,以及患病学生呕吐物和排泄物污染厕所.
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一起疫情调查处理后引发的思考
2003年9月,笔者调查处理了本区某校发生的一起学生水型产毒性大肠埃希菌致感染性腹泻暴发疫情.
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一起农村学校诺如病毒Ⅱ型急性胃肠炎暴发疫情调查分析
目的:查明一起农村学校胃肠炎暴发疫情的病因和危险因子,提出针对性的防控措施.方法:建立病例定义,主动搜索符合病例定义的患者进行调查,采用描述流行病学方法,描述该次暴发疫情的流行病学特征;采用病例对照研究,分析本次暴发疫情的危险因子;采集病例、食堂员工、留样食品、直饮水、餐具和砧板物表等标本开展病原学检测.结果:该次暴发疫情的罹患率为8.96％(43/480),75％(9/12)的班级有病例发生;病例对照研究显示,3月9日凉拌黄瓜与患病存在统计学关联[x2值=18.5,P值=0.00,OR值(OR值95％CI)=11.37(2.93,51.57)1],凉拌黄瓜的食用剂量和患病存在剂量反应关系(trendx2值=11.51,P=0.00);有10份标本(8份学生、厨师和老师各1份)病毒核酸结果为诺如病毒Ⅱ型阳性.结论:该次暴发疫情的可疑食品为隐性感染的厨师制作的凉拌黄瓜,同时存在学生间密切接触或者患者呕吐物和排泄物形成气溶胶等传播方式引起疫情的拖尾现象,疫情的病原学因子确认为诺如病毒Ⅱ型,采取厨师调离工作岗位,病例及其呕吐物或排泄物的科学管理和环境消毒等针对性措施后,疫情很快终止.
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浙江某中学一起GⅡ型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情分析
目的:调查和分析浙江省某中学一起急性胃肠炎暴发疫情的病原和危险因素,为采取针对性的防控措施提供科学依据.方法:制定病例定义,运用描述性和分析性流行病学方法对该起疫情进行流行特征和危险因素分析,采集留样食品、直饮水、桶装水、井水、案板餐具涂抹物和病例肛拭子标本进行诺如病毒核酸检测,直饮水、桶装水、井水和案板餐具涂抹物标本同时进行细菌总数和大肠菌群的卫生学检测.结果该起疫情首发病例发病时间为1月22日,末例病例发病时间为2月10日,累计报告病例233例,罹患率为13.67％(233/1705).病例对照结果显示,学生食堂用餐每日≥2次(x2=12.46,P=0.00)和发病前看到过别人呕吐物(x2 =13.14,P=0.00)是导致本次疫情的可能危险因素;饭前便后洗手(x2=23.57,P=0.00)是导致本次疫情的保护因素.23例患者的肛拭子标本中有10份检测出诺如病毒GⅡ型阳性,标本的卫生学指标均正常.结论:该起事件是由于GⅡ型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情,学生食堂餐具和患者呕吐物的暴露可能是本次暴发疫情的主要危险因素.
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2008-2011年我国细菌性痢疾暴发疫情分析
目的 了解我国2008-2011年菌痢暴发疫情的流行特征,进一步寻找危险因素和可控环节,为细菌性痢疾的防控提供依据.方法 根据《突发公共卫生事件报告管理信息系统》中2008-2011年报告的细菌性痢疾突发公共卫生事件疫情信息和结案报告,按暴发疫情病例定义进行筛选后,用描述性流行病学方法对数据进行分析.结果 2008-2011年我国共报告细菌性痢疾暴发疫情82起,发病人数3805例,罹患率为4.05％.疫情分布在湖南、贵州、四川、浙江、重庆等西南及沿海省市,宋内氏(占57.14％)和福氏(占38.78％)志贺菌为引起疫情发生的主要病原,学校(占68.29％)和农村(占25.61％)是疫情发生的高发场所.引起暴发疫情发生的主要原因有:①学校食堂从业人员带菌(占36.84％)和食品加工过程中被污染(占31.58％)是学校食源性暴发疫情发生的主要原因；②学校饮用水污染、食堂储备水和储水容器污染是学校发生水源性暴发疫情的主要原因；③聚餐和使用未经消毒的水是农村村庄发生食源性和水源性暴发疫情的原因.结论 针对引起菌痢暴发疫情发生的原因,为预防和控制学校和农村菌痢暴发疫情的发生,需采取以下防控措施:加强对学校食堂从业人员的健康管理和食品加工卫生知识的宣教,加强水源消毒和监测,加强对学生和村民饮水卫生知识的宣教,对设置不合理的取水口进行改制.
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某小学流行性腮腺炎暴发的流行病学调查
2012年3月28日9:00我中心接到某小学报告,该校4年2班发生12名以单侧或两侧腮腺肿胀疼痛,发热伴咀嚼受阻为主要症状的病例,经过流行病学调查,确认是一起流行性腮腺炎暴发疫情.现将调查情况报告如下.
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山东省平原县一起输入性麻疹暴发疫情的调查分析
目的 通过对1起输入性麻疹暴发疫情的原因和特征进行调查分析,探讨如何适时调整该地麻疹防控策略,为预防控制输入性麻疹疫情提供依据.方法 对病例进行调查核实,采集血清和咽试子样品进行实验室确诊,结合人口流动情况、人群免疫状况、本地麻疹流行情况,规范处置疫情,采用描述流行病学方法 对暴发疫情资料进行分析.结果 该次报告的10例患儿都采集血清标本送山东省疾控中心检测,经省疾控中心实验室检测患儿血清,全部是阳性.采取综合防控措施后疫情得到控制,无二代病例发生.结论 所有患儿均系四川凉山彝族自治洲来该县打工的输入性病例,该次疫情为"一起输入性麻疹暴发".外来流动人口特别是边缘落后地区没有免疫接种的人群,易感染麻疹,引起暴发流行,增加麻疹发病的风险,应加强对流动人口的管理,建立完善高效能的麻疹监测信息系统,做好疫点应急接种,建立免疫屏障.
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451例流行性角结膜炎疫情调查分析
目的 掌握新发角膜炎传染流行的一般情况,及时采取有效应对措施,以便为新发传染病暴发疫情提供更多有利依据.方法 专门设计病例调查一览表,结合病例情况进行现场调查.结果 2012年10月5日-12月4日大连开发区2家日资企业发生流行性角结膜炎疫情,共发生451例,经中国疾病预防控制中心进行病原分离检测为腺病毒56型或其重组型感染,罹患率为6.49％,患者年龄集中在16～48岁之间.发病在工种(x2=86.92,P＜0.005)和空间(x2=137.65,P＜0.005)之间差异有统计学意义.结论 该次疫情发生主要是因为引起暴发疫情的病原及传播途径不明,企业疫情报告不及时,早期病人隔离措施不到位,部分企业员工卫生习惯较差.
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一起55型腺病毒引起的上呼吸道感染暴发疫情的消毒处理
腺病毒55型是由腺病毒11型与14型基因重组产生的新型腺病毒,主要通过飞沫传播,也可直接接触传播.腺病毒引起的疫情暴发主要集中在高度密闭拥挤和潮湿环境,全球多次报道由腺病毒引起的呼吸道疾病在新兵中暴发流行,而55型腺病毒目前无疫苗,人群普遍易感[1-4].现将一起55型腺病毒暴发疫情的消毒处理情况介绍如下,为相关疫情处置提供借鉴.
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一起诺如病毒引起的暴发疫情的疫源地消毒
目的 评价诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的现场消毒处置方法及消毒效果.方法 采取现场流行病学调查和消毒效果评价方法对诺如病毒引起的暴发疫情的消毒措施进行评价.结果 根据此次疫情中病例的临床症状、现场流行病学调查及实验室检测结果,综合考虑认定为一起诺如病毒交叉感染引起的聚集性腹泻疫情.对单位内部所有可能污染的部位进行消毒,连续消毒3d均达到消毒合格.结论 此次疫情为一起诺如病毒感染引起的聚集性腹泻疫情.通过消毒等多措施处置有效控制了疫情的蔓延.
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广州市2010年手足口病聚集性疫情流行特征及报告标准探讨
目的 分析2010年广州市手足口病聚集性疫情流行特征,探讨其聚集性疫情和暴发疫情的报告标准.方法 收集广州市2010年突发公共卫生事件报告管理信息系统及《手足口病聚集性病例事件调查报表》所记录的手足口病聚集性疫情信息；通过计算罹患率、构成比、均数及标准差等进行描述分析,运用t检验进行比较,对疫情涉及班级数和持续时间之间的关系进行了Spearman相关分析.结果 2010年广州市手足口病聚集性疫情累计报告413起,平均罹患率2.02％.疫情高峰在4～6月份；主要分布在中心城区(41.64％,172/413)；疫情主要发生在托幼机构(80.39％,332/413).达到突发公共卫生事件标准的16起暴发疫情,平均罹患率为5.58％;但首次报告时间均晚于疫情高峰时间(t=-2.43,P=0.021),其中37.5％的事件在疫情截止时才上报；16起暴发疫情持续时间与疫情涉及班级数相关,涉及班级数越多,疫情持续时间越长(Spearman相关系数为0.566,P=0.022).结论 托幼机构是手足口病疫情防控的重点场所,4～6月是其防控工作的关键时期；聚集性疫情的报告、调查及处置等尚有待进一步规范；暴发疫情报告标准有待商榷以提高报告敏感性.
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不同流行强度的2331例水痘突破病例流行病学研究
目的 了解接种1针水痘疫苗(varicella vaccine,VarV)后不同流行强度水痘病例的流行病学特征,探讨水痘突破病例发生原因.方法 对宁波市2010-2014年县级及以上医疗机构诊断为水痘且接种过水痘疫苗的病例为研究对象,并根据不同流行强度分为散发组和暴发组,比较散发组和暴发组的水痘突破病例初免至发病时间间隔,比较不同初免年龄水痘突破病例初免至发病时间间隔.结果 共2 331例水痘突破病例,其中散发组2 229例,暴发组102例.散发组初免VarV至发病时间间隔为(6.12±2.22)年,暴发组为(5.47±2.37)年,其差异有统计学意义(t=2.69,P=0.007).初免年龄为1～岁儿童初免VarV至发病时间间隔为(5.14±2.38)年,初免年龄为2～岁儿童初免VarV至发病时间间隔为(5.92±2.45)年,初免年龄为≥4岁儿童初免VarV至发病时间间隔为(4.41±2.11)年,其差异有统计学意义(F=56.15,P＜0.01).结论 接种1针VarV后水痘突破病例发生时间与VarV初免年龄和水痘流行强度有关,建议在水痘防控和今后VarV疫苗效果研究中应考虑初免年龄和流行强度.
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2010-2016年上海市虹口区手足口流行病学及病原学特征分析
目的 分析上海市虹口区2010-2016年手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)流行病学及病原学特征,为制定防控策略提供参考依据.方法 采用描述性流行病学的方法对从中国疾病预防控制信息系统中获取的2010-2016年手足口病病例资料及手足口病病原学检测结果进行分析.结果 2010-2016年累计报告手足口病5 849例,年平均发病率为93.03/10万,重症5例,重症率0.09％.2012年和2014年发病率较高,呈现隔年流行的特点.发病高峰为春夏季(20～ 30周)和秋冬季(40～ 52周),分别占总发病数的40.98％和23.25％.江湾镇街道为主要的高发地区,5岁以下儿童占发病总数的85.69％,幼托儿童占病例总数的49.31％.聚集性疫情发生在幼托机构,占疫情总数77.39％,2012年和2014年报告聚集性疫情起数和累计病例数较多.病原学监测结果显示,不同年份优势毒株亦有不同,2012年及之前以肠道病毒71型(enteroviurs 71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(coxsachievirus A16,CoxA16)为主,2013年之后柯萨奇病毒A组6型(coxsachievirus A6,CoxA6)等其他肠道病毒成为优势病原.结论 虹口区手足口病呈现明显的周期性和季节性,不同地区和人群之间存在分布规律,应进一步加强监测及分析病原谱变化,落实综合性防控措施,预防和控制手足口病的流行.
