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探索消化道后的盲区,诊治小肠疾病有力的武器--双气囊电子小肠镜
本文介绍了新开发的双气囊电子小肠镜系统的组成、特点,适应症,初步临床应用情况,供临床消化内科及内镜医师参考.
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急诊小肠憩室出血的检查方法及病理特点
目的 探讨急诊小肠憩室出血的临床表现,病理特点及检查方法的选择.方法 回顾性分析某院急诊2010年1月1日-2016年12月31日以"不明原因出血"为主诉收治的26例小肠憩室患者临床资料.结果 小肠憩室可发生在各年龄阶段,以青壮年多见(15岁~30岁),男性多于女性,临床表现主要为无前驱症状和诱因的反复消化道出血.在所有检查手段中小肠镜,腹部CT,小肠气钡双重造影,99mTc核素扫描等检查对小肠出血均具有诊断价值,但肠道双源CT对小肠憩室出血诊断率高.26例小肠憩室均经手术治疗,术后病理证实为憩室,10例憩室病理提示并异位胃黏膜,3例憩室并异位胰腺,3例憩室并胰腺异位加胃黏膜异位,憩室伴粘膜慢性炎6例.结论 小肠憩室并发出血是小肠出血的常见原因之一,多见于男性青壮年.对于急性出血量大,血流动力学不稳定者急诊小肠双源CT检查有助于提高诊断率,缩短检查时间.小肠憩室出血治疗以外科手术切除为主要手段.
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便秘久治不好好做做肠镜
慢性便秘患者,如果长期吃药后还是不见好,就有可能是其它疾病引起的便秘,一定要及时去医院做相关检查.其中肠镜是重要的检查.肠镜检查是发现结肠炎、肠道肿瘤(如结肠癌)直接、重要的项目!肠镜包括结肠镜和小肠镜,目前大家说的肠镜主要是指结肠镜.结肠镜主要是由一根带有摄像头的细管组成,管子的直径约有1厘米,可以弯曲.检查时,带有摄像头的一端通过肛门进入直肠,并慢慢在结肠内移动.这个过程需要一边充气把肠道撑开,一边把结肠镜向里送入,所以此时会明显感觉到肚子胀.细管的另一端与电脑显示器相连接,医生可以通过屏幕观察肠道内部的情况.
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辅助检查在小肠出血性疾病诊断中的意义
目的:探讨各种辅助检查在小肠出血性疾病诊断中的意义.方法:回顾分析50例小肠出血患者的临床资料,选择应用小肠钡灌、小肠镜、选择性肠系膜血管造影(DSA)、核素扫描(ECT)等检查.结果:50例患者,例阴性结果予以随访,4例检查结果阳性患者手术探查,病理证实.阳性率:ECT80.8%(8/10),SA66.7%(14/21),小肠钡灌47.6%(10/21),小肠镜28.6%(4/14),结肠镜14.0%(6/43).定性或定位准确率:ECT 87.5%(7/8),DSA85.7%(12/14),小肠钡灌90.0%(9/10),小肠镜100%(4/4),结肠镜100%(6/6).结论:在常规胃镜、结肠镜排除十二指肠球部水平以上消化道和结直肠病变后,考虑小肠出血可能;缓慢出血者先作小肠镜、小肠钡灌检查,CT、DSA适用于活动性出血者或其他检查阴性的患者,伴腹块者B超,T有助于诊断.
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单气囊小肠镜在老年人中的应用及护理配合
目的 研究单气囊小肠镜在小肠疾病中的应用及护理配合.方法 选取我院小肠疾病患者40例,所有患者均实施单气囊小肠镜,以随机数字表法分实验组(综合护理)与常规组(常规护理),各20例,观察两组并发症发生情况与护理满意度.结果与常规组比,实验组并发症发生率低,满意率高,P＜0.05.结论 单气囊小肠镜诊断小肠疾病的过程中实施综合护理措施能降低患者并发症发生几率,改善护患关系,提高护理满意度,值得推广.
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双气囊小肠镜在小肠疾病中的应用
目的 探讨双气囊小肠镜在小肠疾病中的应用价值及安全性.方法 回顾性分析91例行双气囊小肠镜检查的小肠疾病患者的临床资料.结果 91例患者中90例患者完成了111次小肠镜检查,其中经口小肠镜检查62次,经肛小肠镜检查49次;21例患者完成了经口经肛双侧小肠镜检查.1例患者因肠道角度较大,进镜困难,未能完成小肠镜检查.8例经口小肠镜检查的患者检查后有咽部不适感,3例经肛小肠镜检查的患者检查后有轻微的腹胀,其余患者无不适感.所有患者均未出现出血、穿孔、胰腺炎等严重并发症.检查出疾病:小肠溃疡17例;小肠炎14例;小肠肿物10例,其中小肠间质瘤7例,小肠纤维瘤1例,低分化腺癌1例,小肠转移癌1例;小肠息肉7例,其中4例为黑斑息肉综合征患者,并行小肠镜下治疗;小肠毛细血管扩张4例;小肠狭窄3例;小肠蛔虫2例;小肠囊肿1例;小肠憩室1例;未见异常31例;总体检出率为65.56％(59/90).不同检查原因患者病变检出情况:因腹痛检查43例,检出病变25例,检出率为58.14％;因便血检查32例,检出病变24例,检出率为75.00％;因腹胀检查6例,检出病变2例,检出率为33.33％;因黑斑息肉综合征检查4例,检出病变4例,检出率为100.00％;因不全肠梗阻检查4例,检出病变4例,检出率为100.00％;因小肠术后复查检查2例,检出病变0例,检出率为0.结论 双气囊小肠镜在小肠疾病中应用价值大,安全、有效.
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胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病诊断价值比较
目的：分析胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病的诊断价值及小肠疾病谱的构成。方法回顾性研究2003年8月-2013年12月于我院消化内科住院并行胶囊内镜和气囊式小肠镜检查的病例，对患者性别、年龄、检查适应证、检查发现、检查并发症等进行研究，比较胶囊内镜和小肠镜在小肠疾病诊断中的价值，小肠疾病谱构成情况。结果163例接受了165次胶囊内镜检查，不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding，OGIB)者占57.58%，小肠疾病的总体阳性检出率为72.12%，对OGIB患者小肠疾病阳性检出率为80.00%。442例接受561次小肠镜检查，OGIB患者占55.43%，小肠疾病总体阳性检出率为64.25%，对OGIB患者小肠疾病阳性检出率为64.90%。胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病的总体阳性检出率无统计学差异(72.12%vs 64.25%，P=0.068)。对于OGIB患者，胶囊内镜对小肠疾病的检出阳性率显著高于小肠镜(80.00%vs 64.90，P=0.007)。小肠镜检出的小肠疾病构成依次为炎症性病变(39.79%)、新生物(34.15%)、血管性病变(13.73%)、憩室(8.10%)及其他病变(4.23%)(如淋巴管扩张、绒毛萎缩等)。胶囊内镜则依次为炎症性病变(42.86%)、血管性病变(25.21%)、新生物(包括肿瘤、息肉等)(21.85%)，其他病变(8.40%)及憩室(1.68%)。结论胶囊内镜和小肠镜对小肠疾病的总体阳性检出率相似，胶囊内镜对OGIB患者小肠疾病阳性检出率高于小肠镜。炎症性病变、肿瘤和血管性病变为小肠常见疾病。
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非甾体消炎药物致小肠黏膜损伤的研究进展
非甾体消炎药物(NSAIDs)具有抗炎、解热、镇痛作用,被广泛运用于临床,成为全球使用多的药物之一.随着NSAIDs的广泛应用,其胃肠道不良事件发生率显著增加,长期以来人们比较重视NSAIDs导致的胃黏膜损伤,而忽略了其对肠道损伤的临床问题.随着胶囊内镜和小肠镜技术的发展,国内外的大量研究表明NSAIDs致小肠黏膜损伤的情况也很常见,针对此类疾病的发生机制进行深入研究并寻找相应的防治方法十分重要.
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OMOM智能胶囊内镜在下消化道疾病诊断中的应用
下消化道疾病,主要是小肠疾病的诊断,一直是困扰消化科医师的难题之一.由于小肠特殊位置和解剖结构,原有的消化道X线钡餐透视、血管造影等诊断技术对小肠疾病诊断并不理想,小肠镜的出现虽然提高了小肠疾病的诊断率,但是由于其对检查的技术要求高,检查过程复杂,患者痛苦大,从而限制了其在基层医院的应用[1].胶囊内镜是2000年由以色列科学家发明并于2001年8月经美国FDA批准将其用于临床.胶囊内镜因其无创性、可视化检查填补了小肠疾病检查空白,是一种全新的,通过人体自然腔道,非侵入性、安全性好、操作方便的全消化道检查技术,近年来在小肠疾病诊断中的地位越来越受到重视.我院于2011年10月引进重庆金山科技公司生产的OMOM胶囊内镜,已完成检查60例, 现报道如下.
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CT仿真小肠镜的进展及在克罗恩病诊断中的应用
目前小肠疾病诊断方法众多,但均有一定的局限性.双气囊内镜虽使小肠的检查范围得到显著提升,能对病变活检,但操作难度大、耗时长,很难一次性完成对全小肠的检查;胶囊内镜可控制性差、易在狭窄处发生嵌顿,且价格昂贵.螺旋CT已是县市级医院比较普及的设备,国内外已将多层螺旋CT的技术广泛应用于小肠疾病的诊断[1].
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胶囊内镜的临床应用与评价
小肠远离口腔和肛门,且长度长(3.35～7.85 m),游离于腹膜内并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻,是整个胃肠道中难检测的部分.虽然小肠疾病可经X线钡餐、小肠镜、核素扫描及动脉造影等进行检查,但均存在着诊断阳性率低、定位及定性不准确、检查时患者痛苦大或属创伤性检查及伴有并发症等诸多缺点,从而使小肠疾病缺乏有效的诊断手段.
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静脉复合麻醉在小肠镜检查中的作用
近年来双气囊小肠镜检查在临床上已逐步开展,为深部小肠疾病的诊断和治疗提供了一种新的更为可靠的手段.
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小肠淋巴管瘤:病例报告并文献复习
小肠全长约600cm,占消化道长度的70％～80％,其黏膜表面积占胃肠道黏膜面积的90％,但是小肠肿瘤的发病率较低,其良性和恶性肿瘤之和仅占全部胃肠道肿瘤的5％～10％,而小肠良性肿瘤仅占小肠肿瘤的1/4左右[1].小肠淋巴管瘤则更是一种非常罕见的小肠良性肿瘤,每12000个出生者中发生1例[2].目前相关文献多为单个病例报道.因此,本文通过病例报道及文献复习,为小肠淋巴管瘤的诊断和治疗提供一定的临床参考.
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胃镜辅助下小肠插管造影32例
小肠疾病的诊断借助于小肠镜和小肠插管造影.目前小肠镜还不能观察到所有小肠,普及率比较低,因此小肠插管造影对小肠疾病的诊断起着重要的作用.我院利用胃镜辅助下小肠插管造影,即解决了以往X线下小肠插管造影操作人员放射线照射量多的弊病,又缩短了检查时间,现介绍如下.
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术中小肠镜辅助诊治小肠出血1例报道
在临床工作中,小肠出血常无特异性,常规胃镜、结肠镜检查往往不能做出诊断.笔者应用术中辅助小肠镜检查1例,能够快速、准确地定位小肠出血病灶.现报告如下.1 病例资料患者郝某,女,64岁,因"便血3d"入院.既往有类风湿性关节炎病史,平素长期服用雷公藤2片tid,扶他林1片qd.入院后检查胃镜示胃角溃疡,行DSA检查未见明显出血病灶.经内科保守治疗效果不佳(术前共输悬浮少白细胞红细胞22U、人血白蛋白30g、新鲜冰冻血浆1 125ml),仍间断解鲜血便伴有发热,肌肉关节酸痛,几度发生低血容量休克,生命濒危.遂在全麻下行"剖腹探查术",术中距回盲部约25cm处切开小肠约0.5cm, 经回肠切口插入小肠镜行肠镜检查,向上探查近端小肠未见有明显出血,小肠黏膜面光整,探查至十二指肠第四段,未见有出血灶.退镜后再重新进镜向小肠切口远端探查,见距回盲瓣约10cm处小肠多发性溃疡,表面见有渗血,溃疡距回盲部近约0.5cm,结肠内未见活动性出血.行右半结肠切除术,手术顺利,术中及术后共输悬浮少白细胞红细胞19U、新鲜冰冻血浆1 725ml,术后给予抗感染、肠外营养、止血、抑制胃酸等治疗,恢复良好,术后病理诊断:(回肠)肠壁组织,内见淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润,灶区上皮缺失,代之以炎性渗出及肉芽组织.
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谁能救救我的“肚子”
小李前年手术切除了阑尾.一个半月后开始出现上腹部不定期轻微的疼痛,到去年春节期间,发生疼痛的频率加快,到后来几乎每周就要发作一次,有时候甚至一整天都痛,而且疼痛的程度也越来越厉害了.他曾到多家医院诊治,做过4次胃镜、肠镜、肠钡餐、小肠镜胶囊、24小时动态心电图等,确定无器质性疾病.开始作为胃炎治疗均无效果,后来又按肠粘连、肠梗阻治疗,后,被医院确定为功能性腹痛综合征.
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双球囊推进式电子小肠镜操作护理配合
目的:通过对不明原因小肠疾病患者行双球囊推进式电子小肠镜检查,评价其操作性能及安全性以及护理要点.方法:2003年7月至2004年3月期间38例有消化道症状,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部血管造影等检查无阳性发现的患者应用双球囊推进式电子小肠镜检查,视患者病情决定从上消化道或下消化道进镜,其中8例经上消化道进镜未能达到回盲部改从下消化道进镜.结果:小肠镜检查发现有病变者33例,病变检出率86.8%(33/38);其中空回肠克罗恩病7例,空回肠多发溃疡5例,空肠血管畸形并出血4例,空肠多发憩室4例,空回肠静脉显露3例,小肠恶性间质瘤2例,非特异性回肠炎2例,回肠中分化腺癌1例,回肠钩虫病1例,嗜酸细胞性小肠炎1例,吻合口狭窄1例,回肠结核1例,空肠蛔虫病1例,未发现病灶5例.检查过程中无明显并发症发生,2例因腹痛不能耐受中途放弃检查,其余患者均可完成检查.结论:双球囊推进式小肠镜可直视检查全小肠腔病变,病变检出率高,是一种安全、可靠、临床诊断和治疗小肠疾病的有利工具,适当护理配合是获得满意操作结果的重要条件.
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胶囊内镜检查的护理85例
临床上不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻和消瘦症状很常见,部分患者虽然经过胃镜、结肠镜、小肠镜和小肠钡餐等检查,仍不能明确诊断.由Swain和Iddan等研制成功的胶囊内镜填补了小肠可视性检查的空白[1,2].但是,胶囊内镜也有它的局限性,影响图像质量的因素较多,如肠液的清洁度、肠蠕动的速度及胃肠道的通畅程度等有较大关系.做好胶囊内镜检查的护理配合,对提高疾病诊断率,避免并发症具有重要意义.现将2003年2月～2004年5月在我院进行胶囊内镜检查的85例病人所做的护理报告如下.
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胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值
以往小肠疾病的检查主要依靠小肠钡剂造影、小肠镜、数字减影血管造影、腹部CT等,且只能对部分病因作出诊断.胶囊内镜问世及在临床上的推广应用,填补了小肠缺乏可视性检查的空白,使小肠疾病的诊断获得了突破性的进展.
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小肠疾病的内镜诊断与治疗
小肠是消化道长的器官,其疾病种类也很多,如感染性炎症(细菌、寄生虫等)、克罗恩病、肿瘤、肠管或血管畸形等.对其检查手段虽然很多,如全消化道钡餐、小肠气钡双重造影、核素扫描、选择性动脉造影、B超、CT、MRI、PET等,这些方法解决了临床部分问题,但都有其局限性.随着内镜技术的快速发展,尤其是胶囊内镜和小肠镜的应用,目前已成为小肠疾病诊断与治疗的重要手段,并越来越呈现出其卓越的功能.对小肠疾病的诊疗,常用的内镜技术包括以下几种.
