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Ⅰ B1～Ⅱ B期宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布特点及其对预后的影响
目的:探索FIGO分期Ⅰ B1 ～ⅡB期宫颈癌盆腔转移淋巴结在各个解剖分区的分布特点及不同类型淋巴转移对预后的影响.方法:回顾性分析手术治疗FIGOⅠB1～ⅡB期宫颈癌331例患者的临床资料,评价盆腔淋巴结转移情况、在各分区的分布频度及与各临床病理因素的相关性,分析淋巴结转移部位、数目对预后的影响.结果:总的盆腔淋巴结转移率为26.9％ (89/331),转移淋巴结242枚,67.8％ (164/242)分布于宫旁/闭孔区.淋巴结转移与FIGO分期和深肌层浸润相关(r为0.242和0.403,P均=0.000).331例患者5年总生存率(5-y OS)为87.0％,低位转移组5-yOS(76.1％)略优于高位转移组(58.2％),差异无统计学意义(P =0.065)；单个淋巴结转移组5-yOS(80.4％)略优于多个淋巴结转移组(68.3％),差异无统计学意义(P =0.153).影响宫颈癌预后的独立因素为FIGO分期、淋巴结转移、病理类型(P值分别为0.007、0.000、0.001).结论:宫颈癌淋巴结转移与FIGO分期和深肌层浸润有关；宫旁/闭孔区淋巴结易受累；淋巴转移是预后的独立因素；高位、多个淋巴结转移是否是预后的不利因素,尚需扩大样本进一步研究.
关键词： 宫颈癌 淋巴结转移 盆腔 空间分布 髂总、腹股沟深淋巴结 -
地理信息系统在疾病防控与医疗资源配置中的研究进展
地理信息系统在疾病健康领域的应用已催生了若干新的学科生长点,相关的交叉研究已经揭示人体健康不仅仅是个体水平上的问题,它经常涉及不同地理尺度上的因素,因此基于地理信息系统的数据整合分析已俨然成为疾病健康研究中有效和必要的手段.本研究从地理信息系统的背景、特点并具体围绕地理信息系统在疾病防控与医疗资源配置两方面,在国际研究中的新应用及国内应用现状展开综述.相关研究结果表明:在疾病防控方面,通过了解疾病的时空分布现状,归因与预测可有效的探索其致病原因并采取及时有效的防控措施;在医疗资源配置方面,地理信息系统对于医疗资源的数据管理及地图处理等功能将模型运算结果直观清晰地表达出来,实现医疗资源的空间优化.
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临床医学科研中的统计学知识概述(十)
13.5负二项分布Negtive binomial distribution负二项分布是一种离散型分布,主要用于描述超方差(Extra variance)的事件发生的分布规律.所谓超方差即是事件发生的方差大于均数,这说明事件的发生可能有聚集性.负二项分布常用于描述生物的群聚性,如钉螺在土壤中的分布、昆虫的空间分布等.医学上可用于描述传染性疾病的分布和致病生物的分布,在毒理学的显性致死实验或致癌实验中常常有应用.又如:显性致死突变实验--雌鼠受孕后胚胎死亡数,胚胎死亡数的雌鼠数的分布,…….
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基于地理信息系统GIS的贵阳市老龄人口分布特征
目的:了解并预测2000-2020年贵阳市老年人口的数量、比重、密度及空间分布特征,为贵阳市应对人口老龄化提供参考意见.方法:收集2000年、2010年贵阳市(六区三县一市)人口普查数据,对2014年和2020年的社区人口采用不同人口估算模型进行估算与预测,描述贵阳市各年份老年人口数量、比重和密度等分布特征;采用空间自相关分析2000、2010、2014及2020年贵阳市社区老年人口数量、比重和密度局部自相关性.结果:2000年贵阳市还未进入老龄化,至2010年已全面成为老龄化城市;2000年贵阳市老年人口聚集在中心城区,2010年老年人口数量和老年人口密度空间分布仍集中在中心城区,且老年人口比重空间分布主要聚集在城市北部;2014年全市进人中度老龄化,老年人口分布和2010年相似;预测2020年城市北部边缘区域进入高度老龄化,聚集点和2014年变化不大;但与之前相比老年人口分布可能呈现"城乡倒置".结论:贵阳市已全面进入老龄化,且发展进程快,到2020年老年人口城乡倒置现象明显,但城市中心老年人口绝对数量较大.
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基于GIS技术的福建省柳叶白前资源适宜性空间分布研究
本研究以福建省为例，结合柳叶白前生长的环境因子，选取适宜柳叶白前生长的生态环境指标，利用地理信息系统（GIS）中的空间分析方法对柳叶白前资源的适宜性空间分布进行研究，并用野外实地调查和入户调研数据进行验证。结果表明：福建省柳叶白前资源主要分布在南平市、龙岩市、宁德市、三明市和漳州市，全省适宜区面积为7526．80Km2，占福建省土地总面积的6．20％，其中建阳市、永定县、蒲城县、建瓯市、霞浦县、明溪县、福鼎市、平和县等地区的适宜区面积均占到各县面积的10％以上。基于GIS技术分析的结果和野外实地调%结果相符，说明利用空间分析方法划分柳叶白前资源的适宜性分布区域是可行的，可为全面调查柳叶白前资源的分布与保护以及合理开发利用柳叶白前资源提供科学依据。
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昭阳区2005～2016年丙型肝炎病毒感染者空间聚集性研究
目的 分析云南省昭通市昭阳区丙型肝炎病毒感染者空间自相关和丙肝发病热点、冷点区域随时间的变化情况,并探索其空间分布特征.方法 对昭阳区(2005～2016)年报告的丙肝感染者进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析.结果 昭阳区(2005～2016)年历年Moran's I值均大于0,且历年P值均小于0.05,提示昭阳区丙肝感染者分布存在全局空间自相关,空间分布有聚集性.局部空间自相关显示,(2005～2016)年聚集区域总体增多,热点区域逐渐增多,冷点区域逐渐减少.结论 昭阳区丙肝感染者存在空间聚集性,聚集区域主要为城区及城乡结合部,且聚集范围正在向农村扩散.今后应根据其聚集特点,在加强城区及周围丙肝疫情防控的同时,还应注重农村地区的防制工作.
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磁共振波谱在良恶性卵巢肿瘤鉴别及分类诊断中的应用
磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是利用核磁共振现象和化学位移作用进行特定原子核及其化合物定量分析的方法.目前临床使用的MRI与MRS一体化磁共振机磁场强度已经达到1.5～3.0T,能够同时进行多体素磁共振波谱 ( multivoxel MRS) 检测,得到磁共振波谱图(MRSI) ,可以反映各部位代谢产物的空间分布.
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非晶硒探测器点状脱膜伪影及其应对措施
目的 探讨乳腺X线摄影非晶硒探测器点状脱膜伪影及其空间分布特点与X线曝光参数(kV,mAs)之间的关系,并提出相应的应对措施.方法 用不同厚度乳腺体模在不同的X线曝光参数(kV,mAs)下成像,通过系统坏点检测程序计算点状脱模伪影数量与成像参数的关系并观察其空间分布特点.选择恰当的校准参数对非晶硒探测器进行校准后通过体模成像和临床实践,观察校准后点状伪影的变化.结果 不同厚度乳腺体模在不同的曝光参数成像时,点状脱膜伪影的空间分布特点和数量不同.恰当校准后,体模成像和临床实践显示,点状脱模伪影明显减少.结论 为了提高乳腺X线成像质量,需根据点状脱膜伪影与曝光参数的关系选择恰当的校准参数.
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协同克立格和标化植被指数在广东省登革热分布特征研究中的应用
目的探索用标化植被指数(NDVI)预测登革热(dengue fever, DF)流行和媒介种群的空间分布的可行性.方法收集广东省1995年各市县DF发病资料、同期的伊蚊媒介监测资料及广东省县界数字化地图.用ERDAS8.5软件从卫星图像中提取各监测点NDVI.用ArcGIS8.1空间分析软件进行协同克立格(Co-Kriging)分析.结果 DF流行、种群媒介及NDVI三者的空间分布呈现地域一致性;从Co-Kriging可见,用NDVI对DF发病和BI进行局部估计作图时,也呈现了一致性.用NDVI对DF发病、BI同时替代进行三者协同时也取得了一致性的效果.分布图的交叉核验时,DF发病、媒介和NDVI的平均预测误差(MPE)接近于0,估计的方差(RMSE)与平均标准误(ASE)都较小,且极为接近,预测误差的变异程度(RMSSE)接近于1.结论 Co-Kriging方法是描述DF空间分布特征的较好方法,NDVI可以用来作为DF发病和媒介的预测替代.
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2010-2015年西安市出生缺陷和空气污染的空间分布特征
目的 分析西安市出生缺陷、空气污染的空间分布特征,探讨空气污染暴露与出生缺陷结局的相关性.方法 计算2010-2015年西安市空气污染物浓度的算术均值、中位数,描述其集中趋势;统计四分位间距描述其离散趋势;反距离权重空间插值法描述空气污染物在整个研究区域的分布情况.统计2010-2015年西安市各区县出生缺陷总的发生数,并结合活产儿监测数据计算出生缺陷发生率,描述其总体发生水平;利用全局趋势分析描述出生缺陷空间上的主体变化规律;采用秩相关分析出生缺陷和空气污染的相关性.结果 2010-2015年西安市空气污染物空间分布结果显示:SO2在莲湖区、雁塔区、灞桥区、碑林区、新城区等区县浓度较高;NO2在雁塔区、灞桥区、莲湖区、碑林区、新城区等区县浓度较高;PM10在灞桥区、雁塔区、新城区、未央区、阎良区等区县浓度较高;PM2.s在灞桥区、新城区、莲湖区、未央区、高陵区等区县浓度较高.2010-2015年西安市出生缺陷发生总数为6 858例,围产儿总数为752 142例,发生率为91.18/万.出生缺陷的空间分布自西向东和自南向北方向总体均呈倒“U”型特点,出生缺陷与NO2浓度正相关.结论 西安市空气污染和出生缺陷存在明显的地区差别,出生缺陷可能与NO2有一定的相关性.
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中国肾综合征出血热流行病学研究进展
我国在HFRS流行病学监测和控制方面,近年取得了很大进展.全国41个监测点长期连续性的监测,较好地阐明了HFRS在我国的地理分布、疫情演变的动态和规律、疫区分型及重要的宿主动物,证实了人间疫情和动物间疫情空间分布的不均衡性和相对稳定性,进一步阐明我国野外传播HFRS的主要传染源是黑线姬鼠,在居民区感染主要是褐家鼠.根据疫区主要传染源的带病毒指数可以预测HFRS的流行趋势和流行强度.
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银川市区城市表层土壤6种有害重金属分布规律及其来源分析
目的 分析银川市区城市表层土壤6种有害重金属空间分布规律及其来源,为银川市居民健康防护提供依据和参考.探究有害重金属来源途径.方法 采用网格法采集银川市市区96处表层土壤样品,测定Co、Cr、Cs、Mg、Pb、和Ti的含量.结果 Co、Ti主要来源于宁夏沙土土质;Cr、Cs、Mg、Pb主要来源于交通汽车尾气排放、汽车轮胎磨损产生的大量含有重金属的有害气体和粉尘.对比分析表层土壤重金属分布与人为活动之间存在明显的规律性.结论 本文通过研究银川市区表层土壤中有害重金属对人体的危害及主要来源,明确未来城市建设应合理分配土地利用的方向,这将为未来城市规划与居民健康防护提供理论参考.
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近十年新疆人间布鲁氏菌病时空分布分析
目的 总结分析2004-2013年新疆人间布鲁氏菌病的流行范围和变化特点,为下一步布鲁氏菌病防治提供科学依据. 方法 收集2004-2013年新疆人间布鲁氏菌病监测和疫情调查资料,应用描述流行病学方法和相应的统计学方法分析. 结果 十年间新疆累计报告布鲁氏菌病10 194例,发病率1.60/10万～17.51/10万,年均发病率4.68/10万;新疆人间布鲁氏菌病流行范围逐年扩大,已分布到91个县(市、区);时空分布显示布尔津县、额敏县、霍城县、焉耆县和博湖县为布鲁氏菌病高发热点区域. 结论 新疆人间布鲁氏菌病年报告发病率逐年上升,流行范围逐年扩大,与畜间布鲁氏菌病疫情出现大幅回升有密切关系;分析布鲁氏菌病在新疆的空间分布特征,可以为新疆布鲁氏菌病的有效防治提供科学依据.
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云南省齐氏姬鼠体表相关甲胁虱(虱目:甲胁虱科)的空间分布格局(摘要)
目的判定相关甲胁虱在齐氏姬鼠不同个体间的空间分布格局,揭示体表寄生吸虱在其鼠类宿主不同个体间的分布状况.方法本文应用Iwao直线回归方法及其随机偏离度检验对相关甲胁虱在齐氏姬鼠不同个体间的空间分布格局进行了研究. 结果相关甲胁虱是云南省境内齐氏姬鼠体表的主要寄生吸虱之一,分布比较广泛.按照Iwao方法所建立的回归方程为M*=3.10+6.69M(r=0.67,P<0.05),所得到的α与β值(α=3.10;β=6.69)均明显高于判定界线值0和1.对α与β值进行随机偏离度检验,F值为8.77(F>F0.05(2,6), P<0.05),由此判定相关甲胁虱在齐氏姬鼠不同个体间的空间分布格局为聚集型分布. 结论相关甲胁虱在齐氏姬鼠的寄生是不均匀的,而存在聚集现象,有形成大小不一吸虱个体群的趋势.
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北京周边地区土壤中天然放射性核素所致γ射线外照射剂量率空间分布
目的:通过调查北京周边地区土壤中天然放射性核素226Ra、232Th和40K的放射性活度浓度,估算其所致γ射线外照射剂量率,绘制北京周边地区γ射线外照射剂量率空间分布图.方法:用HPGeγ能谱仪测量土壤样品中226Ra、232Th和40K的活度浓度,借助ArcGIS软件绘制土壤中天然放射性核素所致γ射线外照射剂量率空间分布图.结果:共采集和测量416份土壤样品,得到的γ射线外照射剂量率为26.9~94.2 nGy/h,平均值为62.0 nGy/h,北京周边大部分地区γ射线空气吸收剂量率水平在50.0~70.0 nGy/h之间.结论:绘制直观简单的北京周边地区土壤中天然放射性核素所致γ射线外照射剂量率分布图,对于评价和研究该区域环境放射性水平的变化具有重要意义.
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试述老年病人的情志护理
老年人对生理、家庭、生活事件、社会职能改变等因素极其敏感,易引起各种不良反应,即社会心理反应,此种社会心理因素反过来影响其自身疾病的转归.老年人脑及身体各器官功能衰退,心理承受、适应、调节能力逐渐脆弱,对疾病的抵抗力和康复力下降,易生疾病,且不易康复.美国心理学家丁*莫雷诺指出:"社会有两种结构,宏观结构-人们在自己生活活动各个过程独立各有的空间分布;微观结构-人与他的直接环境形成的心理关系."从老年人社会因素宏观结构分析,他们的社会活动范围小,退休后失去了工作中同他人的交往,有一种莫名其妙的失落感,社会职能、社会地位、生活节律、生活方式改变了,于是精神空虚,无所适从,精神不振,生活情趣低落,从而导致或诱发一些疾病.以微观结构分析,子女各自有家庭、工作、生活圈子,因此对老人疏于照顾,使老年人产生孤独、冷清、压抑、悲观之感,疾病缠身之时就更会产生性格变异,怪癖自怜,甚至对生活丧失信心等种种复杂的心态.
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内蒙古地区高血压的空间分布及影响因素分析
目的:了解内蒙古部分地区高血压的患病现状,从个体及区县水平探讨患病的影响因素.方法:本研究为横断面调查,使用ArcMap 10.2软件绘制疾病空间分布地图,影响因素分析采用x2检验、多水平模型.结果:内蒙古中部呼和浩特市回民区和赛罕区患病率均较高,分别为37.4％、30.0％;西部鄂尔多斯市达拉特旗、包头市东河区以及阿拉善盟阿拉善右旗患病率较高,分别为29.1％、26.9％、26.3％;影响因素的多水平模型分析结果显示,个体水平中,年龄、女性(OR=1.182)、超重肥胖(OR=2.280)、其他民族(OR=1.315)、距近医疗机构＞5公里(OR=1.351)是影响高血压患病的独立因素;区县水平中,经济水平(GDP)较高地区高血压患病较严重.结论:内蒙古部分地区高血压患病情况较严重,应重点关注超重肥胖、距医疗机构较远人群,加强对经济较好地区居民的吸烟及体重管理.
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基于GIS的中国中老年人糖尿病空间分布及其影响因素分析
目的:分析基于地理信息系统(GIS)的中国中老年人糖尿病空间分布及其影响因素.方法:应用2015年中国健康与养老追踪调查的基线数据,选取1200名中老年人作为研究对象,运用Open Geoda、ArcGIS 10.2软件进行糖尿病空间分布及其影响因素分析.结果:1200名中老年人中,糖尿病患者186例(15.5％),处于糖尿病前期者79例(42.5％);非糖尿病患者、糖尿病患者、糖尿病前期者在年龄、午睡、体质量指数、腰围、总胆固醇、C反应蛋白中的对比差异显著(P<0.05).糖尿病的发病率范围为8.0％～33.1％,以北京高,青海、云南低;糖尿病前期的发病率范围为17.7％～60.2％,以贵州高,云南低.全局空间自相关分析结果显示,糖尿病的发病率可能不具有聚集性.局部空间自相关分析结果显示,中国北部为聚焦区域,其中河北省、天津市为高-高相关区域.全局回归分析结果显示,高学历人群比例、超重率、高C反应蛋白率是糖尿病发病率的主要危险因素;自理加权回归分析结果显示,糖尿病发病率易受高学历比例、超重率、高C反应蛋白率的影响.结论:糖尿病在中国的发病率较高,其影响因素具有空间分布差异,国北部为聚焦区域,应进行重点防治.
