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让骨骼保持“年轻态”的骨胶原
骨胶原又叫构造蛋白质，占人体蛋白总量30%—40%，它广泛分布在人体肌肉连接的肌腱中、关节连接的软骨组织和结缔组织及皮肤的真皮层中。形象地说，家里熬的骨头汤，冷却后变成果冻状有弹性的物质，这种物质在活体中即是骨胶原。它能促进钙、磷等无机质在骨上的沉积，因而能起到修复骨组织、改善骨质疏松症状、促进身体健康的作用。骨胶原也是组成人体肌肉、皮肤的重要成分，对于保持骨骼的韧性、人体运动的协调性及皮肤的弹性有很大帮助。
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股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨转子间粉碎性骨折
目的:探讨股骨锁定解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用有限切开股骨近端解剖型锁定钢板(苏州爱迪尔公司产)内固定治疗股骨转子间骨折42例.结果 39例获随访,时间2~ 24个月.全部骨性愈合,愈合时间3 ~ 8个月.有1例发生髋内翻及内固定螺钉从股骨头后方穿出,二次改行股骨头置换术,3例患者术后3月内因伴发的内科疾病加重死亡,其余38例无髋内翻、骨不连、内固定断裂等并发症发生.结论 股骨近端解剖型锁定钢板治疗高龄股骨转子间粉碎骨折切口小,手术时间短,出血量少,术后可早期功能锻炼,并发症少,尤其适用于老年骨质疏松患者.
关键词： 股骨转子间粉碎性骨折 锁定钢板 骨质疏松 -
更年期妇女骨关节痛症状发生及其相关因素分析
目的 探讨更年期妇女骨关节痛症状发生状况及其相关影响因素. 方法 研究对象选取对2011年1月1日至2011年6月30日在上海交通大学附属第六人民医院更年期专病门诊就诊的患者.研究方法:(1)采用自行设计的问卷对患者一般情况进行调查；(2)采用改良Kupperman评分、MRS评分等量表进行更年期症状及患者生活质量进行评估；(3)采用双能X线进行骨密度测定. 结果 (1)更年期骨关节痛的发生率为77.0％；(2)更年期骨关节痛的发生与骨质疏松无明显相关性,与体重指数(BMI)显著相关,BMI越高,骨关节痛发病率越高；(3) Kupperman评分和MRS评分的高低与骨关节痛发病严重程度有相关性,高MRS评分组的骨关节痛症状严重. 结论 骨关节疼痛为更年期女性较为常见的就诊症状,与BMI水平高低水平呈显著相关性,与骨质疏松无显著相关性,但其影响妇女的生活质量.
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体育运动配合激素治疗防治围绝经期女性骨质疏松临床研究
目的:探讨体育运动在防治围绝经期女性骨质疏松的效果.方法:选取50名围绝经期女性,每月进行相应的体育指导,让其坚持体育运动锻炼,设置为观察组,同期选取50名围绝经期女性设置为对照组,两组患者均进行激素治疗,进行为期2年的随访,对两组患者进行骨密度(BMD)测定.结果:比较两组患者治疗前疼痛状况及骨密度状况差异不显著,不具有统计学意义,P>0.05.治疗2年后随访发现组内比较均显著改善,差异显著,P<0.05,且观察组改善程度显著优于对照组,P<0.05.结论:体育运动能够减轻围绝经期骨密度疏松情况,但是体育运动在短期内不能展现很好的效果,但是经过一段时间的积累会产生良好的效果.
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经皮用雌二醇凝胶预防绝经早期骨丢失用量的探索
探索经皮用雌激素凝胶对中国妇女预防绝经早期骨丢失的用量,进行2年开放随机前瞻性研究.采用周期性联合应用雌孕激素,雌激素为经皮用雌二醇(E2)凝胶,孕激素为口服微粉化孕酮(microprogesterone,MP)和醋甲羟孕酮(MPA).60名妇女,身体健康,绝经1～5年,随机进入4组:G1:E2 1.5 mg/d+MP 100mg/d;G2:E2 1.5 mg/d+MPA 2 mg/d;G3:E20.75 mg/d+MP 100 mg/d;G4:E20.75 mg/d+MPA 2 mg/d.每日睡前应用,每月连用25d.用SPA法测前臂骨密度(CBMD);QCT法测腰椎松质骨骨密度(TBMD);DEXA法测腰椎(L2-4)与髋部骨密度.分别在用药0、6、12、18和24个月时测量骨密度、骨代谢生化指标、评分绝经症状及骨质疏松症状及记录阴道出血.结果:59名(98%)完成1年;56名(93%)完成2年.用药6个月时4组症状平均缓解约80%;2年时腰椎TBMD平均升高4.3%～7.5%;L2-4升高2.7%～4.5%;股骨颈升高2.0%～4.2%.E21.5 mg(G1+G2)与E20.75mg(G3+G4)比较,对骨密度的改善无显著性差异(P=0.07～0.93).不规则阴道出血率G2高(41.3%)、G3低(10.2%).结论:每日经皮用0.75 mg E2凝胶可有效缓解绝经相关症状,预防绝经早期骨丢失,与100mg MP合用,阴道不规则出血率低.
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经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效分析
目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效 、技巧和安全性.方法:自2015年1月至2017年5月在DSA引导下单侧PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折78例96椎.观察术后恢复情况.结果:78例患者手术均顺利完成,术后24h内疼痛均明显缓解,顺利下床活动.结论:作为胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的微创技术,PKP是一种安全、有效、便捷、相对经济的治疗方法.
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植物雌激素研究进展
植物雌激素(phytoestrogen)是一类存在于植物中、与雌激素结构近似的生物活性物质.本文介绍了它们的来源和种类,对其在预防癌症、心血管疾病、骨质疏松以及改善妇女绝经期症状、认知功能等方面的新研究进展进行综述.
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雌激素对防治老年性痴呆的作用
为了提高老年妇女的生命质量，近年来，推广雌激素替代疗法(ERT)已得到人们的广泛关注。临床已验证ERT对老年妇女的多个器官系统有明显益处，如人们已熟知的，雌激素可预防骨质疏松与心血管疾病，然而对雌激素防治神经退行性病变的潜在益处知之不多。作者就近年有关雌激素防治老年性痴呆方面的研究作一综述。
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女性生殖内分泌疾患的治疗特点
我国妇科内分泌专业的创立与发展,充满坎坷与挑战.1956年林巧稚大夫指派我创建妇科内分泌专业,中国作为一个发展中国家,当时缺乏诊断手段和治疗药物,我们必须从零开始,从文献中学习基础知识和临床经验.由于当时激素制剂都很昂贵,而大多数患者经济困难,为此需要寻找简单、价廉而有效的治疗方法,也就是说走我们自己的道路.
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染料木黄酮对乳鼠颅骨成骨细胞增殖分化的影响及其与c-jun的关系
目的 研究染料木黄酮对成骨细胞活性的影响及其相关机制.方法 胰蛋白酶和Ⅱ型胶原酶分步消化法获得乳鼠盖骨成骨细胞,Ⅱ代细胞用于实验.MTY和3H-TdR测定成骨细胞增殖和DNA合成,原位杂交的方法测定c-jun表达.结果 成骨细胞培养基中加入(10-5、10-6和10-7mol/L)染料木黄酮或10-9mol/L和10-10mol/L雌激素培养48h和72h后,MTT的吸光度值与对照组相比均明显升高,48h和72h后对照组、染料木黄酮组和雌激素组MTF值分别为0.19、0.15;0.39、0.45、0.46;0.29、0.32、0.37和0.35、0.38;0.50、0.49.3H-TdR掺入量均显著增加,对照组、染料木黄酮组和雌激素组3H-TdR掺入量分别为68.47;101、844、512和1108.8、1204.2.c-jun表达各组差异无显著性.结论 染料木黄酮不是通过促进c-jun表达来促进成骨细胞增殖与分化.
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维生素K和钙对去卵巢大鼠骨质疏松的影响
切除雌鼠双侧卵巢以造成骨快速丢失作为模拟女性绝经后骨质疏松症的动物模型,从骨计量学、骨生物力学等方面综合观察单纯补充维生素K(90mg/kg)、钙(5g/kg)及两者联合作用6个月对骨丢失的影响.结果发现:与正常对照组(A)大鼠相比,模型对照组(B)大鼠骨量显著减少,骨脆性增加.与模型对照组相比,单纯补充维生素K组(D) 股骨中点骨密度值显著提高,股骨干骺端及腰椎骨密度、股骨近侧端矿物质含量都有增高趋势,表明补充维生素K可在一定程度上减少骨丢失;同时补充维生素K及钙组(E)股骨的大挠度与大应变值,与模型对照组相比也有增高趋势,表明补充维生素K可提高骨的柔韧性,改善股骨的力学性能.综合骨计量学与骨力学观察结果,发现各种实验措施对密质骨的效果皆优于松质骨,并且维生素K与钙的联合作用效果优于单纯补充维生素K或钙.本实验结果提示:绝经后妇女,作为骨质疏松危险人群,增加膳食维生素K与钙的摄入是有帮助的.
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镓盐对维甲酸致大鼠骨质疏松模型影响的动态实验研究
目的研究镓盐对维甲酸致骨质疏松大鼠骨代谢的影响.方法通过维甲酸灌胃给药建立大鼠骨质疏松模型,观察血、尿及骨的代谢变化;建立骨质疏松模型后,实验分为四组:正常对照组、骨质疏松组、雌激素治疗组和氯化镓治疗组,治疗两个月,观察治疗前后模型动物骨代谢及血清和尿中相关指标的影响.同时,动态比较治疗30天和治疗60天的治疗效果.结果维甲酸导致大鼠骨结构改变,密度降低,骨有机基质含量下降,血清抗酒石酸酸性磷酸酶上升.应用氯化镓后,可减轻因维甲酸激活破骨细胞使骨吸收增强造成的上述损伤,大鼠平均骨小梁宽度、平均骨皮质厚度、骨小梁百分比增加;TRAP和AKP活性降低,接近正常组水平.结论镓盐是一种有效的降低骨转化率的药物.
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骨质疏松与老年退行性心瓣膜病相关性的研究
日的 探讨并研究骨质疏松与老年退行性心瓣膜病的相关性.方法 抽取我院2014年1月至2016年1月收治的老年骨质疏松患者和低骨量患者,各100例,另随机选取正常骨密度的老年人100例.采用彩色多普勒超声心动图对3组对象的心脏瓣膜进行检查,观察瓣膜的形态结构、回声情况以及血流情况,判断是否有退行性心瓣膜病的发生.结果 骨质疏松组和低骨量组老年退行性心瓣膜病的发病率分别为56.00％和59.00％,明显高于正常骨密度组的20.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 骨质疏松及低骨量患者的中老年退行性心瓣膜病检出率较高,推测骨质疏松和老年退行性心瓣膜病之间可能存在联系.
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阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效分析
目的 评价阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效.方法 选取糖尿病合并骨质疏松患者72例,随机分为联合组和对照组,两组均采用阿仑膦酸钠治疗,联合组在此基础上联用辛伐他汀治疗,比较两组治疗效果.结果 联合组OC、BAP水平高于对照组,s-CTX、TRACP-5b水平低于对照组,差异显著(P＜0.05);联合组治疗后不同位置BMD水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗可有效改善患者骨代谢异常,提高BMD水平,值得推广.
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植物雌激素染料木黄酮与钙、维生素D3联合预防去卵巢小鼠骨质疏松的作用
目的 评价不同剂量植物雌激素染料木黄酮与钙、维生素D3联合应用预防卵巢切除小鼠骨质疏松的作用.方法 63只平均体重29g CD-1雌性小鼠随机分为7组,包括Sham组、卵巢切除(OVX)组、OVX给药组分为碳酸钙、维生素D3联合染料木黄酮的高剂量组( GH 67mg/kg)、中剂量组(GM 33.5mg/kg)、低剂量组( GL 16.75mg/kg)3组以及单纯染料木黄酮组、雌激素组(E2).给药6用,测定小鼠骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)、骨生物力学和骨代谢生化指标.结果 GH、GM、GL组对卵巢切除小鼠的子宫有刺激生长作用,其中GL组作用小.GM组明显增加卵巢切除小鼠的BMD、BMC和股骨长度、股骨宽度,GL组明显增加卵巢切除小鼠的BMD(P ＜0.01).GL组对卵巢切除小鼠的股骨大载荷和大应力升高显著(P＜0.01).GL组骨碱性磷酸酶(BALP)明显升高、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)显著降低(P＜0.01).结论 低剂量植物雌激素染料木黄酮与钙、维生素D3联合应用对卵巢切除小鼠的刺激子宫生长作用小.低剂量植物雌激素染料木黄酮与钙、维生素D3联合应用增加BMD,改善骨生物力学参数,促进骨形成和抑制骨吸收,降低了染料木黄酮的用量,并且较雌激素安全.
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甲状腺乳头状癌根治术对骨代谢的影响
目的 通过对甲状腺乳头状癌患者术后PTH、血钙、骨密度进行测定,探讨甲状腺乳头状癌患者术后是否需要积极防治骨质疏松.方法 选取2015年5月至2016年4月在我院诊治的甲状腺乳头状癌患者89例,所有患者行甲状腺乳头状癌根治术,4～6周内均未服用优甲乐TSH抑制治疗.治疗前常规检查FT3、FT4、TSH、iPTH、血钙,同时行双能X线骨密度测定.结果 89例甲状腺乳头状癌患者根治术后1个月,FT3为(0.64+0.20)pmol/L,FT4为(2.42+0.78)pmol/L、TSH为(93.36+23.73)mIU/L.89例患者中,84例血清iPTH为(56.76+20.11)pg/mL,血钙(2.25+0.26)mmol/L,5例患者iPTH(3.26+ 1.63)pg/mL,血钙(1.42+0.45)mmol/L.89例患者中,19例骨质疏松,60例骨密度减低,10例骨密度正常.结论 甲状腺及甲状旁腺功能异常会影响骨代谢.甲状腺乳头状癌患者根治术后出现甲状腺功能减低,少数患者因术中甲状旁腺受损出现甲状旁腺功能减低,从而导致骨代谢异常、骨代谢紊乱,引起骨密度减低或骨质疏松.对这类患者应积极纠正甲状腺功能减低,及时处理甲状旁腺功能减低,同时有效防治骨质疏松.
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淫羊藿苷对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响
目的观察淫羊藿苷对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响.方法通过切除大鼠卵巢建立骨质疏松模型,喂以低、中、高三种剂量的淫羊藿苷,观察淫羊藿苷对骨质疏松大鼠骨密度(BMD),股骨大载荷、抗弯刚度等生物力学指标和血清中抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、总碱性磷酸酶(ALP)、骨碱性磷酸酶(BALP)等骨代谢生化指标的影响,并以17β-雌二醇(17β-estradiol)作对照.结果淫羊藿苷可提高卵巢切除大鼠的骨密度、大载荷和抗弯刚度,降低血清TRACP和BALP的活性,其作用与剂量有关.结论H-Ica淫羊藿苷能增强去卵巢骨质疏松大鼠抗外力冲击的能力,可有效抑制卵巢切除大鼠的骨量丢失,防止骨质疏松的发生.
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小剂量17β-雌二醇对预防卵巢切除大鼠骨丢失的研究
为观察生理剂量的17β-雌二醇(E2)对卵巢切除大鼠骨代谢、骨密度和骨力学特性的影响.将大鼠分为假手术组(A)、去卵巢组(B)和去卵巢并给雌二醇组(C).给E29周后同时处死各组大鼠.结果B组大鼠血清碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OC)水平明显上升,右股骨近端1/3及第三腰椎骨密度(BMD)明显低于对照组,雌二醇可逆转上述情况.B组骨力学参数明显低于对照组,而C组力学参数未见好转.结论认为生理剂量E2可抑制骨吸收和骨形成并增强骨量,但骨强度未见明显改善.
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环境镉接触人群尿金属硫蛋白排泄与镉致骨损伤效应
目的 研究环境镉接触人群尿金属硫蛋白(UMT)的排泄与镉致骨损伤效应的关系.方法 镉污染区居民为环境镉接触人群,非污染区居民为对照人群.人群尿镉(UCd)与血镉(BCd)用原子吸收分光光度法测定,用环境接触量估测总镉摄入量(TCd).UMT、尿β2微球蛋白(UB2M)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)及尿白蛋白(UALB)用ELISA法测定,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)和UNAG同工酶B(UNAGB)用荧光分析法测定,均用尿肌酐校正.单光子骨密度仪测定人群前臂骨密度.结果 UMT能反映机体接触镉时镉负荷的变化.而高剂量接触镉可先后导致肾功能障碍及骨质疏松.人群UMT排泄量与骨密度的关系同UMT排泄量本身是否异常有关.根据各指标与尿镉的剂量-反应曲线计算得到的基准剂量95%低限水平BMDL值,从小到大排列为UNAGB、UNAG、UB2M、UMT、URBP、T评分及UALA.结论 镉致骨质疏松的发生与镉致肾功能障碍有关并迟于后者.UMT不仅能特异而敏感的反映镉致肾的毒性,而且能在一定程度上反映镉对骨骼的损伤.
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鲑鱼降钙素在慢性阻塞性肺疾病并发骨质疏松中的疗效
目的 探究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发骨质疏松患者的治疗中使用鲑鱼降钙素对骨质疏松的临床疗效.方法 选取2013年8月至2015年8月在我院进行治疗的老年COPD并发骨质疏松患者80例,将其随机分为对照组和研究组,各40例.对照组患者给予一般治疗,研究组患者在此基础上给予鲑鱼降钙素治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,研究组患者的骨密度水平均优于对照组(P＜0.05).结论 鲑鱼降钙素对老年COPD合并骨质疏松患者的治疗效果较好,改善了患者的骨密度水平,值得推广.
关键词： 鲑鱼降钙素 慢性阻塞性肺病(COPD) 骨质疏松
