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活病毒和病毒载体分子影像研究进展
目前常用的病毒在活体内定位的方法有两种,分别是经典的组织活检法和无创病毒体内示踪法[1].组织活检法是经典的病毒定位方法,需要取得活体组织,通过分子生物学技术检测.该方法较为准确,但是工作量大、难以实现对所有组织或器官的检测及多次重复检测.无创病毒体内示踪法是将外源报告基因整合进入病毒基因组,根据报告基因的特性,通过特殊的成像设备直接对携带报告基因的病毒进入体内感染细胞及后续复制产生子代病毒的过程进行监测,或对病毒进行放射性标记后采用配体利用放射性核素成像设备实现病毒在活体内的动态观察[2].
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眼睑结核一例并眼部结核文献复习与分析
目的 总结分析眼部结核患者的临床特点,以提高临床诊疗水平.方法 对1例眼睑结核患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行报道,并回顾分析国内外文献.以“ocular tuberculosis”、“eye;tuberculosis”为检索词检索PubMed数据库;以“眼,结核”、“眼部结核”为检索词检索万方、维普及知网数据库,检索时间为2000年1月至2017年12月.收集患者的一般情况、病程时间、眼部结核累及部位、临床表现、基础状态及并发症、其他部位结核、主要诊断方法、治疗及转归.纳入临床资料完整的文献,剔除综述类文献、重复发表及资料不全文献.通过筛选获得文献57篇,报道眼部结核患者61例.结果 患者,男,36岁,以右下睑无痛性包块、破溃流脓为主要表现,未并发其他部位结核,分泌物经抗酸染色及荧光定量PCR检查,证实为结核分枝杆菌感染,经抗结核及局部换药治疗后预后良好.通过文献复习与筛选共获得眼部结核患者61例,加上本例患者共计62例;其中,男27例,女35例,年龄3～83岁.62例患者中,35例并发其他部位结核;双眼结核9例,单眼结核53例.眼内结核41例,主要表现为视力改变,治疗后病情改善19例,失明9例,视力受损5例,治愈5例;眼眶及眼附属器结核23例,主要表现为局部包块及异常分泌物,治愈8例,病情改善7例.结论 眼部结核临床表现不典型,眼眶及眼附属器结核预后良好,眼内结核对视力影响大,临床医生应警惕眼部结核,以避免漏诊及误诊.
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结核病分子病理学诊断技术临床应用进展
病理学是诊断结核病的重要途径,尤其在痰菌阴性的肺结核及肺外结核等疑难患者的诊断中发挥了重要作用.2017年公布的《中国结核病病理学诊断专家共识》提出病理学确诊结核病必须同时满足两个条件:(1)组织形态学符合结核病病理基本变化;(2)通过分子病理学检测获得明确的病原学依据.近年来,分子病理学诊断技术在结核病的诊断和鉴别诊断中起到越来越重要的作用.作者对分子病理学技术在诊断结核病、非结核分枝杆菌病,以及耐药结核病中的应用进展进行了综述.
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结核病患者病耻感的研究进展
病耻感是患者因患病而产生的一种负性情绪体验.由于结核病患者缺乏疾病知识及公众对结核病患者的歧视态度,病耻感在结核病患者中广泛存在,并严重影响着患者的身心健康.结核病患者病耻感已受到国外学者的关注,并已编制出多个针对结核病患者病耻感的测评工具,其中使用范围广的是由Van等编制的结核病相关病耻感量表.结核病患者病耻感水平与患者的性别、居住地、文化程度、婚姻状况、家庭收入等有关.降低病耻感水平对促进患者的康复有重要的意义,但目前干预性研究较少.建议以后的研究着重探索有效降低结核病患者病耻感水平的干预措施.
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老年肺结核的影像学表现
老年肺结核患者由于病程长、免疫机能降低、并发疾病多等特点,除导致肺实质的病变外,还会引起肺间质、肺血管的病变.其肺部病灶具有多发性、多形性、不典型性的表现.随着影像学技术的发展,对异常征象及时、准确的判读可以给老年肺结核临床诊断提供有力依据.
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Xpert MTB/RIF Ultra与Xpert MTB/RIF检测技术的临床应用及研究进展
结核病(TB)是目前全球严重的传染性疾病之一,利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF,简称“Xpert”)检测技术作为一种快速检测结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的方法,以较高的敏感度和特异度为TB的诊断和治疗提供了可靠的信息,但其本身还存在一些不足和局限.2017年3月,世界卫生组织(WHO)推荐新一代检测方法——超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF Ultra,简称“Xpert Ultra”)替代Xpert检测.与Xpert检测相比,Xpert Ultra检测对含菌量少的标本检测敏感度更高,如肺外结核、TB并发艾滋病、儿童结核病等,对于正确选择治疗药物、制定合理的治疗方案有重要的意义.作者对Xpert技术的局限性及其与Xpert Ultra的异同进行综述,为Xpert Ultra在临床中的应用提供依据.
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结核性脑膜炎临床治疗的研究进展
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是致残、致死率高的结核病,临床发病率有逐渐升高趋势.近年来,对于TBM的治疗有较多进展,笔者对TBM的化学治疗、辅助治疗和并发症的治疗等领域相关研究进行综述,以期为TBM的临床治疗提供帮助.
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糖尿病对耐多药肺结核的影响与对策
随着糖尿病患病率的增加和耐多药肺结核(MDR-PTB)的流行,糖尿病对MDR-PTB的影响越来越受到关注.笔者汇总国内外文献资料对MDR-PTB并发糖尿病的发病情况、临床特征、影像学特点、呼吸道其他细菌感染情况、抗结核药物的选择和应用,以及治疗转归进行分析,探究糖尿病对MDR-PTB的影响.结果提示,糖尿病是MDR-PTB的重要危险因素,尽早有效控制血糖、合理选择有效的抗结核药物、及时发现并处理治疗过程中的药物不良反应、同时治疗糖尿病并发症是提高MDR-PTB并发糖尿病患者治疗成功率的关键.
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肺结核并发肺癌患者临床特征的研究现状
肺结核(PTB)和肺癌都是影响人类健康的重大疾病,近年来2种疾病并发的现象日益受到临床医生的关注.笔者通过文献综述,总结PTB并发肺癌的发病机制、临床特征(临床表现、影像学特点、组织学类型、临床检验诊断)、治疗、预后及患者性别对PTB并发肺癌的影响,并且对2种疾病并发的相关性分析进行初步探讨.
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抗结核药物基因组学研究进展
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病,主要依靠化学药物进行治疗.抗结核药物基因组学主要关注药物基因组学在抗结核治疗中的应用.抗结核药物基因组学领域研究的深入开展有助于为结核病的个体化治疗铺平道路.本综述主要介绍了目前国内外在抗结核药物基因组学领域包括人类基因组学的研究方法、药物基因组学与抗结核药物代谢、药物基因组学与抗结核药物致肝损伤,以及药物基因组学与结核分枝杆菌耐药的研究进展,并对抗结核药物基因组学面临的挑战进行了探讨.
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精神疾病患者社区日间照料中心的管理研究进展
综述了国内外现有的社区日间照料中心在精神疾病患者康复中的应用现状,包括发展历程、运行模式、团队成员、康复活动及效果评价等,旨在为在中国建立完善的社区日间照料中心提供依据.
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护理人文关怀标准的研究进展
人文关怀,又称人性关怀、关爱等.关怀在护理中的重要性得到了人们的高度认同.美国学者Leininger[1]认为:没有关怀就没有护理.Watson[2]第1次将护理与人文关怀相结合,认为其目的是帮助他人达到生理、精神、灵性及社会文化的健康.Henderson[3]首次将关怀作为护理时一种态度和情感劳动.近年来,人文关怀逐渐由概念转化成护理实践.Watson关怀科学研究所(WCSI)和国际人文关怀协会(IAHC)的相继成立,促进了全球关怀护理实践的发展.我国卫生部印发的《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》[4]和“优质护理服务示范工程”活动方案[5]也将人文关怀提到了新的高度.要将关怀融人到护理实践中,通过关怀行为建立护理服务标准是发展和加强关怀行为的关键性举措[6].
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急性深静脉血栓患者早日下床活动可行性与安全性的系统评价
目的 探讨急性深静脉血栓患者早日下床活动的可行性及安全性.方法 计算机检索中英文数据库中关于急性深静脉血栓患者早期活动的临床对照试验,同时筛检纳入的参考文献.由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照研究进行Meta分析.结果 共纳入13篇文献,10篇为随机对照研究,3篇临床对照试验.Meta分析结果显示:与卧床休息相比,早日下床活动不增加深静脉血栓急性期患者继发新鲜肺栓塞的发生率[早期活动:22/1408;卧床休息:34/1417;RR=0.62,95%CI(0.37,1.03)]、深静脉血栓形成的发生率[早期活动:48/1523;卧床休息:45/1525;RR=0.85,95%CI(0.58,1.24)].早期活动对患者病死率、肿胀、疼痛症状缓解方面,差异无统计学意义.结论 深静脉血栓急性期患者早日下床活动不增加血栓进展及继发新鲜肺栓塞的发生率;同时,不能明显缓解深静脉血栓患者肿胀、疼痛症状,但可以降低深静脉血栓患者急性期中、重度疼痛的程度.
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中度有氧运动对阿尔茨海默病患者干预效果的Meta分析
目的 评价中度有氧运动对阿尔茨海默病患者的干预效果.方法 检索相关中英文数据库,收集有氧运动对阿尔茨海默病患者干预效果的随机对照试验,利用RevMan 5.2.0软件进行统计处理.结果 纳入文献8篇,中度有氧运动能够提升阿尔茨海默病患者简易精神状态评分(WMD=1.58,95%CI:0.63~2.53,P<0.01),降低阿尔茨海默病认知功能评定量表评分(WMD=-4.06,95%CI:-6.83~-1.28,P<0.01)和精神行为症状问卷评分(WMD=-3.97,95%CI:-5.69~-2.25,P<0.01).结论 适当的有氧运动能够提升阿尔茨海默病患者的认知功能,改善其精神行为症状.
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SASH1基因研究进展
SASH1（SAM-and SH3-domain containing 1）基因是进化保守的SLY基因家族的一员，广泛表达于人体多种正常组织（淋巴样干细胞除外）。其可通过调节细胞生长、增殖和凋亡等，参与多种疾病的发生发展。本文对SASH1基因的分子结构、功能、调节通路及与肿瘤等疾病的关系作一综述。
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中枢血管性急性前庭综合征研究进展
急性前庭综合征的主要特征是：急性发作的持续自发性眩晕（持续数天）、自发性眼震、姿态不稳以及自主神经症状。外周性急性前庭综合征通常包括前庭神经炎、梅尼埃病等。由于椎基底动脉缺血性卒中引起的中枢血管性急性前庭综合征，除了眩晕外，往往伴有其他神经功能障碍，但是中枢血管性急性前庭综合征，特别是小脑卒中引起的眩晕，往往单独出现，与外周急性前庭综合征表现类似。近来大样本回顾性研究发现：约11%的孤立性小脑梗死患者只表现为孤立性的眩晕，与外周急性前庭综合征相似；另外床边的头脉冲测试是鉴别中枢与外周急性前庭综合征有效方法。本文对表现为孤立性眩晕或听觉前庭丧失的中枢血管性急性前庭综合征的研究进展进行了综述，以促进其的临床鉴别诊断。
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以肾自截为主要表现的肾结核二例并文献复习
目的 总结肾自截的临床、影像及病理特点,以提高肾自截的临床诊断水平.方法 对黑龙江省传染病防治院2017年9月11日和2017年12月4日各收治的1例(共2例)肾自截患者的临床特点、病理表现、实验室检查结果、影像学检查结果,以及治疗及转归等情况进行分析.并以2000-2018年为检索时间,以“肾结核”、“肾自截”为检索词,从PubMed、万方数据库、中国知网检索到10篇文献,入组患者12例;收集患者的一般资料、病程时间、病变部位、临床表现、实验室及影像学检查结果、并发症、诊断方法、治疗及转归情况,进行汇总分析.结果 2例患者均曾有尿频、尿急、尿痛、腰部疼痛症状,结核分枝杆菌分子生物学(尿液结核分枝杆菌耐药基因芯片法、血结核感染T细胞斑点试验)检测结果均为阳性;肾脏CT均表现为左肾体积缩小,完全钙化,静脉肾盂造影均为左肾盂肾盏及输尿管未显影.临床诊断为肾自截.2例患者均接受左肾切除,术后大体病理表现为肾组织切面灰黄囊性,囊内为灰黄灰白坏死灶、肾组织内可见淡黄色豆渣样油腻物.术后口服抗结核药物治疗(帕司烟肼或异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),疗程1年,分别于出院6、9个月时,尿频、尿急、尿痛症状明显减轻或消失.通过文献复习与筛选,共获得12例肾自截患者的临床资料,加上笔者报告的2例患者,共计14例.其中,男9例,女5例;年龄34～77岁;双侧肾结核3例,单侧肾结核11例(左肾6例,右肾5例);12例病变肾脏缩小伴钙化,2例病变肾脏增大,呈类圆形囊状,周边呈厚壁环状钙化;2例并发高血压病,1例并发精囊结核及膀胱结核,2例并发附睾结核,1例并发腹膜后淋巴结结核,1例并发右侧自发性肾瘘,3例并发对侧输尿管结石伴急性肾功能衰竭.6例患者手术切除病变肾脏,5例口服抗结核药物治疗,3例治疗方案不详.14例患者经治疗,尿频、尿急、尿痛症状均消失.结论 肾自截临床症状较为严重,并发症较多,影像学检查是诊断的重要手段,尽早切除病变肾脏为治疗的重要方法之一.
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“知信行”模式在我国结核病防治中的研究进展
“知信行”(knowledge,attitude,practice,KAP)模式早是由社会心理学家凯尔曼(Kelman HC)提出的态度形成及变化的3个阶段,即服从阶段、同化阶段、内化阶段.该模式是改变人类健康相关行为的模式之一,也是一种行为干预理论,是20世纪70年代初在医学领域出现的研究方法,目前已广泛应用于结核病防治知识的健康教育工作中.这种方法有助于帮助人们通过学习,获得相关的健康知识和技能,逐步形成健康的信念和态度,从而促成健康行为的产生.
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持续腰大池引流术在结核性脑膜炎治疗中的应用
结核性脑膜炎(简称“结脑”)是严重的肺外结核之一,是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症.多年来,结脑除常规抗结核药物治疗、降颅内压、糖皮质激素及腰穿鞘内给药治疗外,尚无更先进的临床治疗方法.结脑的并发症及后遗症发生率高,死亡率高.近年来,持续腰大池引流在结脑患者中的应用,取得了较满意的疗效.笔者对持续腰大池引流在治疗结脑中的应用进行综述,旨在为临床治疗结脑提供有效的参照方案.
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结核分枝杆菌临床实验室检测方法研究进展
近年来,结核分枝杆菌的耐药情况愈发严重,疾病治疗负担重,防治工作十分艰巨.为解决这个全球性的问题,临床实验室不断研究以期找到一种快速、准确的检测方法.目前使用的方法大致可分为病原学检测、免疫学检测与分子生物学检测等,这些检测方法各有利弊.笔者汇总临床实验室常用的检测结核分枝杆菌方法,并进行比较,综合分析其在结核病诊断上的价值.
