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天水市第一人民医院:内外兼修促发展
位于甘肃省东南部的天水市第一人民医院(以下简称“市一医院”)有着60多年的发展历史.近几年,在院长问肃生的带领下,医院秉持中西医并重的方针,走出了一条在经济落后地区快速发展医院的道路.自2010年上任以来,问肃生就开始着手恢复中医病房建设,此后医院逐年加大中医药的发展力度.目前,医院已经在27个病区建立了中医治疗室,开展省卫生计生委提出的15项适宜技术.
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对我国重症监护病房建设的人文思考
多年来我国重症监护病房(ICU)建设一直追随着国外的发展模式,一些理念不能适应本国国情的需要,为ICU的自身发展和医疗安全带来一定的隐患.如何根据国人的传统习俗改进、规范ICU建设,已经成为未来ICU总体建设需要探讨的一项课题.ICU建设不仅是医院管理的重要项目,同时也涉及医院管理理念的转变,而且更深层次涉及医院和科室的人文理念建设.本文作者针对我国ICU建设发展中存在的不同功能通道建设、临终关怀病房建设、家属沟通交流室建设、通仓式病房优化建设、正负压病房建设、高间病房或单间病房的设置、工作人员区建设等系列问题从人文理念和规范建设角度结合自身实践经验提出了探讨性思索,旨在不断促进和完善ICU建设,特别对拟新建ICU的医院在整体规划设计时具有一定的参考价值.
关键词: 重症监护病房(ICU) 病房建设 医院文化 人文理念 临终关怀 -
普通病区中开展整体护理查房方法及其作用的探讨
我院是设有床位280张的二级甲等综合性医院,地处合肥市东市区城郊结合部.在新的护理模式转换之际,我院克服企业改革所带来的种种困难,选择性开展了内科、外科整体护理模式病房建设.1998年,内科获得了省卫生厅授予的整体护理"先进模式病房"荣誉称号.整体护理的普及开展是一个循序渐进的探索过程,为使全院护士能系统地理解整体护理的内涵,护理部在普通病区中开展整体护理理论学习,同时开展整体护理查房,对提高各病区的护理查房质量及整体护理实践性学习效果,起到了直接的指导和促进作用.本人有幸多次参加护理部对病区的整体护理查房,现在此小结并作如下探讨.
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江苏省省辖市妇幼保健院重症加强治疗病房建设抽样调查
根据中华医学会重症医学分会制定的《中国重症加强治疗病房建设与管理指南》,为了解省妇幼保健机构重症医学科建设状况,2011年1月我们对全省省辖市15家妇幼保健院的其中6家做了抽样调查,就加强重症加强治疗病房的建设来提高危重症孕产妇救治的成功率进行探讨.
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整体护理在全院推广后的管理技巧
随着医学模式的转变,整体护理这种以病人为中心,以护理程序为核心,将护理业务和护理管理系统化的护理模式成为我国护理学科与国际护理学科发展相接轨的新的工作模式.我院从1998年整体护理模式病房建设至2003年10月全院推广实行整体护理,探索出一种适合我院实际情况的管理模式,建立了良好的质控系统.现将整体护理在我院推广后的管理技巧报告如下.
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精神科全方位套餐式服务病房的建设与应用
目的:探讨创建精神科全方位套餐式服务病房的做法与应用效果.方法:根据研制的套餐式护理、精神病患者家属心理调查、精神科风险评估量表创建精神科全方位套餐式服务病房,选取在此病房的住院患者182例作为实验组,在普通精神病房的176例患者作为对照组,对两组患者的病情恢复及复发情况、风险事件发生率进行比较.结果:实验组在简明精神量表(BPRS)评分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01),风险事件发生率及出院后复发率均低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:精神科全方位套餐式服务病房建立有利于精神病患者的康复,降低复发率及风险事件发生率,是一种行之有效的精神科服务模式.
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整体护理病历书写中的问题及分析
在整体化护理模式病房建设中,护理病历不仅是护士运用护理程序的工作方法、为护理对象解决实际健康问题的凭证和护理结果的具体体现,而且具有相互沟通、资源共享、法律依据、质量监控、科学研究、临床教学以及效益评估等重要作用.所以应以严肃认真的态度书写护理病历,并努力提高写作水平.笔者对本院1999年3月~2000年3月出院病人的护理病历随机抽样100份进行分析,发现诸多问题,现分析如下:
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整体护理实施中的难点与对策
为适应护理改革的需要,与国际先进护理水平接轨,我院于1997年5月率先在我市开展了整体护理模式病房建设,几年来我们边实践、边探索、边总结、边改进,使整体护理工作的卓有成效.但在开展过程中也遇到很多问题与难点,由于我们采取相应的措施,使问题得以解决,工作开展顺利,现将体会介绍如下:
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数字化管理在模式病房中的应用
我院从1997年3月开始,在模式病房建设中实行数字化管理,即从收集信息、分析处理到作出决策及反馈调整,都采用具体的、量化的标准及要求[1],作为决策的主要依据,效果满意.介绍如下.
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广东综合ICU现状与未来及危重病救治网建设
危重病医学是医学界新兴边缘学科.70年代初美国危重病医学会成立,此后重症监护病房(ICU)进入飞速发展时期,并已是现代医院必不可少的重要组成部分.2004年广东省卫生厅出台关于广东省重症监护病房建设指导意见(简称指导意见)的文件(粤卫[2004]95号).两年之后,指导意见的落实情况究竟如何?一旦发生重大突发公共卫生事件,我们能否使灾难的人力资源损失降到低限度?
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我国整体护理实施概况
整体护理(Holism nursing care)是继功能制、责任制护理之后的一种新型的、系统的、科学的护理模式.1994年美籍华裔护理哲学博士袁剑云将系统化整体护理理论引入我国,同济医科大学附属协和医院、附属同济医院等单位分别于1994年9月和11月率先在部分病房创建"模式病房"试行整体护理[1,2],1996年8月卫生部医政司护理处和中华护理学会共同举办全国整体护理研讨会[3],对整体护理理论的先进性、科学性给予肯定,指出推行整体护理势在必行.1996年卫生部成立了"全国整体护理协作网",在全国推广整体护理起到了推进作用.1997年江苏省淮阴市开发的"整体护理模式病房建设计算机管理系统"填补了国内整体护理模式病房建设计算机软件的空白[4].整体护理和整体护理模式病房的建立已在全国二级以上医院普遍开展,取得了较好的效果,它是我国卫生改革大潮中的一项新生事物,它的开展代表了护理学科的发展趋势,作者就目前我国整体护理实施概况综述如下.
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表格式整体护理病历的现状与改进对策
在系统化整体护理模式病房建设中,提倡使用表格式护理病历,因其以打钩的形式来完成,减少了重复的文字书写,省时省力,使护理人员有更多的时间执行护理计划[1].现将我科在采用表格式护理病历所遇到的困难与解决方法介绍如下.
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模式病房建设中的难点与对策
模式病房是将整体护理的工作模式标准化、规范化、进行试点、总结经验,找出可行的方法进行推广.我科自1997年初作为我院的模式病房,明显体会到开展整体护理后,病人对护理工作的满意提高了,病人对护士的尊重程度提高了,护士的自信心和工作成就感增强了,护士的工作责任心和主动性增强了.在模式病房建设中,我们遇到了不少困难,但是,我们能面对现实,不回避困难,积极寻求解决困难的方法.现将我们在创建模式病房中遇到的难点及采取的对策介绍如下:
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坚持"一个中心二个同步、三个结合”不断推动整体护理工作上新水平
我院自1997年开展整体护理以来,通过坚持"一个中心”,即以病人为中心,牢固树立了整体护理工作的正确指导思想;通过坚持"二个同步”,即坚持护理队伍建设与全院实施人才发展战略同步,坚持整体护理病房建设与医院实施"内调、外扩、三更新”重大举措同步,狠抓人的素质培养和模式病房示范推广;通过坚持"三个结合”,即坚持减少护士非专业性服务与加强后勤保障服务相结合,坚持开展身心整体护理与积极拓展护理服务新领域相结合,坚持开展护理优质服务与全院行业创优争先活动相结合,全面深化整体护理工作内涵,不断推动整体护理工作上新水平,取得十分显著的成效.1999年,在省卫生厅开展"以病人为中心,创五佳医院”活动中,我院整体护理工作在评比中以高分通过,医院被评为全省"五佳医院”之一.2000年,在省委省政府组织对全省医疗卫生系统开展民主评议行风活动中,我院包括整体护理工作在内的各项工作得到病人和评议代表的高度肯定,获全部5项满意度第一名,被称为"群众满意的医院”.
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改变现状促进整体护理实施
我院从1997年8月开展整体护理模式病房建设以来,通过实践和探索,认真分析,找问题症结,采取积极的思想引导,努力改变现状,追求护理工作高质量和高效益,不断地完善、完美各项工作,促进整体护理工作深入开展,现总结如下:
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前列腺肿瘤单病种病房的建设与管理
近年来,我国男性前列腺癌的发病率逐年升高,位列男性泌尿系统肿瘤的第1位、男性全身肿瘤发病率第6位,但是我国前列腺癌的诊疗现状却不容乐观.目前,我国前列腺癌患者的5年生存率不足60%,与美国前列腺癌患者99%的5年生存率及93%的15年生存率存在着巨大的差距.那么,是什么导致了中美之间在前列腺癌诊疗方面的如此巨大差距呢?这当然与前列腺癌早期筛查的普及程度、整体的经济水平及国民对于前列腺癌的认知程度等诸多因素有关.但作为泌尿外科医生,我们与欧美发达国家的医疗差距是值得我们深思的问题.我们在前列腺癌诊疗方面的硬件条件与欧美发达国家存在着一定差距,同时我们也不得不承认从前列腺癌的诊断、评估、治疗、随访到复杂前列腺癌的多学科会诊(multiple disciplinary team,MDT),我们的水平要全面落后于欧美发达国家.
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论对特需病房及其护理特色的研究
我院特需病房是在社会主义市场经济体制的建立和完善的大环境下,随着医院管理体制和经营机制改革的深化及队国内外开放的扩大,在病房基础上建立起来的。目前特需病房建设尚处初创阶段,许多问题有待进一步去探索对特需病房及其护理特色的研究,是加强特需病房建设的一个十分重要方面。我院特需病房共有床位64张,自2012年8月-2013年8月共收治了341名住院病人,通过实施系统特色服务收到满意成效。
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我院实施系统化整体护理的实践与体会
系统化整体护理模式是继功能制护理、责任制护理之后的又一种崭新的护理模式,其核心内容是以现代护理观为指导、以病人为中心,护理程序为核心,对患者进行系统的躯体和心理的整体护理,并将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式[1].系统化整体护理模式的实施,对改革护理业务、提高临床护理质量,培养高素质护理人才具有重要的作用和深远的影响.目前国外大多数医院应用此模式对病人进行护理,取得了较好的效果.1994年美国乔治梅森大学护理教授袁剑云博士来华讲授了系统化整体护理与模式病房建设的知识后,南京军区南京总医院、同济医大同协和医院等开始了模式病房的试点工作.国内自1994年开始引进这一国际先进的护理模式,经过消化、学习评估、实施三个阶段,现已在一些大医院全面铺开,取得了较为明显的成绩,发表了系统化整体护理方面的论文1000余篇[2].我院自1996年底开始实施系统化整体护理模式以来,经过近5年的尝试和实践,取得了满意的效果.