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肝癌肝移植术后复发转移的分子机制及防治
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界一半以上的肝癌病例发生在中国。欧美国家肝癌发病率虽不高但逐年增加,丙型肝炎病毒感染、酗酒、肥胖等被认为是发病率增加的主要因素[1]。肝癌恶性程度高,预后极差,其中肝细胞性肝癌(heptocellular carcinoma,HCC)是主要的病理类型。肝癌手术切除和肝移植是肝癌患者获得长期生存的主要手段。其中肝移植不仅切除了病灶,而且切除了病变的肝脏,从理论上来讲是彻底的治疗,但早期的肝移植经验表明,无选择性地对肝癌患者进行肝移植将导致很高的术后复发转移率,致使治疗失败[2]。Mazzaferro等[3]于1996年提出了Milan标准(单个肿瘤直径≤5 cm或多发肿瘤数≤3个且大直径≤3 cm)作为受体选择标准,使肝癌肝移植的术后生存率几乎与肝硬化患者相近。但由于标准过于严苛,各大肝移植中心不断寻求在确保获得相似术后生存率的前提下扩大标准范围的方法。Mazzaferro的团队[4]也于2009年提出了“扩大至7(up to seven)”的标准来扩大适应证范围。随着大量肝癌发生、发展机制研究的开展,肝癌转移复发的规律逐渐得到认识,这些认识可能为我们更合理地选择移植受体,更准确地判断及干预治疗带来帮助。本文将就肝癌肝移植术后复发转移的一些主要机制及相关防治手段进行介绍。
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120例直肠癌化疗不良反应及护理措施
通过对120例直肠癌化疗患者的临床护理观察,认识到了解化疗药物的毒副作用,观察用药的反应,是对化疗患者实施整体护理的关键所在,总结出必要的心理护理,加强皮肤、口腔、静脉的护理,注意饮食,大量饮水,监测血象,防止感染,预防泌尿系不良反应是常用的有效护理措施.切实做好化疗护理,能够提高患者的耐受力,坚持完成全程化疗,从而大大提高患者术后生存率,对延长直肠癌患者的生命,提高生存质量具有重要意义.
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直肠癌扩大根治术57例分析
为提高直肠癌术后生存率而扩大淋巴结清扫的手术方式得到推广和深入研究.我们近几年施行扩大根治术治疗低位直肠癌57例,报道如下.
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胆囊癌诊断与手术方式及术后生存率的关系
通过查阅近几年国内外胆囊癌诊断与手术治疗的相关文献资料,对诊断与手术治疗胆囊癌的进展进行总结。探讨如何提高对胆囊癌早诊断、早发现的具体方法及胆囊癌手术方式的选择对患者术后生存率的关系。
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残胃癌外科治疗34例诊治体会
目的 总结和分析残胃癌的临床诊治特点.方法 回顾性分析1998年-2014年我院收治的34例残胃癌病人.结果 本组残胃癌根治性手术切除27例,切除率为79.41%,根治切除27例中患者5、3、1年生存率分别为11.76%,23.5%,52.94%;姑息性切除5例,切除率为14.70%.结论 根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法,能有效提高患者的生存时间和生存质量.晚期病例应该争取行姑息性切除手术.
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食管癌围术期放疗临床研究进展
手术曾被认为是唯一一种食管癌根治性手段,但术后生存率却一直无明显提高,因此人们开始探索以手术治疗为主的综合治疗模式以提高食管癌诊疗效果.食管癌既是局部性疾病,又是全身性疾病,放射治疗能对局部肿瘤进行有效控制,有利于控制病灶转移,缓解病情发展,还可以扩大手术适应证.